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“三位一体”围术期护理管理模式的应用及效果
目的:应用术前准备室—手术室—麻醉恢复室“三位一体”的围术期护理管理模式对手术部进行管理。方法设立术前准备室、麻醉恢复室构成围麻醉护理单元,与手术室护理单元组成手术部,各护理单元按各自规章制度、操作规程、护理常规、工作流程和工作职责,形成完整的护理架构和工作内容。结果28个手术间年手术量达25553万台,日均手术量103台,平均每台接台时间为31 min,日手术间占有率10.01 h。手术患者平均苏醒时间(10±3)min,患者建立静脉通道给药平均时间(5.0±0.4)min,平均每台手术节约接台时间10 min。结论应用“三位一体”围术期护理管理模式更符合国际医院评审标准,医疗、护理更安全。
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择期手术患儿术前禁食禁饮时间的调查研究
目的了解目前择期手术患儿术前实际禁食、禁饮时间,及其对患儿、家长造成的不良影响,并分析其原因.方法对100例手术患儿家长进行面对面访谈.结果择期手术患儿术前平均禁食、禁饮时间为11.09h、10.48 h,术中无呕吐.禁食、禁饮后出现口渴的占70%,饥饿的占68%,哭闹的占49%,脱水的占5%,家长焦虑的占41%,家长明白禁食意义的占69%.结论目前择期手术患儿术前禁食、禁饮时间普遍过长,导致出现的一系列不良反应,对患儿、家长造成一定的影响.
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1例巨大恶性嗜铬细胞瘤合并危象患者的抢救与护理
手术是治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法.充分有效的术前准备是提高手术成功率、减少并发症和死亡率主要的因素之一.常规术前药物(控制患者血压在正常范围)准备时间短2周,长9周[1].临床上有关嗜铬细胞瘤并危象情况下急行手术治疗的病例报告少见.我科于2000年6月收治1例巨大恶性嗜铬细胞瘤患者,反复出现高血压危象,经综合抢救血压不能控制,经急诊手术使病人转危为安.现报告如下.
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活体肝移植的术后护理
活体肝移植是90年代初刚刚兴起的一项治疗终末期肝脏疾病的新方法,具有供肝来源广泛,适合我国未建立"脑死亡法"的国情;由于经过认真的术前准备,且供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高;由于有血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低;免疫抑制剂用量相对小、费用低等优点.
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日本横滨综合病医院手术室的研修见闻
我做为护理研修员有幸到日本横滨大学综合病院进行为期一年的手术室护理研修,一年里我全身心投入到紧张的学习中,每天从参加早会开始,到术前准备,术中、术后护理,还参加常规的业务学习,充实而紧张的一年收获颇多,现仅就手术室所见介绍给大家.
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超声诊断多发结肠癌1例
患者男,44岁。大便不畅伴血便两月,无里急后重及腹痛。体检:左下腹隐约可触及直径约4.0cm肿块,压痛不明显。化验:大便隐血。纤维结肠镜检:进入20.0cm处整个肠腔环状狭窄,且一肿块突入肠腔,肿块表面糜烂,质硬而脆,触易出血,镜身不能通过。肠镜诊断为乙状结肠下段占位病变。取样病检为结肠腺癌。术前准备时进行B超检查,其声像图特征如下:乙状结肠段可见一4.0cm×1.9cm假肾征肿块,外周呈不规则低回声,厚约1.0cm,中心部位为偏心性不规则气体回声(图1)。横结肠邻近脾曲处见类似假肾征肿块,大小约4.6cm×2.5cm,外周呈低回声,厚度约1.7cm(图2)。附近可见一低回声结节约1.1cm×1.0cm。超声提示:结肠多发占位病变,结合临床考虑多发结肠癌伴淋巴结肿大。手术结果:乙状结肠见一肿块,大小约4.0cm×3.0cm,质硬、苍白,已突破浆膜层,肠腔环形狭窄,尚未完全梗阻,横结肠距脾曲5.0cm处见同类肿块,局部淋巴结肿大。术后诊断为多发结肠癌。病理诊断:结肠腺癌(横结肠、乙状结肠)T3N0M0 Ⅲ期。
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探讨B超检测慢性胆囊炎囊壁厚度对腹腔镜胆囊切除术的影响
目的:探讨B超检测慢性胆囊炎囊壁厚度对LC的影响程度.方法:对术前B超检测27例慢性胆囊炎囊壁厚度>4mm患者在充分做好术前准备后谨慎地行LC.结果:27例中26例LC获成功,手术成功率96.3%.结论:不宜继续延用慢性胆囊炎胆囊壁厚>4mm禁忌行LC手术的旧标准.
