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推拿联合针刀及封闭治疗臀上皮神经卡压综合征
在顽固性腰腿痛病例中,有大部分是由臀上皮神经卡压所引起的,以青壮年居多,女性多于男性,临床表现为臀部疼痛,呈刺痛,触电样痛,酸痛或撕裂样痛,弯腰时疼痛加重,尤其以髂骨嵴中部附近较明显,有时疼痛向大腿后外侧扩散,但疼痛范围一般不超过膝部.作者报告在临床应用推拿、针刀、封闭治疗本病62例如下.
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甲醛甲酚应用不当致牙周附着和支持骨丧失1例
患者,女性,48岁.因7持续不适两周而求治.该牙近期曾作根管充填.病人对"青霉素"过敏.检查示7叩痛及颊龈压痛,67间乳突消失,骨嵴暴露,探诊敏感,7有大面积暂时修复物、松动.X线片示 7已根充,远中根管超填,近中根欠填.去除暂时修复物显示邻间区有棉球残片,冲洗后重放暂封物,与原来牙医联系得知曾用过挤干的FC棉球.诊断为FC接触继发骨嵴及表面软组织坏死,一周后症状未改善,去除暂时修复物发现邻面有棉球残片.使用FC 4~5个月后,症状明显改善,邻间区骨质松动,局麻下取除1cm×1cm和0.25cm×0.25cm的死骨两片. 7近中颊舌侧骨质丧失,自7邻面釉牙骨质界处可探得8mm缺损,有棉球碎片包埋于坏死骨中,X线片示 7骨持吸收50%,以后拔除 7.
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螺旋CT容积再现技术在脊髓纵裂合并骨嵴手术前后对比中的应用
目的 清晰显示骨嵴切除术前、后椎管内骨嵴的三维立体结构,探讨螺旋CT容积再现技术的应用价值.方法 44例脊髓纵裂并骨嵴患者骨嵴切除术前及术后均行全脊柱螺旋CT容积扫描,并行原始数据减薄容积再现技术(volume rendering technique,VRT)重建,观察骨嵴的三维立体形态,测量术前及术后骨嵴的前后径计算骨嵴残留率,并记录术中出血量.结果 骨嵴可分为分叉型、不分叉连贯型、不分叉中断型,三者在骨嵴术后残留率及术中出血量方面差异均有统计学意义(P<0.05),其中分叉型骨嵴的术后残留率高,术中出血量多.结论 VRT图像可清晰显示骨嵴切除术前、术后椎管内骨嵴的三维立体形态,对手术效果的评判,根据骨嵴形态进行术前评估中具有重要的应用价值.并提示术前一定要注意骨嵴的分叉情况.
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鼻内窥镜下前后向切口行鼻中隔矫正术
31例中男20例,女11例,18~45岁,术前均行鼻内窥镜检查,选取鼻中隔嵴突型和距状突型偏曲的患者,在0°鼻内窥镜下以1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素1mg浸润棉片填塞双侧鼻腔表麻,再用2%利多卡因3~4ml加1‰肾上腺素5滴麻醉偏曲突面病灶处黏膜,用小圆刀片在中隔突起处从前向后在黏膜切口,深及软骨,上下游离,暴露中隔突面嵴,用平凿凿除中隔骨嵴,矫正中隔骨嵴偏同,尽量完整保留中隔骨性支架,对侧黏膜不作游离,整复术侧切口黏膜,不缝合,术腔填塞凡士林纱条.
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改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
自1996~1998年,我们采用改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴Ⅱ、Ⅲ型骨折43例,收到较好效果,报告如下.1 临床资料本组43例中男28例,女15例.年龄大76岁,小14岁.左侧14例,右侧29例,均为Ⅱ、Ⅲ型骨折.其中粉碎型骨折12例,单纯骨折31例.伤后24小时内来诊者20例,2~7天内来诊者18例,8~15天来诊者5例.2 治疗方法2.1 手术方法病人取仰卧位,臂丛神经阻滞麻醉成功后,采用肘后纵切口,起自尺骨鹰嘴上方2~3cm沿其桡侧缘延长4~5cm切开皮肤,皮下组织;显露鹰嘴骨折部,清除瘀血,清理骨折端,复位满意后,行改良式张力带内固定后,冲洗止血,逐层缝合,关闭切口.2.2 固定方法改良式张力带固定术式简便,临床适用于Ⅱ、Ⅲ型骨折(按鹰嘴切迹关节面范围分).切开复位满意后暂用布巾钳钳夹固定,用2枚1.5mm克氏针由鹰嘴近端内、外侧呈15°角交叉到距鹰嘴远端4~5cm处穿过对侧尺骨嵴两侧.针端在尺骨嵴两侧各外露0.5cm,近端克氏针外露部分保留1.5cm,多余的剪除,用1~2mm软态钢丝跨越远端尺骨嵴两侧克氏针外露部分与近端克氏针残留部分作"8”字张力带固定,后再将近端残留部分克氏针弯成180°,分别钉入皮质内.操作要点在于准确把握进针部位方向,保证进出针平面与尺骨干近端纵轴矢状面一致,以保证张力带使张应力转化为压应力时,压应力沿纵轴分布,预防剪力产生.
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脊髓纵裂1例尸检报告
患儿:男,1岁6个月.出生后发现脊柱侧凸.体检:胸腰段脊柱左侧凸,背部有2 cm×3 cm血管痣,右足短1.5 cm,右下肢较对侧细1.0cm,肌力稍差.脊髓造影胸12~腰3呈岛屿征.CT检查:腰1水平见一骨嵴前后横穿椎管.脊髓探查术后患儿持续昏迷,抢救无效死亡.
