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某院2014年上报全国细菌耐药监测网数据分析
目的：通过分析本院2014年度上报全国细菌耐药监测网的数据，了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌的分布和病原菌的耐药性。方法应用WHONET 5.6软件对2014年1月至2014年12月本院临床分离的病原菌的分布、标本来源、多重耐药菌分布和药物敏感性试验进行回顾性分析。结果4779株病原菌中革兰阴性菌占79.92%（3819/4779），革兰阳性菌占20.08%（960/4779）。排前5位的细菌分别是大肠埃希菌（1477株，占30.91%）、肺炎克雷伯菌（677株，占14.17%）、铜绿假单胞菌（430株，9%）、不动杆菌属（290株，占6.07%）和粪肠球菌（270株，占5.65%）。临床各科室分离菌株数量排前5位的分别是儿科（801株，占16.76%）、普通外科（447株，占9.35%）、泌尿外科（424株，占8.87%）、呼吸内科（341株，占7.14%）和重症医学科（335株，占7.01%）。标本类型排列前5位的分别是呼吸道标本（1824株，占38.17%）、尿液（1050株，占21.97%）、分泌物（523株，占10.94%）、引流液（513株，占10.73%）和血液（361株，占7.55%）。共分离出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌53株（53/148，35.81%），产超广谱β-内酰胺酶细菌788株（788/2221，占35.48%），耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌9株（9/52，占17.31%），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌29株（29/205，占14.15%），耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌15株（15/2712，占0.55%）；未分离到耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌。结论通过分析2014年度耐药监测数据，了解本院临床分离菌株的分布、标本来源、多重耐药菌和细菌的耐药性，能够指导临床合理使用抗菌药物，提高临床用药的安全性。
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2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测
目的 建立全国细菌耐药监测网(Mohnarin),掌握我国细菌耐药状况,指导抗菌药物临床应用,为管理部门制定抗菌药物政策提供依据.方法 监测2006年6月1日-2007年5月31日全国84所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 84所医院按监测方案共获得临床分离108 137株细菌敏感性结果,其中革兰阳性菌33 278株,占30.8%,包括葡萄球菌属(STA)22 012株,肠球菌属(ENC)8094株和链球菌属(STR)3082株;革兰阴性菌74 859株,占69.2%,其中大肠埃希菌(ECO)、铜绿假单胞菌(PAE)和肺炎克雷伯菌(KPN)分别为20 987、13 720和10 533株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与表皮葡萄球菌(SEP)的检出率分别为56.1%和81.0%;对青霉素不敏感的肺炎链球菌(SPN)比率为7.8%;已出现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌(EFA)和屎肠球菌(EFM);大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率>40.0%,其中大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率约70.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为35.3%;非发酵菌对抗菌药物的耐药率20.0%～40.0%;重症监护病房耐药较其他病房严重,不同省市区细菌耐药存在明显差异.结论 初步建立了我国细菌耐药监测基础数据平台,较为全面了解细菌耐药现状;我国临床分离细菌耐药现象较为普遍,特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍.
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Mohnarin2010年度全国细菌耐药监测
目的 掌握全国细菌耐药状况与发展趋势,指导抗菌药物临床应用.方法 方法监测2010年1月1日-12月31日全国59所医院临床分离细菌耐药性；细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet5.4软件进行数据分析.结果 按照监测方案,59所医院共获得131 668株细菌对抗菌药物的药物敏感结果,其中革兰阳性菌39 506株,占30.0％,包括24 672株葡萄球菌属、9942株肠球菌属及4439株链球菌属；革兰阴性菌92 162株,占70.0％,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属分别为22 955、16 167株及15 505株；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率分别为53.4％、68.3％,较2008年 度有所减少；对青霉素敏感的肺炎链球菌的检出率为89.4％；肠杆菌属细菌对大多数被测抗菌药物的敏感率＜50.0％,其中大肠埃希菌对头孢曲松耐药率67.6％,对喹诺酮类抗菌药物的耐药率＞65.0％；非发酵菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为16.8％～56.5％,鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率进一步增加.结论 全国临床分离细菌的耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍,但耐甲氧西林葡萄球菌的检出率有下降趋势.
