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经皮微创钢板接骨术治疗老年胫骨多段骨折
胫骨近远端多段骨折,由于其解剖的特殊性和髓内固定应用的限制,钢板固定为临床广泛采用。传统的手术切开复位钢板内固定术对胫前软组织条件要求高,需要广泛的软组织和骨膜的剥离,导致骨折端血运的破坏,加之老年人本身血液循环较差,易造成伤口愈合不良、骨折延迟愈合等一系列术后并发症。近年来骨折治疗理念转变,采用生物学固定已成为大家共识。其中经皮微创钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)为代表技术之一[1-3]。我们采用MIPPO治疗老年胫骨近远端多段骨折32例,取得了良好的临床效果,现总结报道如下。
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肿瘤病人合理选择抗菌药物
抗肿瘤药都具有不同程度的造血系统抑制作用,引起红细胞及白细胞等减少,使肿瘤病人的免疫力低下,而且经外科手术者常常有较大的创面,加上病人本身的抗病能力较弱,容易引起感染如肺炎、败血症、腹膜炎等.因此临床上必须合理选用抗菌药物,以避免不良后果的发生.
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老年社区获得性肺炎81例临床分析
目的 提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果.方法 对81例老年社区获得性肺炎的临床资料进行分析.结果 发病多在冬春季,临床表现不典型,可以肺外表现为首发症状,合并症及并发症较多.结论 肺炎发病率高与老年人特殊的生理机能、易患因素增多有关;死亡率高除与老年人本身年龄因素、基础疾病多等有关外,且与诊断不及时和治疗不当有关.
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老年肺癌病人围手术期呼吸道的护理
肺癌多发年龄在60岁上下,手术切除是治疗肺癌的首选方法,由于老年病人本身多伴有其他疾病,且机体脏器功能低下,并随年龄增长逐渐减退,给手术治疗增加了危险性,术后并发症多.如何做好肺癌围手术期呼吸道的护理使病人尽快恢复,成为胸外科护士面临的重要课题.现总结我院139例60岁以上肺癌病人围手术期的呼吸道护理,以助于提高手术的成功率.
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食管癌根治性放疗后手术治疗22例护理体会
食管癌的发病率越来越高,食管癌的单纯手术和单纯放射治疗、化疗疗效均不理想[1],因此采取多学科的综合治疗,才能使其治疗效果有明显改善,同时能提高远期生存率.但由于食管癌病人本身全身脏器功能减退,应激、免疫和代谢机能均明显降低,再加上根治性放疗对患者心、肺的损害,使该类病人在病理生理上存在特殊性.食管癌根治性放疗后再手术的并发症的发生率较单纯手术组要明显增多,尤以心肺系统和术后吻合口瘘为甚.所以做好这些食管癌病人的围手术期护理,对于减少术后并发症及降低手术死亡率十分重要.本人就22例食管癌病人放疗后手术的围手术期护理体会报告如下.
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老年胫腓骨骨折外周固定器围手术期的康复与护理
老年人发生胫腓骨骨折,保守治疗死亡率高,手术治疗仍是较有效的治疗手段.由于老年人本身多患有多种疾病,且机体脏器功能低下,手术的危险性高,术后并发症多.
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按老年患者的心理特点实施整体化护理的体会
整体化护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心、社会、文化需要提供优质护理,现代医学正从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变,心理、社会因素已成为重要的心因性病因,由于老年人本身和一些疾病反复发作的特点,老年患者反映出了下列心理状态.
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急腹症的家庭诊断
急腹症是常见和多发病症,其特点主要为急剧性的腹部疼痛.临床实践表明,此病症的误诊率相对高,有医源性的(医生所致)、疾病性的(病情复杂)、自我性的(病人本身误诊)等多方面原因.自我性误诊以老年人、小儿为多见.如果病人自己或家属能抓住急腹症的疼痛特点及其每一个环节,就可大大减少误诊率,并做到自我(家庭)诊断.
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哪些人不宜练气功
气功虽然是身心锻炼的好方法,但实践中常常会有少数人在练功过程中出现偏差.除了练功方法不当外,还与练功者在练功前的心理素质、个性缺陷等因素有关.也就是说,有的人本身不宜练气功.
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缺乏运动:健康的第四杀手
"生命在于运动",这句名言应当众所周知.可惜的是,由于人本身具有的惰性,许多人只是把这停留在口头上,因而在生活中缺乏运动.医学上定义的"缺乏运动",主要是指不能保证低限度的体育运动.长期缺乏运动对身体各器官、系统将会带来长久的不良影响.
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合理选择胰腺癌术式
胰腺癌外科手术原则手术是胰腺癌获得好效果的治疗方式恶性肿瘤的治疗方法有很多,主要是手术、放疗、化疗.胰腺癌治疗也主要采取这些方法.不同的是,胰腺癌被称为"癌症之王",目前仍没有较好的治疗方法,多数患者发现已是晚期.一般,符合手术条件、有手术指征的病人,应该首选手术治疗.这是患者获得好疗效的方法.但手术仅限于比较早期的患者.有些病人本身病情不符合手术切除,但如出现了黄疸梗阻、胃肠道梗阻等急性并发症,也可以通过手术来解决.
