首页 > 文献资料
-
人多瘤病毒感染与子宫肌瘤的相关性研究
目的 对人多瘤病毒感染与子宫肌瘤病发的相关性研究进行探讨.方法 对50例子宫肌瘤患者及30例健康女性的临床资料进行分析,以健康女性为对照组,以子宫肌瘤患者为观察组,对比两组JC病毒及BK病毒的感染率;并将观察者患者分为20例子宫肌瘤直径＜3cm的A组,19例直径3-5cm的B组及11例直径＞5cm的C组,对比三组间JC病毒及BK病毒的感染率;并对JC病毒及BK病毒的感染率与子宫肌瘤直径的相关性进行分析.结果 观察组JC病毒及BK病毒的感染率明显高于对照组(P＜0.05);观察组不同分组间,JC病毒及BK病毒的感染率比较未见统计学意义(P＞0.05);且在观察组中,JC病毒及BK病毒的感染率与子宫肌瘤直径间无直线相关性(P＞0.05).结论 子宫肌瘤患者JC病毒及BK病毒感染率显著升高,但其与子宫肌瘤直径间无相关性.
-
DCD供肾肾移植术后BK病毒感染情况及危险因素分析
目的:探讨中国心脏死亡官器捐献(DCD)供肾肾移植术后患者发生BK病毒感染的严重度及主要危险因素,为预防及治疗提供相应的依据.方法:收治肾移植术患者280例,分为BK病毒DNA阳性组(70例)及BK病毒DNA阴性组(210例).分析DCD供肾肾移植术后患者感染发生率、感染部位及影响感染的因素.结果:其尿BK病毒DNA阳性率高于血BK病毒DNA阴性组.肺部感染、急性排斥反应与FK506和BK病毒感染密切相关.结论:DCD肾移植患者BK病毒感染的发病率明显增高,且风险降低.应加大力度控制有关危险因素,为了减少肾移植术后BK病毒感染的危险,必须严格控制基于FK506的肺部感染、急性排斥反应和免疫抑制剂.
-
出血性膀胱炎患者尿中BK病毒的阳性率调查分析
目的：探讨造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎患者中BK病毒的阳性率。方法：造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎患者30例作为观察组，30例健康成人为对照组，运用 PCR 检测技术检测尿中的 BK 病毒 DNA。结果：观察组26例检测出BK病毒DNA，病毒尿持续阳性中位时间7周(2～14周)，对照组均未检出BK病毒。结论：造血干细胞移植术后出血性膀胱炎是常见的并发症之一，在这些患者中病毒尿的发生率明显增高，BK病毒可能参与出血性膀胱炎的发病过程。
-
造血干细胞移植后BK病毒相关出血性膀胱炎研究进展
造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎多由BK病毒再激活引起,是造血干细胞移植后常见的并发症之一,可迁延不愈,增加患者的痛苦,延长住院时间,甚至威胁患者的生命.然而,目前临床对造血干细胞移植后BK病毒感染缺乏足够的重视,在BK病毒监测以及BK病毒相关出血性膀胱炎的治疗上也缺乏有效的手段.近年来,造血干细胞移植后BK病毒DNA监测在BK病毒相关出血性膀胱炎中表现出重要作用.在治疗上以西多福韦为代表的治疗方法也日益受到肯定,同时病毒特异性淋巴细胞治疗等新方法也不断涌现.本文主要就近年来造血干细胞移植后BK病毒相关出血性膀胱炎在致病机制、治疗手段、病毒监测等方面的新研究进展作一综述.
-
造血干细胞移植后BK病毒感染研究进展
BK病毒感染是造血干细胞移植术后常见的并发症之一,也是引起出血性膀胱炎主要病因之一.近年来对造血干细胞移植后BK病毒感染的危险因素有较多的研究,但仍未有明确的结论.目前诊断BK病毒感染主要依据血或尿液定量PCR结果.现在仍无有效的抗病毒药物.病毒特异的T淋巴细胞过继免疫治疗有一定治疗前景.本文主要综述了近年来国内外造血干细胞移植术后BK病毒感染的基础及诊治进展.
