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对骨折后择期手术复位患者术前访视的效果观察
目的:探讨手术室护士对骨折后择期手术复位患者实行术前访视的临床效果.方法:将骨折后择期手术患者200例随机分成两组.对照组100例,给予常规的术前准备及术中手术配合和护理.观察组100例,术前一日由手术室护士对拟手术患者进行术前访视.观察两组患者麻醉前焦虑值.术后由参加手术成员评价患者配合手术的满意度、患者对护理的满意度.结果:观察组焦虑值低对于对照组(P<0.05),患者配合麻醉满意度、配合手术满意度、配合护理满意度及患者对护理满意度均高于对照组.结论:术前访视可降低患者的焦虑、紧张情绪,增强患者配合手术的能力,提高患者对手术室护理的满意率.
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手术麻醉诱导期急性超容量填充的应用与分析
我院于2006年11月~2008年5月对择期手术3 856例实行诱导期急性超容量填充.术中患者血压、心率变化相对稳定,有效减少低血压的发生率,降低了麻醉后早期调整血压必须使用麻黄碱的概率,可保证组织的充分灌注,有效降低手术后恶心呕吐的发生率.
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肌注鲁米那钠致过敏反应及白细胞降低1例
病例,男48岁,因颈椎肿瘤于2001.12.8入院,择期手术,患者因精神过度紧张,夜间失眠,给予鲁米那钠(上海新亚药业有限公司,01103097)0.1im3d后患者腰背部皮肤出现散在点状红色丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色,伴痒感,查血常规:WBC3.0×109/L,给予10%GS20ml、10%葡萄糖酸钙20ml/iv、息斯敏10mgqd po、利血生10mgtidpo、2d后痒感消失,5d后红色丘疹全部消退,复查血常规:WBC4.5×109/L.
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血液透析患者的腹腔镜胆囊切除术
血液透析患者合并胆囊炎、胆囊结石,临床采用抗炎、解痉、溶石、排石等治疗,疗效不佳.大多择期手术将终末期肾病列为手术相对禁忌而回避实施手术.我院成功对1例接受血液透析治疗的尿毒症患者实施全麻下腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.
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术前综合因素评估对普外科择期手术患者的影响
目的 观察术前综合因素评估对普外科择期手术患者的护理效果.方法 将收治的100例普外科择期手术患者随机分为干预组和对照组各50例,对干预组患者进行术前全身状况、营养状况综合因素评估,并结合心理护理干预,对照组只给予一般护理.观察两组患者及家属对护理工作的满意度及住院期间并发症等方面的情况.结果 干预组患者对护理工作满意度为100,无1例并发症发生.结论 术前实施综合因素评估结合心理护理干预措施后,有效降低了手术的风险性,减少了手术并发症,保证手术的顺利进行,促进患者早日康复,提高了患者及家属对护理工作的满意度.
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术前实施优质护理对老年手术患者心理影响的研究分析
目的 探讨术前优质护理对老年手术患者的心理影响.方法 选取2015年4-8月我院100例老年手术患者作为研究对象,均行择期手术,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例.研究组采用术前优质护理,对照组采用常规护理措施,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价心理状态,综合比较两组患者心理状态、护理满意度的差异.结果 护理后研究组SAS、SDS评分分别为(44.3±5.2)分、(46.3±6.4)分,均显著低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组的82.0%(P<0.05).结论 对老年手术患者采用术前优质护理效果确切,可明显改善不良心理状态,提升护理质量,促进患者早日康复,值得临床推广使用.
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择期手术患儿术前禁食禁水的知识转化现状及研究进展
择期手术患者在术前禁食禁水主要是为了减少胃内容物,降低麻醉期间的风险,以免胃内容物进入气管发生误吸,出现窒息和生命危险[1].1946年Men-delson[2]提出的术前禁食禁水标准为从午夜后开始禁食禁水(即术前8~12 h禁食,4~6 h禁水),被列入教科书并广泛使用[3].然而根据临床报告[4-5]显示,患儿正处于代谢旺盛期,禁食禁水的时间过长易导致烦躁、哭闹、低血糖、脱水等一系列不良反应.
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术前禁食的现状及进展
择期手术前应常规排空胃,以免围手术期发生胃内容物的反流和呕吐.不论是呕吐或反流,如果病人咽喉反射消失或迟钝,胃内容物即可进入气道导致误吸.1946年Mendelson[1]提出,误吸pH<2.5、容量>0.4ml/kg的胃内物,就足以诱发致命的Mendelson综合征,即误吸综合征.
