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心肌梗死的超声应变率显像研究
目的探讨梗死心肌超声应变率的变化特点.方法 20例陈旧性前壁心肌梗死患者(OMI)与20例正常对照者(Nor),获取左室前壁长轴方向的心肌应变率曲线,分别测定收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率(SR).结果 (1)OMI组梗死节段心肌的SR低于正常组相应节段的SR(P<0.05).(2)与相邻非梗死节段心肌相比,梗死节段心肌的SR降低(P<0.05).结论梗死心肌的SR降低,与相邻正常心肌相比SR的显著下降,是梗死心肌超声应变率的特征性改变.
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应用定量组织速度成像对陈旧性心肌梗死患者左心房功能的研究
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价陈旧性心肌梗死患者左房功能的价值.方法 对30例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和20例正常人(对照组),应用定量组织速度成像测量左房侧壁及房间隔的心肌运动速度;应用Simpson' s法计算左房的被动射血量和主动射血量.与对照组进行统计学分析.结果 (1)与对照组相比心梗组左房心肌运动速度在心室收缩期和舒张早期减低,舒张晚期增高,具有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组相比心梗组左房被动射血量指数(LAPEVI)减少、主动射血量指数(LAAEVI)增加,具有统计学意义(P<0.01).结论 定量组织速度成像可以准确评价陈旧性心肌梗死患者左房功能,有重要的临床使用价值.
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应用VFM技术评价心肌梗死患者左室收缩功能的初步探讨
目的 应用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术对陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)患者收缩期左室心腔血流流场变化情况进行测定,初步探讨VFM技术评价OMI患者左室收缩功能方面的临床应用价值.方法 选择25例临床明确诊断为OMI患者作为病例组,另选35例正常健康体检者作为对照组.在VFM成像模式下观察两组二维血流速度向量分布特点并测量收缩期峰值流速(vectory,Vs)、峰值流量(flow,Fs)及取样线上的总流量(local-line qtotal,LQs);同时观察两组二维血流速度向量模式下左室心腔血流流场结构特征,并比较两组差异.结果 病例组基底段、中间段及心尖段收缩期血流Vs、Fs及LQs测值均低于对照组(P<0.05),以心尖段为著;两组组内比较各项指标测值均呈由基底段至心尖段逐渐递减变化趋势(P<0.01).病例组收缩早期、中期、晚期的血流速度向量分布宽度小于对照组,不对称,而且向量分布方向不集中,心尖段改变较明显.结论 VFM技术可观察和定量分析OMI患者左室心腔内血流流场的变化情况,可为临床提供一种较准确检测OMI患者左心功能的新方法.
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术中经食管超声心动图监测冠状动脉旁路移植术同期二尖瓣成形术1例
患者男,50岁,反复胸痛6年,咳嗽、咳痰伴气急2个月入院.曾有急性心肌梗死发作史,临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病.术前查体:血压102/69mmHg(13.57~9.18)kPa,颈静脉充盈,两肺呼吸音增粗,肺底闻及少许湿罗音,心率113次/分,律齐,心界向左侧扩大,心尖部可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音,向左腋下传导.胸部X线:两肺呈毛玻璃样改变,考虑肺水肿,心影增大.ECG:窦性心律,心率100次/分,左房扩大,ST-T改变,提示陈旧性心梗.经皮冠状动脉造影显示:冠状动脉呈右优势型,左、右冠状动脉弥漫性病变,左前降支近端窄处85%狭窄,回旋支分叉前99%狭窄,血流TIMI Ⅰ级,右冠状动脉未见明显狭窄.
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彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例
患者男,76岁.活动后心悸、气短,急诊入院.有心肌梗死(心梗)病史.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇发绀.心界扩大,心率:74次/min,律不整,可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:窦性心律,陈旧性下壁、前壁心梗.心电监护示:室性早博.超声心动图所见:二维超声切面图:全心增大,左心为著.室间隔、左室前壁、前间隔、下壁搏动幅度减弱.前壁、室间隔回声增强,变薄,心尖和前壁向前突出,范围大小为35 mm×16 mm.室间隔心尖段回声连续性中断,约为4 mm.彩色多普勒显示:收缩期经室间隔缺口处自左室向右室五彩镶嵌的过隔血流信号束(图1).二尖瓣反流(重度).
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彩超诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例
心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症,此类患者可造成心功能降低,更易因急性心功能不全或心包填塞而猝死,现将我院门诊诊断1例陈旧性心肌梗死伴室间隔穿孔报告如下.
