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老年人急性胰腺炎与感染性腹泻
目的探讨老年急性胰腺炎患者感染性腹泻的发生率、病原菌分布等.方法回顾性阅读近期收治的老年急性胰腺炎患者的临床资料.
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社区老年获得性呼吸道感染患者常见病原菌分布调查
目的 调查北方城市社区老年获得性呼吸道感染患者常见病原菌分布.方法 连续选择2016年1月至2017年12月在沈阳市于洪区某社区卫生中心诊治的社区老年获得性呼吸道感染患者145例,采用多种方法采集痰液标本,依照《全国临床检验操作规程》中规定步骤进行微生物检验及细菌学鉴定,并记录病原菌分布情况.结果 145例老年社区呼吸道感染患者痰标本中共分离出菌株139株,其中革兰阴性菌98株(70.50％),革兰阳性菌32株(23.02％),真菌7株(5.04％).革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌(χ2=62.94,P<0.01)和真菌检出率(χ2=126.73,P<0.01).结论北方城市社区老年获得性呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主.
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2型糖尿病患者合并尿路感染培养病原菌分布与耐药性分析
目的 探讨2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布与耐药性分析,为临床科学地控制糖尿病尿路感染提供参考.方法 选取2010年3月到2016年3月我院内分泌科住院的280例2型糖尿病合并尿路感染患者作为研究对象,对其进行病原菌鉴定以及耐药性分析.结果 在280例2型糖尿病合并尿路感染患者中段尿培养分离出240株阳性致病菌,其中大肠杆菌检出多为151株,占比例为62.92%,其他菌株各占不同比例.药敏结果显示,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物和革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物保持了较高的敏感性,其他尿路感染病原菌对临床常用的抗菌药物均产生了不同程度的耐药性.结论 糖尿患者尿路感染病原菌分布中大肠杆菌仍占居首位,且阳性检出率高,耐药性严重,医院应加强监督管理,扭转病原菌耐药性持续增长的不良趋势.
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机械通气患者下呼吸道病原菌分布及其耐药特点
收集我院1996年1月～1999年10月入住呼吸监护室（RICU）行机械通气治疗的患者共58例次，其中采用无菌吸痰管，经人工气道吸取分泌物培养阳性者（病原菌浓度≥105 cfu /ml）46例次（阳性率79％）。男性34例次，女性12例次，平均年龄69.6岁。主要基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭，为31例次（67%），其他疾病15例次。机械通气持续时间3 d～8个月不等，<20 d者36例次(78%)，≥20 d 10例次(22%)。伴有发热者24例次（52%），气管内出现脓性分泌物33例次(72%)， WBC>10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移者20例次(44%)。胸部X线检查提示感染者37例次（80%）。46例次患者共分离出菌株77株，其中单一革兰阴性杆菌17例次（37%），两种或以上革兰阴性杆菌菌株9例次（20%），革兰阴性杆菌伴真菌10例次(22%)，单纯真菌7例次(15%)，革兰阴性杆菌伴革兰阳性杆菌2例次，革兰阳性杆菌1例。铜绿假单胞菌为主要的病原菌，共22株（29%），其次不动杆菌17株(22%)，病原菌分布详见表1。77株病原菌各年度优势菌分布显示，铜绿假单胞菌在各年度均居首位，1996和1997年度、1998年、1999年分离率分别为18％、36％、29％；不动杆菌1998年分离率由1996和1997年度的14％上升至32％，居第二位；1999年嗜麦芽窄食单胞菌分离率明显上升，达21％，取代不动杆菌成为第二位的病原菌。77株病原菌中革兰阴性杆菌56株，对 12种抗菌药总耐药率、各年度耐药率（1996和1997年度、1998年、1999年）为：亚胺培南-西司他丁32%(44%、17%、35%),头孢他啶37％(27%、24%、55%)，阿米卡星46%（45%、6%、79%）、环丙沙星58%（90％、41%、56%）、庆大霉素58％（0、25%、100%）、头孢哌酮56%(36%、46%、79%)、氧哌嗪青霉素65％(38%、50%、88%)、头孢噻肟69％(88%、40%、82%)、头孢曲松79％(88%、38%、94%)、阿莫西林/克拉维酸钾88％（100％、57%、100%）、头孢呋辛94％（100％、79%、100%）、氨苄西林97％(100%、93%、100%)。可见细菌耐药率较高，且呈逐年上升趋势。对三种主要革兰阴性杆菌耐药性分析显示，对铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药为阿米卡星（20％）、头孢他啶（26%）、亚胺培南-西司他丁（31%）、环丙沙星（38%）；不动杆菌耐药谱广，耐药率高，除亚胺培南-西司他丁耐药率为10%外，其他抗菌药均高于50％，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南-西司他丁、庆大霉素、阿米卡星耐药率均为100％，环丙沙星为40%，复方磺胺甲唑对该菌敏感，敏感率100%。46例次患者11例死亡，病死率24％。11例中8例气管分泌物真菌培养阳性（73%）。死亡原因多为多器官功能衰竭和感染性休克。
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呼吸病房院内下呼吸道感染细菌谱组成及其耐药性的变迁
下呼吸道感染(LRTI)是常见的院内感染,科室不同,感染菌谱不同;感染菌谱和药敏随着时间的变化而变化,随着抗生素的使用而变化.因此需要不断监测,为此我们统计了1998～2002年我院呼吸病房LRTI的病原菌分布和耐药情况,报道如下.
