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经皮扩张气管造口术在危重病急救患者中的应用
危重病患者实施有效的气道管理,及时建立及维护气道的通畅,保持患者的正常通气防止窒息、呼吸障碍是非常必要的[1].近年来,临床采用的经皮扩张气管造口术的方法,为救治危重病患者建立人工气道提供了一个新的途径.本研究通过对用传统式气管切开术(traditional tracheostomy,TT)和经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)两组患者的比较,评价PDT在急救医学中的临床应用价值.
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新生儿手示气管插管术的临床应用价值探讨
有显著差异P<0.05随着现代儿科急救医学的发展,作为抢救危重儿重要方法之一的气管插管术挽救了无数儿童的生命,而传统的喉镜明视气管插管术(以下简称明视法)因受视野限制易损伤牙龈和咽部,为探讨一种简便、实用、损伤性少的新生儿气管插管方法,我们对手示气管插管术(以下简称手示法)进行了系列研究,并多次实践取得一定经验,报告如下.
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氯化血红素对心肺复苏后大鼠脑红蛋白表达影响
心搏骤停(cardiac arreast,CA)是急救医学较常见的危重症之一,而脑复苏成功与否,是心肺复苏后成功的关键.组织的严重缺血缺氧以及复苏后组织再灌注则是CA后脑组织损伤的主要原因.脑红蛋白(nueorglboin,Ngb)是德国学者Burmester等[1]在2000年发现的一种主要位于脑内神经元的携氧球白,能可逆地结合O2,在脑缺血缺氧时,Ngb在神经元中表达增加,作为一种内源性神经保护因子可保护神经元免受缺血性损害.本实验通过建立窒息型大鼠心肺复苏模型,研究复苏后不同时间点Ngb在mRNA水平表达变化规律,探讨Ngb在CA后脑缺血缺氧损伤病理变化中的作用机制,同时也为氯化血红素(Hemin)防治缺血缺氧性脑损伤提供可靠的实验依据.
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小儿呼吸急救医学的实践与发展
自20世纪80年代初起,国内主要的儿童医院相继建立了具有正规呼吸支持的重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU),此后的儿童呼吸衰竭治疗逐渐放弃了单用呼吸兴奋剂刺激呼吸的方法,进入了机械通气支持时代.在PICU的起始阶段,多数综合医院将儿科呼吸危重症收入成人ICU接受呼吸支持;在专科儿童医院,常将呼吸危重症收入综合性(多学科)ICU(multi-disciplines intensive care unit,MICU).
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重视和加强外科危重症的基础研究与临床救治
近年来,外科危重症急救医学的发展,主要表现在两方面:①临床医疗方面开始摆脱单一器官概念的束缚,患者的整体性和器官之间的相关性在实际工作中更加具体化;②基础医学方面从基因研究到蛋白质组学,基础研究的不断深入,使对危重症的理解逐渐加深.同时,临床上在新的理念指导下的治疗方法正在逐步降低危重病的病死率,并正在被临床循证医学研究所证实.
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完善创伤急救医学体系建设的必要性
随着社会的发展,各种原因导致的创伤发生率逐渐增高,创伤已成为我国人群常见死亡原因之一,在45岁以下人群死因中居首位.由于它主要累及青壮年,所造成的实际经济和社会损失已居各种疾病之首.当前,道路交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因素是创伤主要致伤原因,导致多发伤和创伤危重症发生率呈增高趋势,增加了创伤救治难度,以致多发伤和创伤危重症患者死亡率和致残率一直居高不下.
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现代急救护理概念
急救护理学是研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急、危重病人抢救护理的一门新专业.随着急救医学的发展和仪器设备的不断更新,急救护理学的范畴也日益扩大,内容也更加丰富.
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急救医学教育与急救人才梯队建设
院前急救医学属于新兴专业,是国家应急卫生体系的一个组成部分,对于社会的稳定和谐以及人民群众的安全,起着不可估量的作用.但是从事医疗紧急救援卫生工作包括院前急救、院内急诊和灾难管理等方面的人才在世界各国都很缺乏,是一件令专家学者和管理者都非常关注的事情.因此,西方发达国家也在积极酝酿医学院校的教育改革和科研的大强度支持,以便尽快尽好地培养这方面的高层次人才.随着经济全球化趋势和我国自身国际化发展的需求,未来10年我国的各种需求日益全球化,院前急救医学也不例外,可以预见我国的院前急救医学必然会产生质的飞跃,这就需要人才作为基础.而今后十年急救医学教育和人才队伍的建设将是决定我国院前急救医学学科的生存及发展的关键因素.
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院前急救网络技术的应用--现场救援的实时监控、数据库支持和标准化操作
院前急救医学是一门新兴的学科,它是随着社会的产生而发展,并且社会化进程越高,对急救医学的要求越高.由于社会的不断进步,各种灾害、意外事故的频频发生,使得人们对急救医疗的需求日益增加,SARS等突发公共卫生事件的发生使国家进一步认识到急救医疗的重要性.在发达国家,院前急救医疗的发展及专业上采用现代先进技术的运作实践已形成一套比较完善的模式.我国院前急救尚处于发展的初级阶段,现行的120急救系统绝大多数还停留在"接警→出诊现场救治返回医院诊断救治"的原始的操作过程中,现代先进科学技术在院前急救网络和救治行为上的信息化、智能化、自动化的应用尚未展开,相当程度上制约了院前急救医学的发展.
