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经皮冠状动脉成形术和支架术后心肌微损伤及对近期预后的影响
本文通过观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术后心肌肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的变化了解介入术后心肌微损伤情况,并观察其对近期预后的影响.
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梗死前心绞痛对老年初发心肌梗死近期预后的影响
反复、短暂的缺血刺激使心肌对随后较长时间的持续缺血产生适应的现象称为缺血预适应(ischemic preconditioning,IP).该现象被认为是心肌的一种强大的内源性保护机制,已在多种动物模型得到证实[1,2].梗死前心绞痛是否对心脏有预适应保护作用,目前尚无定论.本文对76例老年急性心肌梗死(AMI)患者进行临床分析,以探讨梗死前心绞痛对老年AMI患者近期预后的影响.
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Jailed Balloon Technique:保护分支的意义
分叉病变是冠状动脉介入治疗领域的难点,围术期并发症(包括分支闭塞、急性血栓形成)难以避免,近期预后较差(包括再狭窄和支架血栓发生多见).已有的临床研究因为入选及排除标准不一致,造成解读这些研究结果存在较大偏差.针对防治分叉病变介入术中并发症的研究较少,但是几种防治分支血管闭塞的技术已经逐步得以推广.本期《中国介入心脏病学杂志》刊发的李成祥及盖鲁粤等的文章中,分别介绍了两种保护分支血管的技术,对于分叉病变中防治分支血管闭塞具有重要的实用价值.
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急诊介入治疗后急性心肌梗死患者近期预后影响因素分析
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合并慢性阻塞性肺病对急性心肌梗死患者近期预后的影响
目的:探讨合并慢性阻塞性肺病(COPD)对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响。方法纳入2006年6月~2012年10月广西医科大学附属玉林市第一人民医院AMI患者92例,其中59例患者合并COPD归入AMI+COPD组,其余33例不合并COPD的患者归入AMI组,所有患者均行介入治疗处理罪犯血管。比较入组时两组患者AMI部位和罪犯血管支数以及左室收缩功能[包括左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)],同时对所有患者进行3个月随访,观察两组不良事件(包括肺部感染、心律失常、心力衰竭、心源性休克、呼吸衰竭和死亡)的发生率。结果两组不同心肌梗死部位所占比例以及罪犯血管支数无统计学差异(P>0.05);与AMI组相比,AMI+COPD组LVEDD值更高[(59.6±6.4) mmvs.(42.8±3.7)mm],LVEF水平更低[(46.16±8.3)%vs.(59.25±7.2)%],差异均有统计学意义(P<0.05);同时AMI+COPD发生肺部感染(33.90%vs.12.12%)、心律失常(39.98%vs.27.27%)、心力衰竭(15.25%vs.6.06)、呼吸衰竭(22.03%vs.9.09%)、心源性休克(10.17%vs.3.03%)、死亡(8.47%vs.3.03%)的几率均高于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD会进一步导致AMI患者心功能恶化,使其近期预后更差。
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中青年与老年急性心肌梗死患者临床特征比较
近年来急性心肌梗死(AMI)的患病率有逐渐增加和年轻化趋势,我们对不同年龄段急性ST段抬高型心肌梗死患者的危险因素、发病特点及近期预后进行比较分析,为AMI的防治提供参考.
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血糖水平对脑梗死近期预后的影响
脑卒中急性期血糖升高已有研究证实为应激反应所致,但高血糖对脑梗死近期预后和梗死灶大小影响的临床研究报道不多,而糖尿病和单纯应激性高血糖对急性脑梗死的临床研究尚少.我们针对血糖水平对脑梗死近期预后的影响研究如下.
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住院期间血糖升高对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响
急性冠状动脉综合征(ACS)是引起糖尿病患者死亡的重要原因,合并糖尿病的ACS患者病死率高于没有糖尿病的患者,这一观点已被临床试验证实.但住院期间血糖升高(包括了大部分没有糖尿病史的患者)对ACS患者预后的影响还没有定论,本试验就ACS患者入院期间血糖水平与病死率及心脏缺血事件发生率进行观察.
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"墓碑形"ST段抬高对老年急性心肌梗死患者近期预后影响
急性心肌梗死(AMI)患者心电图ST段呈弓背抬高是常见指标,但呈墓碑形抬高则属严重心肌损伤特殊类型.老年人发生率高,预后险恶.对首发AMI老年患者ST段呈墓碑形抬高心电图特征与临床并发症险恶特点、发病机制及近期预后的关系报道较少,我们初步探讨如下.
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急性心肌梗死早期N-末端利钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性
急性心肌梗死(AMI)在我国的发病率及病死率逐年增高,早期识别及治疗可明显改善预后.肌钙蛋白I(TnI)是心肌损伤标记物,目前广泛应用于AMI的诊断与评估中.N-末端利钠肽前体(NT-proBNP)是左室功能受损的预报因子[1],发病后迅速升高,与梗死面积、心功能及近期预后有关[2].本研究通过对心肌梗死(MI)患者NT-proBNP和TnI水平的同步观察,探讨AMI期间两者之间的相关性以及NT-proBNP水平对远期预后的影响.
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炎症对不稳定性心绞痛的触发及近期预后的影响
炎症是动脉粥样硬化的一个重要特征,研究发现炎症标记物C-反应蛋白(CRP)与冠心病患者的远期预后相关,但其与急性冠状动脉(冠脉)综合征近期预后的关系,尚无一致结论.肺炎衣原体(CPn)感染与冠心病之间的关系一直是近10余年来备受关注的课题,但两者之间是否确切相关仍有待进一步研究.
