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胸腔镜肺叶切除术治疗肺部良性病变的疗效及安全性评价
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗肺部良性病变的疗效及安全性.方法 89例肺部良性病变患者根据手术方式的不同分为两组,胸腔镜组50例行全胸腔镜肺叶切除术,开胸组39例行常规开胸肺叶切除术,比较两组患者围术期内临床指标.结果 全部患者均痊愈出院,两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),胸腔镜组患者术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、住院时间及并发症发生例数均少于开胸组(P＜0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部良性病变安全、可行,可显著减轻手术损伤,值得临床推荐应用.
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CT 引导下经皮肺穿刺活检病理在肺部良性病变诊断中的临床应用探讨
目的：对 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理在肺部良性病变诊断中的临床应用进行研究探讨。方法40例可疑肺结核患者，随机分为 A 组(19例)和 B 组(21例)。A 组采用 CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查进行诊断；B 组采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液的细胞学及细菌学检查进行诊断。比较两组疾病检出率、诊断时间≤2周占比、并发症情况。结果A 组对肺部疾病的检出率为94.74%，优于 B 组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。A 组并发症发生率为31.58%， B 组并发症发生率为28.57%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A 组诊断时间≤2周占比为100.00%，明显少于B 组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论CT 引导下经皮肺穿刺活检病理检查在肺部良性病变检出率较高，诊断时间短，并发症较少，是一种具有较高实用性和安全性，简单、快捷、准确的诊断方法。
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体素内不相干运动扩散加权成像在鉴别肺部良恶性病变中的价值
目的:探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)单指数模型参数及ADC值在鉴别肺部良恶病变中的诊断价值.方法:收集经病理证实的肺部病变45例,其中恶性30例,良性15例,所有患者术前或治疗前均行IVIM-DWI及单b值DWI检查,b值取0、10、25、50、100、200、400、600、800、1000s/mm2,分别测量所有病灶的真实扩散系数D值、灌注相关扩散系数D*值、灌注分数f值;单b值取600s/mm2测量ADC值,分别对肺部良恶性病变的4个参数进行分析,并绘制ROC曲线评价各值的诊断效能.结果:肺部良性病变组ADC值(1.748±0.329)×10-3mm2/s,明显高于肺部恶性病变组ADC值(1.323±0.448)×10-3mm2/s,差异有统计学意义;肺部良性病变组D值(1.328±0.295)×10 3mm2/s,明显高于肺部恶性病变组D值(0.812±0.214)×10-3mm2/s,差异有统计学意义;而D*值、f值两组间差异无统计学意义.D值与ADC值的ROC曲线下面积分别为0.930与0.805,两者的敏感性、特异性分别是0.944与0.889、0.750与0.667.结论:IVIM-DWI单指数模型参数D值及ADC值均对肺部良恶性病变的诊断与鉴别诊断具有重要价值,且D值的诊断效能较ADC值高.
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宝石能谱CT对肺部良性和恶性占位病变诊断价值的初步探讨
目的：通过对肺部良性和恶性占位病变进行能谱CT扫描，讨论宝石CT能谱成像分析在诊断与鉴别肺良恶性占位病变的影像学价值。方法回顾性选取经病理确诊的肺部良性占位12例，肺部恶性占位18例，均用宝石能谱CT进行能谱扫描（GSI），分别得到动脉期和静脉期能谱曲线含碘图40～140 keV能量水平的CT值和斜率值对照，以及碘基图像，然后进行数据分析。结果增强扫描中动脉期和静脉期40～140 keV能量水平的CT值中，40～80 keV能量水平的CT值良性占位组均低于恶性占位组，单能量越低时CT值差别越大；动脉期良性占位组与恶性占位组40～70 keV区间能谱曲线斜率分别为2.57±0.21、3.22±0.23，2组间斜率差异有统计学意义（P＜0.05）；动脉期和静脉期碘基图像上良性占位组的碘浓度均低于恶性占位组，其差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论宝石能谱CT对肺部占位性病变的诊断具有重要价值，良性与恶性占位病变能谱成像上碘含量不同的特征，可以初步区分肺部良性与恶性占位病变。
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血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断的临床价值
目的:探讨于肺癌临床诊断中检测血清肿瘤标志物的意义.方法:根据随机数表法选取2017年1月至2017年10月博罗县人民医院诊治的72例肺癌患者(A组)、75例肺部良性病变者(B组)和同期行健康体检者76例(C组)进行对比研究.对比三组血清肿瘤标志物水平.结果:A组患者的细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、甲胎蛋白(AFP)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)等指标均高于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于肺癌的诊断,检测7项血清肿瘤标志物具有重要意义.
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六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用
目的:探讨单项检测及联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、促血管生成素-2(Ang-2)在肺癌诊断、组织学分型、临床分期及检测复发中的应用价值.方法:分别对108例肺癌患者(肺癌组,诊断但尚未经治疗)、50例肺部良性病变患者(对照组)进行检测,对CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE采用电化学发光法,对Pro-GRP、Ang-2采用酶联免疫法,并对检测结果进行分析.结果:肺癌组患者六种肿瘤标志物检测水平分别与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);肺癌Ⅳ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌Ⅲ期组,肺癌Ⅲ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌低分期(Ⅰ、Ⅱ期)组,比较差异均有统计学意义(P＜0.01);复发组、淋巴结转移组中六种肿瘤标志物水平与无复发组、无淋巴结转移组比较差异有统计学意义(P＜0.01);CEA、CA125分别对肺腺癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义(P＜0.01);CYFRA21-1对肺鳞状细胞癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义(P＜0.01);NSE、Pro-GRP分别对肺小细胞癌的阳性检出率与非小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P＜0.01);Ang-2对非小细胞肺癌的阳性检出率与小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P＜0.01);而腺癌和鳞癌中Ang-2的阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ang-2分别联合其他5项肿瘤标志物检测对肺癌组阳性检出率高于单项检测对肺癌组的阳性检出率;六种肿瘤标志物联合检测,阳性检出率明显提高.而六种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度和特异度均明显优于单个肿瘤标志物的检测,比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP和Ang-2对肺癌的诊断、组织学分型及临床分期有显著的意义,联合检测可显著提高肺癌患者的敏感度和准确度,并对临床分期和组织学分型及随访有重要价值,减少临床误诊、漏诊等情况的发生.
