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临床路径实施工作的难点及应对
1 背景20世纪70、80年代,美国医疗费用急速上升,政府为了遏制医疗费用不断上涨,提高卫生资源有效利用率,实行了以"诊断"为依据的定额预付费制,临床路径(clinical pathway,CP)由此逐渐发展起来[1].随着我国社会经济快速发展,人口老龄化及医疗需求的增加,医疗费用上涨过快,我们也面临着与美国当年类似的困境.在此背景下,作为我国实施新医改的重要任务之一,临床路径试点工作自2009年12月正式启动.
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腰椎管狭窄及退变性腰椎滑脱手术治疗的研究进展
腰椎管狭窄及退变性脊柱滑脱是引起疼痛和功能障碍的常见疾病.随着人口老龄化,其发病率呈逐渐上升趋势[1].腰椎管狭窄是椎间盘、黄韧带、关节突等发生退变的累计结果,多发生于老年患者.随着退变的进展,腰椎可能会出现滑脱,从而加重椎管狭窄[2].近期不少国内外文献报道,对腰椎管狭窄和退变性脊柱滑脱等疾病采用手术治疗较物理治疗、口服药物治疗及药物注射等多种保守治疗相比,得到更好的疗效,而且短期和长期随访时发现手术疗效是比较稳定的[3].由此可见对这类患者采用手术治疗的利用价值较大.
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老年人生活质量影响因素的研究进展
全球人口老龄化是21世纪人类所面临的主要问题之一.目前老年人的生活质量日益受到重视,已成为世界各国共同关注的问题.在不同国家人口中的老年人所占的比例与其经济状况,风俗习惯,医疗卫生条件,地理环境,气候等许多因素有密切关系.世界卫生组织(WHO)规定,60~75岁为年轻老人,76~90岁为老年人,90岁以上为长寿老人.
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浅谈中国慢性非传染性疾病现状及防治
随着城市化、工业化不断的发展,人们生活方式不断的改变,随之而来慢性非传染性疾病(Non-communicable chronic diseases,NCD)不断的增加,已经成为危害人类健康的重要公共卫生问题.同许多发展中国家一样,中国已经进入慢性非传染性疾病的高负担期,同时,我国人口老龄化也不断增加,我国预期寿命同发达国家相比已少10年左右.中国慢性病流行现状和趋势并不容乐观[1,2].多年来,各地政府积极针对慢性病采取系列综合防控措施,但目前仍未能从根本上解决慢性病问题.因此,仍需要加强政府管理与政策支持,还有全社会的共同努力,力争缩小与发达国家在人类健康发展方面的差距,对推动国民的健康进步,加强经济发展都有重要意义.
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治疗阿尔兹海默病的天然药物活性成分研究现状
老年痴呆分为:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆(Vascular disease,VD)、混合型痴呆等三种类型.老年痴呆是一种综合病,以高级认知功能障碍为特征,以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理改变.在发达国家,老年痴呆的死亡率仅次于心脏病、肿瘤、中风位居第四.随着世界人口日趋老龄化,该病已经成为当前老年医学面临的严峻的问题之一.65岁以上的人口发病率为4-8%.随着人口老龄化,其发病率呈逐年上升趋势,因此对老年痴呆的认识和治疗具有重要的医学和社会意义.
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社区老年人健康教育知识需求调查
人口老龄化已成为全球面临的主要公共卫生问题,老年人的医疗保健已成为一个重要的社会性问题[1].社区老年健康教育是以社区为单位,以老年人群为教育对象,由社区护士进行的以促进老年健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动.它不仅可以帮助社区老年人掌握保健知识,树立健康观念,建立健康行为,还可以消除或减轻影响老年人健康的不利因素,起到预防疾病,促进健康,提高老年人生活质量的促进作用.
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社会支持对少数民族慢性心力衰竭患者生活质量的影响
心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是一种复杂的临床征候群,是各种心脏疾病的严重阶段[1].由于人口老龄化以及高血压、冠心病存活时间延长,导致CHF患病率逐渐上升,尽管有了能够降低患者死亡率、延长生存期的药物,但10余年来心力衰竭患者的死亡率减少没有达到统计学显著性差异[2],现代医学模式认为人的寿命由生存的数量和生存的质量两个部分组成,提高生活质量与延长生存率、生存时间具有同样重要的意义.
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兵团二级医院开展临床路径的问题及对策
随着医学的发展、人口老龄化和医疗需求的不断增加,导致医疗成本居高不下;加上政府投入不足,医疗系统“以药养医”现象尚未得到根本解决,加剧了医疗费用的快速增长.如何兼顾政府、患者和医疗机构的利益,合理控制医疗费用的增长,成为当前医疗改革的重点.
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医改要解决连贯性问题
目前,医疗系统面临着很多挑战和机遇,比如疾病的发展、社会人口的演变、医学研究和技术创新、病人和社会的更高需求、增长的成本和付费体系的转变,还有信息与通信技术的发展等.迫在眉睫的问题就是人口老龄化的压力,以及随之而来的社会护理人员的严重不足.
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对我区慢性病防治工作存在的问题及对策的思考
改革开放以来,我国卫生事业和居民健康状况明显改善,主要健康指标接近发达国家水平,但随着工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的变化,慢性病已成为影响我国居民健康、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题.新疆的慢性病危害正迅速上升,严重影响人民健康和生产力发展,如果不采取有效措施控制,必将阻碍新疆经济和社会的可持续发展.2012年5月,国家15部委联合下发了《中国慢性病防治工作规划(2012~2015)》,这个期间是慢性病防控工作上升到国家政策和行动的关键时期,控制任务艰巨,工作亟待加强.下面笔者谈一下自己的浅见.
