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经皮射频热凝治疗小关节源性颈肩痛
目的应用经皮射频热凝技术治疗小关节源性颈肩痛.方法对82例诊断明确的小关节源性颈肩痛患者,采用经皮射频热凝技术进行治疗,按Barnsley 评定标准对疗效进行分析.结果 82例患者中,优46例,良28例,可8例.优良率90.24%.结论经皮射频热凝技术是治疗小关节源性颈肩痛确切而有效的方法.
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额面部带状疱疹并发同侧动眼神经麻痹1例
带状疱疹好发部位为肋间神经占53%,颈神经占20%,三叉神经占15%,腰骶部神经占11%,累及三叉神经的约50%的患者同时或随后出现眼部症状,主要表现为同侧眼肌麻痹( 7% ~33%)[1],多系动眼神经麻痹所致.现报道1例.患者男,62岁.因"左侧头面部疼痛6天,皮疹3天"入院.患者入院前6d无明显诱因突感左侧头面部阵发性疼痛,间断出现短暂性闪电样痛,每次持续数秒,未予重视.3天前于左侧疼痛部位出现红斑、水疱,成簇分布,左眼睑水肿明显,就诊当地医院,予以抗病毒治疗,效果不佳,为求进一步诊治入我院.
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椎动脉第2、3段的应用解剖
基底动脉缺血或功能不足是脑猝死的重要原因之一.后脑循环梗死在急性期死亡率高达20%~30%[1].对椎-基底动脉狭窄和闭塞临床上采用多种动脉手术进行治疗[2].这对椎动脉的解剖学研究提出更高的要求[3].目前关于椎动脉解剖学、影像学研究很多[3~8],但还没有见到展示椎动脉(V2)后面观和V3上面观的研究.对于V3与第1、2颈神经之间的关系描述也欠详细.为了给椎动脉缺血性脑病的治疗提供资料,我们在16例头颈标本上观测了32条椎动脉的第2、3段及其周围的结构.
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大鼠颈神经根受压后一氧化氮合酶Ⅰ型在脊髓及背根神经节中的变化
目的:通过观察大鼠颈神经受压后一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元及神经末梢在背根神经节(DRG)及脊髓中的分布变化,探讨颈神经受压后致颈肩痛发生的可能机制.方法:选用12只Wistar大鼠,随机分为2组:实验组,选用直径1 mm硅胶管,纵形切开,于接近背根神经节远端套入颈6脊神经根,以丝线在硅胶管外结扎;对照组,不作任何处理.4周后取双侧颈4~7背根神经节及相应节段脊髓,用免疫组化ABC法观察一氧化氮(NO)阳性神经元的形态特点,并应用图像分析,分析NOS1阳性神经元及神经末梢在颈部背根神经节及颈髓中的分布,比较两组NOS1阳性细胞数的平均面积和及平均光密度.结果:大鼠颈神经受压4周后,实验组背根神经节中NOS1阳性神经元明显增多,脊髓背角NOS1阳性神经元及神经末梢明显增多,细胞以中、小神经元为主,实验组阳性细胞数、阳性神经末梢的平均面积和及平均光密度始终多于对照组.结论:NO参与外周及中枢水平的痛觉调制,可能与大鼠颈神经受压致颈肩痛的产生有关.
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围针治疗带状疱疹疗效观察
我们于1998年3月~2000年3月,用围针治疗带状疱疹64例,并进行对照观察,现报道如下.1 临床资料本组病例均有典型的临床表现,无严重器质性疾病及未经治疗者.随机分成两组.治疗组42例,男20例,女22例,年龄18~87岁,平均59岁.发病2天以内就诊10例,5天以内26例,5天以上6例.受累神经:颅神经6例,颈神经6例,胸神经20例,腰神经9例,骶神经1例.对照组22例,男10例,女12例,年龄15~70岁,平均57岁.发病2天以内就诊9例,5天以内11例,5天以上2例.受累神经:颅神经3例,颈神经5例,胸神经10例,腰神经4例.全部患者均有沿相应神经单侧分布的集簇疱疹和不同程度的神经痛.
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枕大池成形术治疗chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的护理
Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝入枕大孔下为主要特征的先天性疾病.主要表现为颈髓受压、颅神经和颈神经受累体征、小脑体征、颅内压增高征等,临床较为少见.传统的后颅窝减压术没有从根本上恢复枕大孔区的脑脊液循环通畅,只能延缓病情进展.
