首页 > 文献资料
-
腹膜透析性腹膜炎的病原菌分布与耐药分析
血液净化技术是目前治疗终末期肾病的常用方法,其中的腹膜透析能较好地保护残肾功能[1].但腹膜透析较高发的并发症——腹膜透析相关性腹膜炎(dialysis-related infectious peritonitis,PDAP)是导致腹膜透析失败的主要原因,也是导致患者死亡的主要危险因素.据统计,腹膜透析患者因感染住院的比例高于血液透析患者[2].同时,由于抗生素的广泛使用,也易引起腹膜透析患者病原菌谱及耐药性的变化[3].国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)2010版指南推荐透析应检查患者感染类型、致病微生物和药物敏感性,使治疗针对患者致病病原菌谱[3].我们回顾性分析2013年1月至201 5年12月期间,256例在我院腹膜透析患者发生PDAP的病原菌和耐药情况,以了解掌握我院引发PDAP的致病菌种属分布和耐药状况,指导临床合理用药,提高PDAP治愈率.
-
北京昌平地区1990～1999年腹泻病原菌监测
为了解北京昌平地区腹泻病原菌分布及构成特点，探讨其流行规律，制定可行的防治措施，于1990～1999年6～8月采集昌平区医院肠道门诊腹泻病人大便标本2 226份进行病原菌检测及细菌耐药性调查，结果总结如下。 1.材料和方法： (1)标本来源：昌平区医院肠道门诊1990～1999年6～8月就诊腹泻病人大便。 (2)检测内容：所有标本均检测霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌、病原性大肠杆菌(EPEC、EIEC、ETEC)，部分标本还检测了肠出血性大肠杆菌(EHEC)及其他引起腹泻的细菌。 (3)分离和鉴定方法：粪便标本直接接种SS、Mac、SIB、弧菌琼脂分离，按常规方法进行鉴定，1998年后用API细菌鉴定系统鉴定。 (4)诊断血清：沙门菌、志贺菌、病原性大肠杆菌血清购自成都生物制品研究所，API试条及配套试剂购自法国梅里埃公司，药敏试验培基及纸片购自中国药品生物制品检定所，标准菌株由北京市卫生防疫站提供。以上全部诊断试剂及培基均在有效期内使用。
-
导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药分析
目的 分析我院血管内导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌构成及耐药分析,为临床治疗提供依据.方法 对本院2010年1月至2014年5月确诊的91例CRBSI的107株病原菌进行回顾性分析.结果 6688例患者中91例为CRBSI的确诊病例,占1.4％,主要来源于ICU、烧伤科、肾内科和急救部;107株病原菌中,革兰阳性菌占28.0％(30株),以葡萄球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌占12.1％(13株),金黄色葡萄球菌占10.2％(11株),对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感率均达100％;非发酵的革兰阴性菌占63.6％(68株),其中病原菌分离率高的是洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,分别占20.6％、12.1％和12.1％,非发酵菌的多药耐药较严重;真菌占8.4％(9株),其中白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶均敏感,但光滑念珠菌和克柔念珠菌有不同程度的中介和耐药.结论 葡萄球菌属、非发酵革兰阴性杆菌和念珠菌属是本院CRBSI的主要病原菌,重视病原菌的监测,指导临床合理用药对控制CRBSI非常重要.
-
胎膜早破孕妇宫颈分泌物病原菌分布及耐药分析
目的 了解胎膜早破孕妇宫颈分泌物中细菌学分布及药物耐药情况.方法 对本院2013至2014年572例胎膜早破孕妇宫颈分泌物细菌培养及耐药结果进行回顾性分析.结果 572例宫颈分泌物标本中分离出212例阳性标本,培养阳性率为37.1％.212株病原菌中,革兰阳性菌占62.3％(132株),以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均无耐药菌株;其次为革兰阴性菌,占26.4％(56株),以大肠埃希菌为主,其对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、第四代头孢类抗菌素(头孢吡肟)、阿米卡星、氨曲南及左氧氟沙星的耐药率较低;真菌占11.3％(24株),以白色念珠菌为主.结论 为预防和治疗胎膜早破,应根据细菌培养及耐药结果合理应用抗生素.
