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冠心病介入治疗围手术期的抗栓治疗进展
近年来随着冠脉介入治疗的进展,如何应用抗栓药物以避免术前术后的并发症是一个非常重要的问题,本文介绍了冠脉介入治疗围手术期的抗栓治疗进展.
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冠心病介入治疗围手术期的护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架植入术(ICS)是一种较新的冠心病治疗方法.它能较快地缓解心绞痛,增加冠状动脉循环血量,并具有诊断准确、疗效显著、创伤小等优点.随着介入放射学的发展,冠心病介入治疗在临床上已广泛应用.我院于2002年1月-2004年10月共施行85例冠状动脉介入治疗(PCI),现将术前术后护理要点介绍如下.
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搭桥及支架的术后管理
目前,治疗冠心病的药物经过了几代的发展,副作用在逐渐减少,药物疗效也逐渐增强.药物治疗是目前治疗冠心病根本的治疗方法,一旦诊断为冠心病,药物治疗是必不可少的.冠心病介入支架手术支架手术是不用开胸的手术,始于上个世纪70年代末,发展于上个世纪80、90年代.现在,中国在全国地区级以上的医院已将其作为一个常规的手术.<作者简介>=吴永健 教授,主任医师,留德博士后,硕士研究生导师,阜外医院冠心病诊治中心副主任.1988年毕业于山东大学,获学士学位,同年8月分配在阜外医院做心血管内科住院医师,1994年获中国医学科学院博士学位,1996～1998年在德国攻读博士后,1999年升任阜外医院年轻的副主任医师,2001年获得硕士研究生导师资格,2004年晋升为主任医师,教授.一直工作在心血管疾病临床第一线,积累总结了较为丰富的临床诊疗经验.在急性心肌梗死的早期诊断、重痘心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿痛等方面都有较深入的研究,发表相关论文40余篇,其中两项研究获院校级成果奖.国际上早提出糖尿病影响冠脉侧枝循环的形成.并于2007年初在国内早设立了心血管领域内的糖调节异常门诊.先后成功获得了卫生部科学研究基金,德国DFG研究基金,回国人员启动基金,国家“973”重点攻关项目基金等.冠心病的介入治疗是临床工作的重要组成部分.自1991年开始跟随著名心脏痛专家,中国冠心痛介入治疗的先导者高润霖教授,学习冠心病的介入治疗,在技术方面受到良好的训练,并先后赴德国和美国深造,对各种类型的复杂冠脉病变均能进行成功治疗,年PTCA例数800～1000例.
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尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究
目的 探讨尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响.方法 选择采用PCI治疗的98例冠心病患者为研究对象,根据术后是否予以尼可地尔治疗将其随机分为对照组与实验组,比较两组治疗后的临床效果.结果 实验组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.048,P=0.029).实验组心电图疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.595,P=0.037).结论 尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛具有较好的缓解作用,值得临床推广运用.
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冠心病介入治疗中心血管迷走反射的原因分析和防治措施
目的 探讨在对冠心痛患者进行介入治疗后出现心血管迷走反射的原因,并提出相应的防治措施.方法:择取我院于2015年2月至2016年2月进行心脏介入治疗出现心血管迷走反射的26例冠心病患者,进行回顾性分析.结果 26例患者中,有24例患者是在拔管是出现迷走反射,2例为其它时间;PCI疗法(冠状动脉介入)11例,冠脉造影为15例,早期心脏介入17例,近期10例,桡动脉穿刺7例,股动脉19例,在对患者进行多巴胺和阿托品的静脉给药以及快速补液后,患者症状均得到缓解.结论 冠心病患者在进行介入治疗的过程中,其出现血管迷走反应主要与其手术时间、手术方法和穿刺的血管有关,及时进行有效的处理能够避免出现严重后果.
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术前认知干预对冠心病介入患者临床应激反应的影响
目的:探讨术前认知干预对冠心痛介入患者临床应激反应的影响.方法:将98名拟行冠脉介入治疗的病人分为对照组和干预组,每组各49名,对照组接受常规围手术期健康教育,干预组在此基础上给于认知干预,同时从入院开始对两组患者进行每日2次的心率和-血压测定.结果:干预组患者在手术前12 h应激性心率及血压明显低于对照组(P＜0.05),且随着时间的延长干预组患者应激性心率和舒张压会继续降低(P＜0.05)、应激性收缩压随时间的延长下降不显著(P＞0.05).结论:认知干预可有效降低冠心病介入患者应激反应导致的心率增快和血压升高,且随着时间的延长干预效果更好.