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急性脑血管病患者医院感染病原菌分布及其耐药性分析
为了解我院急性脑血管病患者医院感染病原菌的分布情况及其对抗生素的耐药性,现将我科2005年3月～2006年7月收治的415例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)及其所致呼吸功能衰竭而行机械通气(MV)后发生的再感染并非少见,了解其病原学及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)后病原学的改变,有助于临床经验性抗感染治疗或抗生素调整以改善预后.
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老年住院患者呼吸道576株病原菌分布及耐药性监测
近年来,随着糖皮质激素、大量广谱抗生素和免疫抑制剂以及介入性诊疗手段的应用,细菌的感染率和耐药性日趋严重,耐药菌感染引起的医院爆发流行也不断增多.为配合临床医生及时诊断和治疗,掌握老年住院患者呼吸道病原菌感染的种类及其耐药情况,我们收集了我院711份老年住院患者的呼吸道送检标本,并对分离到的576株病原菌进行细菌鉴定和耐药分析.
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老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析老年慢性支气管炎呼吸道感染病原菌的分布以及耐药性.方法 选取我院2012年～2016年期间的387例慢性支气管炎合并下呼吸道感染的老年患者进行病原菌研究及药敏试验.结果 革兰阴性杆菌214例(55.3％),革兰阳性杆菌76例(19.64％).革兰阴性杆菌普遍对亚胺培南的耐药性低,革兰阳性杆菌普遍对万古霉素耐药性低.结论 老年慢性支气管炎合并下呼吸道感染患者主要病原菌为革兰阴性杆菌,当然也含有一定比例的真菌等,因此应对其引起注意.
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神经外科无菌切口感染病原菌分布与危险因素分析
目的 分析神经外科行无菌切口后感染的原因,并对致病菌的分布及危险因素进行研究.方法 选取我院2015年1月～2018年1月收治的249例患者病历资料,统计249例患者切口感染例数.以回归分析方法,总结导致患者切口感染的主要原因.结果 统计发现,249例患者术后发现14例感染,感染率为5.62％.经logistic回归分析显示,合并感染、创口大小、手术用时、出血量、营养状况等因素是导致切口感染的主要原因.铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是导致切口感染占比高的致病菌.结论 无菌切口仍然存在感染风险,明确感染风险,实施合理的预防性措施可显著降低感染几率.
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肾内科老年患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析
目的 分析肾内科老年患者肺部感染的病原菌分布与耐药性.方法 本研究人员选择为2017年整年收治的90利肾内科老年患者,对上述患者均进行菌株培养以及药物敏感测定.结果 在本次研究中,90例患者共培养出139株病原菌,G-菌89株,G+菌41株,真菌为9株,革兰阴性菌中对氨苄西林、头孢呋辛、庆大霉素、氨曲南、头孢曲松以及头孢他啶的耐药率较高;革兰阳性菌中对青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及红霉素耐药率较高.结论 针对于肾内科老年患者肺部感染的患者,定期监测原菌分布与耐药性能及时调整患者的治疗方案,并合理选择抗生素,以确保患者大的治疗效果,保证其健康.