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聚肌胞、潘生T配合六神丸外涂治疗头颈部带状疱疹20例
头颈部带状疱疹在临床上并不少见,约占全身带状疱疹的35%,好发于颈神经2、3、4和三叉神经分支,疼痛剧烈,容易遗留如面瘫、耳鸣、耳痛和颈部神经痛等后遗症,故治疗应力求彻底。笔者采用聚肌胞、潘生丁配合六神丸外涂治疗20例,疗效显著,现报告如下。1 一般资料 所有病例均有单侧颈神经或三叉神经分布区域神经痛及皮肤烧灼感,继而该区域出现丘疱疹。其中男16例,女4例;年龄15~65岁;病程2~10天。
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阿昔洛韦静脉滴注治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,我们采用静脉滴注治疗20例带状疱疹患者,并进行对照观察,现小结如下。1 一般资料 全部病例选自1998~2000年住院患者,以典型临床表现确诊为带状疱疹,肾功能损害者除外。治疗组20例,男14例,女6例。年龄23~69岁,平均52±15.97岁。受累神经:颅神经4例,颈神经4例,胸神经11例,腰神经1例。对照组:15例,男10例,女5例;年龄32~71岁,平均50±14.98岁。受累神经:颅神经4例,颈神经3例,胸神经8例。2 治疗方法 两组均同时给予维乐生,并发感染者加用抗菌素。治疗组用阿昔洛韦注射液5mg/kg,加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,每12小时1次,疗程7天;对照组口服阿昔洛韦0.2g,每天5次,疗程7天。
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物理疗法联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
我科于2005年1月至2008年1月应用综合物理疗法联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者85例,临床疗效显著,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 病例选自我院皮肤科确诊的PHN患者85例.男43例,女42例;年龄43~76岁,平均62岁;病程2~18个月.疼痛发生于三叉神经12例,颈神经15例,肋间神经48例,腰骶神经10例.随机分为治疗组(45例)和对照组(40例),两组患者在性别、年龄、病程、病情、受损神经等方面,具有可比性(P>0.05).
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梅花针叩刺、拔罐等综合治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经所致的皮肤病,好发于肋间神经、颈神经和三叉神经等,本病的自然病程为3周左右,治疗上以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则1.本文采用梅花针叩刺、拔罐等综合疗法治疗带状疱疹62例,取得良好疗效,现报道如下.
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臂丛阻滞导致膈神经长时间阻滞1例
患者男,38岁,体重90kg,心功能Ⅱ级,拟在臂丛阻滞麻醉下行右手第二掌骨切开复位内固定术.入手术室后血压120/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa),心率88次/分,血氧饱和度97%(吸空气),吸氧气99%.因患者体胖、颈短,行肌间沟阻滞时,异感较难引出,故行多次穿刺.1h后患者自诉右上臂有异感时即注入2%利多卡因5ml+0.75%布比卡因5ml+生理盐水10ml,内加1:20万U盐酸肾上腺素.2min后患者自诉憋气、胸痛.听诊:右胸呼吸音稍低,5min后症状加重,血氧饱和度由99%降至88%~95%.给予氧气吸入后上升至98%~99%.此时患者出现右C3~C4深丛阻滞平面,右手右上臂麻木,像戴手套.仍感憋气,右胸呼吸音仍稍低.吸氧时血氧饱和度98%~99%.吸空气时下降为90%左右.考虑到患者自身情况,决定暂停手术,送回病房观察.回病房后患者仍感憋气,摄X线胸片,排除气胸.X线下见右膈肌动度较差.右C3~C4深丛阻滞平面仍感麻木.臂丛阻滞后7h诊断为右膈神经阻滞.随访24h后,右C3~C4深丛阻滞平面感觉完全恢复.证明膈神经功能也恢复,憋气减轻,症状缓解.讨论:臂神经丛是支配整个手臂运动和绝大部分手臂感觉的混合神经,有时颈4和胸2脊神经的小分支也加入臂丛.膈神经主要由第4颈神经组成,同时接受第3及第5颈神经的小分支,主管膈式呼吸.该患者因颈短体胖,肌间沟解剖不清,故穿刺点选择位置较向上,并多次穿刺,当上臂有异感后注药,可能是膈神经的异感所在,则误认为是臂丛神经异感.结果出现膈神经的长时间阻滞(长达24h),较为罕见.笔者认为对该患者应确认肌间沟,当异感较为明显时注药,确保患者安全.注药完毕后,应用手压迫肌间沟三角上端防止药液上行扩散,帮助其下行扩散.另外,提示颈深丛阻滞时药量一定要控制,严禁行双侧颈深丛阻滞.
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西米替丁与病毒灵联合治疗带状疱疹39例
带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,好发于肋间神经、颈神经和三叉神经的分布区,其临床特点是自觉患处皮肤灼热或神经痛,皮损为红班上出现集簇的粟粒至绿豆大小的水泡,各群皮疹间皮肤正常;皮损沿单侧皮神经呈带状分布,一般不超过体表正中线,病程2-3周.笔者自1999年3月-2004年6月联合应用西米替丁与病毒灵治疗带状疱疹39例,现报道如下.