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四不如养生法
跑不如走.运动有益长寿,但要量力而行.有些老人喜欢在晨练时快跑,这并不值得提倡.因为,跑步时身体耗氧量会增加,易导致呼吸短促、身体缺氧,而大多数老人本身患有不同程度的高血压、支气管炎等慢性疾病,很容易诱发心肌梗塞或脑血管意外.对老人来说,运动的佳选择是散步,同时甩甩手、拍拍肩膀、扭扭腰胯,适可而止.体质好的老人可以慢跑,但一定要做好跑前热身和整理运动.
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饭后"三鞠躬" 消除老胃病
65岁的林奶奶连续几天总觉得胃部发胀,不想吃饭,因此担忧自己的胃是不是出了什么问题.她赶快去医院做了检查,结果发现除了胃下垂外,没有其他问题.上了年纪,很多老人都会遇到同样的问题.这是因为老人本身消化能力减弱,胃动力差,食物积聚在胃底,就会有胀气等感觉出现.如果伴有慢性胃炎、胃下垂,症状会加重.有个小办法能缓解这种胃部不适,即饭后做一些弯腰动作,能使胃部前倾,胃内食物进入胃窦,促进排空,加速消化.
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临终患者的护理
随着医学的不断发展,医学模式的转变,护理工作也出现日新月异的新变化.临终护理虽然起步较晚,但却越来越受到重视.临终护理是针对死亡过程中的多种问题做出恰当处理,为病人提供温暖的人际关系,舒适的医疗环境和坚强的精神支持.临终护理不仅仅局限于临终病人本身,还涉及到社会及家庭.
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住院老年人跌倒危险因素及预防
住院老年人由于疾病或体质的特点,器官功能减退,感觉迟钝,行动迟缓,加之住院环境的突然改变,容易引起跌倒的意外发生,跌倒已成为值得关注的公共卫生问题.跌倒是老年人群伤残,失能和死亡的重要原因之一,严重威胁着他们的身心健康和生活质量[1,2],我科是老年病房,回顾这两年病人跌倒的发生,通过对老年病人跌倒原因进行分析,充分认识到老年病人跌倒的危害性,并采取有效的预防措施,在治疗老年病人本身疾病的基础上,立足预防住院老年人跌倒事件的发生.
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胃管置入方法的新进展
胃管置入方法是基础护理中常用的技术操作之一,但由于在操作中易引起患者的不适,使置管困难,导致置管失败,近年来,国内外同行对成人置胃管进行了大量的研究和改进,对提高置管成功率,减轻患者的痛苦起到了积极的作用.现针对我科室的置胃管的失败情况进行分析,我科2009年6月~2009年12月,我科共接受120位胃管置入的患者,现失败的原因分析如下:1临床资料:本次120例,均为需要置胃管神志清楚能主动配合的患者,其中男50例,女70例,年龄21 ~79岁,平均年龄50岁,成功110例,失败中,术前置胃管的4例,因胰腺疾病需胃肠减压的6例.2置胃管失败的原因分析:2.1置胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经而导致恶心呕吐失败,这是人本身的机体反映可以减轻反应,而不可避免[1].
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基层危重患者院外转运前护理评估的应用体会
基层医院地处偏远区域,接受农民患者多,不少患者就诊患者时病情危急、生命体症变化快,需要及时完善检查和治疗,有部分检查、治疗受医疗条件的限制,以及需进行特殊治疗时必须转运到上级医院接受诊治,但由于病人本身疾病的危重、治疗护理措施的特殊性,在转运过程中易出现病情变化、治疗中断、意外伤害、烦躁等情况[1],为保证危重患者转运工作的顺利实施,我院制定了转运前护理评估程序,现报道如下.
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非操作性误差引起的假性血小板减少
临床上有一些假性血小板减少者[1],多数是由于检测血小板计数时操作误差所致,但也有一些非操作误差而产生的假性血小板减少,常见标本中含有EDTA依赖性抗体和病人本身可能含有冷凝集抗体,也可导致血小板发生明显簇集而显著减少,现报告如下.
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离体颅骨瓣置75%酒精室温保存后回植10例
本组男8例,女2例,年龄20~60岁,因各种原因在本院开颅,离体颅骨瓣均取自病人本身,大18 cm×12 cm,小6 cm×4 cm,其中1块的骨折线达颅骨瓣的2/3,部位:额顶颞6例,额骨2例,颞骨2例.方法:手术结束后离体颅骨瓣用清水冲洗干净,尽量清除附着物,编号登记,记录大小、时间等情况,放入盛有75%酒精玻璃器皿中密封保存,定期检查标记有无脱落,酒精有无蒸发等情况.手术前1天取出颅骨瓣,再次清除附着物,并测量大小,用克氏针在颅骨瓣周边位置钻4~5个孔(好在颅骨瓣中间亦钻一孔),再放入75%酒清内浸泡,术前取出放入庆大霉素溶液内,手术时按常规方法回植颅骨瓣,术中或术前取一小块离体保存的骨组织送病理检查.
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黄国志:脊椎有病不可怕
记者:脊椎疾病一般都包括有哪些?这种疾病是怎么样引起的呢?黄国志:脊椎疾病一般都离不开颈椎、胸椎、腰椎这三类.但是引起这种疾病的原因是很复杂的,人本身就是一种爬行动物,人只要站起来,这个脊椎都会受力,人的脊椎只要受力了,就很容易引起这方面的疾病.