MSCT在肾上腺闭合性损伤中的应用探讨

目的 分析肾上腺闭合性损伤MSCT表现特征,以提高诊断的准确率.方法 回顾性分析2013年7月—2016年12月该院收治并经临床随访证实的31例闭合性肾上腺损伤的临床及MSCT资料.结果 全部患者均在外伤后2 d内行MSCT检查,除2例复合伤患者死亡外,余均有2次以上的MSCT随访资料,随访时间3周～7个月.右侧肾上腺损伤26例,左侧4例,双侧1例.MSCT平扫表现为肾上腺弥漫性或局灶性肿胀、肾上腺区类圆形、长椭圆形等高密度影、略低密度影;可伴肾上隙弧形受压;病灶周围脂肪间隙模糊、浑浊,密度增高、伴线条影;多伴同侧膈肌脚肿胀及胸腹部脏器的损伤;均伴胸腔积液、肋骨骨折及横突骨折.CT随访观察可见病灶逐渐缩小,密度减低,肾上腺渐变为正常大小.结论 肾上腺闭合性损伤具有一定特征性的MSCT表现,结合创伤史及MSCT随访,可明确诊断.

糖皮质激素的临床应用系列讲座之四吸入性糖皮质激素的临床应用

吸入性糖皮质激素(ICS)是治疗支气管哮喘(哮喘)的首选药物之一.吸入用药可使激素雾化为直径5 μ m左右的微粒,迅速、直接地作用于靶位.激素口服或静脉给药时,全身不良反应较多,吸入性激素由于是局部给药,对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴无明显抑制作用,具有局部药物浓度高,气道内药物活性大,疗效好,药物吸入剂量小,全身不良反应少等特点,这对于激素来说尤为重要.

老人冬天吃这些食品有好处

寒冷的冬天,人体的一切生理活动、能量消耗、基础代谢都需要更多的能量来维持.但是由于寒冷,特别是暴冷会使人的脑垂体一肾上腺系统处于高度紧张;寒冬又使人体摄入的蛋白质、脂肪更多地被转化为热能,以抵御寒冷;低温会使血钙降低,且会使免疫系统功能下降,降低了对病原体的抵抗力,以致上呼吸道感染、胃肠道炎症多发,老人各方面的功能均有下降,因此冬天的老人更容易得病.

多层螺旋CT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值.方法:收集26例经手术和病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤.其中男性10例,女性16例;年龄12～68岁,平均28.2岁.均行多层螺旋CT增强动脉期、静脉期及延迟期三期扫描,动、静脉期薄层重建,工作站上行多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP)处理,回顾性分析其CT特征.结果:26例均发生在肾上腺,共28个病灶.其中单发24例,多发2例,双侧各一个.良性肿瘤23例,恶性3例.表现为类圆形肿块24个,呈分叶状4个,伴有坏死及囊变14个,出血6个.多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP)能清晰显示肿瘤的立体形态、内部情况以及与周围组织关系和血供情况.结论:肾上腺嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT表现具有一定特异性,结合后处理的MPR、MIP及临床资料,可以对肾上腺嗜铬细胞瘤作出定性诊断,同时为外科手术治疗提供详细的影像资料.

肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨肾上腺间质肿瘤的CT和MRI影像表现以及价值.方法:选取32例经手术病理证实的肾上腺间质肿瘤患者,分析其影像学表现.结果:肾上腺髓脂瘤11例,肾上腺脂肪瘤2例,肾上腺囊肿13例,肾上腺神经鞘瘤1例,肾上腺淋巴管瘤1例,肾上腺转移瘤3例、肾上腺畸胎瘤1例.肾上腺髓脂瘤表现为不均质肿块内存在显著的脂肪组织密度或者信号;肾上腺脂肪瘤表现为均质脂肪密度或者信号,肾上腺囊肿表现为均匀水样密度或信号肿块,边界清,囊壁薄,可有钙化,增强后未见强化;肾上腺神经鞘瘤表现为较低密度肿块,边界清晰,增强扫描后出现不均匀强化,MR T1WI和T2WI上呈现出不均匀的信号;而肾上腺淋巴管瘤表现为形态比较特殊的囊性低密度影,可见轻度强化;肾上腺转移瘤表现为不规则的软组织密度肿块;肾上腺畸胎瘤CT呈现出密度不均匀的肿块,MRI为含有多种成分的混杂信号.结论:肾上腺髓脂瘤、肾上腺囊肿、脂肪瘤患者均表现出了明显的影像特征,但是其它表现为软组织的肿瘤由于没有明显的特征,因此临床诊断时,均需要与组织学检查结果结合起来进行诊断.

