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尿液细胞学检测方法在肾移植患者多瘤病毒BK感染中的临床应用
目的 探讨尿液细胞学检测方法在肾移植患者多瘤病毒(BKV)感染筛查和监测中的价值.方法 收集2006年1月至2008年12月期间129名肾移植患者的尿液标本,镜检查找诱饵细胞(decoy细胞).再利用聚合酶链反应(PCR)检测Decoy细胞阳性患者(病毒尿症)预留的血液标本中相应的核酸并随访.血肌酐升高及持续性病毒血症、病毒尿症者进行移植肾穿刺活检术,对检测结果进行分析评价.结果 25名患者(19.4％,25/129)的439份尿液标本检查到decoy细胞,首次检测到decoy细胞的中位时间为移植后69(14～540)天；8名患者(6.2％)存在病毒血症,早出现在移植后119(56 ～540)天.3名患者(2.3％)病理证实存在BK病毒肾病(BKVAN),全部来自持续性decoy细胞(+)组且存在病毒血症.早检测到decoy细胞时间比病毒血症和病理诊断分别提前52和81天.Decoy细胞检测预警BKVAN的敏感度为100％,特异性82.5％,阳性预测值12.0％,阴性预测值100％.结论 尿液细胞学中的Decoy细胞镜检方法是一项简单而且敏感的筛查BK感染的方法,和病毒血症相比能更早的提示BK病毒感染.
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定期尿液细胞学检查用于肾移植患者多瘤病毒BK感染监测的临床分析
目的 探讨尿液细胞学检查在肾移植患者BK病毒感染筛选和监测中的价值.方法 定期收集2006年1月至2008年12月间129例肾移植患者的尿液标本查找诱饵细胞( decoy cell).对decoy细胞阳性者(病毒尿症)聚合酶链反应方法检测预留的血液标本的BK病毒DNA并随访.血肌酐升高及持续性病毒血症、病毒尿症者进行移植肾穿刺活组织检查.对检测结果进行分析评价.结果 25例(19％)患者的439份尿液标本检查到decoy细胞,首次检测到decoy 细胞的中位时间为移植后69(14 ～540)d;8例(6％)患者存在病毒血症,早出现在移植后119(56～ 540)d.3例(2％)患者病理证实存在多瘤病毒性肾炎,全部来自持续性decoy细胞阳性组患者且存在病毒血症.早检测到decoy细胞时间比病毒血症(52 d)和病理诊断(81 d)分别提前.decoy细胞检测预警多瘤病毒性肾炎的敏感度为100％,特异性为83％,阳性预测值为12％,阴性预测值为100％.结论 尿液细胞学检查寻找decoy细胞是一项简单、敏感的筛选、监测BK感染的工具,和病毒血症相比能更早的提示BK病毒感染.
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肾移植术后移植受者BK病毒的感染进程
目的 探讨肾移植术后受者BK病毒感染不同阶段的特征与表现.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的135例行同种异体肾移植术受者的临床资料.男93例,女42例.年龄(40.5 ±11.6)岁(18 ～ 62岁).收集移植受者术后第1、3、6、9、12、15个月尿液和血液标本,分别行BK病毒检测,根据结果分为诱饵细胞阳性组(尿检诱饵细胞阳性)、病毒尿症组(尿BK病毒DNA载量阳性)、病毒血症组(血BK病毒DNA载量阳性).对3组受者的实验室检测结果进行统计学相关性分析.结果 本研究135例,尿检诱饵细胞阳性56例(41.5％),病毒尿症59例(43.7％),其中诱饵细胞阳性合并病毒尿症51例,诱饵细胞阳性无病毒尿症5例,病毒尿症无诱饵细胞阳性8例;病毒血症30例(22.2％);病理检查证实为BK病毒相关性肾病5例(3.7％).所有病毒血症组受者均有高水平的尿检诱饵细胞计数值[23个/10HPF(2～48个/10HPF)]和高水平的尿BK病毒DNA载量值[4.52×106拷贝数/ml(6.51×103～7.89×109拷贝数/ml)],显著高于诱饵细胞阳性组的尿检诱饵细胞计数值[8个/10HPF(2 ～40个/10HPF)]和病毒尿症组的尿BK病毒DNA载量值[4.56×105拷贝数/ml(5.62×103 ～ 7.89×109拷贝数/ml)],差异有统计学意义(P＜0.05);病毒尿症组尿诱饵细胞计数值与尿BK病毒DNA载量呈线性相关(P＜0.05),术后3、6、9、12个月的相关系数分别为0.939、0.969、0.782、0.898.病毒血症组尿BK病毒DNA载量与血BK病毒DNA载量呈线性相关(P＜0.05),术后3、6、9、12个月的相关系数分别为0.702、0.910、0.766、0.615.结论 肾移植术后发生BK病毒感染受者的尿检诱饵细胞计数、尿BK病毒DNA载量和血BK病毒DNA载量呈线性相关,说明BK病毒感染是一个连续进展的过程.
关键词： 肾移植术 BK病毒 BK病毒相关性肾病 BK病毒DNA载量检测 诱饵细胞
