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CT能谱成像的基本原理及临床应用探讨
各种成像以及图像后处理技术随着多层螺旋CT的问世不断涌现出来,CT在临床上的应用得到了极大的促进.而CT的新技术之一即能谱成像,能够对物质进行分离形成新的如水、钙和碘等基础物质图像,将其不同的CT值和相对浓度曲线图进行测量及展示,有着很大的应用潜力.
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CT能谱成像多参数联合鉴别诊断SOA与MCNs的价值探讨
目的：探讨CT能谱成像多参数联合鉴别诊断胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤（ SOA）与胰腺黏液性囊性肿瘤（ MCNs）的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年5月术前行能谱CT检查并经手术切除，病理活检明确诊断的胰腺囊性肿瘤患者共38例，对比两组患者不同keV水平的Ct值、不同时期有效原子序数、不同时期钙（水）浓度和碘（水）浓度。结果 SOA组的动脉期40~60 keV及门静脉期40~50 keV Ct值均显著低于MCNs组动脉期40~60 keV及门静脉期40~50 keV Ct值（ P <0.01）。SOA组的动脉期和门静脉期有效原子序数均显著低于MCNs组（ P <0.01）。SOA组动、静脉期钙（水）浓度和碘（水）浓度均显著低于MCNs组（ P <0.01）。结论 SOA与MCNs具有不同的能谱CT表现，CT能谱成像多参数联合可用于两者的鉴别诊断。
关键词： 胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤 胰腺黏液性囊性肿瘤 CT能谱成像 多参数 -
肺部肿块性病变的能谱CT诊断价值
目的:探讨能谱CT成像对肺部肿块性病变的诊断与鉴别诊断价值.方法:回顾性分析59例肺部肿块患者的临床及影像资料,其中良性肿块22例,恶性37例.患者均行能谱CT扫描,得到动脉期和静脉期能谱曲线40～140 keV区间能量水平的CT值及碘基图、水基图,并行数据分析.结果:动脉期和静脉期40～140 keV能量水平CT值中,40～80 keV区间的CT值良性肿块组均低于恶性肿块组,单能量越低时CT值差别越大;动脉期和静脉期碘基图上良性肿块组的碘浓度均低于恶性肿块组,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉期和静脉期良性肿块组和恶性肿块组的水基值相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同性质肺部肿块在能谱成像上碘含量不同,可用以初步区分肺部良性和恶性肿块病变.
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CT能谱成像对甲状腺良恶性结节的检出及鉴别诊断价值分析
目的：探讨分析CT能谱成像对甲状腺良恶性结节的检出及鉴别诊断价值。方法：选取2013年3月～2014年5月在我院进行诊治的80例甲状腺结节患者，其中45例患者为良性设为A组，35例患者为恶性设为B组。采用CT能谱成像检验良性和恶性在临床上的区别以及CT能谱成像的临床价值。结果：B组患者在边界、边缘、钙化、包膜、结节数目与A组患者具有显著差异；B组在平扫期、静脉期以及动脉期的碘浓度显著低于A组；B组的曲线斜率均为负值，在平扫期、静脉期以及动脉期的斜率显著低于A组，差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：CT能谱成像可以对甲状腺良恶性结节的特征、碘含量以及斜率进行计算总结，对于临床上鉴别甲状腺结节良恶性具有重要诊断价值。
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宝石能谱CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值
目的 探讨宝石能谱CT在孤立性肺结节(SPN)诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析接受胸部CT高压三期检查的32例SPN病例资料.所有病例经手术、穿刺活组织检查后病理证实.所有检查均在宝石能谱CT上进行,扫描完成后将单能量图像载入宝石能谱成像浏览器(GSI viewer)软件上,对SPN的能谱曲线图及碘基图像碘含量和水基图像水含量进行分析.结果 肺鳞状细胞癌、肺腺癌、错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤碘含量分别为(11.66±2.72) μg/ml、(12.36±2.97) μg/ml、(10.20±3.11) μg/ml、(16.58±3.58) μg/ml、(21.67±3.76) μg/ml,肺腺癌及肺鳞状细胞癌的碘含量之间差异无统计学意义(P＞0.05),其他不同结节的碘含量之间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).肺鳞状细胞癌、肺腺癌、错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤的水含量分别为(1 021.31±13.83) μg/ml、(1 027.98±12.53)μg/ml、(1 003.42±13.67) μg/ml、(1 029.61±12.06)μg/ml、(1 051.61±13.81)μg/ml,各类不同结节的水含量之间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 宝石能谱CT成像通过应用碘含量测定,对鉴别不同来源的SPN有较大意义,可以提高SPN良恶性鉴别诊断的敏感性及特异性.