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心房颤动/心房扑动对急性心肌梗死后急诊经皮冠状动脉介入治疗患者近期预后的影响
急性心肌梗死是急危重症,病死率高.临床上,心房颤动/心房扑动(房颤/房扑)是急性心肌梗死较为常见的合并症,其发生和存在对患者的临床心血管事件及患者的预后势必会产生影响.随着治疗方法的不断改进及疗效的不断提高,它们的发病率应该会逐渐降低,这在急性心肌梗死再灌注治疗早期的药物溶栓再灌注治疗中已经得到证实.在大力提倡急性心肌梗死后行直接经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注治疗的今天,急性心肌梗死患者中房颤/房扑的发生率及其对患者预后的影响又会是怎样的呢?
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血糖水平对急性冠状动脉综合征近期预后的影响
本研究旨在探讨血糖水平对急性冠状动脉综合征(ACS)近期预后的影响,从内分泌角度分析糖尿病患者及应激性高血糖患者其血糖水平对ACS影响的机制及处理.
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可溶性CD40L对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响
近年来的研究表明,血清可溶性CD40L(sCD40L)信号通路参与了冠状动脉综合征(ACS)内的炎症反应调节,sCD40L水平与ACS的发生有关.本研究通过观察分析72例ACS患者sCD40L水平及其心血管事件发生率,以了解sCD40L水平对ACS近期预后的影响.
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血管紧张素转换酶抑制剂对慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者近期预后的影响
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治疗后血肌酐升高对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响
影响急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的因素很多,其中已有研究报道肾功能异常的ACS患者预后差.但对患者在入院后肾功能改变的观察,尤其是治疗后出现血清肌酐(Cr)水平变化对患者预后的影响,以及该变化发生的原因关注不够.本研究对ACS患者治疗后Cr水平变化及其对患者预后的影响进行了分析,报告如下.
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高血压脑出血患者院前急救的近期预后效果
目的 研究分析高血压脑出血患者院前急救的近期预后效果.方法 选取我院收治的100例高血压脑出血患者.对照组为未进行院前急救患者,进行院前急救患者为实验组.比较分析实验组与对照组患者生活质量及临床治疗情况等指标.结果 实验组中,46例患者基本痊愈,2例患者好转.对照组中,36例患者中基本痊愈,好转患者为3例.可得,实验组治疗有效率为96.0%显著高于对照组有效率78.0%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组中,7例发生中枢性高热,3例发生气道阻塞,3例患者发生脑疝与与对照组相关并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救应用于高血压脑出血患者近期预后效果效果理想,治疗有效率较高,可显著改善生活质量,具有临床推广的意义.
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盐酸替罗非班对STEMI患者心肌标志物水平及近期预后的影响
目的 观察盐酸替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心肌标志物水平及近期预后的影响.方法 选择2016年4月至2017年1月商丘市第一人民医院收治的STEMI患者50例,随机分为对照组25例和试验组25例.对照组接受常规治疗,试验组在此基础上上加用盐酸替罗非班进行治疗.观察两组治疗效果.结果 治疗后,对照组水肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白平均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组心血管事件发生率高于试验组,两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在在STEMI患者中应用盐酸替罗非班治疗效果显著,可有效降低心肌标志物水平,减轻心肌损伤,可改善近期预后,且安全性较高.
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血清CysC测定对急性心肌梗死近期预后的作用探讨
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)测定对于急性心肌梗死患者近期预后的作用。方法:测定94例急性心肌梗死患者血清CysC浓度,将CysC≥1.8 mg/L的43例患者纳为高CysC组,将CysC<1.8 mg/L的51例纳为正常CysC组,记录住院期间及出院3个月内主要心血管事件(再次心肌梗死、心力衰竭、猝死)的发生率。结果:高CysC组患者住院期间及出院3个月内主要心血管事件(再次心肌梗死、心力衰竭、猝死)的发生率高于正常CysC组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:血清CysC水平与急性心肌梗死近期预后存在着密切关系,可将血清CysC作为急性心肌梗死患者近期顸后的预测因子。
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心脏死亡器官捐献肾移植供体对受体近期预后影响的单中心研究
目的 探讨影响心脏死亡器官捐献(donor after cardiac death,DCD)肾移植受体近期预后的供肾相关因素,评估DCD肾移植的安全性及有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2015年8月本中心完成的DCD供肾移植手术供、受体的临床资料.供体64例,男58例,女6例.年龄2~60岁,平均35岁.供体死因:外伤56例,脑肿瘤2例,因心脑血管意外造成的脑出血6例.供肾类型:心脑双死亡60例,心脏死亡4例.受体95例,男67例,女28例,年龄16~57岁,平均39岁.比较供体的临床特征及其相应受体肾移植术后的肾功能恢复及感染等相关指标.结果 供肾热缺血时间>10 min、供体术前尿量<100 ml/h、收缩压≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、供体有心肺复苏史者肾移植术后肾功能延迟恢复发生率增高,分别为55.6%、73.3%、62.5%、77.8%(P<0.05).供体死因为心脑血管疾病引起的脑出血、年龄>50岁、男性、供肾热缺血时间>30 min、供体ICU治疗时间>10 d、供体存在感染时,受体移植术后发生感染概率增大.结论DCD肾移植中供体因素对术后受体肾功能恢复和感染发生率存在一定影响.通过术前严格评估和维护供肾质量,可使DCD供肾移植更加安全、有效.