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川崎病陈旧性心肌梗死1例超声表现
患儿,男性,10岁.以"以胸部闷痛不适1周"之主诉就诊.既往7年前因患川崎病合并急性心肌梗死在我院儿科治疗,住院期间曾发生心跳猝停,经心肺复苏抢救,病情好转后出院.平素生活、学习如其他同龄儿,未加以特殊对待.近1周无明诱因感胸部闷痛不适,前来就诊,胸部X片提示:影增大.心电图示:旧性前壁心肌梗死.遂申请超声心动图检查.超声所见:房室腔扩大(左房内径32 mm,左室舒张末期内径62 mm、收缩末期内径48 mm),有房室腔内径正常,大血管位置及内径正常,主动脉根部内径21 mm.室间隔与左室前壁厚度变薄(厚度5 mm),心肌回声增强,3层结构消失,运动幅度平坦.
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彩色多普勒超声观察陈旧性心肌梗死部位与左室功能改变
目的应用彩色多普勒超声观察陈旧性心肌梗死患者的定位与左室功能.方法观察对象为42例心肌梗死患者和40例正常人.根据心肌梗死部位,分为前壁梗死组(OMI-AN)20例,下壁心肌梗死(OMI-IN)22例.用多普勒超声心动图研究了左室收缩和舒张功能,Tei指数的定义为:左室等容收缩期加等容舒张期之和除以射血时间.结果 OMI-IN组梗死部位瘢痕组织范围大于OMI-IN,分别是OMI-IN(4.1±2.1)cm,OMI-IN(2.3±2.5)cm,(P<0.01),OMI-IN,OMI-IN和对照组左室舒张末内径分别为(57.6±6.2)mm,(52.5±5.1)mm,和(47.2±3.7)mm(P<0.01);左室射血分数(EF)分别是48.6±7,58.0±7和65.8±9(P<0.05);E/A比值分别为0.99±0.14,0.72±0.25和1.3±0.23(p<0.05);Tei指数分别是0.72±0.14,0.49±0.18和0.38±0.12,(p<0.001);舒张早期充盈时间(DT)OMI-IN组短于OMI-IN组.结论心肌梗死部位与左室收缩及舒张功能有关,OMI-IN组梗死范围较大,左室功能亦低于OMI-IN患者.
关键词: 彩色多普勒超声心动图 陈旧性心肌梗死 左室功能 Tei指数 -
女性陈旧性心肌梗死患者左心收缩功能的研究
冠心病是常见的心脏疾患,发病率有增高的趋势.以往的冠心病研究,往往以男性为主,专门的女性冠心病的研究较少见到报道.本文主要是对4年来我院的女性陈旧性心肌梗死96例患者的左心收缩功能进行研究.
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细胞粘附分子在老年陈旧心肌梗死空气净化前后的变化
目的:探讨空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)表达的影响.方法:老年陈旧性心肌梗死(OMI)疗养员99例随机分为空气净化组(n=54)和未净化组(n=45),另选20人为健康对照组.空气净化组所处的疗养室进行24 h空气净化,未净化组和对照组住普通病房,不进行空气净化.住院时和住院后1个月抽血,应用流式细胞仪检测血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1).结果:空气净化1个月后,患者sICAM-1和sVCAM-1均显著下降(P<0.05).结论:对OMI患者行空气净化治疗,能显著改善其sICAM-1和sVCAM-1,使病情得到改善.
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空气净化对老年陈旧性心肌梗死心率变异性的影响
目的: 探讨空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经功能的改善.方法: 老年陈旧性心肌梗死(OMI)患者89例随机分为空气净化组(n=54)和未净化组(n=45),另选20人为健康对照组.空气净化组所处的病房进行24小时空气净化,未净化组住普通病房,不进行空气净化.住院时和3个月后进行24小时动态心电图检查,采用时域法和频域法研究OMI后心率变异性(HRV)的改变.结果:空气净化3个月后,患者24小时正常RR间期标准差(SDNN)由(106±23) ms上升为(126±28) ms;24小时内连续的5 min节段正常RR间期标准差的平均数(RMSSD)由(21±11) ms上升为(33±15) ms;其低频面积由(228±123) bpm2/Hz上升为(305±156) bpm2/Hz;高频面积由(167±106) bpm2/Hz上升为(349±180) bpm2/Hz;其低频面积/高频面积由1.53±1.09下降为0.97±0.71,以上均P<0.05.结论:对OMI患者行空气净化治疗,有益于改善其心脏自主神经功能.
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植入型自动心律转复除颤器2例应用体会
2006年1~9月,我院应用植入型自动心律转复除颤器(ICD)治疗心律失常2例,效果满意.现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 本组2例,其中,男49岁,女53岁.冠心病、陈旧性心肌梗死1例,病因不明1例,均有晕厥发作.冠心病者为男性,有持续性心动过速,住院时曾发生室扑,经除颤转为窦性心律.病因不明者动态心电图示持续性室速、阵发性心房颤动.原因不明者植入双腔ICD,另一例植入单腔ICD.
