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聚类分析在大肠埃希菌耐药性研究中的应用
目的探讨聚类分析在大肠埃希菌临床分离株同类系株的分离及在耐药性监测中的实用价值. 方法用WHONET5E软件对收集的大肠埃希菌的监测数据进行处理,用SPSS10.0对收集到的药敏试验数据进行聚类分析. 结果 (1) 聚类分析可以将同类系菌株与非同类系菌株分成不同的类别,以树状图的形式可以直观地反映菌株间的相似性.(2) 变量的数量和种类的选择对聚类分析的结果会产生明显的影响. 结论利用大肠埃希菌的药物敏感试验数据进行聚类分析可以将产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌与普通株分开,对推断抗生素的临床疗效具有一定意义;同时可以辨别菌株间的相关性,为进行细菌基因同源性研究提供参考数据.
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努力提高复杂先天性心脏病的临床疗效
近年来,先天性心脏病(简称先心病)发病率居高不下,全国出生缺陷监测数据显示,先心病已经连续多年成为我国的首位出生缺陷疾病[1],且每年新增20万病例.若未经诊治,患儿在1岁以内自然病死率为30%~40%.其中,复杂性先心病(约占全部先心病的20%)对全身重要器官损害大,致残率及死亡率高,是围产儿和儿童死亡的主要原因.相反,先心病患儿如果能够得到及时诊治,绝大部分可以健康成长.
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细菌耐药性监测中质量控制的若干问题
细菌耐药性出现和蔓延无疑在很大程度上是对抗感染治疗的大挑战.为控制耐药性的发展,监测病原微生物对抗生素的敏感性和耐药性就成为临床微生物的重要任务[1].在过去的10年间,国内在细菌耐药性方面开展了大量的研究和监测工作,取得了很大的成绩,但依然存在问题.因此,阐明细菌耐药性监测中的质量控制的若干问题,对于保证监测数据的准确性、可靠性是至关重要的环节.
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要重视耐药监测
抗生素耐药的全球化已成为事实,各种医院及社区的病原菌均获得了对抗生素的耐药性.耐药菌株的出现及其传播,要求我们必须进行全球范围内的耐药监测[1].世界卫生组织(WHO)及其伙伴,包括制药工业通过各种培训、实验室的建设、室间质控等活动,努力提高耐药监测的水平、力度和深度[2].在各种国际性的微生物学和感染病学会议上,重要病原菌的耐药动态都是从较有影响的全球监测网络如 SENTRY、ALexander、MYSTIC、PROTEKT、LIBRA 等获得的,其监测数据为临床提供非常有价值的信息.
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县级医院与三级甲等医院临床分离细菌耐药性比较分析
细菌耐药性监测对掌握细菌耐药动向,指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.通过分析2003年湖北地区耐药性监测数据,阐明县级医院、三级医院常见分离菌对临床常用抗菌药物的耐药现状,为不同级别医院临床合理使用抗菌药物提供参考.
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药敏试验数据分析和应用指南M39-A简介
临床微生物实验室数据的保存、交流的发展趋势是应用电子数据文件,包括细菌药敏试验数据.国家有关部门已经制定了一些相关软件开发和使用的标准[1],但这些标准很少包括药敏试验数据相关的内容.笔者就美国临床实验室标准委员会有关药敏试验数据分析和应用指南(简称M39-A)[2]加以介绍,以利于专业工作者提高对数据分析的认识水平,充分发挥药敏监测数据的实际应用价值.
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北京公布市民健康数据:5个成年人中就有1个胖子
分布:“小胖墩”男生更多成人昨日,市爱卫会专职副主任张建枢介绍,本市慢性病及危险因素监测数据显示,18岁至79岁常住居民肥胖率为21.1%,也就是说每5个成年人中,就有1个肥胖者.成人腰围平均值为83.7厘米,男性腰围增长较女性更为明显,已经达到了88.7厘米.