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降钙素原对老年人重症肺炎的早期诊断价值的系统评价
目前我国已经逐步进入了人口老龄化的社会,60岁以上的人口达1.6亿,占总人口的12%.肺部感染是老年人的常见及重要的感染性疾病之一(占老年性疾病的50%~ 60%).由于老年人全身免疫功能下降[1,2],各器官的逐渐老化、且伴有各种各样的基础疾病,故肺部感染易发展为重症肺炎[3],文献综合报道65岁以上老年人重症肺炎的发病率为1.6%[4],75岁以上为11.6%[5],病死率高达50%~61%,比年轻人高3~4倍[6,7],并且随着年龄的增长,老年人肺炎感染发生率不断增高[8].
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浅谈老年住院患者睡眠障碍的原因及对策
我国老年人口在2000年就已经达到了11%,成为名副其实的老龄化国家.由于我国人口老龄化的特点是速度快,程度高,与经济发展不同步,因此维护老年群体健康,延缓衰老,实现健康的老龄化变得日趋重要.
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人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折43例
随着我国人口老龄化的进展,老年人口的数量迅速增加,作为老年人常见损伤之一的外伤性股骨颈骨折,在临床工作中逐渐增多.那么如何更好地治疗该病?我院于2008年3月~2011年11月采用人工双动股骨头置换术治疗75岁以上老年股骨颈骨折43例,取得了良好的治疗效果,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例,男15例,女28例,年龄75~91岁,平均82岁,所有病例均为外伤性股骨颈骨折.其中头下型29例,经颈型9例,基底型5例.Garden分型:Ⅲ型26例,Ⅳ型17例.新鲜骨折39例,陈旧性骨折4例.合并症:合并高血压25例,冠心病20例,糖尿病11例,慢性支气管炎8例.合并2种以上疾病27例.
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心脏辅助装置:终末期心力衰竭治疗新策略
随着科技的进步,先天性心脏病,心肌梗死等心血管疾病治疗取得了不容忽视的成功.另一方面,患者在经历了初的心血管事件得以生存后,心力衰竭发病率却在逐年增加[1].据新统计,目前全世界心力衰竭患者已达到2300万.而在美国,每年用于心力衰竭治疗的费用更是稳居老年人医疗支出之首.而在人口老龄化日益显著的中国也面临着同样的挑战.因此,攻克心力衰竭则显得尤为重要.
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骨关节炎流行病学的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性骨关节病,是常见的关节疾病,尤其危害老年人健康,并给社会带来沉重负担.65岁以上人群中放射学OA的患病率可达50%以上,而在75岁以上人群中,这一数值可达到80%左右.美国的调查数据显示,OA是导致50岁以上男性丧失工作能力的第2号杀手--仅次于心血管疾病[1].随着世界及我国社会人口老龄化的加速,OA已越来越成为医患乃至社会关注的焦点话题.本文将对骨关节炎的定义、患病率情况及导致骨关节炎发生和进展的危险因素进行综述.
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老年期血管性痴呆的中西医结合治疗
随着人口老龄化和疾病谱的变化,血管性痴呆(vascular dementia, VD)的发病率逐年增高.我国60岁以上老年人(北京地区)调查结果表明,痴呆患病率为3.96%,VD占2/3,约有30%中风患者,可出现智能减退.在我国北方中风高发区,VD是常见的痴呆类型.它不仅给病人带来了长期痛苦,严重影响其生活质量,而且给家庭、社会造成沉重负担,已成为威胁老年人健康与生活质量的重要疾病之一.
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脊柱脊髓损伤患者的急救处理
近年来,随着现代化交通工具的普及、人口老龄化的加剧等原因,我国急性脊柱脊髓损伤的发病率呈逐年上升趋势.脊髓损伤往往导致患者终生残疾,给个人、家庭、社会带来巨大压力与负担.由于目前对完全性脊髓损伤尚无有效的治愈方法,现场积极有效的急救以尽快转送伤员、避免二次损伤就显得十分重要.脊髓损伤程度与正确搬运与否的关系密切.在有先进急救组织的美国,不全性脊髓损伤与完全性脊髓损伤的比例为78∶22,而发展中国家多为30∶70[1,2],由此可见正确及时有效急救的重要性.
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慢性肾衰竭的中西医诊治(上)
慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身性疾病的基础上,肾单位严重受损而缓慢出现肾功能减退而致衰竭的一组临床综合征.临床上以肾功能减退,代谢产物和毒物的潴留,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常等为主要表现.慢性肾脏病如果不能进行有效治疗,终将进入到肾脏病终末期而必须依赖肾脏替代治疗,即血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命.随着全球人口老龄化的进程,近年来慢性肾脏病发病率明显上升.
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老年患者多重用药现状及研究进展
全球人口老龄化的时代已经到来,老年人健康和生活质量问题已成为社会关注的焦点.怎样合理地用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量,是医务工作者面临的重要课题.因老年人常存在多病共存现象,使临床医师常采用多重用药的方案,但老年人群药物的药效学和药动学以及其不良反应存在很大的差异,因此如何制定科学的多重用药方案?
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阿尔茨海默病与嗅觉障碍
阿尔茨海默病[1](AD)是一种神经细胞退行性疾病,原因不明,临床上以进行性记忆丧失和后天获得的知识丧失为特征,病程逐渐发展直至完全丧失生活能力.首先由Alzheimer[2]描述,已逾百年,但是要在早期检出此病仍是一个难题,随着全球人口老龄化,其患病率将快速上升,它已成为21世纪亟待解决的疑难病症之一.