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Mohnarin2010年度报告:中南地区细菌耐药监测
目的 分析中南地区2010年临床分离菌的分布特征和耐药性.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对2010年中南地区8所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2010年标准判定结果,采用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 中南地区2010年共分离细菌19 278株,其中革兰阴性菌占69.8％,革兰阳性菌占30.1％,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为63.2％和80.5％;肠球菌属对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别是2.3％和0.9％；大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为69.6％、52.4％和10.4％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率为97.4％～100.0％,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率＞70.0％,而鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0％；嗜麦芽寡养单胞菌对氯霉素、替卡西林/克拉维酸的敏感率低,＜50.0％,对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的敏感性高,＞85.0％；洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南和米诺环素的敏感率较高,＞70.0％,对替卡西林/克拉维酸的敏感率低为16.7％,流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为43.4％,除对氨苄西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感率稍低外,对其他药物的敏感率大部分＞70.0％.结论 临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势,特别是肠杆菌科细菌产ESBLs菌株增高明显,应重视耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌及多药耐药革兰阴性杆菌的流行.
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2014至2017年中国儿童及新生儿患者细菌耐药监测研究
目的 研究2014至2017年中国儿童及新生儿患者(≤14岁)细菌耐药情况.方法 从2014至2017年全国细菌耐药监测报告中提取儿童及新生儿组相关数据,分析4年来儿童及新生儿患者数据变迁,并与成人组(15～65岁)、老年组(＞65岁)进行比较.结果 2014至2017年,儿童及新生儿组检出细菌占所有年龄段细菌总数的比例分别为16.2％、13.8％、15.3％和16.3％.其中,革兰阳性菌所占比例分别为42.6％、44.3％、45.8％和45.5％,明显高于成人组和老年组;革兰阳性菌分离率前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌.革兰阴性菌分离率前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.儿童及新生儿组尿液来源细菌所占比例(6.1％～7.1％)明显低于成人组和老年组;而痰液(49.2％～52.8％)、血液(11.4％～13.8％)所占比例均高于成人组.头孢噻肟耐药大肠埃希菌检出率从58.3％降至52.0％,头孢噻肟耐药肺炎克雷伯菌检出率从51.2％降至45.0％.亚胺培南耐药的大肠埃希菌检出率从1.2％上升至1.9％,亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌检出率从5.6％上升至8.8％;亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌检出率从11.0％上升至12.4％,亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率从27.2％降至24.6％.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率从27.5％上升至29.5％;万古霉素耐药的粪肠球菌/屎肠球菌检出率分别由0.6％降至0.2％、0.9％降至0.3％,非脑脊髓液分离青霉素耐药的肺炎链球菌的检出率由5.1％降至2.7％.结论 儿童及新生儿患者检出的多种耐药菌比率有所下降,但亚胺培南耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率呈缓慢上升趋势,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作.
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某院2529株细菌耐药性监测及分析
目的：了解该院2014年临床分离细菌构成及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性，为临床用药提供参考依据。方法收集2014年全年临床送检标本分离的细菌，采用PHOENIX全自动细菌鉴定药敏系统、全自动血液培养仪或手工方法进行分离鉴定，对临床分离细菌采用自动化仪器法或K‐B纸片扩散法进行药物敏感试验，采用WHONT5．6软件进行统计分析，按CLSI2012年标准判定结果。结果共分离细菌2529株，革兰阳性菌537株（21．23％），革兰阴性菌1992株（78．77％）。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）对测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS），已发现对替考拉宁耐药菌株；肠球菌属中屎肠球菌的分离率、耐药性大多数超过粪肠球菌，二者均存在万古霉素和替考拉宁耐药菌株；肠杆菌科细菌产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高，对碳青霉烯类药物敏感性高；非发酵菌中鲍曼不动杆菌耐药性突出，明显高于铜绿假单胞菌。结论该院临床细菌耐药呈增长趋势，应定期进行耐药性监测并采取有效的控制措施，抑制细菌耐药，为临床用药提供参考。