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CT能谱成像在预测肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血风险性中的价值分析
目的 探究CT能谱成像在预测肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险性中的价值.方法 方便选择2016年1月—2017年3月至该院就诊的肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张(EV)患者共有60例,另同时期收集30名健康体检者作为常规组,对不同分组受检者进行CT能谱成像检测.结果 肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张患者的肝左叶、肝右叶、肝尾状叶的碘浓度相比常规组均明显较低(P<0.05);且出血组的肝左叶、肝右叶、肝尾状叶的碘浓度为(18.22±3.20)、(17.36±2.10)、(21.69±3.65)mg/mL,相比非出血组(22.26±2.81)、(21.78±3.52)、(24.75±3.45)mg/mL均明显较低(t=5.1615、5.9922、3.3232,P=0.0000、0.0000、0.0015);出血组与非出血组的脾实质碘浓度相比常规组均明显较高,出血组的脾实质碘浓度明显高于非出血组(P<0.05);出血组与非出血组的胃冠状静脉(GCV)直径均明显高于常规组,且出血组的GCV直径明显高于非出血组(P<0.05).结论 对EV患者给予CT能谱成像检测,便于详细观察到出血的风险性,为疾病的诊疗提供相关的参考资料.
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小细胞肺癌与非小细胞肺癌宝石CT能谱研究
目的 通过对小细胞肺癌与非小细胞肺癌能谱CT增强扫描,探讨CT能谱成像定量分析在鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌影的像学价值.方法 回顾性选取病理已确诊的小细胞肺癌与非小细胞肺癌各20例,均用宝石能谱CT进行GSI扫描,在宝石能谱成像浏览器(GSI viewer)的软件上进行,得到能谱曲线含碘量图40～140keV能量水平的CT值及斜率值对比,后进行数据分析.结果 增强扫描中40～140 keV能量水平的CT值中,40～70 keY能量水平的CT值小细胞肺癌组低于非小细胞肺癌组,小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组能谱曲线肿瘤内40～70keV兴趣区(ROI)碘含量斜率各为(2.07±0.76)、(3.08±1.16),两组组间斜率差异有统计学意义(t=3.23,P＜0.05).结论 小细胞肺癌与非小细胞肺癌能谱成像上碘含量不同的特征,可以初步区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌,为影像学鉴别诊断提供一定的参考价值.
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能谱CT碘基图对胰腺癌生物治疗疗效的分析
目的 通过对胰腺癌患者生物治疗前、后行能谱CT增强扫描,探讨CT能谱成像对胰腺癌生物治疗疗效的价值.方法 选取本院20例进行生物治疗的胰腺癌患者,均行能谱CT增强扫描,在宝石能谱成像浏览器(GSI viewer)软件的碘基图上测量治疗前、后肿瘤的碘含量,并进行数据分析及配对t检验.结果 20例胰腺癌患者,生物治疗前肿瘤内兴趣区(ROI)碘含量为(3.05±0.42) g/L,治疗后ROI 碘含量为 (1.89±0.33) g/L,通过配对t检验,治疗后肿瘤内碘含量较治疗前降低,两组间的差别具有统计学意义(t = 19.19 P ＜ 0.05).结论 CT能谱成像通过测量肿瘤内碘含量的变化,可以初步评价胰腺癌生物治疗的疗效,为临床上肿瘤治疗效果的判定提供一定的参考价值.
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CT能谱成像在预测肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血风险性中的价值
目的 探究CT能谱成像在肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张(EV)破裂出血风险性预测中的应用价值.方法 选取河南弘大心血管病医院2014年7月~2016年4月28例肝硬化门静脉高压并发EV破裂出血患者作为出血组,同期28例肝硬化门静脉高压未并发EV破裂出血患者作为未出血组,并选取我院同期肝脏CT正常者28例作为对照组,均实施CT能谱成像.比较3组门静脉期胃冠状静脉(GCV)直径及肝实质碘浓度.结果 与对照组相比,出血组、未出血组GCV直径均较高,肝尾状叶、肝左叶及肝右叶碘浓度均较低,差异有统计学意义(P<0.05);且出血组GCV直径明显高于未出血组,肝尾状叶、肝左叶及肝右叶碘浓度显著低于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT能谱成像在肝硬化门静脉高压并发EV患者风险评估中具有较高价值,能通过肝实质碘浓度与GCV直径及早诊断具有EV破裂出血风险者,在临床治疗中具有重要意义.