-
儿童异基因造血干细胞移植术后迟发性出血性膀胱炎的病因学研究
目的:前瞻性研究BK病毒(BKV)与儿童allo-HSCT后迟发性出血性膀胱炎(LOHC)发生发展的相关性.方法:回顾性分析1998年1月至2016年3月在本院血液病区行allo-HSCT的276例患几的临床资料;采用实时荧光定量PCR技术前瞻性监测该病区2015年8月至2016年3月接受allo-HSCT的23例患儿血浆及尿中BKV的DNA载量,以了解allo-HSCT患儿LOHC发生发展和BKV的相关性.结果:在276例allo-HSCT患儿中发生LOHC者67例(24.28％).单因素分析显示,年龄≥6岁、不同病种、非血缘相关供体、预处理使用BU、合并aGVHD、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD与LOHC的发生显著相关;多因素分析显示,年龄≥6岁(P =0.002)、预处理含BU(P=0.042)、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD(P=0.011)是LOHC发生的独立危险因素.23例allo-HSCT怠儿中10例尿检出BKV+,其中6例发生LOHC,在LOHC+组尿BKV+率(85.7％)明显高于LOHC组(25.0％)(x2=5.043,P=0.007).LOHC发生率与尿BKV+与否(r=0.564,尸=0.005)、LOHC严重度与尿BKV载量分别呈正相关(r=0.502,P=0.015).6例LOHC患儿,5例合并aGVHD,均给予加强抗病毒治疗,其中4例需给予加强免疫抑制治疗.结论:年龄＞6岁、预处理含BU及Ⅲ-Ⅳ度aGVHD是儿童异基因造血干细胞移植术后LOHC发生的独立危险因素.尿BKV阳性率与儿童异基因造血干细胞移植术后LOHC的发生呈正相关,且尿BKV载量越高,LOHC程度越严重.
关键词： 迟发性出血性膀胱炎 异基因造血干细胞移植 BK病毒 儿童 -
造血干细胞移植后BK病毒监测的临床意义
本研究旨在建立造血干细胞移植后BK病毒(BKV)感染的快速检测方法,探讨该方法的可行性和应用价值.根据BKV基因序列设计引物,构建用于检测的定量标准品,建立实时荧光定量PCR检测BKV的方法,并对36例造血干细胞移植术后患者的尿液标本中BKV含量进行检测.结果表明:成功构建了BKV的定量标准品和荧光定量PCR检测BKV的方法,并经过特异性、敏感性、稳定性和重复性验证；在36例造血干细胞移植患者中有20例尿液定量检测出BKV,阳性率为55.56％,尿液负荷量BKV拷贝数为2.46×104 -7.8×109/ml.结论:BKV实时荧光定量PCR检测方法的建立对造血干细胞移植后出血性膀胱炎的早期诊断、预防、治疗具有重要意义.