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广泛性子宫切除术后留置尿管患者尿路逆行感染的病原菌分析
术后长时间留置尿管极易发生泌尿系感染.对我科收治的200例广泛性子宫切除术后留置尿管的患者定时进行尿培养,分析发生尿路感染的因素及病原菌分布,报告如下.
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下呼吸道感染的病原分布及耐药分析
目的：探讨下呼吸道感染病原体分布与药物敏感性。方法：收集本院2011年～2012年门诊收治的下呼吸道感染患者进行痰液标本培养，并对其病原体进行分离和药物敏感性测试。结果：208株病原体主要包括革兰氏阴性菌125株（60．1％）、革兰氏阳性菌62株（29．8％）和真菌21株（10．1％）。以铜绿假单胞菌，鲍氏不动杆菌，大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌排名前5位；药物敏感试验表明病原菌对常见的抗生素均有较高的耐药率，但均对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦钠和替卡西林/克拉维酸敏感性较高。结论：革兰氏阴性菌仍是下呼吸道感染的主要病原体，耐药率不断提升，应针对性的预防和选择抗生素。
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康复科医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的:了解我院2年来康复科致病菌株的分布及耐药情况.方法:获得纯培养后,经VITEK-AMS系统鉴定共分离出315株致病菌,药敏试验采用VITEK-AMS系统药敏卡.结果:革兰阴性杆菌占68.9%,真菌占18.7%,主要致病菌依次为绿脓假单胞菌23.5%,不动秆菌属10.2%.肺炎克雷伯菌9.5%.大肠埃希菌7.9%.金黄色葡萄球菌6.0%.药敏结果表明:细菌耐药现象严重,对亚胺培南总敏感率高.结论:康复科细菌感染性疾病中革兰阴性杆菌为主,真菌检出率增高,产ESBIs和耐甲氧西林菌株明显增多,今后应提示临床加强病原菌药敏检测,以指导临床使用抗生素.
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某院泌尿科病原菌分布及药敏分析
泌尿道感染的病原体多为病原微生物，由于近年来临床抗生素的不合理使用，导致泌尿道感染病原菌的菌群分布及细菌耐药不断发生变化，因此，对病原菌及其药物敏感性进行追踪和检测分析是非常必要的[1]。为了解我院泌尿科患者的病原菌分布及耐药情况，现对本院泌尿科2013年度634份泌尿道感染病人的中段尿微生物培养阳性结果进行分析，报告如下。
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探讨急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布和有效护理方法
目的 分析急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布及护理效果.方法 选择2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的急诊重症患者686例,其中存在感染者75例,分析感染影响因素及病原菌分布情况,同时给予护理措施,观察并分析护理效果.结果 75例中感染影响因素主要包括年龄段、住院持续时间、抗菌药物使用不当、侵入性操作、机械通气持续时间;所有患者经护理;经对症处理后,临床表现均获得显著改善,并转入普通病房.结论 掌握急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布,并采取有效护理防范,能够显著改善临床表现,促进患者尽快康复.
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重症监护病房急性自发性脑出血患者医院获得性肺炎危险因素及病原学分析
目的 分析重症监护病房(ICU)急性自发性脑出血(sICH)患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及病原菌分布,为防治该类患者肺部感染提供理论依据.方法 连续收集2015年1月至2017年2月入住ICU的sICH患者的临床资料,根据是否发生HAP分为感染组及未感染组.采用多因素Logistic回归探讨HAP发生的易感因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 共有110例患者纳入研究,其中66例发生HAP,发生率为60.0％.多因素Logistic回归分析发现机械通气时间长(OR=1.028,95％CI1.012～1.044,P＜0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分低(OR=1.550,95％ CI1.148～2.093,P＜0.01)、住院总时间长(OR =1.131,95％CI 1.046～1.224,P＜0.01)及基础疾病≥2种(OR=9.793,95％CI 1.012 ～ 1.044,P＜0.01)是HAP发生的独立危险因素,而高水平血浆白蛋白(OR=0.897,95％ CI0.811 ～0.992,P＜0.05)是预防HAP发生的保护因素.66例患者共分离出病原菌183株,居前4位的依次是鲍曼不动杆菌(28.96％,53/183)、肺炎克雷伯菌(15.85％,29/183)、铜绿假单胞菌(13.11％,24/183)和金黄色葡萄球菌(12.02％,22/183).鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药性较高,部分可达100.00％.金黄色葡萄球菌对大环内酯类、氟喹诺酮类和β-内酰胺类抗菌药均表现出较高的耐药性.结论 入住ICU的sICH患者HAP发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主.临床上应针对该类患者采取有效的防治措施,并减少耐药菌株的产生.
