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蛋白尿的中医证治
蛋白尿是各种原发或继发性肾脏疾病的一个主要临床表现和诊断指标,同时又是肾脏疾病进展的独立危险因素之一,病情缠绵.现代医学治疗方法有限,一般治疗疗效欠佳,激素和细胞毒药物等副作用较大,新型免疫抑制剂价格昂贵,并且减量后易病情反复,而祖国医学在这一领域有非常大的发掘潜力.
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宫颈癌合并尿毒症系统性红斑狼疮高血压患者一例的围手术期护理体会
2012年2月我院收治1例患者,诊断为宫颈癌Ⅱa2期合并尿毒症、系统性红斑狼疮、高血压.在全院共同努力下,实施手术治疗,住院36 d,顺利出院,现将护理体会总结如下.1 病历摘要患者女,37岁,全身状况较差,肾功能不全达尿毒症期慢性肾脏病(CKD)5期,肾脏规律透析治疗3年,患系统性红斑狼疮16年,予甲泼尼龙冲击治疗后改为泼尼松60 mg口服治疗,逐渐减量至10 mg口服至今.
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重症系统性红斑狼疮患者冲击治疗的护理干预
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统、具有多种自身抗体的自身免疫病[1]。应用环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)加甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗重症 SLE 奏效迅速,能阻止病变发展,且减量快,可减少长期常规使用激素的不良反应[2],但在临床治疗中毒性大、不良反应多,因此,有效的护理就显得尤为重要。我科2010年1月至2012年12月对重症 SLE 患者进行冲击治疗,在稳定病情、提高疗效、改善预后等方面取得了较好的效果。现将护理体会介绍如下。
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糖尿病酮症的急救护理体会
糖尿病酮症是糖尿病的急危重并发症,一旦发生,应积极治疗.糖尿病患者在感染、胰岛素治疗减量不当、饮食控制不良、创伤手术、妊娠、药物等诱因作用下,可发生糖尿病酮症.主要表现有:发病前数天多尿、多饮、乏力、恶心、呕吐,伴有头痛、烦躁、发热甚至昏迷,部分患者以急性腹痛为主.2002年10月至2004年10月科室共收治此类患者56例,护理体会报告如下.
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食品中锡的测定方法探讨
食品中锡含量的测定,基层实验室多数仍采用国家标准中规定的苯芴酮比色法.该法中苯芴酮的用量影响比色结果及标准系列的相关性.本文就苯芴酮的用量进行了改进,苯芴酮减量后,空白值降低,标准系列比色结果稳定;线性关系好,值得推广.现报告如下.
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国家基本药物用药指导(二十七)脑血管病用药及降颅压药物
1 桂利嗪1.1适应证用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化及由于末梢循环不良引起的疾病的治疗.近年来有关文献报道,本品可用于慢性荨麻疹,老年性皮肤瘙痒等过敏性皮肤病.1.2注意事项①疲惫症状逐步加重者应当减量或停药.②严格控制药物应用剂量,长期应用出现锥体外系症状时,应当减量或停药.③患有帕金森病等锥体外系疾病时,应慎用.④驾驶员和机械操作者慎用,以免发生意外.
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第七节 糖尿病酮症酸中毒
1 概述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较多见的急性并发症.临床上出现多饮、多尿、乏力加重、食欲下降、恶心、呕吐,儿童会出现腹痛,严重者呼吸深快,呼气中有烂苹果酮臭味,还有脱水、休克、烦躁、嗜睡、昏迷等表现.可以发生在任何类型糖尿病,但以1型糖尿病为多见;2型糖尿病在一定诱因作用下也可以发生.常见的诱因有感染、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩,胰岛素中断和不适当减量也会导致酮症酸中毒.本症是内科常见的急症之一,只要积极应用胰岛素治疗,病死率相对较低.
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精神分裂症病人拒绝服药的对策及护理
精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里严重的一种,是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病,多青壮年发病,进而影响行为及情感.精神分裂症不论是否轻微,都是重精神病,要求早期、足量、足疗程治疗,可以配合MECT治疗,急性期治疗需要2个月,力争症状完全消失.一般常规,临床治愈病情完全缓解,维持3~6个月,才考虑在医生指导下逐渐减量,需要巩固服药治疗1~2年,然后在医生指导下逐渐减量、停药,如果减药过程中症状反复,立即恢复原来的药量,以免复发.如果是二次或二次以上复发,建议长期服药维持或使用长效药物维持.维持量因人而异.这样巩固治疗下,大部分病人可以正常工作和生活.但临床实践中病人的药物依从性很差.现加以分析.
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SC散深部灌肠治疗溃疡性结肠炎45例
笔者以中西药合剂"SC散"深部灌肠治疗溃疡性结肠炎45例,疗效满意,现报道如下.将66例,随机分为治疗组45例,对照组21例.两组均给予强的松片10mg,每日4次口服,病情稳定后减量撤退,柳氮磺胺吡啶片0.5g,每日4次口服,甲硝唑0.2g,每日3次口服.
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针刺治疗氯氮平所致遗尿22例
1.临床资料22例患者为1997年7月至1999年7月的住院病人,均符合CCMD-2-R诊断标准.其中男12例,女10例.精神分裂症19例,躁狂症3例.平均年龄29.9±8.31(18~55岁).平均病程7.0±5.39(1~22)年.服用氯氮平出现遗尿时平均剂量372.7±22.11(100~500)mg/日.平均用药时间10.64±4.35(1~13)天.所有患者在服用氯氮平前均无遗尿现象.出现遗尿时,均查无意识障碍.氯氮平减量或停用后,遗尿好转或消失.再加量即再次出现遗尿.提示:遗尿确为氯氮平引起.