-
尿液BK病毒监测在造血干细胞移植术后出血性膀胱炎中的临床意义
目的 探讨尿液BK病毒(BKV)与造血干细胞移植(HSCT)术后迟发性出血性膀胱炎(HC)的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2018年4月在中南大学湘雅三医院行HSCT且每周规律进行尿液BKV监测的80例血液病患者,其中女35例,男45例,年龄(20～40)岁,中位年龄30岁,急性髓系白血病(AML)31例,急性淋巴细胞白血病(ALL)24例,再生障碍性贫血(AA)15例,慢性粒细胞白血病(CML)4例,骨髓增生异常综合征(MDS)等其他疾病6例.分析HSCT后的尿液BKV的阳性率和HC的发生率.根据是否发生HC将尿液BKV阳性的HSCT患者分为HC亚组和非HC亚组.对HC亚组和非HC亚组的尿液BKV载量进行比较和统计学分析.将尿液BKV载量进行对数值转换,符合正态分布的数据以均值±标准差表示,采用t检验、方差分析及ROC曲线等方法进行统计分析,偏态数据以中位数(四分位间距)表示,非正态分布参数比较用Wilcoxon检验.结果 80例HSCT患者有43例(53.75％)尿液BKV阳性,其中19例发生HC(23.75％),HC患者均为持续多次尿液BKV阳性患者;37例尿液BKV阴性患者无1例发生HC;HC亚组首次尿液BKV载量、高峰时尿液BKV载量分别为:(7.59±2.46)lg拷贝/ml、(10.56±1.71)lg拷贝/ml,非HC亚组首次尿液BKV载量、高峰时尿液BKV载量分别为(5.75±2.10)lg拷贝/ml、(7.31±2.29)lg拷贝/ml,HC亚组的首次尿液BKV载量、高峰时尿液BKV载量均高于非HC亚组首次尿液BKV载量(t=2.642,P=0.012)、高峰时尿液BKV载量(t=5.147,P=0.000).对HC亚组和非HC亚组的首次尿液BKV阳性载量对数值进行ROC曲线分析时,ROC曲线下面积为0.728(95％CI 0.575～0.881),佳截断点为5.23 lg拷贝/ml(1.68×105拷贝/ml),敏感度为84.20％,特异度为54.17％;对HC亚组和非HC亚组的高峰尿液BKV载量对数值进行ROC曲线分析时,ROC曲线下面积为0.875(95％CI 0.769～0.981),佳截断点为9.75 lg拷贝/ml(5.62×109拷贝/ml),敏感度为84.20％,特异度为83.33％.结论 HSCT患者中尿液BKV载量与HC之间存在显著相关性,以首次尿液BKV水平为1.68×105拷贝/ml或者尿液BKV高峰水平为5.62×109拷贝/ml为阈值可以用来预测或辅助诊断HC的发生.
-
肾移植术后BK病毒感染的研究进展
BK病毒感染是近年来发现造成移植肾丢失的原因之一,对BK病毒的研究在不断深入.本文主要综述了国外近年来对BK病毒感染的研究进展,包括BK病毒的激活及危险因子、病理学、诊断及治疗等.
-
多瘤病毒与肾移植
肾移植受者的多瘤病毒感染越来越受人们关注,其病毒学、流行病学、细胞学、血清学、组织学的生物特性对多瘤病毒相关肾病的临床诊断和治疗具有重要意义,我们主要从这五个方面对肾移植后的多瘤病毒进行综述.
-
肾移植术后BK病毒感染的危险因素分析
目的 分析肾移植术后BK病毒(BKV)感染发生的危险因素.方法 应用荧光实时定量PCR技术检测129例肾移植患者血液中BKV并行尿液细胞学检查,记录BKV-DNA阳性及阴性组患者性别、年龄、供肾冷缺血时间,术前血液透析时间、急性排斥反应、是否发生移植肾功能延迟恢复、免疫抑制剂方案、合并其他病毒感染等指标.应用二项多元逻辑回归法分析肾移植术后BKV感染发生的危险因素.结果 129例患者血中BKV-DNA阳性20例(15.5%).阴性109例(84.5%);BKV-DNA阳性患者尿细胞学检测Decoy细胞阳性15例,尿Decoy细胞阳性率与血BKV-DNA阳性率之间有明显的相关性(r=0.428,P<0.01).回归分析结果 显示:供肾冷却血时间(χ~2=9.243,95%CI:1.099～1.545,P<0.05)、患者术前透析时间(χ~2=7.599,95%CI:1.038～1.243,P<0.05)、是否为亲体供肾(χ~2=4.150,95%CI:0.012～0.070,P<0.05)为BKV感染的危险因素.结论 荧光实时定量PCR及尿细胞学检查可以作为肾移植术后BKV感染的筛查指标;供肾冷缺血时间长、术前血液透析时间长、尸体供肾均可增加患者术后BKV感染的风险.
