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墓碑型ST段抬高对急性心肌梗死左心功能及近期预后的影响
急性心肌梗死(AMI)时心电图(ECG)ST段抬高的振幅是反映心肌损伤程度的指标,与梗死范围及预后密切相关[1,2];但ST段抬高的形态对评价AMI预后的重要意义尚不明确.AMI时ECG特异的墓碑型ST段抬高是AMI早期一种特殊表现形式.
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急性脑血管病外周血白细胞变化的观察
脑血管病(CVD)急性期外周血白细胞(WBC)的变化对判断病情轻重和近期预后有一定的意义,我院近几年来收治了100例急性CVD患者,现将其外周血WBC的变化分析如下:
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hs-CRP与冠状动脉病变程度及近期预后的相关性研究
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变狭窄程度及近期预后的关系.方法 对135例不稳定型心绞痛(UA)和38例稳定型心绞痛(SA)患者入院时空腹进行hs-CRP测定,择期行选择性冠状动脉造影术计算冠状动脉病变程度积分,依据冠状动脉病变狭窄程度积分分为3组:A组≤4分为轻度、B组4分～8分为中度、C组＞8分为重度.分组比较相关因素.观察住院期间心血管事件(反复心绞痛发作、非致死性心肌梗死、心脏性死亡).结果 血清hs-CRP浓度与冠状动脉病变狭窄程度积分有相关性.3组之间hs-CRP水平两两比较均有统计学意义(P＜0.05).住院期间A组、B组和C组在反复心绞痛发作和非致死性心肌梗死两项之间比较有增高的趋势,但无统计学意义(P＞0.05).结论 心绞痛患者血清hs-CRP浓度与冠状动脉病变狭窄程度积分有相关性,hsCRP水平增高者心血管事件发生率较高.入院时血清hs-CRP水平增高的心绞痛患者有较高的危险性.
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STEMI急诊PCI术前加用替格瑞洛对近期预后的影响
目的 探讨行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前加用替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人近期预后的影响.方法 收集我院行急诊PCI术治疗的77例STEMI病人,其中PCI术前加用替格瑞洛的42例病人作为替格瑞洛组,加用氯吡格雷的35例病人作为氯吡格雷组.比较两组冠脉血流、心肌再灌注以及出血事件、心脏不良事件发生率.结果 PCI术后,替格瑞洛组TIMI3级血流、TMPG3级、STR≥50％的比例均明显高于氯吡格雷组,TIMI计帧数、无复流比例、CK-MB峰值和CK-MB峰值时间均明显低于氯吡格雷组(P＜0.05);两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,替格瑞洛组心脏不良事件发生率明显低于氯吡格雷组(P＜0.05).结论 STEMI病人行急诊PCI术前加用替格瑞洛改善了冠脉血流和心肌再灌注,减少了近期心血管不良事件的发生,改善了近期预后.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 替格瑞洛 近期预后 -
尼可地尔对非急诊PCI急性冠脉综合征病人心肌保护作用的研究
目的 探讨尼可地尔对非急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)病人心肌保护作用,观察近期不良心血管事件的发生情况.方法 选取急性冠脉综合征病人80例,随机分为尼可地尔组(40例)和对照组(40例).尼可地尔组在PCI术中冠状动脉内注射尼可地尔6 mg～12 mg,术后继续给予口服尼可地尔5 mg,每日3次,服用4周.对照组术中及术后不使用尼可地尔,余其他治疗相同,记录术中TIMI血流、校正的TIMI血流帧数(cTFC),检测PCI术前、术后6h、术后24h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度,PCI术前、术后24h、术后14d一氧化氮(NO)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)浓度,评估终点为尼可地尔干预处理后TIMI血流、cTFC变化及近期(4～6)周不良心血管事件发生情况.结果 终67例病人完成PCI,尼可地尔组33例,对照组34例.尼可地尔组较对照组病人术后TIMI血流3级的比例明显增加(P＜0.05),cTFC帧数较对照组明显减少(P＜0.05),术后6 h CK-MB、cTnI较对照组下降(P＜0.05),术后24 h两组间差异无统计学意义;术后24 h、14 d NO浓度较对照组升高,PAI-1较对照组下降(P＜0.05).尼可地尔组病人(4～6)周复合心血管发生率为9.1％,对照组发生率为17.6％,尼可地尔组心血管事件发生率明显低于对照组(P=0.022).结论 ACS病人PCI术中冠状动脉内应用序贯口服尼可地尔治疗可不同程度地改善心肌再灌注水平,减轻心肌受损程度,保护血管内皮,改善病人近期预后,且未见明显不良反应.