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应用思维导图改善耳鼻喉科择期手术患者术前准备质量的实践
目的:评价思维导图在耳鼻喉科择期手术患者术前准备中的应用效果。方法:将2015年1-3月在耳鼻喉科住院的择期手术患者215例设为对照组,2015年5-7月在我科住院的择期手术患者227例设为观察组。对照组实施常规术前准备;观察组将思维导图应用于术前准备中,比较两组术前护理质量、患者术前相关知识知晓情况及患者和医生对护理工作的满意度。结果:观察组患者术前准备缺陷发生率较对照组明显下降(P<0.05);观察组患者术前相关知识知晓情况及患者和医生对护理工作满意度均明显好于对照组(P<0.05)。结论:应用思维导图能显著提高术前准备质量,保障手术的及时性,提高患者和医生对护理工作的满意度。
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运用品管圈缩短接台手术送病人时间的实践
目的:提高手术间的利用率,缩短接台手术送病人的时间,提高工作效率。方法:开展以“缩短接台手术送病人时间”为主题的品管圈活动,对76例接台手术送病人耗时进行了调查研究,分析原因,制定并落实相应的对策。结果:接台手术送病人所需时间从原来的11.3min缩短到7.2min,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈活动在缩短接台手术送病人时间中效果显著,有效提高了工作效率,提高了病人满意度,也提高了护士发现问题、解决问题的能力。
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34例结直肠癌肝转移新辅助化疗后行同期切除并术中射频消融治疗的护理
总结了34例结直肠癌肝多发转移患者新辅助化疗后行同期手术并术中射频消融治疗的围手术期护理。术前做好心理支持,针对新辅助化疗引发的各种副作用进行有效的术前准备,包括:受损脏器的功能评估和饮食指导;术后做好化疗后各脏器功能受损引发的潜在并发症的观察和护理、射频消融治疗导致的特异性体温升高和胸腔积液的护理、急性肾衰的预防、腹部双切口致疼痛感增加的护理等。本组患者均治愈出院。
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经皮股动脉插管全脑血管造影术患者手术前后的护理
目的:总结52例经皮股动脉插管全脑血管造影术患者手术前后的护理体会。方法:对接受手术患者进行术前心理疏导、术前床上训练、术前准备及用药,术后拔管护理、饮食指导及并发症的预防和护理等。结果:通过术前、术后全面精心准备和护理,52例经皮股动脉插管全脑血管造影术患者均未出现并发症,手术成功率为100%。结论:通过对全脑血管造影术患者手术前后进行充分准备、精心护理、及时有效的病情观察,可以减少术后并发症的发生,提高手术的成功率。
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中心静脉导管引流胸腔积液的护理
目的:探讨中心静脉导管引流胸腔积液的有效护理措施。方法:通过对50例采用中心静脉导管引流胸腔积液治疗的患者进行术前评估,做好术前准备及心理护理,术中配合和观察,术后做好管道护理,密切观察病情。结果:47例患者取得满意的治疗效果,其中1例双侧胸腔积液引流的患者脱出右侧引流管后重新置管,堵管2例,予尿激酶盐水冲洗后复通。结论:中心静脉导管应用于胸腔闭式引流具有微创、操作简单、快捷等优点,但由于管腔细易堵管,无缝线固定易脱管,无配套引流袋连接易折曲、松脱,因此细致有效的护理是中心静脉导管引流胸腔积液取得良好的效果的关键。
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rhGH对手术前后24小时尿BUN排出量的影响
外科手术使病人因应激而处于蛋白质高分解状态,导致病人负氮平衡,这对病人术后康复极为不利。因此减少蛋白质分解、促进其利用是改善病人预后的重要环节。为此我们观察了手术前后病人24 h尿BUN排出量以及基因重组生长激素(rhGH)对其影响,报告如下。 一、临床资料 1.本组12例。随机分为常规组和rhGH组,每组6例。常规组男5例,女1例,年龄36~58岁,平均46岁。所患疾病与术式为:门静脉高压症门奇静脉断流术1例、直肠癌根治术1例、胃癌根治术3例、胃大部切除术1例。rhGH组均为男性,年龄36~68岁,平均50岁。所患疾病与术式为:门静脉高压症门奇静脉断流术1例、脾动脉瘤脾切除术1例、胃癌根治术4例。两组病人术前均无营养不良表现,主要营养指标血白蛋白含量、肌酐/身高指数与24 h尿BUN排出量均在正常范围内。 2.术后治疗:所有病人均按本院常规方法进行术前准备与手术。术后当天开始按30 Kcal/kg补充热量,脂肪乳与葡萄糖双能源供热,二者之比为1∶1。复合氨基酸每日输入量为1 000毫升。rhGH组除上述治疗外,术后第一日开始注射rhGH,4 IU/日,共用5日。