关键词： CT能谱成像 肝硬化门静脉高压 食管静脉曲张破裂出血 -
CT能谱成像在小肝癌与肝硬化结节供血比例的对比研究
目的 研究CT能谱成像在小肝癌与肝硬化结节供血比例的对比.方法 研究对象选取2016年10至2017年6月间我院的肝脏占位病变患者150例,其中小肝癌患者83例,肝硬化结节患者67例,将其分为小肝癌组和肝硬化结节组,另取同期入院的无肝脏疾病患者70例作为正常组,三组均接受肝脏CT能谱扫描,比较三组碘(水)浓度、NIC(动脉期)、NIC(门静脉期)及供血比例.结果 小肝癌组和肝硬化结节组的NIC(门静脉期)明显低于正常组(P<0.05),供血比例明显高于正常组(P<0.05);肝硬化结节组NIC(动脉期)明显高于正常组(P<0.05);小肝癌组NIC(动脉期)、NIC(门静脉期)明显低于肝硬化结节组(P<0.05),而供血比例明显高于肝硬化结节组(P<0.05),三组动脉期、门静脉期的碘(水)浓度无明显差异(P>0.05).结论 能谱CT通过定量分析NIC并计算肝脏供血比例对小肝癌与肝硬化结节患者的鉴别诊断具有较大价值,值得临床推广.
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CT能谱成像在良恶性纵隔淋巴结鉴别诊断中的价值分析
目的 探讨CT能谱成像在良恶性纵隔淋巴结鉴别诊断中应用价值方法.方法 选取本院收治的纵隔淋巴结82例患者临床资料进行分析,所有患者均应用CT能谱成像进行鉴别诊断,且按照良、恶性分成良性组(41例)与恶性组(41例),对比两组鉴别诊断价值.结果 两组胸腹肌与淋巴结水含量、碘含量对比均未显示高度差异(P＞0.05);恶性组短径(20.35 ±9.16)mm、长径(28.86±10.60) mm均比良性组(7.48±1.75) mm、(14.01 ±4.50) mm长(P＜0.05).结论 对良恶性纵隔淋巴结患者应用单期CT能谱成像的鉴别诊断价值不高,需临床深入研究.
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CT能谱成像对垂体腺瘤质地判断的应用价值
目的 探讨CT能谱成像在垂体腺瘤质地判断方面的应用价值.方法 收集2011年12月-2013年11月收治的36例垂体腺瘤患者的临床资料,根据术中所见腺瘤质地分为质地软组、质地中等组和质地韧组;患者术前均行头颅磁共振成像(MRI)增强和计算机化断层显像(CT)能谱成像增强扫描检查,对腺瘤组织和额叶白质的能谱衰减曲线及其斜率进行分析和比较.结果 36例垂体腺瘤中,质地软组24例,质地中等组8例,质地韧组4例,腺瘤组织CT能谱衰减曲线斜率分别为0.669±0.066、0.333±0.024和0.145±0.049,腺瘤组织与额叶白质的能谱衰减曲线斜率的比值分别为1.355±0.279、0.674±0.057和0.318±0.005,组间比较差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 术前CT能谱成像检查有助于对垂体腺瘤质地进行判断,衰减曲线腺瘤斜率及其与额叶白质斜率的比值与垂体腺瘤的质地有关.
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CT能谱成像在胃癌术前分化程度评估中的应用
目的 通过分析不同分化程度胃癌在能谱成像上的一些参数及特征,初步探讨CT能谱成像在胃癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的30例胃癌影像资料,其中分化组13例,未分化组17例,所有患者均行CT能谱双期扫描.于能谱图像后处理站选择测量区域,分别记录双期扫描正常胃壁及所有病灶在不同单能量水平下CT值、碘-水浓度、有效原子序数等进行统计学分析,并进行独立样本t检验.结果 静脉期40～90 kev各单能量水平下中、高分化组的CT值均低于低分化组,且低分化组的能谱曲线斜率(4.02±1.52)明显大于中、高分化组(2.69±0.18);静脉期低分化组碘基值(27.30±4.51)、有效原子序数(9.12±0.24)分别高于中、高分化组碘基值(18.52±9.43)、有效原子序数(8.51±0.44),差异具有统计学意义(P<0.05);动脉期碘基值、有效原子序数及双期水基值差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT能谱多参数成像的特点能够对组织病变进行定量分析,碘浓度、有效原子序数及能谱曲线有助于胃癌分化程度评估.
