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四肢损伤后动脉血栓形成的导管接触溶栓治疗
回顾性分析152例四肢损伤后动脉血栓形成患者应用导管接触溶栓( CDT)治疗的临床资料,治愈105例,有效30例,无效17例。 CDT治疗四肢损伤后动脉血栓形成具有操作简单、创伤小等优点,是一种安全、有效的微创方法,但强调早诊断早治疗。
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12Ga猪尾状导管治疗危重患者胸腔积液40例临床分析
应用12Ga猪尾导管闭式引流治疗中、大量胸腔积液患者40例,取得良好效果,认为该方法简单、安全、有效,值得推广,但在导管堵塞及创伤性血胸治疗中的安全问题仍需进一步验证.
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Fogarty球囊导管在周围大血管损伤中的应用
探讨36例开放性周围大血管损伤术前急诊有效控制出血的方法,采用插入Fogarty球囊导管控制出血.有4例因伤肢损伤严重,血管解剖不清,未能成功插入Fogarty球囊导管控制出血,其余病例均插管成功.Fogarty球囊导管在开放性周围大血管损伤中术前急诊控制出血的效果确切、可靠,操作方法简单,值得有条件的医院推广应用.
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18例创伤性气管、支气管断裂的诊断与治疗
目的探讨创伤性气管、支气管断裂的诊断和治疗方法,提高诊断率及治疗效果.方法回顾性分析18例创伤性气管、主支气管断裂病人的临床资料.15例行支气管端端吻合术,1例行支气管修补术,其中1例术后支气管狭窄而行肺叶切除术,1例行气管修补术,1例行狭窄气管切除、气管端端吻合、T形硅胶管置管术.术后行纤维支气管镜(FB)检查.结果术后早期吻合口水肿狭窄呈裂隙状2例,1个月后复查局部通畅均为良好.结论创伤性支气管断裂容易误诊,FB检查是早期诊断重要的手段,后期在切除狭窄段支气管时瘢痕要切除干净.
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高频彩色多普勒超声对早期乳腺导管癌诊断价值研究
目的:探讨与分析高频彩色多普勒超声检查对早期乳腺导管癌的诊断价值.方法:选取在医院接受治疗的370例乳腺导管癌患者,将其中的270例早期乳腺癌浸润性导管癌患者分为观察组,将100例乳腺原位导管癌患者分为对照组.经高频彩色多普勒超声检查,观察两组患者肿块部分的形态、特征、纵横比例、钙化灶、血流现象及内部回声等指数.结果:观察组患者血流信号强度显著高于对照组患者,两组0~Ⅲ级的血流信号比较,差异有统计学意义(Z=8.422,Z=12.241,Z=11.543,Z=12.256;P<0.05),且观察组患者血流速度显著快于对照组患者,其阻力指数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=19.741,t=12.351;P<0.05),乳腺癌浸润性导管癌患者超声图像多表现为边缘形态不规则,后方回声无衰退,侧壁有明显声影,微小钙化灶清晰,且多数图像纵横比>1.两组患者的诊断灵敏度和特异度及准确率诊断差异无统计学意义(x2=0.593,x2=0.868,x2=0.544;P>0.05).结论:应用高频彩色多普勒超声检测,结合患者血流动力学特征与图像表现进行判定与诊断,对早期乳腺癌浸润性导管癌的诊断有十分重要的意义.
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恶性心包积液置管引流并腔内顺铂灌注治疗效果观察
恶性肿瘤转移至心包引起的恶性心包积液,往往进展迅速,短期内可引起急性心包压塞而危及病人生命.单纯心包穿刺抽液只能短暂缓解症状,但往往复发快,需反复多次穿刺抽液,操作具有一定的难度和危险性.2003年1月~2006年8月,我科采用中心静脉导管留置持续引流并腔内注入顺铂治疗恶性心包积液15例,疗效满意,现报告如下.