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天津市空气污染物对心脑血管疾病死亡急性影响的时间序列分析
目的:了解天津市大气污染对居民心脑血管疾病死亡的急性影响,探索早期预警方法,为心脑血管疾病的预防控制提供依据。
方法:采用天津市疾病预防控制中心收集的居民全死因监测数据,气象资料和大气污染资料来源于天津市气象局和天津市环境监测中心。采用时间序列的泊松回归广义可加模型进行天津市每日大气污染与居民心脑血管疾病死亡危险度分析,同时控制气象因素、长期趋势、星期几效应以及人口数等混杂因素的影响,进行单污染物和多污染物分析。 -
以胺碘酮为例,探讨重点监测模式及严重不良事件应急体系建设
目的:近年来,药品不良反应监测体系渐趋成熟,不仅监测到了药品固有属性所致风险信号,还通过药品不良反应预警体系早期发现多起药品质量事故。提示我国正进入药品安全风险的高发期和矛盾凸显期。药品质量问题仍是造成药害事件的重要风险因素,药品在研发、生产、流通、使用过程中的任何一个环节出现问题,都可以导致严重的药品不良事件。药品使用的广泛性,又使得严重不良事件容易蔓延,若不能及时控制,将会演变成全社会的公共危机。如果在事发早期,能做到早发现、早控制、早处理,把事态消灭于萌芽状态,将有可能减少不良事件带来的负面影响。因此,加强和完善严重药品不良事件应急体系建设具有重要的现实意义。本课题探索建立应急重点监测模式,在短时间内,对某一药品重点关注其不良反应,有针对性的收集监测数据,为行政决策提供快速、准确和科学的技术支持。
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台湾地区一家医学中心2005-2008年非结核分枝杆菌肺部感染情况
背景和目的:非结核分枝杆菌( NTM)肺病在人群中的患病率不断增加,且不断有新的NTM菌种被发现,但目前对NTM感染的增长率尚缺乏系统、详尽的监测数据,该研究调查了台湾地区的一家大学附属医院NTM肺病的流行病学和临床特征.方法:对台湾大学附属医院分枝杆菌实验室2005年1月至2008年12月的病历资料进行回顾性调查研究,分别采用罗氏培养基和Bactec 960系统进行分枝杆菌培养,采用生化法进行菌种鉴定.
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老年恶性肿瘤流行病学、病因及预防
恶性肿瘤是影响老年人生命和健康重要的因素之一.65岁以上人群容易患癌症,其癌症发病率和死亡率高.美国国立癌症研究所1994-1998年癌症发病死亡监测数据显示,将近60%新诊断的恶性肿瘤和全癌死亡的70%都是65岁以上人口.
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医院感染监控管理系统
众所周知,医院感染的发生不仅严重影响医疗质量和效果,也威胁着病员、医护人员、陪护人员以及其它人群的健康,是一个当前医疗技术上和医院管理上急需解决的问题.但目前国内医院感染控制和管理的监测手段和工作方法十分落后,已经不能适应新形势的需求.其主要表现在:①医院感染的监控工作大多是回顾性的,不能对医院感染的流行和爆发以及可能的变化趋势进行实时监测;这与医院感染监控工作的目的是相违背的.②监控方法和手段存在明显的不足,漏报率较高.③医院环境监测存在标本采集的科学性、培养结果的可信不高,难以达到真正监测的目的.为了改变医院感染控制工作的被动局面,我们自行开发建立了一个数字化、电子化、智能化和人性化的医院感染监控系统,通过该系统能够及时了解医院感染发生和发展趋势,预测医院感染的发生及延缓抗生素耐药的形成,将医院感染专业人员从大量繁琐的资料收集、归类、统计工作中解放出来;为医院管理人员提供动态的医院感染信息以利于有目的、有重点的展开监测工作.该系统将采集到的监测数据以建立临床数据知识库为目标(clinical data repository, CDR)进行存储.为将来医院感染病例的自动评分、病原菌耐药趋势预警等研究储备数据.
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垫江县2013年心脑血管疾病监测结果分析
通过对2013年垫江县心脑血管事件监测数据结果分析,脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病是严重危害该县居民健康的重要慢性疾病,其报告发病率为291.34/10万、报告死亡率为135.14/10万,对群众的生命健康构成严重威胁。年龄增长和患有高血压、高血脂、肥胖等基础疾病以及吸烟、不合理膳食、缺乏运动是透发脑卒中、心肌梗死的重要危险因素。加强监测、强化宣传教育、落实防控措施、建立健康生活方式等是预防和控制心脑血管事件发生的重要措施。
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肝癌预治疗后二期切除时机的探讨
我们自1988年12月至1997年6月间,在浙医二院专家指导下,选择AFP阳性的中晚期肝癌,经肝动脉化疗栓塞(HACE)治疗有效、能切除的14例病人,男11例,女3例,年龄33~62岁,年均51.6岁.方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,化疗采用5-Fu、MMC、阿霉素三药,栓塞剂为碘油,部分病例加用明胶海绵.治疗前查AFP、肝功能、肝脏B超或CT,治疗后每周进行复查.结果:本组均经一次HACE后所统计的各项监测数据.瘤体大小变化情况见附表.