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不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系
目的 探讨不同神经功能缺损程度的急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系.方法 选择2015年1月-2016年6月我院收治的50例急性脑梗死病人作为病例组,根据病人入院后的神经功能缺损评分(CSS)分为轻型组、中型组和重型组,并选取同期本院门诊健康体检者50名作为对照组,比较各组观察对象之间血尿酸水平.分别于治疗2周、3个月后比较临床疗效和预后病人间血尿酸水平,并通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响预后的相关因素.结果 病例组血尿酸水平明显高于对照组(P＜0.05),重型组血尿酸水平明显高于轻型组和中型组(P＜0.05),中型组血尿酸水平水平明显高于轻型组(P＜0.05);基本治愈组、显著进步组和进步组血尿酸明显低于无效组(P＜0.05);进步组血尿酸明显高于基本治愈组、显著进步组(P＜0.05);预后良好组年龄、收缩压、血尿酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组(P＜0.05);年龄、血尿酸、收缩压、NIHSS评分是影响急性脑梗死病人近期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死病人血尿酸水平显著升高,与神经功能缺损程度和临床疗效密切相关,且是影响病人近期预后的重要因素.
关键词： 急性脑梗死 神经功能缺损 血尿酸 近期预后 美国国立卫生研究院卒中量表 -
不同神经功能缺损程度脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后关系分析
目的 分析不同神经功能缺损程度急性脑梗死病人血尿酸水平变化及其与近期预后的关系.方法 选取2014年1月 2015年12月我院收治的142例急性脑梗死病人作为病例组,根据入院时临床神经功能缺损程度评分(CSS)分为轻度组(n=43)、中度组(n=52)和重度组(n=47),并选取同时期本院门诊健康体检者50名作为对照组,比较各组血尿酸水平.出院1个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分对病例组预后进行评价,通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素.结果 重度组尿酸水平明显高于轻度组、中度组和对照组(P＜0.05),中度组血尿酸水平明显高于轻度组(P ＜0.05);142例病人中,预后良好113例(79.58％),预后不良29例(20.42％);预后良好组年龄、收缩压、血尿酸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于预后不良组,差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血尿酸、收缩压、NIHSS评分是影响急性脑梗死病人近期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性脑梗死病人血尿酸水平显著升高,与神经功能缺损程度密切相关,且是影响病人短期预后的重要因素,在治疗过程中要注意监测病人血尿酸水平.
关键词： 急性脑梗死 神经功能缺损 血尿酸 近期预后 美国国立卫生研究院卒中量表 -
脑出血急性期预后因素分析
作者观察85例脑出血病人24 h内昏迷情况,并检测血糖、血钠及白细胞计数,以探讨昏迷、高血糖、低血钠及外周血白细胞计数增高与近期预后的关系.
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血糖水平对急性冠状动脉综合征近期预后的影响
本研究旨在探讨血糖水平对急性冠状动脉综合征(ACS)近期预后的影响,从内分泌角度分析糖尿病病人及应激性高血糖病人血糖水平对ACS影响的机制及处理.
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不同应激性血糖水平对急性心肌梗死近期预后的影响
糖尿病是冠心病主要危险因素,明显增加冠心病的发病率和病死率,目前已得到广泛重视.本文选取我院91例既往无糖尿病的急性心肌梗死患者发病初期清晨血糖水平予以分析,探讨不同应激血糖水平与近期预后的关系.1资料与方法
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高血糖对脑出血预后的影响
脑出血是一种急性脑占位性损害,可使脑组织受压、移位和崩解,脑组织血液循环和代谢紊乱,进而造成全身各系统、各器官的一系列生理生化改变[1].本文分析了87例经CT证实的急性期脑出血病人血糖对近期预后的影响,以期为脑出血的治疗提供有益的启示.