小儿肾上腺神经母细胞瘤CT特征分析25例

目的:分析常规螺旋CT对儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断特征.方法:收治儿童肾上腺区神经母细胞瘤患儿25例,回顾性分析CT表现.结果:25例均行CT平扫与增强检查,其中来源于右侧肾上腺16例,左侧9例;17例肿块形态不规则,8例呈类圆形;边界清9例,边界不清16例;25例肿块以实性密度为主,其中14例伴有囊变坏死,16例伴瘤内钙化;其中17例肿块包绕后腹膜大血管生长;18例后腹膜大血管周围淋巴结肿大,其中2例合并有肝门淋巴结肿大;其中5例肾脏浸润受累,1例肝脏受侵;3例发生颅骨、髂骨及脑内和颈部转移;增强扫描25例神经母细胞瘤实质11例呈轻度强化,14例呈中度强化,其中11例低密度坏死区未见强化.结论:CT扫描是儿童肾上腺神经母细胞瘤有价值的检查方法之一,肿瘤以实性成分为主、钙化多见、可见坏死,易包绕后腹膜大血管生长,邻近脏器侵犯、淋巴结和远处器官转移是神经母细胞瘤重要影像诊断依据;CT扫描可为术前定性诊断、确定治疗方案及估计预后提供重要依据.

创伤肾上腺血肿的CT及MRI表现

目的:评价肾上腺外伤性血肿的CT及MRI检查的意义.方法:回顾分析了经临床随访证实3例肾上腺外伤性血肿的CT资料.结果:3例肾上腺外伤性血肿均发生于右侧,均在外伤后1周内行CT或检查.CT平扫:表现为肾上腺体积增大,卵圆形块影.密度可呈高或等密度.增强扫描:病灶不强化或周边少量强化,其外周可见等密度条索影.MRI平扫:T1WI表现为高号;T2WI为高信号灶,边缘可见线样低信号,边界清晰,压脂后血肿边界更加清楚,增强扫描不均匀环状强化.结论:CT及MRI可以早期明确肾上腺外伤性血肿的诊断.

肺转移瘤影像诊断回顾性分析

肺转移瘤相当常见,原发肿瘤多来源于:头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺)、大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等.对某些肿瘤,肺部可能是作为第二个转移站.如消化道肿瘤(胃、胰腺、结肠)及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝,再经门静脉引流后抵肺.此类肿瘤除肺外,尚应仔细探查其他部位(如肝)有无转移.如首站未发现有转移灶,则肺内转移的可能性就比较低.

白大褂高血压1例报告

病历资料患者,女,70岁,农民,因"头晕、头痛半月余"就诊,门诊测血压为220/130mmHg,遂收住入院.查体:体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压220/130mmHg,体重62kg,头颅五官无畸形,颈静脉无怒张,双肺未闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心率:78次/分,律齐,心音有力A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,周围血管征阴性,四肢肌力如常,双下肢无浮肿,病理征阴性.辅助检查:血常规WBC 7.2×109/L,N 67.5%;双肾、肾上腺彩超未见异常.肝肾功能正常.入院诊断:高血压病3级(极高危).

右肾上腺囊肿1例

病历资料患者,女,22岁,因"右腰部酸痛半个月"入院.查B超提示右肾上腺区一囊性占位(大小约7.0cm×5.8cm).既往7个月前行剖腹产术,产1男婴.入院查体,体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压128/75mmHg,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率72次/分,律齐,无杂音.双肾区无隆起,双肾区无叩击痛,双侧肋脊角无压痛,沿双侧输尿管走行区无压痛.实验室检查,血常规、尿常规、空腹血糖、电解质均正常.COR、ACTH、17-OHCS、17-KS、尿VMA均正常.

提腺垂体功能减退症2例误诊体会

腺垂体功能减退症是任何原因导致腺垂体激素分泌减少,引起靶腺(甲状腺、肾上腺、性腺等)靶腺功能减退.临床症状复杂、多变、常累及多个系统、特异针对性不强.临床易误诊,现将2例误诊病例报告如下,以供广大临床医务工作者拓展思维,共同借签学习.

后腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术6例临床体会

目的 探讨经后腹膜途径腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术的临床疗效.方法 通过后腹膜途径采用腹腔镜技术行肾脏、肾上腺切除术6例,男1例,女5例,平均46岁.6例均为单侧发病,其中萎缩肾2例,肾上腺瘤2例,肾上腺囊肿2例.结果 6例患者中均经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗成功.结论 经后腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术具有微创安全、恢复快的特点,是治疗无功能肾及肾上腺瘤、囊肿的首选方法,值得临床的推广应用.