-
结肠癌术后切口感染的影响因素分析
目的 研究造成结肠癌术后切口感染病原菌分布,耐药情况和影响因素,为临床防治提供指导. 方法 选取2011-2014年河北医科大学第四医院收治的912例结肠癌患者临床资料进行分析,采用法国梅里埃VTIEK-32全自动微生物鉴定仪对分离得到菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验. 结果 912例结肠癌术后72例发生切口感染,感染率7.89％.2010-2014年各年感染率分别为12.04％、8.66％、8.33％、7.14％和3.72％.其中革兰阴性菌造成的感染手术切口感染占51.90％.检出感染菌79株,其中革兰阳性菌32株(占40.51％),革兰阴性菌41株(占51.90％),真菌6株(占7.59％).大肠埃希菌,肠杆菌属,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占26.58％、18.99％、15.19％和13.92％,对青霉素耐药率分别为57.14％、46.67％、41.67％和54.55％.性别、年龄、低血压和血红蛋白等与术后感染无关.合并糖尿病、白蛋白、手术方式、手术时间和聚维酮碘冲洗术等影响因素与术后感染相关(P均＜0.05).结论 结肠癌手术部位感染率较高,在临床上应引起重视,根据其相关感染因素开展合理有效的防治工作.
-
前列腺电切术术后感染病原菌分布及对细胞凋亡蛋白的影响
目的 探讨良性前列腺增生患者前列腺电切术后感染病原菌的分布情况,分析其对细胞凋亡蛋白的影响,为术后感染的防治提供参考. 方法 选取行前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者88例,取手术切口分泌物和中段尿作细菌及真菌检测,分析术后感染影响因素、病原菌分布以及对细胞凋亡相关蛋白Caspase9/β、Bax/β及Bcl2/β的影响,比较感染组与非感染组患者血清MCP1、FGF2、FGF7以及FGF10水平. 结果 88例患者术后发生感染59例,其中感染组中,手术切口感染37例,下尿路感染14例,下尿路并切口感染8例,术后感染率为67.05％,且感染多发于大年龄、手术时间和导尿管留置时间长及合并症较多的患者.感染者中,细菌感染51例,真菌感染2例,真菌并细菌感染6例.分离病原菌共75株,其中革兰阴性菌39株(52.00％),革兰阳性菌28株(37.33％).与未感染组比较,感染组血清MCP1、FGF2、FGF7及FGF10水平显著升高(P＜0.05),Caspase9/β、Bax/β蛋白显著升高(P＜0.05),抑制凋亡蛋白Bcl2/β水平显著下降(P＜0.05). 结论 前列腺增生患者行前列腺电切术后感染微生物多为细菌,如肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌等.感染可导致炎性因子及促凋亡蛋白升高,抑制凋亡蛋白下降.因此可根据感染特点做进行干预及防治.