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白蛋白对肺心病加重期的临床疗效及近期预后的影响
1996-01～2000-12入院的肺心病急性加重期患者100例,男63例,女37例,年龄(54.5±6.3)岁,将100例分为治疗组和观察组,各50例.治疗组以氧疗、平喘、化痰、抗感染及对症处理并予以白蛋白10g,每96h 1次,共计2次,观察组则不用白蛋白,其它治疗同治疗组.结果:治疗组较观察组疗效显著,见表1、2、3.
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3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效对比研究
目的 对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月至2016年11月解放军总医院普通外科同一手术组实施腹腔镜手术治疗的156例胃癌病人临床资料,其中行3D腹腔镜胃癌根治术70例(3D组),2D腹腔镜胃癌根治术86例(2D组),比较两组病人术中及术后相关指标.结果 与2D组相比,3D组病人手术时间更短[(232.9±95.8)min vs.(202.4±89.7)min,P=0.044],术中出血更少[(152.8±41.0)mL vs.(138.9±42.0)mL,P=0.039].在淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及严重程度方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D腹腔镜胃癌根治术能获得与2D腹腔镜手术相近的临床短期疗效,同时缩短了手术时间和减少了术中出血.
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小儿病毒性脑炎近期预后的预警因素分析
目的回顾性分析小儿病毒性脑炎的临床资料,探讨影响近期预后的预警因素.方法对1997～2003年上海第二医科大学附属新华医院收治的101例病毒性脑炎患儿的临床表现及实验室检查进行回顾性分析,对近期预后进行评估,采用SPSS 10.0统计软件分析,寻找可能的预警因素.结果近期预后差的患儿意识障碍持续时间、发热时间、惊厥发作时间均明显长于预后好的患儿(P<0.01).预后差的患儿入院时多伴有惊厥(P<0.01),肢体运动障碍(P<0.01),颅神经麻痹(P<0.01)及其他脏器功能损害(P<0.01).其中,间歇性惊厥发作时间(OR值9.357,P=0.002)是影响近期预后的重要临床预警因素.近期预后差的患儿脑脊液白细胞数低于预后好的(P<0.01),脑电图高度异常的比例高(P<0.01),脑电图恢复正常较慢(P<0.01),多伴有影像学异常(P<0.01)及低钠血症(P<0.01).其中,脑电图恢复慢是近期预后差的实验室预警因素.结论小儿病毒性脑炎近期预后差的预警因素是惊厥发作时间长、脑电图恢复慢.
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影响极低出生体重儿近期预后疾病及其析因分析
目的 探讨极低出生体重儿( VLBW)近期预后的疾病及其危险因素和保护因素.方法 总结重庆医科大学附属儿童医院2001年6月至2010年2月收治的475例符合纳入标准的VLBW患儿临床资料,找出对近期预后有显著影响的疾病.对这些疾病行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的变量代入logistic回归模型分析.结果 近期预后良好339例(71.37％)；近期预后不良136例(28.62％),两组中差异有统计学意义的疾病是新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)[11.8％(40例)vs 38.2％(52例),x2=43.434,P=0.000]、肺出血[2.9％(10例)vs25.0％(34例),x2=56.147,P=0.000].NRDS的危险因素为低出生体重(OR= 6.368,P=0.000)、小于胎龄儿(OR= 5.806,P=0.000)、有窒息史(OR= 2.087,P=0.006)、产前未用地塞米松(OR= 1.948,P=0.014)；NRDS的保护因素为胎膜早破(OR= 0.419,P=0.004).肺出血的危险因素为NRDS(OR= 10.473,P=0.002)、硬肿(OR=2.265,P=0.027)；肺出血的保护因素为胎膜早破(OR= 0.167,P=0.013).结论 NRDS、肺出血是影响VLBW近期预后的重要疾病.