-
肾移植术后移植受者BK病毒的感染进程
目的 探讨肾移植术后受者BK病毒感染不同阶段的特征与表现.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的135例行同种异体肾移植术受者的临床资料.男93例,女42例.年龄(40.5 ±11.6)岁(18 ～ 62岁).收集移植受者术后第1、3、6、9、12、15个月尿液和血液标本,分别行BK病毒检测,根据结果分为诱饵细胞阳性组(尿检诱饵细胞阳性)、病毒尿症组(尿BK病毒DNA载量阳性)、病毒血症组(血BK病毒DNA载量阳性).对3组受者的实验室检测结果进行统计学相关性分析.结果 本研究135例,尿检诱饵细胞阳性56例(41.5％),病毒尿症59例(43.7％),其中诱饵细胞阳性合并病毒尿症51例,诱饵细胞阳性无病毒尿症5例,病毒尿症无诱饵细胞阳性8例;病毒血症30例(22.2％);病理检查证实为BK病毒相关性肾病5例(3.7％).所有病毒血症组受者均有高水平的尿检诱饵细胞计数值[23个/10HPF(2～48个/10HPF)]和高水平的尿BK病毒DNA载量值[4.52×106拷贝数/ml(6.51×103～7.89×109拷贝数/ml)],显著高于诱饵细胞阳性组的尿检诱饵细胞计数值[8个/10HPF(2 ～40个/10HPF)]和病毒尿症组的尿BK病毒DNA载量值[4.56×105拷贝数/ml(5.62×103 ～ 7.89×109拷贝数/ml)],差异有统计学意义(P＜0.05);病毒尿症组尿诱饵细胞计数值与尿BK病毒DNA载量呈线性相关(P＜0.05),术后3、6、9、12个月的相关系数分别为0.939、0.969、0.782、0.898.病毒血症组尿BK病毒DNA载量与血BK病毒DNA载量呈线性相关(P＜0.05),术后3、6、9、12个月的相关系数分别为0.702、0.910、0.766、0.615.结论 肾移植术后发生BK病毒感染受者的尿检诱饵细胞计数、尿BK病毒DNA载量和血BK病毒DNA载量呈线性相关,说明BK病毒感染是一个连续进展的过程.
关键词： 肾移植术 BK病毒 BK病毒相关性肾病 BK病毒DNA载量检测 诱饵细胞 -
单中心101例多瘤病毒肾病的临床病理特点
目的 总结肾移植术后多瘤病毒肾病(PyVN)的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析2006年1月至2016年10月本中心101例PyVN患者的临床资料,以及病毒学和病理学检测结果.男72例,女29例.101例确诊PyVN时距离手术时间为16.5个月(2.2 ～63.9个月),其中术后2年内86例(85.1％).移植肾穿刺原因包括血肌酐较基础值升高81例(80.2％),血肌酐升高伴蛋白尿13例(12.9％),筛查发现BK病毒感染5例(5.0％),单纯蛋白尿2例(2.0％).结果 101例确诊PyVN时,98例(97.0％)尿BK病毒-DNA阳性,病毒载量为1.5×109拷贝/ml(0 ～9.0×1011拷贝/ml),80例(79.2％)血BK病毒-DNA阳性,病毒载量为1.8×104拷贝/ml (0～2.1×107拷贝/ml).确诊时5例患者移植肾失功,96例带功患者的中位血肌酐为187.0 μmol/L.中位随访20.1个月(3.7 ～109.6个月),新增失功患者19例(18.8％).其余77例带功患者的中位血肌酐为165.0 μmol/L,与确诊时带功患者血肌酐相比差异无统计学意义(P＞0.05).101例PyVN患者中A期18例,B期72例,C期11例.用Kaplan-Meier法计算A期、B期和C期患者术后5年移植肾存活率分别为92.9％、82.8％和55.6％.结论 PyVN可发生在肾移植术后5年内,尤其以术后2年内多见,临床表现以血肌酐升高、BKV血症和BKV尿症为主.移植肾组织病理损伤程度越重,临床预后越差.