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PICC置管在乳腺癌患者静脉化疗中的应用
PICC置管即经外周中心静脉置管,因其具有操作简单,安全,导管留置时间长等特点,而被广泛应用[1].乳腺癌患者由于患侧上肢不宜静脉输液,所有治疗用药均使用健侧上肢血管穿刺,血管破坏及损伤较大,由于个体差异,长时间静脉用药易造成穿刺困难,给病人带来痛苦,给护士造成压力,甚至影响治疗.应用PICC置管可以有效解决以上问题,顺利完成治疗.我科自2010年02月-2010年12月对21例乳腺癌患者行PICC置管,取得满意效果,现报告如下:
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21例喉癌患者围手术期的护理体会
目的 总结喉癌患者在围手术期的护理经验,对护理效果进行探讨.方法 选择我院2005年9月至2010年9月收治的21例喉癌患者,其中声门上癌6例,声门癌9例,声门下癌6例.对手术治疗方法、护理方法及护理效果进行分析.结果 21例患者手术均取得成功,有1例患者发生气管导管脱管.无患者发生鼻腔、口腔感染.结论 护理人员应掌握丰富的护理知识,并通过细致的术前术后护理,关怀和照顾患者,为其提供足够的营养支持,可减少并发症的发生,提高患者术后的生存质量.
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PICC置管引起感染1例报道
导管异常常增加PICC其他并发症的发生[1],缩短导管置管的时间,甚至引起感染、堵塞、脉管炎等.县级医院由于护理技术的差异,病人经济条件等原因,PICC置人的工作很难开展,2012年8月24日我科收治1例PICC置管可见肉眼异物的病例,现报道如下:1 病例介绍患者,陈荣财,男,44岁,因右下肢疼痛于2012年4月到云南省肿瘤医院确诊为”右骨盆恶性肿瘤”并在该院化疗3次,化疗期间留置PICC管行化疗,化疗结束后带导管出院回家休息,于8月24日患者及家属发现PICC导管内有黄色异物存留,急来我院就诊,门诊以”右侧髋臼、坐骨、耻骨骨肿瘤”收住我科,入院查:T37.3度,P每分钟130次,R每分钟20次,BP100,70MMHg精神差,右下肢活动受限,右上肢正中静脉有一PICC管植入,导管头端距软管处有约长2cm的深黄色液状物,遵医嘱用注射器抽出此液共1ml,送细菌室作培养,用肝素液冲洗PICC管通畅后,按期化疗,8月30日细菌培养结果显示,链球菌感染,经应用抗生素后再次培养,结果为:阴性.患者一般情况恢复良好,PICC管通畅,管口周围无感染,血管走向无红肿,于9月8日好转出院.
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三阴性乳腺癌治疗的新研究进展
1概述乳腺癌是一种异质性肿瘤,在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异.Perou等[1]通过cD-NA微阵列技术分析乳腺癌基因表达,发现2类ER阳性亚型:导管A型( luminal A)和导管B型(luminal B)乳腺癌,临床预后好;而3类ER阴性亚型:HER-2过度表达型(HER-2 Over-expression)、基底样型(basal-like,BBC)和正常型(normal-like)乳腺癌,对治疗反应和预后存在显著差异.三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)约占所有乳腺癌的12.5%~ 15%,根据临床和组织学特征还可分为basal-like (75%)和non-basal-like( 25%)2种亚型.Bertucci等[2]通过基因表达谱发现TNBC和BBC并不完全相同,大约71%的TNBC为BBC,而只有77%的BBC为TNBC.TNBC往往生长迅速,预后差,转移和复发率较其他类型乳腺癌高,患者常出现肺、肝、脑等器官转移.目前针对乳腺癌的治疗包括手术治疗、辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,TNBC对HER-2靶向治疗和内分泌治疗不敏感,并缺乏其他有效的靶向治疗药物,对化疗敏感,但未能有效提高患者的生存率,值得研究和关注.
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下肢神经阻滞
下肢神经阻滞为麻醉科医生提供了更多的选择.虽然下肢神经阻滞不常作为单纯的麻醉,但当联合应用置放导管连续给药方法时,此技术可达到用常规的镇痛方法无法达到的镇痛效果.
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运用品管圈提高导管双重固定的使用率
目的 通过尝试在护理人员中推行品管圈活动,推行品管圈活动能有效提高护理人员的素质,激发其积极性和创造性,提高护理质量,创造优质服务.方法 2008年5月起护理部开展护理分级管理进行品管圈活动的推行工作,以科室为单位组圈.按品管圈活动的10个步骤实施各项活动.6个月为1个品管圈活动周期,护理部通过开展开题报告,进行总结和成果推广.结果 全年在护理人员中共开展20个品管圈项目.我科于2008年6月开始运用QCC的方法来解决了各种问题,提高了工作效率,改善了护理质量.结论 品管圈活动在护理人员中开展是可行的,能增强护理人员的质量意识,问题意识,改进意识;能提高护士的科学思维能力,组织协调能力,分析问题与解决问题的能力,可以增进科室护理人员的融洽关系,从而提高协同作战的能力.