-
超声乳化术治疗白内障后感染性眼内炎病原菌分布及影响因素研究
目的 观察超声乳化术治疗白内障后感染性眼内炎病原的分布情况,总结相关危险因素,为临床合理用药及降低术后感染提供合理依据. 方法 选取2014年8月～2018年7月在本院行超声乳化术治疗的12 100例(眼)白内障患者为观察对象.对其临床资料予以回顾式分析,总结术后感染性眼内炎患者的病原菌分布情况,分析耐药性以及引发感染的相关影响因素,采用SPSS20.0进行统计分析. 结果 12 100例(眼)患者均顺利完成超声乳化术治疗,术后发生感染性眼内炎38例.发生率0.31％,共检出病原菌25株,其中23株革兰阳性菌,占92.00％.主要以腐生葡萄球菌、头状葡萄球菌以及表皮葡萄球菌为主,白色假丝酵母菌2株,占8.00％;革兰阳性菌对常规药利福平、万占霉素以及利奈唑胺的耐药率均为0.术后发生感染性眼内炎的主要危险因素包括手术时间较长、年龄、玻璃体溢出、行透明角膜切口手术以及并发糖尿病且差异均有统计学意义(OR值分别为1.497、1.432、1.693、1.568,P＜0.05). 结论 行超声乳化术治疗白内障后感染性眼内炎患者主要以革兰阳性菌为主,真菌较少,革兰阳性菌对利福平、万占霉素以及利奈唑胺的敏感性较高,术后感染影响因素较多,要给予相应措施进行干预.
-
儿童复杂性尿路感染致病菌及耐药性分析
尿路感染是常见的感染之一,复杂性泌尿道感染通常和尿道解剖结构异常、功能异常或代谢紊乱有密切的关联,治疗相当棘手.抗生素滥用可能使尿路感染病原菌分布发生改变,并能诱导耐药性产生.本文回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院收住的195例儿童复杂性尿路感染的临床资料,了解尿路感染的致病菌分布及其对抗菌药的耐药情况,以指导临床用药.
-
青少年口腔正畸后患者病原菌分布及对血清细胞因子水平影响的研究
目的对青少年口腔正畸后患者感染病原菌分布及对患者血清细胞因子水平的影响进行研究，为临床治疗提供参考。方法将2011年11月至2015年5月期间诊治的130例青少年口腔正畸后感染患者设为感染组，对感染病原菌的分布进行分析。以医院同期健康体检者130例为对照组，青少年口腔正畸后未感染患者130例为未感染组。酶联免疫吸附测定法检测三组患者血清中胰岛素生长因子、骨桥蛋白、Fascin 蛋白及缝隙连接蛋白等参与组织修复的关键细胞因子水平的影响。结果130例感染患者中共分离病原菌130株，其中革兰阳性菌73株（56.2%），以腐生葡萄球菌12株（9.2%），表皮葡萄球菌11株（8.5%），粪肠球菌9株（6.9%）为主；革兰阴性菌57株（43.8%），以脑膜炎奈瑟菌13株（10.0%），产气肠杆菌10株（7.7%），肺炎克雷伯菌10株（7.7%）为主；感染患者血清中骨桥蛋白、Fascin蛋白及胰岛素样生长因子蛋白水平明显低于对照组和未感染组患者（ P ﹤0.05），同时缝隙连接蛋白40、43及45和46也明显低于对照组和未感染组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论青少年口腔正畸后患者容易并发病原菌感染，且感染患者血清中参与组织修复的细胞因子水平明显降低。
-
沈阳地区2型糖尿病尿路感染患者尿液病原菌分析
目的:分析沈阳地区2型糖尿病(2DM)尿路感染患者尿液各类病原菌分布.方法:选择2012年6月至2013年6月在沈阳市第七人民医院门诊就诊的2DM合并尿路感染患者95例,对照组为同期就诊确诊为尿路感染但无2DM 患者136例,分析两组入选者尿液各类病原菌分布情况.结果:两组均以革兰阴性杆菌感染例数居多,但2DM合并尿路感染患者尿液中革兰阳性球菌及真菌感染例数明显高于对照组(P均<0.05),其它病原菌感染例数分布无明显区别(P均＞0.05).结论:2DM合并尿路感染患者尿液中革兰阳性球菌及真菌感染机会显著增加,制定治疗计划时应予注意.
