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脊神经实验解剖学的教学体会
脊神经前支除第2~11对胸神经前支外,其余脊神经前支都交织成丛:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛.这些神经丛主要分布到颈部和四肢,行程长,分布广,毗邻关系复杂,是周围神经解剖学实验教学的难点之一.如何在有限的学时内使学生较快、较好的掌握31 对脊神经的解剖学知识,本人的体会是:精心备课,吃透教材,熟悉与其相关的解剖学知识,以主要器官为标志,在讲授重要结构出现规律的同时,合理的利用解剖学挂图、标本和结合临床是成功的保障.下面从神经丛的位置、各神经的行经和分布三方面谈谈如何学好脊神经.
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前斜角肌腱弓1例
在解剖一成年男尸时发现:右侧前斜角肌在第一肋骨的附着点处形成一腱弓,该弓与第一肋骨上面形成一腱性隧道,内有参与形成臂丛的第一胸神经前支穿过.腱弓宽1.7cm、高0.4cm;弓内侧止于第一肋骨内侧缘,距第一胸肋关节2.0cm;外侧止于第一肋骨上面中间,距第一胸肋关节3.7cm.被动外展上肢时可见穿行于其中的第一胸神经前支在腱弓内被卡压.该变异可能是造成臂丛神经卡压的原因之一.
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第一胸神经前支走行变异
正常情况下第1胸神经前支应与G5~8的前支组成臂丛,自斜角肌间隙穿出.在解剖一成年男尸时发现右侧前斜角肌分为前、后两部,组成臂丛的G5~8根则经其前、后两部之间穿出.其中前部的肌腹较小,以腱弓(腱弓高0.40 cm;宽1.70 cm)的形式止于第一肋上面.
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臂丛神经痛
1 引言臂丛神经是由第五颈神经至第八颈神经和第一胸神经前支组成,个别有第二胸神经参与.其终末支主要有腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经和尺神经等,主要支配上肢的感觉和运动.由发出臂丛神经的神经根以及神经丛、神经干原发或继发病变所产生的疼痛,称为臂丛神经痛.常见的原因有:炎症、感染、压迫(肿瘤或结核等)、损伤(颈椎损伤、脱位和骨折等)及其后遗症等.