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大肠癌术后腹腔动脉灌注化疗疗效观察
为减少大肠癌术后转移率,提高生存率,术后经动脉导管灌注化疗,同时与单纯静脉化疗相比较,两组3年生存率分别为68%和50%(P<0.05),肝转移率和腹腔转移率两组分别为12%,24%和28.3%,45.6%(P<0.05).结果显示,术后经动脉导管灌注化疗,具有用药量小、局部浓度高、抗癌作用强、疗效好、不良反应轻等优点.
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中心静脉置管术并发深静脉血栓一例
目前中心静脉置管术被广泛应用于临床,为患者抢救、治疗开通了快速输液通道,并可监测中心静脉压[1].中心静脉置管术是指:经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔.利用其测定各种生理参数,同时也可为各种抢救治疗提供直接便利途径,作为临床危重病基本抢救技术之一.
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品管圈活动在提高 PICC 置管患者健康教育中的应用
随着 PICC 技术的不断普及,全国使用的患者与日俱增,PICC 置管术为肿瘤病人提供了一种无痛性治疗途径,对保证病人完成化疗计划起到积极作用。而肿瘤患者的化疗周期往往较长,化疗间歇期患者通常带管出院,化疗病人在完成1个阶段的治疗后,需间隔一段时间再进行下一阶段化疗,此化疗间歇期,一般为2~3周。这一期间病人会出院回家休养,带管出院不可避免。若院外护理不当,常常会引起各种并发症,直接影响导管使用寿命[1,2]置管后的护理,尤其是化疗间歇期居家护理直接关系着导管留置时间及并发症的发生。因此,有必要了解化疗间歇期带管病人真实体验与心理感受需求,进一步完善系统的健康教育规范,成为我科 PICC 置管患者先要解决的问题。我院肿瘤科于2014年5月正式组圈,确定了"提高 PICC 置管患者健康教育知晓率"为主题,下面介绍品管圈的开展情况。
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早产儿PICC导管尖端定位的研究进展
经外周中心静脉置管术(PICC)是指经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或下肢的大隐静脉、腘静脉、股静脉等外周静脉穿刺,将1条放射显影、柔软的聚氨酯材料制成的导管沿静脉送入,使导管尖端位于上腔静脉中下1/3处的技术[1].PICC在新生儿重症监护室已广泛使用,确保了急危重患儿治疗的及时、有效、顺利进行及能量的供给,达到了治疗和护理的目的.而PICC大多数医院采取盲穿法,存在一定风险,尤其是导管尖端定位一直存在争议,现将PICC导管尖端定位的研究进展总结如下.
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集束化护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用
目的:分析集束化护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用.方法:选择2014年3月-2015年3月本院收治的86例预防中心静脉导管患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例,对照组行常规护理,观察组给予集束化护理,分析两组预防感染效果和相关时间指标.结果:观察组的导管相关性感染发生率为4.65%明显低于对照组20.93%(P<0.05);观察组患者的导管留置和住院时间明显短于比对照组(P<0.05).结论:集束化护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用效果显著,值得临床推广.
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双J管在上尿路结石治疗中的应用
目的探讨双J管在上尿路结石治疗中的使用方法和适应证.方法我院1993年1月~2003年1月收治245例上尿路结石治疗过程中使用双J管,置管时间3~12周的患者.结果术后有2例出现切口感染,漏尿并发症.结论双J管具有内支架和内引流的双重作用,并发症少,减少了漏尿和术后狭窄的机会,缩短了住院时间,安全可靠.
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肿瘤患者,挂瓶“告别”扎针——家庭护理是静脉置管“重头戏”
家住福建莆田仙游县的赵韵芝女士,做完乳腺癌手术后,怕的就是每天扎针挂瓶,加上化疗药物的作用,让她手臂青一块、紫一块.幸亏医生用新型的静脉置管术,固定一个导管在手臂上,使她每天"逃过针劫".殊不料,赵女士嫌定期更换敷料麻烦,没有及时换药,导致置管处发炎,险些危及生命.
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何谓肿瘤的介入疗法
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内疾病进行诊断和局部治疗.