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小丽偏头痛祸起频用ipad
职场人士多发,女性更常见所谓颈源性头痛,是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损引起的以慢性、单侧头痛为主要表现的综合征.支配头项枕部的神经主要是颈神经,从颈椎横突孔穿行的椎基底动脉,则为大脑供应血液.当颈椎或颈部软组织发生病损或受到卡压时,就会刺激颈神经,血液循环也会受到影响,就可能出现头痛、头晕的反应,这就是颈源性头痛.
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颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效评价
头痛是临床常见病,其中颈源性头痛(Cervicogenic Headache,CEH)因头痛持续时间长,发生率高,临床表现较复杂,治疗较困难,日益引起人们的重视.国际头痛委员会(HIS)已颁布CEH的诊断和分类标准[1].近年来随着对颈神经的解剖及其末梢向中枢传入机制的研究,颈2,3横突阻滞和星状神经节阻滞( SGB)成为了治疗CEH常用的方法.本文报道采用颈2,3横突阻滞和SGB治疗CEH的对照研究结果.
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中医药综合治疗颈椎病48例
颈椎关节综合症(简称颈椎病)是由于颈椎间盘退变,椎体骨质、小关节及软组织发生一系列病理变化,刺激或压迫颈神经、脊髓,椎动脉或交感神经引起的综合征候群.本病致病因素复杂,临床表现多样,采用单一的治疗方法,难以达到预期疗效.我院骨科门诊自2010.3-2011.12,采用综合配套方法治疗本病48例,临床观察疗效良好,现报告如下:
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手法针灸治疗颈性头痛体会
目的:观察推拿手法及针灸治疗颈性头痛的疗效。方法:30例颈性头痛患者采用推拿手法及针灸治疗,病久者酌情内服中药,观察其治疗效果。结果:治愈12例,占40%;好转16例,占53.3%;无效2例,占6.7%;总有效率为93.3%。结论:推拿手法及针灸配合中药内服治疗颈性头痛疗效显著,能在较短时间内缓解头痛等症状。
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寰枢关节错位与胸锁乳突肌和斜方肌疼痛的解剖关系的初步研究
目的:观察寰枢椎与副神经及第2颈神经的解剖关系,以及观察胸锁乳突肌和斜方肌的神经支配特点,为寰枢关节错位致胸锁乳突肌和斜方肌疼痛提供解剖学依据。方法对3具共6侧成年人颈部尸体标本进行解剖,观察寰椎横突与副神经、寰枢外侧关节与第2颈神经前支、寰枢椎椎间孔外韧带的解剖结构,以及观察胸锁乳突肌和斜方肌的神经支配特点,测量副神经与寰椎横突尖的短距离。结果(1)胸锁乳突肌和斜方肌均受副神经和颈丛(第2~4)神经支配,并且副神经与颈丛神经存在交通支联系。(2)副神经走行在寰椎横突前方,二者关系密切,副神经与寰椎横突尖的距离为4.84~7.60 mm(左侧)和3.22~6.80 mm(右侧)。(3)寰枢椎存在椎间孔外韧带,该韧带与第2神经相连,并附着在寰椎横突。(4)第2颈神经前支贴着寰枢外侧小关节向前走行。结论寰枢关节错位可能会刺激副神经及第2颈神经或其前支,从而引起胸锁乳突和斜方肌紧张、疼痛。
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第5颈神经前后根夹持右椎动脉1例
关于椎动脉起始、行走的弯曲变异,国内、外均有详尽的报道;但椎动脉被脊神经前后根夹持,国内、外的参考文献未见报道.我们在做脊神经根标本时发现此变异一例,现将其报道如下:标本为男性,约50岁左右,体形稍瘦.
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臂丛变异1例
在解剖1具老年男性标本时见其左侧臂丛变异及正中神经与肌皮神经共干,报道如下:本例臂丛由C5~C8、T1五个神经节发出的5条神经根组成,于斜角肌间隙穿出.C5~C6颈神经于中斜角肌外侧缘合成上干,C7颈神经单独成中干,C8与T1于前斜角肌后侧合成下干.此3干向外下方在锁骨后上方合成一大股,直径为14 mm.
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臂丛神经痛
1 引言臂丛神经是由第五颈神经至第八颈神经和第一胸神经前支组成,个别有第二胸神经参与.其终末支主要有腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经和尺神经等,主要支配上肢的感觉和运动.由发出臂丛神经的神经根以及神经丛、神经干原发或继发病变所产生的疼痛,称为臂丛神经痛.常见的原因有:炎症、感染、压迫(肿瘤或结核等)、损伤(颈椎损伤、脱位和骨折等)及其后遗症等.