-
血液透析患者感染的病原菌分布及耐药性分析
感染是血液透析患者常见的并发症,由于体液免疫和细胞免疫功能低下、贫血、营养不良及各种侵入性操作,血液透析患者发生感染的危险性远远高于普通人群.感染不仅是导致血液透析患者住院率增加的主要原因,并且是透析患者死亡的第二位原因[1],严重影响了血液透析患者的生活质量和长期生存率.了解血液透析患者感染的病原菌分布和耐药现状,对有效控制感染,合理应用抗生素,降低死亡率具有重要意义.为此,本文对解放军第117中心医院近5年血液透析患者感染的病原菌谱及耐药状况进行回顾性分析.
-
尘肺病患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析
目的 分析尘肺病患者下呼吸道感染常见病原菌分布情况与耐药性.方法 选取我院2012年5月-2015年3月收治尘肺病合并下呼吸道感染患者853例,开展口痰培养并鉴定细菌,进行药敏试验.结果 853份痰液标本共培养出213株病原茵,革兰阴性杆菌占比82.6％,革兰阳性茵11.3％,真菌6.1％.革兰阴性杆菌对于第二代及第三代头孢菌素具有较高耐药性,对复合酶制剂较为敏感,对第四代头孢菌素、碳青霉烯类较为敏感.结论 革兰阴性杆菌为尘肺病患者下呼吸道感染常见病原菌,临床中应对细菌耐药性进行动态检测,确保抗菌药物应用合理,减少耐药菌株的出现.
-
综合重症监护病房下呼吸道感染患者痰标本病原菌及耐药性分析
重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者由于基础疾病重、并发症多、机体免疫功能低下、侵入性医疗操作等原因,导致ICU感染发生率是普通病房的4～5倍[1].随着抗生素的广泛使用,病原菌的耐药率不断升高,出现多重性耐药和泛耐药细菌[2].定期了解ICU下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况,对提高临床抗菌药物经验治疗的水平,合理使用抗菌药物具有重要指导意义.本研究通过对2011年1月至2012年12月煤炭总医院综合ICU下呼吸道感染患者痰培养分离病原菌构成及药敏性进行回顾性分析和总结.
-
老年肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析
为了解老年肺癌患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况.我们对1998～2000年我院接受化、放疗的老年肺癌患者痰标本中病原菌分布及耐药情况进行分析.
-
伴呼吸衰竭重症急性胰腺炎侵袭性真菌感染15例
目的:研究伴呼吸衰竭的重症急性胰腺炎(SAP)患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征,为SAP治疗提供参考.方法:回顾性分析监护病房2003-06/2009-0955例伴呼吸衰竭SAP患者的临床资料,根据体液病原菌培养结果及临床表现,将其分为IFI组、细菌感染(BI)组及非感染(NI)组,比较3组APACHEⅡ评分、机械通气(MV)时间、腹内压、病原菌检出时间、MODS数≥3发生率、外科干预率、CRRT率及病死率.调查IFI组感染部位、病原菌分布等.结果:IFI率为27.27%(15/55),以腹腔真菌感染为主,占73.33%(11/15),其半数6/11)合并呼吸机相关真菌肺炎(VAFP).IFI组与BI、NI组比较,MV时间延长(19.53 d±4.88 d vs 14.14 d±4.26 d,6.23 d±2.34 d,均p<0.05),外科干预率升高(86.67% vs 42.86%,0.00%,均P<0.05).与BI组比较,病原菌检出时间延后(10.13 d±2.59d vs 5.14 d±2.21 d,P<0.05),病死率无差异.腹腔和肺部真菌检出前存在BI.部分腹腔真菌感染混合肠球菌感染.结论:伴呼吸衰竭SAP IFI主要部位在腹腔,易合并VAFP,伴BI.应积极处理腹腔感染改善预后.