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冠状动脉旁路移植术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及病原学分析
目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,并对其病原学进行分析.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月在泰达国际心血管病医院行CABG术后患者1414例的相关临床资料,并根据术后是否发生VAP分为VAP组(n=42)和非VAP组(n=1372).采用多因素Logistic回归分析CABG术后患者发生VAP的危险因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 1414例CABG术后患者中,术后发生VAP 42例,发生率为2.97％.多因素Logistic回归分析发现有吸烟史(OR=2.216,95％CI 1.018～4.825,P<0.05)、呼吸机应用时间>48 h(OR=7.457,95％CI 3.443～16.161,P<0.01)、左室射血分数(LVEF)<40％(OR=3.524,95％CI 1.203～10.325,P<0.05)和术后发生急性肾损伤(OR=16.239,95％CI 7.551～34.924,P<0.01)是CABG术后患者发生VAP的独立危险因素.42例VAP患者共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌2株,真菌3株.革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌肺炎亚种(23株,54.76％)和洋葱伯克霍尔德菌(6株14.27％).革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(2株,4.76％).真菌为白假丝酵母菌(3株,7.14％).肺炎克雷伯菌肺炎亚种对多种药物敏感,对阿米卡星、氨曲南、美罗培南、左氧氟沙星耐药性均<10％,对头孢他啶、哌拉西林耐药性均<25％.洋葱伯克霍尔德菌对阿米卡星、氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、庆大霉素及磺胺甲噁唑天然耐药.结论 CABG术后患者VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主.临床上应积极采取必要措施加以预防及治疗,以期改善预后.
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新生儿败血症病原菌分布及降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素-6诊断价值的研究
新生儿细菌感染是新生儿死亡的高危因素,其中严重的感染,如新生儿败血症具有较高的发病率和病死率,其预后取决于是否及时进行抗菌药物治疗.由于新生儿感染途径较多,且病情发展快,临床上往往缺乏特异性体征及症状,故给临床的早期诊断和治疗带来困难[1].血培养仍是目前诊断败血症的金标准,但检测至少需要2~3 d 才能得到结果[2],对于一些生长缓慢的细菌,培养的时间还需进一步延长,且阳性率偏低,20％左右的败血症患儿血培养会出现假阴性结果[3],造成临床诊断的延迟及漏诊.
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某院2014年上报全国细菌耐药监测网数据分析
目的：通过分析本院2014年度上报全国细菌耐药监测网的数据，了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌的分布和病原菌的耐药性。方法应用WHONET 5.6软件对2014年1月至2014年12月本院临床分离的病原菌的分布、标本来源、多重耐药菌分布和药物敏感性试验进行回顾性分析。结果4779株病原菌中革兰阴性菌占79.92%（3819/4779），革兰阳性菌占20.08%（960/4779）。排前5位的细菌分别是大肠埃希菌（1477株，占30.91%）、肺炎克雷伯菌（677株，占14.17%）、铜绿假单胞菌（430株，9%）、不动杆菌属（290株，占6.07%）和粪肠球菌（270株，占5.65%）。临床各科室分离菌株数量排前5位的分别是儿科（801株，占16.76%）、普通外科（447株，占9.35%）、泌尿外科（424株，占8.87%）、呼吸内科（341株，占7.14%）和重症医学科（335株，占7.01%）。标本类型排列前5位的分别是呼吸道标本（1824株，占38.17%）、尿液（1050株，占21.97%）、分泌物（523株，占10.94%）、引流液（513株，占10.73%）和血液（361株，占7.55%）。共分离出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌53株（53/148，35.81%），产超广谱β-内酰胺酶细菌788株（788/2221，占35.48%），耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌9株（9/52，占17.31%），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌29株（29/205，占14.15%），耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌15株（15/2712，占0.55%）；未分离到耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌。结论通过分析2014年度耐药监测数据，了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌和细菌的耐药性，能够指导临床合理使用抗菌药物，提高临床用药的安全性。