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加强法制建设,规范城市急救医疗网络的管理
随着医学模式的转变、社会经济的发展,院前医疗急救作为急救医疗的一个重要组成部分,与灾害医学、危重症医学、复苏医学相联系,在社会文明进步和人口逐渐老龄化的当今,其重要性日益得到显现.<成都市社会急救医疗管理规定>已经颁布实施三年半,这部地方法规在我市急救医疗体系(EMSS)建设中发挥了重要作用,它保障和促进了我市院前急救医疗网络、急诊急救医学的快速发展.
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网络技术与紧急医疗救援
Internet经过10年来的迅速发展已成为世界上影响大,利用它广泛搜集信息,能及时、准确地掌握急诊医学的新信息.2003年初,SARS在我国流行的灾害,暴露出我国在突发公共卫生事件应急处理中制度不完善的弊病,而其中的一个薄弱环节就是信息交流的闭塞和滞后.在抗击SARS期间,新成立的中国急救网专门开设了抗击SARS专栏和海南SARS预防控制网,在全国抗击SARS战役中发挥了一定的作用,指导了海南防非工作,为确保海南无疫区作出了很大的贡献. 本文就中国急救网信息在急救医学中的应用作一个简介,浅谈中国急救网在突发公共卫生事件紧急医疗救援信息工作中的应用,旨在让更多的急救医务工作者了解中国急救网和Internet互联网技术.
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院前急救调度中可比性数字化管理指标再探讨
从现代计算机和通信技术的角度看急救中心是呼救中心(call center),从现代急救医学的角度看呼救中心是院前急救的指挥中心.目前,呼救中心和指挥中心的建设和管理还缺少行业规范和部颁标准,笔者认为应该对下列可比性数字化管理指标进行探讨.
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儿科急诊医疗体系的建立与院前急救转运方式探讨
随着急救医学的迅速发展,各种危重病抢救水平的提高和急救意识的加强,建立完善的急诊医疗体系是当务之急,但由于传统的医院管理模式和客观条件的限制,国内建立急诊医疗体系起步较晚,儿科急救领域尚属空白,我院于1988年3月在ICU和急诊室统一管理的基础上,建立了院前急救网络,率先在国内建立起完善的儿科急诊医疗体系,现将院前急救转运243例患儿报道如下.
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国内外院前急救现状与展望
院前急救、医院急诊科(室)和重症监护室(ICU)构成了完整的急诊医疗体系(EMSS).院前急救水平在一定程度上代表了一个城市或地区的医疗保健水平和社会文明程度.虽然目前我国院前急救的规模、模式、整体水平和发达国家相比仍存在较大的差距,但随着我国急救医学的发展,院前急救正日益受到广泛关注并呈现出良好的发展趋势.
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脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明(草案)
为了进一步深入开展脓毒症的研究,中国中西医结合学会急救医学专业委员会及中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会准备倡导在全国开展脓毒症的研究,其终的目标是通过多中心、前瞻性的研究,制定中国脓毒症的诊断标准,开展脓毒症的早期预警指标的研究,探讨脓毒症方便、快捷、准确的生化学诊断标准,制定具有中国特色的中西医结合治疗脓毒症的治疗指南.
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116例小儿热性惊厥的院前急救与护理
随着急救医学迅速发展,特别是社会结构改变,城市人口增多,生活水平提高,工业交通事业日益发达,单纯医院内急救已不足适应社会需求,而把急救工作做到病人身旁,对于维护病人生命至关重要,这就是要求做好院前急救工作(指病人发病到医院就医的这一段时间的救护)[1]。现将我院1995年1月~2000年6月对116例小儿热性惊厥院前急救与护理报道如下。 一、临床资料 116例中,男62例,女54例,年龄在10个月~6岁之间,均为感染引起。发病前均有高热,体温在39~40℃之间。其中89例患儿意识障碍较轻,表现为高热后四肢抽搐,不同程度的意识朦胧,发作时间在几秒钟至几分钟之间。而27例意识障碍较深患儿主要表现为高热,突然发作意识丧失,全身或局部肌群强直性或阵挛性抽动,伴口唇青紫牙关紧闭,口吐白沫,其中8例患儿有小便失禁,发作时间在几分钟至半小时以上。 116例患儿均为亲属拨打呼救电话后行院前急救,经对症紧急处理,控制惊厥后转送我院进一步治疗,跟踪调查116例患儿均未发生脑损伤,痊愈出院,住院天数7d~16d。
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第7届全军急救医学学术会议纪要
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灾害应急调度救援指挥预案在通讯系统中的应用
在当今社会,灾害的急救指挥调度已成为EMSS的重要任务之一,也是现代急救医学的重要课题.当灾害事故发生时,120急救指挥中心除担当常态下的急救受理外,同时要完成非常态下的灾害医疗呼救的指挥、调度、协调、信息传递及汇集.
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急救医学课程教学实践与探索
目的 探讨急救医学教学中多种模式的联合运用,并做初步总结,为今后急救医学课程的改革提供素材和新思路.方法 以急救医学为平台,结合临床,因地制宜通过运用多种现代化的教学手段和途径,重点提高和培养医学生急救的综合素质.结果 学生学习的主观能动性、动手能力和课堂效率明显提高.结论 开展切合实际多种形式互补的教学手段与方法,可对急救医学教学的改进起到重要的推动作用.
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多器官功能障碍综合征的诊治研究进展
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntionsyndrome,MODS)是危重病的严重并发症,为ICU首要死亡原因(占50%~80%),尽管近年对其研究不断取得进展,新的治疗方法不断出现,但病死率仍在30%~90%,因此成为急救医学面临的难题.