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左髂骨硬纤维瘤一例
病例资料患者,男,32岁,因左髋酸痛2个月入院.体检:腹平软,左侧髋部未扪及肿块,左髋关节活动正常.X线平片:左髂骨见一直径约10 cm的囊状膨胀性骨破坏区,境界清楚,边缘呈波浪状,有窄的硬化带,内部可见粗大的骨嵴将病变区分割成大小不等的多房状(图1).CT平扫:左髂骨见膨胀性骨破坏区,CT值51 HU,境界清楚,内部可见骨嵴,无钙化,骨皮质不连续,病变向周围软组织生长(图2).MR平扫:T1WI示病变呈均匀较低信号,与邻近肌肉组织信号相近,境界清楚,边缘硬化带呈低信号,病灶向内侧软组织生长;T2WI压脂图像示病变呈高低混杂信号,中央可见斑片状低信号区(图3、4).
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外伤性胆囊穿孔致包裹性腹腔积液(胆汁)CT表现一例
患者男,46岁.1个月前抬重物时砸伤右上腹,伤后右上腹钝痛,即作彩超发现右上腹腔有一液性包块,考虑为外伤所致,经抗炎治疗,疼痛缓解.10天后,病人突感腹胀、四肢水肿.体检:T35.5℃,P100次/分,R24次/分,BP105/75mmHg.发育正常,体质消瘦.心肺未见异常.腹肌轻度紧张,右上腹肋缘下触及约16cm×12cm质中等硬度包块,边缘不清,轻度压痛.叩诊右上腹浊实音,无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室检查无异常.B超提示:①右上腹混合性肿瘤;②腹腔畸胎瘤.CT平扫见腹腔右部巨大囊性病变,上界为胆囊窝,下界达髂骨嵴水平,大小约17cm×12cm×9cm,CT值约10HU.病变壁多较菲薄,部分壁较厚.在髂骨嵴水平,另有一独立较小的囊性病灶,其壁为较厚软组织密度影.病变周围脏器受压推移.胆囊存在,但与囊性病变界限不清.增强扫描病变壁有强化.CT诊断:腹腔巨大囊性占位性病变.
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骨内脂肪瘤一例
患者 男,65岁.因左髋疼痛30余年、加重1个月就诊.体检:左侧大转子叩击痛(+),局部皮肤无红肿.实验室检查无异常.影像学表现:X线摄片示左股骨头下部类圆形透亮区,大小约1.3 cm×1.5 cm,周边见硬化,其内见交错的骨嵴(图1);CT平扫病灶呈低密度,CT值-19~-121 HU,周边硬化,其内见点状钙化(图2);MRI平扫病灶呈短T1、长T2信号,脂肪抑制序列呈明显低信号,周边见环状低信号(图3~5).
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鼻中隔矫正术治疗鼻出血100例
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊,鼻腔填塞是目前有效的急诊止血方法.然而,当鼻中隔严重偏曲,特别是存在骨嵴或骨棘时,常不能进行有效的鼻腔填塞,且多次填塞必将导致鼻腔粘膜的广泛擦伤甚至糜烂,加重出血.1996年以来,我们对100例此种患者,行急诊鼻中隔粘膜下矫正术,取得了满意的效果.现报道如下.
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骨盆的解剖和生物力学
骨盆的解剖一、骨盆的构成骨盆由一个通过骶骨的岬、弓状线和耻骨梳(也称髂耻线)和耻骨嵴组成的界线所作的倾斜的平面分为大骨盆和小骨盆两部分,也称假骨盆和真骨盆.大、小骨盆互相连通,并通过骨盆上口或骨盆人口与体腔相续,构成体腔的一部分大骨盆.
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上颌窦底解剖形态研究进展
上颌窦底形态与上颌窦底提升术的手术风险及提升效率密切相关.根据对窦底结构的形态学研究,学者们提出了不同的分型方法.骨嵴是上颌窦底骨皮质突起,骨嵴的存在增加了上颌窦提升术中窦黏膜穿孔的风险.不同学者通过不同方法研究窦底骨嵴发生率为9.5%~58.0%,骨嵴高度为2.8~8.1 mm.
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口腔外科新利器-赛特力公司超声骨刀
赛特力公司-压电陶瓷超声发生器的发明者,新推出了用于口腔外科的超声设备:PiezotomeTM超声骨刀.牙槽骨严重缺失,意味着牙医必须采用多种骨充填手术.Piezotome超声骨刀可用于骨切开术、骨整形术、骨嵴扩张、韧带切开术或上颌窦提升等棘手的手术.
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椎体脂肪瘤2例报告
椎体骨脂肪瘤罕见,我科2005-02-2005-06检查中发现2例,报告如下.例1女,32岁,腰痛1年余,查体未见明显异常.MRI表现:L3椎体大部呈短T1、长T2信号,与正常骨髓结构分界清晰,病变累及左侧椎弓,脂肪抑制序列扫描病变呈低信号影.轴位见病变内多个点、线样低信号影,病变周围无骨膜反应(图1~4).CT表现:L3椎体形态未见异常,椎体内病变呈低密度改变,内有粗大的骨嵴影(图5),病变与正常骨髓交界处骨质有轻度硬化边.MRI诊断:椎体脂肪瘤(L3).
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左胫腓骨近端多发骨化性纤维瘤1例报告
患者男,8岁.左膝间断疼痛1年余,加重不能行走1月余.体检:左膝下方疼痛,内、外、后方压痛阳性,活动可.X线表现:左胫骨上端内后方可见3 cm×2 cm多房囊性密度减低区,内有骨嵴,边界清.左腓骨上段可见3 cm×1 cm密度减低区并病理骨折,骨皮质变薄且不连续,周围可见不规则的骨膜反应(图1).