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宝石能谱CT对肺部良性和恶性占位病变诊断价值的初步探讨
目的：通过对肺部良性和恶性占位病变进行能谱CT扫描，讨论宝石CT能谱成像分析在诊断与鉴别肺良恶性占位病变的影像学价值。方法回顾性选取经病理确诊的肺部良性占位12例，肺部恶性占位18例，均用宝石能谱CT进行能谱扫描（GSI），分别得到动脉期和静脉期能谱曲线含碘图40～140 keV能量水平的CT值和斜率值对照，以及碘基图像，然后进行数据分析。结果增强扫描中动脉期和静脉期40～140 keV能量水平的CT值中，40～80 keV能量水平的CT值良性占位组均低于恶性占位组，单能量越低时CT值差别越大；动脉期良性占位组与恶性占位组40～70 keV区间能谱曲线斜率分别为2.57±0.21、3.22±0.23，2组间斜率差异有统计学意义（P＜0.05）；动脉期和静脉期碘基图像上良性占位组的碘浓度均低于恶性占位组，其差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论宝石能谱CT对肺部占位性病变的诊断具有重要价值，良性与恶性占位病变能谱成像上碘含量不同的特征，可以初步区分肺部良性与恶性占位病变。
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CT能谱成像对颈动脉斑块成分的评估价值及对缺血性脑卒中预防的指导作用
目的:应用能谱CT动脉成像(CTA)分析颈动脉斑块成分,探讨CTA征象与缺血性脑卒中(IS)的关系及对IS预防的指导作用.方法:回顾性分析2015年1月至2017年1月120例IS患者(研究组)的CTA影像资料,并与120例非IS患者(对照组)的CTA影像资料进行对比,分析CTA在诊断颈动脉斑块成分中的价值,所有患者随访1年,多元逻辑回归分析评估颈动脉斑块的影像学特征与终点事件的相关性.结果:共检出颈动脉斑块124块,研究组检出率95.83％ (115/120),显著高于对照组的7.50％ (9/120)(x2=9.167,P =0.002),研究组稳定斑块与不稳定斑块比例为1.09∶1,而对照组比例为8∶1,两组斑块稳定性对比差异有统计学意义(x2=5.825 1,P＜0.05);研究组颈动脉狭窄发生率为43.48％,对照组为11.11％,两组比较差异具有统计学意义(x2=5.054 2,P＜0.05);不同性质斑块在CTA能谱曲线图上有显著的差异,脂肪成分斑块能谱曲线图呈弓背向上,纤维、内部出血型斑块能谱曲线图随着能量增高CT值逐渐降低,纤维斑块降幅大于出血型斑块;缺血性脑卒中复发重要的预测因素为脂质斑块,随访期出现终点事件的可能性与脂质核心大小相关联,脂质核心越大则终点事件出现概率越大(OR=1.26,P＜0.01).结论:CT能谱成像在诊断颈动脉斑块成分中有较高的价值,可以用于远期卒中事件风险的预测,为IS患者建立二级预防机制.
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能谱CT成像技术在心源性肺水肿中的诊断价值
目的:探讨能谱CT成像在心源性肺水肿中的临床诊断价值.方法:选取80例肺水肿患者,按照抛硬币法随机分成观察组(40例)和对照组(40例),2组在治疗前均行右心漂浮导管测定肺毛细血管楔压,观察组在治疗前、后均行胸部能谱CT平扫.比较2种检查方法对诊断心源性肺水肿的临床价值;观察治疗前、后患者能谱CT征象变化情况.结果:观察组患者中诊断出32例心源性肺水肿患者,排除8例.对照组患者中诊断出29例心源性肺水肿患者,排除11例.2组患者诊断结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,具备肺血重分布征象患者较治疗前无明显变化(P＞0.05);具备胸膜下线、支气管血管束增粗、纤细网纹状影、小叶间隔增厚、磨玻璃样改变等征象情况的患者较治疗前出现明显减少(均P＜0.05).结论:能谱CT在鉴别心源性肺水肿中具有一定诊断价值.