-
影响肾移植受者BK病毒感染的危险因素分析
目的 探讨影响肾移植受者BK病毒(BKV)感染的危险因素.方法 选取2006年3月至2007年3月间进行肾移植术的90例受者为研究对象,分别于肾移植术后第1、3、6、9、12个月收集血、尿标本,进行尿沉渣Decoy细胞计数与BK病毒DNA含量的检测,对部分肾移植受者进行移植肾活检.根据尿液BKV DNA是否阳性分成BKV感染组与非感染组.比较2组受者在年龄、性别、术前有无糖尿病、是否为活体肾移植、是否使用抗白细胞介素-2受体单克隆抗体进行诱导、围手术期是否使用多克隆抗体及抗CD3单克隆抗体、术后免疫抑制剂方案、术后是否发生急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟及肺部感染等临床指标的差异,应用Logistic回归法分析筛选BKV感染的危险因素.结果 90例肾移植受者尿液Decoy细胞、尿BKV DNA及血BKVA DNA的阳性率分别为42.2%(38/90)、45.6%(41/90)和22.2%(20/90).BKV感染组应用他克莫司(FK506)加霉酚酸酯(MMF)方案的比例为68.3%(28/41),明显高于BKV非感染组40.8%(20/49,P＜0.01).FKS06加MMF的免疫抑制方案是影响肾移植受者BKV感染的独立危险因素(X2=6.579,P=0.01,OR=3.123).确诊BKV相关性肾病(BKVAN)5例.结论 FK506加MMF的组合免疫抑制方案易发生BKV活化及BKVAN,术后受者需进行密切观察并进行相关检测.
-
健康成人外周血白细胞中BK病毒-DNA的研究
目的检测健康成人外周血白细胞(PBLs)中BK病毒(BKV)的感染率,探讨BKV的医院感染. 方法根据BKV保守的大T抗原(TAg)编码区序列合成引物,半套式PCR(snPCR)扩增100例健康成人PBLs样本中的BKV-DNA,统计分析不同年龄、性别组BKV-DNA的检出率及其差别. 结果 100例健康成人PBLs样本中BKV-DNA序列检出率为45%,不同年龄、性别组之间差异无显著性(P>0.05). 结论健康人PBLs是BKV在体内潜伏的重要贮主和传播运载体,BKV是重要的医院感染病原体之一.
-
活体肾移植术后BK病毒感染情况及危险因素分析
目的 研究活体肾移植术后BK病毒(BKV)感染情况,分析BKV感染及并发BK病毒性肾病(BKVN)的危险因素.方法 选择2012年2月-2013年2月于解放军309医院器官移植研究所行活体肾移植术的43例受者作为研究对象,在术前及术后0.5、1、3、6、9、12、15个月检测尿液与血液标本中BKV DNA载量并记录检测结果,对部分出现不明原因血清肌酐持续升高或体内BKV DNA载量较高的受者行移植肾穿刺活检病理检查.按照检测结果将研究对象分为3组:BK病毒尿症组、BK病毒血症组、病理学确诊BKVN组,分别统计记录各研究对象性别、年龄、术后并发糖尿病、急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、术后肺部感染等非免疫相关因素资料以及术前免疫诱导方案与术后免疫抑制方案等免疫相关因素资料,分析影响活体肾移植术后BKV感染与发生BKVN的相关危险因素.结果 经过15(6～ 18)个月的随访监测发现,病毒尿症发生率为46.5％(20/43),病毒血症发生率为14.0％(6/43),BKVN发生率为2.3％(1/43).术后第6个月是病毒尿症与病毒血症发生率高的时间点.术后服用FK506与活体肾移植术后BK病毒血症的发生呈正相关(r=0.319,P=0.037).结论 活体肾移植术后BK病毒血症、BKVN发生率较尸体肾移植术低,病毒尿症的发生率相似.术后应用以FK506为主的免疫抑制剂方案是活体肾移植术后BK病毒血症及进展为BKVN的独立免疫相关危险因素.