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儿内科常见革兰阴性杆菌的耐药性分析
近年来,本院耐药监测数据显示,分离率居前3位的病原菌均为革兰阴性杆菌,革兰阴性杆菌已是本院院内感染的主要致病菌[1-2]。为及时了解各病区常见病原菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物,本研究对2012年1月至2012年12月儿内科分离率居前3位的革兰阴性杆菌(包括肺炎克雷伯菌224株、大肠埃希菌134株和鲍曼不动杆菌73株)分别进行耐药性分析,现报道如下。
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切实做好医院感染病例统计反馈工作
医院感染管理信息反馈系统,在医院感染管理工作中有互通情报、承上启下、发现问题、改进工作的重要作用。而医院内感染病例统计反馈工作,则是此系统中重要的一环,我院在此项工作中形成了一套行之有效的管理方法,具体作法如下。 临床科室医院感染管理小组负责对本科室住院患者医院感染病例按要求填写《医院感染病例调查表》,并报送医院感染管理科。杜绝漏报指定专职主任医师对回收到病案室的病例全部查阅,凡是医院感染病例,逐一进行登记,每月月底报送医院感染科。认真汇总,及时反馈,医院感染科将专职查阅病例人员报送的医院感染名单与科室上报名单进行认真核对,凡是在这段时间内查出的而原科室报表没有的病例,均计为漏报病例。根据信息科报送的月出院病例数及各种疾病分类数,计算出月各科室医院感染率、漏报率及其他监测数据。将统计汇总后的数据填写在各相关的反馈表上,并附以文字分析报告及时反馈到各有关科室,同时上报医院感染管理委员会。临床科室根据反馈情况,自查自纠,及时降低本科室医院感染率。严格制度,实行奖惩结合的方法,对在上报、反馈各环节中工作认真负责的院会上予以表扬,差的扣除当月目标管理奖。
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贵州省112所医院医院感染质量控制指标调查分析
目的:通过对贵州省112所医院感染控制监测数据收集和分析,了解贵州省及各地州市医院感染基本情况与发生特点,为制定医院感染预防与控制措施提供参考。方法2012年1月1日-9月30日对112所贵州省各地州市二级以上医院的感染率、抗菌药物使用、手术部位感染及重点部位感染相关数据进行统计分析,各医院通过邮件、传真形式上传数据至省质量控制中心,由质量控制中心审核数据后,录入、分析。结果共112所医院参与调查,106所医院参与感染率调查,占94.64%;共调查医院患者44771例,发生医院感染1279例、1349例次,感染率2.84%、例次感染率3.21%;37128例住院患者抗菌药物使用、预防用药、治疗用药的平均使用率分别为44.54%、28.91%、71.09%,病原菌送检率19.41%;调查手术患者58598例,术后发生切口感染670例,感染率为1.14%,肺部感染156例感染率为0.27%。结论通过对贵州省各级医院横断面调查,掌握医院感染变化趋势,提示各医疗机构应进一步规范医院感染病例监测,加强抗菌药物合理使用,提高病原菌送检率,减少耐药菌发生,认真落实重点部位感染预防相关指南,以降低侵入性操作的感染率。
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无创产前基因检测胎儿染色体非整倍体技术研究及应用进展
1 背景介绍中国是出生缺陷高发国家,根据全国出生缺陷医院监测数据(监测期限为妊娠满28周至产后7天)显示,出生缺陷发生率呈上升趋势,由1996年的87.7万上升到2010年的149.9万,增长幅度达70.9%[1],染色体异常是导致出生缺陷的重要原因.
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妊娠合并梅毒孕妇的治疗及其不良妊娠结局的影响因素分析
随着一般人群中梅毒发生率的上升,我国感染梅毒的孕妇数量也呈逐年升高趋势[1-2]。孕妇及早接受梅毒筛查,发现感染后及时治疗,可以有效减少不良妊娠结局的发生。青霉素类药物是治疗妊娠合并梅毒的首选药物。妊娠合并梅毒的替代治疗方案尚存争议,有关头孢菌素类抗生素治疗妊娠合并梅毒临床疗效的研究较少[3]。本研究收集了我国华东地区2013年妊娠合并梅毒的监测数据,探讨苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和头孢曲松治疗妊娠合并梅毒以减少新生儿先天梅毒和其他不良妊娠结局的临床疗效。
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妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染孕妇围产期母婴阻断的研究
近几年,我国获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关监测数据显示,在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者中,妇女感染HIV的比例大幅度增长,由1998年的15.3%上升到2004年的39%,直至2006年的47.8%.尤其年轻妇女正是生育的高峰期,使得HIV母婴传播的危险性更大,婴儿感染HⅣ的人数快速增加[1],母婴传播所占HIV人群比例已由0.5%上升或超过1%.因此,预防HIV母婴传播,建立有效的阻断干预模式,是目前妇幼保健和计划生育工作不可忽视的重要内容.