-
糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性。方法研究该院2015年3月-2016年4月期间随机抽取的120例2型糖尿病合并尿路感染患者为观察组，分离出病原菌做药敏试验分析，同时选择112例糖尿病患者作为对照组，分析易感因素。结果分离出病原菌共120例，其中革兰阴性菌为79株，占比65.83%，革兰阳性菌为38株，占比31.67%，真菌为3例，占比2.5%，其中大肠埃希菌为多病原菌数量，占比35.00%。结论糖尿病合并尿路感染中以革兰阴性菌为主，对于抗菌药物敏感性较少，需要做好及时监测与药敏试验，提升抗菌药物使用规范科学性。
-
2型糖尿病合并肺部感染病原菌分布及药物敏感性
目的：探讨2型糖尿病合并肺部感染病原菌的分布情况与药物敏感性。方法选取2013年1月-2015年10月该院收治的2型糖尿病合并肺部感染患者80例，对所有患者都进行痰培养，并准确统计出病原菌的实际分布情况与对药物的敏感性情况。结果80例患者标本当中共分离93株病原菌，其中革兰阴性菌病原菌高，共占58.06%，其次是革兰阳性菌病原菌，共占32.26%，而真菌仅占9.68%。铜绿假单胞菌革兰阴性菌病原菌对所有药物耐药率都较高，>60%，且大肠埃希菌革兰阴性菌与肺炎克伯菌革兰阴性菌对第三代头孢菌素药物以及氨基糖苷类药物等的耐药率高。但是革兰阳性菌对克林霉素药物、青霉素药物以及红霉素药物等耐药率较高。结论给予2型糖尿病合并肺部感染患者进行病原菌鉴定与药敏检测能够在一定程度上提高疾病治疗有效性，避免患者的盲目用药，减少耐药株的快速形成，从根本上降低感染率。
-
386例糖尿病感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 了解糖尿病患者感染性疾病的病原菌分布并对其耐药性进行分析.方法 收集2015—2017年内分泌科糖尿病感染性疾病患者的标本,进行培养分离病原菌及药敏试验,分析菌株分布特征及药物敏感性.结果 共分离出434株病原菌,主要分离至尿液、伤口分泌物、血液.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是占前三位病原菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦的敏感率均为100.00％;铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高,分别为92.35％,89.24％和89.24％.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素均为敏感,对环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率均较高.结论 通过研究,了解病原菌的分布特征及药物敏感性情况,为临床医生经验性用药提供实验室依据.
-
老年糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药分析
目的 对该院老年糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性进行分析,以指导临床抗菌药物治疗.方法 根据患者疾病诊断﹑空腹血糖﹑OGCTT(糖耐量试验)﹑尿液培养病原菌及药敏结果 ,确立该院于2017年1月—2018年2月收治的155例老年糖尿病合并尿路感染的患者为研究对象,对其尿液培养病原菌的分布及耐药性进行分析.结果革兰氏阴性菌占69.5％,以大肠埃希菌,奇异变形杆菌﹑铜绿假单胞菌为主,对氨苄西林﹑头孢唑啉﹑环丙沙星﹑氨苄西林/舒巴坦﹑头孢曲松﹑复方新诺明﹑庆大霉素有较高的耐药性.革兰氏阳性菌占21.0％,以屎肠球菌和粪肠球菌为主,对氨苄西林﹑克林霉素﹑红霉素﹑高水平庆大霉素﹑高水平链霉素﹑左氧氟沙星﹑环丙沙星耐药率较高.酵母样真菌占9.0％,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主.结论 老年糖尿病患者易并发尿路感染,耐药性逐年增高,临床应根据药敏试验结果合理地选用抗菌药物治疗.
-
55例先天性心脏病术后感染菌群分析及耐药性调查
近年来随着我院先心外科的发展,复杂先心手术数量明显增多,年龄明显偏小.这类患儿在经受了手术及体外循环打击后心、肺功能异常脆弱,抵抗防御能力极其低下,极易出现以呼吸道为主的感染,严重者可危及生命.为明确这类患儿术后病原菌分布、耐药情况及临床特点,现将我院PICU 2001年6月至2002年6月55例先心术后患者分离出的88株细菌调查分析结果报告如下.