-
肾移植受者BK病毒血症危险因素荟萃分析
目的 应用荟萃分析系统评价肾移植受者发生BK病毒血症(BKV viremia)的相关危险因素.方法 系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、西文生物医学数据库2000年1月-2013年8月公开发表的关于肾移植受者BK病毒血症相关危险因素的研究论文,并查阅各个研究中引用的参考文献来补充.观察性研究(队列研究和病例对照研究)参照文献关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价;随机对照研究利用Jadad量表进行评价.应用Stata11.0软件进行一致性检验,使用固定效应模型及随机效应模型进行合并,计算相对危险度(relative risk,RR)及其95％CI.结果 纳入16篇文献,共计925例肾移植术后BK病毒血症患者.BK病毒血症发生的危险因素为高龄[1.032(1.017 ～1.047),P=0.000]、冷缺血时间长[1.737(1.191 ～ 2.535),P=0.004]、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)错配数4个及以上[1.303(1.103～1.540),P=0.002]、使用抗胸腺细胞球蛋白免疫诱导[1.230(1.041～1.453),P=0.015]、急性排斥反应[3.672(2.106 ～ 6.402),P=0.000]、移植肾功能恢复延迟[1.57(1.08～ 2.29),P=0.018]、使用FK506+MMF免疫维持[1.632(1.329 ～2.005),P=0.000]、巨细胞病毒感染[2.182(1.286 ～ 3.700),P=0.004].多种相关危险因素并存时BK病毒血症的风险大于单一因素.结论 高龄、冷缺血时间长等均是肾移植受者BK病毒血症发生的危险因素.
-
肾移植受者BK病毒感染的单中心回顾性研究
目的 通过对肾移植术后受者的血清和尿液中BK病毒(BK virus,BKV) DNA拷贝数量的检测,探讨肾移植受者术后BK病毒的发病规律及其与临床转归的关系.方法 对接受同种异体肾移植术的80例患者进行血清和尿液中BK病毒DNA拷贝数量的检测,利用SV40大T抗原免疫组化染色,对接受移植肾穿刺活检的80例病理学标本进行回顾研究,对诊断BK病毒相关性肾病(BK virus associated nephropathy,BKAVN)患者进行随访及病史复习.结果 BK病毒血症发生率为8.75％,BK病毒尿症发生率为37.5％,BKAVN发生率为2.5％,术后尿和血BK病毒DNA拷贝的变化趋势一致,术后6～12个月是BK病毒感染高峰期.结论 BKV感染对肾移植的效果有重要的影响,一旦出现BKVAN极易导致移植肾功能丧失;对肾移植受者应该进行BKV早期监测,减少免疫抑制剂的剂量治疗BKVAN的效果较好.
-
肾移植术后BK病毒感染研究进展
BK病毒是一种隶属于多瘤病毒种属的DNA病毒,在正常人群中的感染率高达90%。然而,仅在免疫功能受损的个体中引发相关疾病,以接受移植手术后服用免疫抑制药物的患者为显著。 BK病毒的持续复制被认为是导致肾移植受者移植肾功能受损的重要因素,而由其引发的BK病毒性肾病( BKVN)则已成为肾移植失败的重要原因之一。应用尿细胞学染色和检测尿液或血液中BK病毒DNA载量等方法可对BK病毒感染和BKVN进行监测并早期诊断,增加了早期治疗的成功率。然而,由于缺乏特异性的抗病毒药物,BKVN的治疗仍然是非常困难。该文即针对肾移植术后BK病毒感染的流行病学、发病机制、实验室检测方法以及治疗策略的研究予以综述。
-
BK病毒与肾移植
人类BK病毒(BKV)为乳头多瘤空泡病毒科多瘤病毒家族的一种亚型,在健康人群中的隐性感染很普遍,一般无明显临床症状,通常情况下不会损害机体.在免疫抑制状态下.潜伏在体内的BKV可再次激活.肾移植术后患者中BKV再次激活的发生率为10%～68%,约1%～7%的肾移植患者会出现BKV相关性肾病(BKVAN),其中50%会导致移植肾失功.本文总结了BKV的激活、危险因子、病理学、诊断及治疗等方面的研究进展.