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急性重症胆管炎87例手术与临床治疗体会
急性重症胆管炎(ACST)是外科急腹症中的常见病,发展迅速,如不及时手术治疗,可在短期内致死.如何掌握术前准备和手术时机,在临床上极为重要,现就87例ACST患者的手术与临床治疗进行回顾性分析报告如下:
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理配合
目的: 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理.方法: 评估患者病情,熟悉手术过程,术前做好环境、病人、物品的准备,术中和术后与医生密切配合,严格无菌操作,密切观察病情,重视基础护理,预防并发症,鼓励患者早期康复治疗.结果:术前准备为手术成功奠定了基础,术中和术后的有效护理,预防了感染及其它并发症的发生,提高了手术的成功率.结论:护理人员应重视高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术术前、术中和术后护理,医护密切配合是手术成功的关键.
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CT导引下脑室体外引流术的护理体会
脑室体外持续引流是将带有侧孔的塑料管插入脑室,塑料管的另一管连接引流瓶进行引流,以减低颅内压力,治疗各种原因所致的颅内压增高症.CT导引的优点是定位准确,穿刺速度快,手术成功率高,为抢救病人的生命,阻止病情的进展,提供了有力的保证.CT导引下脑室引流术的术前准备、术中配合、术后护理对整个引流过程能否顺利进行、防止和减少术后并发症起着非常重要的作用.现将2例此种病人的护理体会介绍如下.
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186例绝经妇女节育环取出术的术前准备和术后处理体会
宫内节育环(IUD)的使用已有几十年的历史,是广大育龄妇女容易接受而又有效、安全、可行的一种避孕节育方法.20世纪中末期,在我国大部分地区广泛应用,而在多种节育环中,又以不锈钢单环使用广泛.近几年,我们在老年妇女生殖健康服务中,发现因种种原因,部分妇女并未在45岁左右或闭经1年内取出节育环[1].
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肾上腺嗜铬细胞瘤围术期护理
嗜铬细胞瘤是临床上并不多见的肿瘤,起源于嗜铬细胞,以肾上腺髓质功能亢进为特征,多发生于肾上腺髓质,90%以上为良性.由于肿瘤细胞分泌过量的儿茶酚胺物质,引起血压持续性或阵发性增高、代谢紊乱等症状,严重危及患者生命.手术是目前唯一有效的治疗方法[1],但手术有一定的危险性.充分的术前准备和良好的围手术期护理对手术成功、减少并发症有重要意义.我院2010~2011年共收治嗜铬细胞瘤7例,经过充分的术前准备、精心的术后治疗和护理,患者均安全渡过围手术期,全部治愈出院.现将护理体会报告如下:
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手术室开展无痛导尿术的必要性与方法
导尿术是临床上常见的护理操作技术,是大、中及长时间手术病人术前准备不可缺少的重要内容.常规导术,患者多有疼痛不适感,特别是小儿、老年患者.术前在病房进行留置导尿时常因各种原因导致患者疼痛不适甚至导尿失败,导尿顺利与否直接影响手术的开展及术后病人的康复.随着人们生活水平的改善,对医疗服务的要求不断提高,在无痛状态下进行导尿操作越来越受到重视.
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口服硫酸镁在妇科清洁灌肠中的应用
清洁灌肠是妇科部分手术重要的术前准备之一,特别是先天性无阴道、会阴直肠瘘患者的肠道清洁更为重要.传统的灌肠法就是采用大量不保留灌肠法,即需进行反复多次的大量溶液灌肠.