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心电向量对陈旧性下壁心肌梗死诊断探讨
心电图对诊断急性心肌梗死是相当可靠的,如果某些导联上发生新的异常Q波或R波比以往明显减低并且ST段呈损伤型抬高及进行性T波倒置,是诊断急性心肌梗死的依据.但对陈旧性心肌梗死诊断有时很困难.对无Q波心肌梗死、梗死部位小、恢复期常规心电图检查常不能发现异常,尤其陈旧性下壁心肌梗死很容易造成误诊和漏诊.心电向量诊断陈旧性下壁心肌梗死较心电图有明显优势.
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CT诊断处女膜闭锁1例/胎儿单侧肾多房性发育不良1例/陈旧性心肌梗死并亚急性感染性心内膜炎1例/肺内巨大支气管囊肿1例
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彩色多普勒超声观察陈旧性心肌梗死部位特点分析
目的 采用彩色多普勒超声观察陈旧性心肌梗死不同部位对左室功能的影响特点.方法 选取68例陈旧性心肌梗死患者为研究对象,按照梗死部位分为AN组(前壁梗死)和IN组(下壁梗死),并选取体检健康者50例为对照组,分析一般资料、彩色多普勒心动图差异及左室功能差异.结果 AN组梗死瘢痕组织的面积较IN组大,AN组较IN组左室舒张末直径高,左室射血分数AN组低于IN组,舒张早期充盈时间AN组短于IN组,两组较对照组数据差异均有统计学意义.结论 左室前壁梗死较下壁梗死的瘢痕面积更大,对其左室重构及左室的收缩和舒张功能的影响更大.
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陈旧性心肌梗死患者监护拔牙的护理
随着医学的不断发展,拔牙已不再是陈旧性心肌梗死患者的禁忌症.我们自1994年起开展心电监护下为31例陈旧性心肌梗死患者实施拔牙术,现将护理配合体会介绍如下.
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心肌梗死患者左心室纵向心肌位移的时间-速度积分研究
一、资料与方法一般资料:选取2001年1月-2003年12月我院确诊的心肌梗死患者82例作为心肌梗死组(简称心梗组),男66例,女16例,年龄47~80岁,平均(68.3±3.0)岁.其中急性心肌梗死28例,陈旧性心肌梗死54例,且21例急性心肌梗死患者和11例陈旧性心肌梗死患者行经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)并置入支架.选取性别和年龄与心梗组相匹配的健康者30例作为对照组,其中男24例,女6例,年龄49~78岁,平均(67.5±4.0)岁.
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经上肢行介入性检查38例报告
病例均为我科2001年1月至2001年11月住院患者,男性27例,年龄27~79岁,女性11例,年龄47~74岁.术前诊断冠心病心绞痛28例,冠心病急性心肌梗死2例,冠心病陈旧性心肌梗死2例,高血压病、高血压性心脏病2例,心肌病2例,主动脉瘤2例.术前患者均经Allen试验为阴性.
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埋藏式自动复律除颤器一例14个月随访
患者男,53岁,因阵发性心悸7年,加重2月昏厥2次以冠心病、陈旧性心肌梗死、室性心动过速、心功能2级入院.室速时QRS波群宽大,有种形,频率200次/分,电轴右偏,另一种频率110次/分,电轴不偏,入院后采用心律平、利多卡因、慢心律、胺碘酮治疗均不能有效控制室性心动过速,为此,采用置入埋藏式自动复律除颤器治疗(CPI VENTAX PRx).
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78例冠状动脉造影正常患者的临床分析
目的探讨冠状动脉造影正常患者的临床特征,为临床鉴别诊断提供资料.资料与方法78例病例均为心内科自1997年9月至2000年11月在我科住院的病人.男59例,年龄26~67岁,女19例,年龄41~60岁.造影前临床诊断急性透壁心肌梗死(AMI)3例,陈旧性心肌梗死1例,心内膜下心肌梗死2例;冠心病心绞痛27例,其中变异性心绞痛1例;高血压病16例,其中高血压合并糖尿病6例;心律失常6例,其中房室传导阻滞2例,房颤3例,频发室性早搏1例;风湿性心脏病2例;肥厚性心肌病1例;缩窄性心包炎1例;扩张型心肌病1例;主动脉扩张与主动脉瘤各1例;二尖瓣脱垂1例;可疑冠心病或不典型胸痛15例.回顾性分析了78例冠脉造影正常患者的临床特点.