小儿肾上腺神经节细胞瘤1例报告及文献复习

目的 提高小儿肾上腺节神经节细胞瘤的早期诊治率.方法 回顾分析1例肾上腺节神经细胞瘤的症状及诊断,通过临床表现、诊断进行讨论.结论 小儿肾上腺节神经细瘤是一种罕见的良性肿瘤,临床症状不典型,通过超声、CT和MRI是诊断肾上腺节神经细胞瘤的主要方法,确诊有赖于病理检查,手术切除肿瘤是有效的治疗手段.本病早期治疗预后良好.

足疗法治疗3种常见病

糖尿病[按摩部位]◎足底部反射区:脑垂体、腹腔神经丛、肝、心、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门、生殖腺.◎腿部反射区:坐骨神经、糖尿病反射点.

强壮性力要法

元气是人体各项生命活动的基础,又是维持人体脏腑功能正常运行的生命精华物质.人体的脑垂体、性腺、肾上腺等一切与性机能、性活力密切相关的组织器官,都有赖于元气的滋养.下面介绍古今医家、道家、丹家、武术家珍藏的多种滋补元气的调养方法,为养生爱好者充养性力提供条条路径.

028甾体型人参皂苷代谢物对肾上腺皮质醇生成的抑制作用

振腹对2型糖尿病大鼠血清游离脂肪酸和甘油三酯的影响

目的：研究振腹对2型糖尿病大鼠血清游离脂肪酸及甘油三酯的影响。方法用高糖高脂联合小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型，终模型组11只、低频治疗组9只、高频治疗组10只，设立12只正常大鼠为对照组，予振腹治疗6周，于治疗前后监测大鼠空腹血糖、游离脂肪酸、甘油三酯的水平。多组间差异比较采用单因素方差分析。结果治疗前，与对照组对比，其余各组大鼠空腹血糖、游离脂肪酸、甘油三酯的水平均升高(P<0.05)。治疗后，与模型组对比，低频治疗组和高频治疗组大鼠空腹血糖、游离脂肪酸、甘油三酯的水平均降低( P<0.05)；低频治疗组和高频治疗组相比较，大鼠空腹血糖、游离脂肪酸、甘油三酯的水平无明显差异( P>0.05)。结论振腹能降低2型糖尿病大鼠空腹血糖、游离脂肪酸、甘油三酯的水平，其机制可能为：(1)振腹通过调节肾上腺的分泌功能影响脂代谢；(2)增强腹部肌肉和胃肠道平滑肌运动，增加了组织对脂肪的氧化作用；(3)减少腹部及内脏脂肪异位堆积，提高腹部及内脏组织细胞胰岛素受体的敏感性。

肾上腺与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)以雄激素过多、卵巢功能障碍和多囊卵巢为特征,影响着7%的孕龄期女性[1],可能会增加患者患不孕、2型糖尿病、心血管疾病(CVD)的危险性[2].

命门探究

关于命门,文献记载不一,众说纷纭,有前列腺论、生殖腺论、脑论、窦房结论、肾上腺论、调控系统论、内分泌系统论、命门与肾一体论、先天本能活力假说、人体内天地阴阳两极假说等多种理论.作者研究发现命门不论是在解剖定位上,还是在生理功能及病理特征上,都与肾上腺有惊人的相似,因此我们推测肾上腺很可能就是所说的命门.

大鼠“肾俞”穴区与肾上腺神经支配的相关性研究

目的:探索“肾俞”穴与肾上腺相关感觉、交感和运动神经元的分布特征,揭示“肾俞”穴与肾上腺之间的神经解剖学联系.方法:以6只正常SD大鼠作为实验对象,将Alexa荧光素488结合霍乱毒素亚单位B(AF 488-CTB)注射在大鼠第2腰椎(L)左侧相当于人体肾俞穴的位置,将Alexa荧光素594结合霍乱毒素亚单位B(AF 594-CTB)注入肾上腺实质.3d后灌流固定,用荧光显微镜和激光共聚焦显微镜对脊神经节、交感神经链和脊髓标记到的神经元进行观察.结果:被AF 488-CTB和AF 594-CTB标记的神经元均出现在相应神经组织的左侧,与大鼠“肾俞”穴区和肾上腺相关的感觉神经元主要分布于胸(T) 10至L2节段脊神经节,并分别集中在T 12-T 13和T 11-T 12脊神经节中,T 12-L 1脊神经节中分布有少量的AF 488/594-CTB双标记神经元.在腰部交感神经链仅观察到由AF 488-CTB和AF 594-CTB各自标记的交感节后神经元,而在T 11-T 13节段脊髓侧角中只有AF 594-CTB标记的交感节前神经元.在颈(C)7-C 8以及T 11-L1节段脊髓前角观察到AF 488-CTB标记的运动神经元.结论:大鼠“肾俞”穴区和肾上腺在感觉和交感神经支配方面存在节段性联系,这种联系可能是针刺“肾俞”穴调节肾上腺功能的神经解剖学途径.