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乌梅丸汤剂治疗激素依赖型哮喘26例
激素依赖型哮喘是由于患者长期服用糖皮质激素对其产生依赖性而造成的,一旦停用或减量即可引起哮喘严重发作,甚至导致死亡.目前西医尚无理想的替代及撤减疗法.我们在1996年1月至1999年1月采用中药乌梅丸汤剂治疗该病,激素撤减成功率较高,现报告如下.
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乙醇中毒致震颤性谵妄患者的护理
震颤性谵妄(delirium tremens,DT),又称撤酒性谵妄或戒酒性谵妄,为一种急性脑病综合征,多发生于酒依赖患者突然断酒、突然减量,如果患者断酒时伴有感染、外伤或其他应激时则更易发生[1].了解DT的发病机制、临床表现,有助于对DT的正确诊断、及时治疗、正确护理,从而降低患者的并发症,提高患者的生存机会及生活质量.本文对我院收治14例DT患者给予针对性的治疗和护理措施,取得了较好的效果,现报道如下.
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多巴胺减量过程中预防低血压再发生的护理方法探讨
目的 探讨多巴胺减量过程中如何有效预防低血压再发生的方法.方法 将80例低血压患者随机分为实验组和对照组各40例,均给予多巴胺升压治疗,血压稳定后开始减量,实验组采用多巴胺短时间小剂量循环减量法,对照组采用传统不固定减量方法,从患者多巴胺带泵时间和低血压再发生率方面对2种方法进行比较、分析.结果 采用短时间小剂量循环减量法,患者带泵时间更短;减量过程中低血压再发生率更低,P《0.05,差异有统计学意义.结论 短时间小剂量循环减量法明显优于传统不固定减量方法,可用于临床护理.
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干扰素治疗乙型肝炎副反应的观察及护理96例
干扰素(IFN)是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎(C-HB)的有效及首选药物,IFN治疗发生的血象改变和精神抑郁的不良反应,是IFN减少剂量和停药的主要原因.因此,在IFN治疗时应密切观察这类不良反应,早期发现及时防治,以减少药物减量和停药率,提高抗病毒疗效.2000年5月~2003年12月,我科使用IFNa-2b治疗CHB病人共96例,及时发现不良反应进行防治,取得了显著的疗效,治疗前后查病毒学指标,有效率达72%,现将护理体会介绍如下.
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超短波并药物综合治疗亚急性甲状腺炎临床观察
亚急性甲状腺炎是临床较为常见的疾病,病程可持续数月,极少数患者可反复发作迁延数年。临床多采用泼尼松类药物治疗,有些患者在减量和停药时易复发。为此,我们对临床确诊的60例亚急性甲状腺炎患者采用超短波并泼尼松类药物综合治疗,以观察对该病的治疗作用,探讨超短波治疗过程中的甲状腺激素变化,为选择超短波治疗时机、缩短病程、促进痊愈和防止复发提供了依据。
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反复咳嗽气喘2年加重2个月
1 病历摘要患者男性,46岁。因反复咳嗽、气喘2年,加重2个月,于1999-12-07入院。1997-10因感冒给予青霉素800×104U及头孢拉定5g治疗各7d无效,并逐渐出现气喘、低热,体温在37.5℃左右。10-18查血常规:白细胞20×109/L,嗜酸细胞0.17。考虑为嗜酸细胞增多综合征,给予氟美松5mg,每日1次,共7d治疗,症状减轻,嗜酸细胞降至0.10,激素逐渐减量至停用,能坚持上班。
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肿瘤坏死因子抑制剂减停药治疗类风湿关节炎及脊柱关节炎研究进展
肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)能显著改善类风湿关节炎(RA)及脊柱关节炎(SPA)症状,但长期大量使用可引起不良反应风险上升并产生高昂的治疗费用,故减量乃至停药具有必要性.目前多数临床研究提示RA及SpA患者降低TNFi用量后仍可维持病情稳定,但更广泛而深入的研究尚须继续进行.
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倍美力用于治疗妇科内分泌疾病临床经验汇总
1倍美力用于月经疾病1.1青春期功血的治疗对于诊断明确者,如血红蛋白低于70g/L,需要使用内膜修复法,推荐倍美力1.25~2.5mg,每6h或8h1次(剂量因人而异,积极纠正贫血),血止后按每3d减量不超过1/3的方法递减.止血后的周期控制建议采用孕激素治疗或需控制高雄激素血症或有避孕要求时可使用避孕药如敏定偶治疗.
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小儿泌尿系统疾病诊治进展
1 肾病综合征1.1 治疗方面激素依赖、激素耐药及频复发是肾病综合征(NS)治疗中的难点.夏正坤等[1]报告以FK506治疗此类患儿12例,结果完全缓解8例,部分缓解3例,总有效率91.6%.该作者还报告以环孢素A治疗NS 83例,完全缓解45例(54%),部分缓解23例(28%),未缓解15例(18%);病理属微小病变、系膜增生者效果好(有效率分别为86%、84%);缓解的68例在随访中于减量或停药后有17例(25%)复发,但重新应用仍有效\[2\].林广裕等[3]报告在激素治疗基础上加用免疫调节剂卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)(6岁以下每次0.5mg,7岁以上每次1mg,每周3次肌注,12周为1疗程),有减少NS复发之效.
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免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证和临床应用
对于糖皮质激素(以下简称"激素")治疗有效而减量复发的激素依赖性肾病综合征(NS)患者,或是单纯使用激素而达不到临床缓解的激素依赖性NS患者,采用免疫抑制剂联合激素治疗可以提高临床疗效.