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CT能谱成像在肝细胞肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的价值
目的:分析CT能谱成像相关参数在肝细胞肝癌(HCC)与肝血管瘤(HH)中的差异,探讨CT能谱成像在HCC与HH鉴别诊断中的价值.方法:31例HCC患者和13例HH患者(17个病灶)均行能谱CT扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像.分别测量病灶在动脉期和门静脉期从40～140 keV每隔10 keV的单能量平均CT值、标准差(SD,即病灶的不均质性)、碘浓度(ICpp)及水浓度值(WCap,WCpp),并计算病灶能谱曲线的斜率(Sap,Spp)、动脉期标准化碘浓度(NIC)、病灶碘摄取比值(IURpp)及碘浓度比(ICR).结果:动脉期40～140 keV能量段、门脉期40～90 keV能量段HH组的各单能量平均CT值均显著低于HCC,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),门脉期40～100 keV能量段HH与HCC间的SD值差异有统计学差异,且两者间IURap、IURpp、Sap、Spp、NICap、ICap、ICpp及ICR的差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).鉴别HCC与HH的佳能谱定量参数为动脉期50 keV的平均CT值,阈值为106.87HU,ROC曲线下面积为0.898,鉴别诊断两者的敏感度和特异度分别为90.3％和82.4％;其次为ICR,阈值为0.61,ROC曲线下面积为0.890,鉴别诊断两者的敏感度和特异度分别为87.1％和82.4％.结论:CT能谱成像多参数分析有助于HCC与HH的鉴别诊断,尤其是动脉期50keV的平均CT值和ICR在两者的鉴别诊断中具有较高的应用价值.
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CT能谱成像在预测肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血风险性中的价值
目的:探究CT能谱成像在预测肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险性中的价值.方法:选择2014年3月～2016年8月我院收治的肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张(EV)患者54例,依据其是否存在EVB分为非出血组、出血组,各27例,并选取同期经脏脏CT检查显示正常者30例为对照组.评估门静脉期右叶、左叶与尾状叶等肝实质与脾实质碘浓度以及胃冠状静脉(GCV)直径对预测EVB的鉴别效能,并选择上述参数行联合鉴别分析,评估联合诊断价值.结果:非出血组与出血组右叶、左叶、尾状叶等肝实质与脾实质碘浓度均较对照组降低,且出血组均低于非出血组,差异具有统计学意义(P＜0.05);非出血组与出血组GCV直径均较对照组升高,且出血组均高于非出血组,差异具有统计学意义(P＜0.05);当肝右叶、左叶、尾状叶等肝实质与脾实质碘浓度预测EVB临界值为18.78 mg/ml、17.25 mg/ml、24.13 mg/ml、35.66 mg/ml时,其曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.824、0.705、0.953,鉴别特异性为75.44％、68.42％、59.65％、82.46％,敏感性为88.89％、81.48％、70.37％、92.59％,当GCV直径预测EVB临界值为5.76 mm时,其AUC为0.716,鉴别特异性、敏感性为63.16％、77.78％,应用多种参数进行鉴别分析时回代符合率为91.31％.结论:CT能谱成像在预测肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血风险性中具有较高价值.
关键词： CT能谱成像 肝硬化门静脉高压 食管静脉曲张破裂出血 预测 -
CT能谱成像技术在小肝癌诊断中的临床运用价值
目的：探讨CT能谱成像技术在小肝癌诊断中的临床运用价值。方法对照组患者采用螺旋CT检查，扫描结束后进行常规CT分析；观察组受检者均采用GSI扫描检查，扫描结束后应用能谱分析软件对扫描图像进行分析。结果应用CT能谱成像技术的观察组检出率为100%(19/19)，采用多层螺旋CT检查的对照组检出率为82.6%(14/17)，其中观察组和对照组在诊断敏感率和阴性预测值方面有显著差异，差异具有统计学意义(<0.05)。而两组间的诊断特异性和阳性预测值并无明显差异，差异不具备统计学意义(跃0.05)。结论 CT能谱成像技术可为小肝癌提供科学有效的影像学依据，极大程度的提高了小肝癌患者的临床诊断率。
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宝石CT能谱成像在肺癌临床放化疗效果中的应用评价
目的 评价宝石CT能谱成像在肺癌临床放化疗效果中的应用.方法 所有患者均准医嘱采用相应的治疗方式及化疗药物,治疗前后均行动(静)脉二期增强扫描检查.结果 肺磷癌组与小细胞组在40～90keV环境下,治疗前后的CT值具有统计学差异(P＜0.05),且两化疗前后的碘含量发生一定变化,差异具有统计学意义(P＜005);而肺腺癌组患者治疗前后的能谱曲线斜率均无明显差异,且治疗前后的碘含量并不发生变化,差异不具备统计学意义(P＞0 05).不同病理类型的肺癌化疗前后的水含量均无显著差异,差异不具备统计学意义(P＞005).结论 宝石能谱CT能谱成像在肺癌临床放化疗效果中具有积极作用,为肺癌的临床诊治提供了科学的参考依据.