关键词： 极低出生体重儿 近期预后 新生儿呼吸窘迫综合征 肺出血 -
血压变异性对高血压合并急性心肌梗死患者冠脉病变程度及近期预后的影响
探讨高血压合并急性心肌梗死患者的血压变异性对冠脉病变程度及近期预后的影响.选择2016年8月～2017年8月在郑州大学第一附属医院住院的高血压合并急性心肌梗死患者103例,基于患者冠脉造影结果进行Gensini评分,其中52例为轻度病变组(＜50分),51例为重度病变组(≥50分),比较两组各临床指标及血压变异性,比较两组入院30天内心血管不良事件(死亡、心力衰竭、心肌梗死后心绞痛、严重心律失常)的发生率,分析心血管不良事件的危险因素.重度病变组的全天收缩压变异性、全天舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性水平均高于轻度痛变组,其中全天收缩压变异性、全天舒张压变异性、白天收缩压变异性差异有统计学意义(P＜0.05).全天收缩压变异性、全天舒张压变异性、白天收缩压变异性升高导致心血管不良事件发生的风险增加(P＜0.05).因此,在高血压合并急性心肌梗死患者中,血压变异性与冠脉病变程度相关,降压时兼顾降低血压变异性,可能有效减少心血管不良事件的发生.
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急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后的改善作用
目的:研究急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后的改善作用.方法:选取2014年9月至2017年6月在该院接受急性缺血性卒中治疗的患者66例,将其随机的分为实验一组、实验二组和对照组,每组为22例患者.对实验一组患者的血压控制在120/80 mmHg;实验二组患者的血压控制在140/90 mmHg;对照组的患者血压不进行控制,观察和对比患者近期预后的改善情况.结果:在治疗三天、一周和两周时实验一组和二组的患者的NIHSS(美国国立卫生研究院脑卒中量表)评分比对照组少很多(P＜0.05),实验一组和二组的NIHSS评分差异不明显(P＞0.05).实验一组、二组和对照组三组治疗的总有效率分别为:90.9％;86.4％;63.6％.实验一组和二组之间的差异不明显;但是均明显的比对照组高(P＞0.05).结论:在急性缺血性脑卒中急性期控制患者的血压水平可以促进患者神经功能的恢复,强化治疗的效果.
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急性心肌梗死近期预后预测方法近况
急性心肌梗死近期预后影响因素众多,多数为可控制性。因此拟定和设制急性心肌梗死近期预后相关预评方法,对进一步降低其近期死亡率、改善预后至关重要。本文就目前所筛选应用的急性心肌梗死近期预后诸相关评估方法进行了汇总介绍。
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血清胱抑素C对老年慢性心力衰竭患者的近期预后价值
目的 探讨血清胱抑素C与冠心病所致的老年慢性心力衰竭患者近期预后的关系.方法 收集本院164 例冠心病所致的老年慢性心力衰竭患者的在院生化指标值及出院3 个月内的死亡率、再住院率及主要心血管事件发生率, 分析心力衰竭患者血清胱抑素 C 水平与不同心功能状态、血浆 N 末端B型利钠肽( NT-proBNP) 、血清肌酐、左室射血分数( LVEF)值的相关性, 以及对近期死亡率、再住院率、主要心血管事件发生率的危险因素进行统计学分析.结果 高血清胱抑素C 患者肌酐、 NT -proB-NP水平升高, LVEF值降低, 3 个月内再入院率、心血管事件发生率、全因死亡率均升高; 且血清胱抑素C与肌酐、 NT-proBNP水平呈正相关.结论 血清胱抑素C 是冠心病所致的老年慢性心力衰竭患者近期死亡率和不良事件发生率的独立预测因子.
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老年人经皮腔内冠脉成形术临床特点分析
晚近,接受经皮腔内冠脉成形术(PTCA)老人日趋增多.然而关于老年人FICA临床特点及近期预后尚缺乏大样本对照分析,本文特进行了评价.对象与方法12172例接受PTCA对象.冠造显示13061支病损冠脉,并相应接受了17096次PICA.若术后原狭窄冠脉内径残存狭窄<50%,视为PICA成功.尔后将对象按不同年龄分为4组:<60岁组5217例,60～69岁组3752例,70～79岁组2696例和≥80岁组507例,并比较4组FICA相关临床特点及近期预后的差异.