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传统术前禁食原则对病人影响的探讨
目的: 探讨传统术前禁食水对病人造成的不良作用以及发生的原因.方法:临床病例访谈.结果:仅有32%的病人明白禁食对于手术的意义;95.5%的病人实际禁食水时间超过10h;诉说口渴、饥饿和焦虑程度在5分以上的病人分别占47%、41%和52%;术中无病人呕吐.结论:长时间的禁食水不利于病人对手术的耐受和康复,应加强医护合作和术前教育,根据病人手术的具体时间给予适当的食物和液体.
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深度褥疮手术前后护理方法的设计与实践
2000年11月至2001年6月,我们以深度褥疮患者局部及全身特点为依据,参照美国权威机构提出的褥疮护理实践指南,结合既往实践经验,查阅相关文献,研究设计了深度褥疮患者手术前后的护理方法,并对6例择期手术的深度褥疮患者进行了护理实践,现将结果报告如下.
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老年择期手术患者术前护理评估内容的构建
目的 构建科学、规范的老年择期手术患者术前护理评估内容.方法 在文献研究、质性访谈及专家会议的基础上,通过德尔菲法进行2轮专家咨询确定评估内容.结果 来自老年护理、临床护理、护理管理及老年医学领域的12名专家参加咨询,专家工作年限(28.17±5.05)年,2轮专家咨询问卷的回收率均为100%,专家权威系数为0.89.形成的老年择期手术患者术前护理评估内容包括一级指标3项(一般状况评估、老年综合评估、手术相关评估),二级指标12项,三级指标51项.结论 构建的老年择期手术患者术前护理评估内容具有科学性及临床实用性,可引导、规范外科护士的术前评估行为,为制订个性化的老年患者围手术期照护计划提供依据.
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结肠支架的临床应用进展
结肠支架早在20世纪90年代初用于临床,被认为是治疗结肠梗阻安全、有效的方法之一,能起到缓解结肠梗阻,降低结肠内压力的作用[1].对于可手术的患者,放置结肠支架还能避免急症手术,为择期手术做好肠道准备.虽然操作的技术难度较大,但结肠支架已逐渐被临床医师认可和使用.现就结肠支架的临床应用进展作一综述.
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急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的比较研究
目的比较急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的疗效.方法 2008年8月至2011年12月,采用手术治疗并获得完整随访资料的103例踝关节骨折脱位患者,男64例,女39例,平均年龄36.2岁.根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型38例,旋后内收型26例,旋前外展型23例,旋前外旋型16例.其中51例采用急诊手术治疗,52例采用择期手术治疗.结果 103例患者均获得随访,随访时间6~42个月,平均26.5个月.急诊手术组与择期手术组在手术操作时间、住院天数、治疗费用、骨折临床愈合时间及术后踝关节功能评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05).急诊手术组骨折解剖复位49例(96.1%),择期手术组骨折解剖复位42例(80.8%),两组患者骨折解剖复位率差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症的出现情况,急诊手术组5例(9.8%),择期手术组14例(26.9%),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于踝关节骨折脱位的治疗,与择期手术相比,实施急诊手术可缩短病程、降低医疗成本、提高治疗效果.
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室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂超声误诊为主动脉窦瘤破裂二例分析
例1患者男,19岁,因"自幼查体发现心脏杂音,剧烈活动后胸闷2年"入院.查体:胸骨左缘第3、4肋间及主动脉第二听诊区可闻及粗糙的3/6级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音.超声心动图示:先天性心脏病:(1)干下型室间隔缺损,直径约12 mm,收缩期室水平左向右分流,大分流压差166 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图1;(2)主动脉右冠窦破入右心室流出道,右冠窦壁菲薄,呈瘤样凸向右心室,瘤壁破口5 mm,于破口处扫查到连续性左向右分流信号,大分流压差99 mm Hg;(3)主动脉右冠瓣脱垂并中度反流(图2).患者择期手术,术中所见:干下型室间隔缺损,直径约20 mm,未发现主动脉窦瘤破裂,但主动脉右冠瓣叶冗长、明显脱垂,主动脉瓣重度关闭不全.
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ENBD治疗梗阻性黄疸的临床意义
目的:探讨鼻胆引流术(ENBD)治疗梗阻性黄疸患者的临床意义,并分析治疗中存在的问题.方法:对经B超、CT、ERCP诊断为阻塞性黄疸的20例患者行ENBD,并分为急性胆管炎组(10例)和非胆管炎组(10例),观察术后体温、腹痛、黄疸及肝功能的变化及胆汁引流的情况.结果:急性胆管炎组9例引流通畅,炎症得以有效控制,1例由于引流不佳症状减轻后复发;非胆管炎组8例引流通畅,1例患者引流不畅术后出现发热、腹痛、淀粉酶增高,1例患者脱管后出现胆管炎症状;以上引流失败的3例患者均重新插管后症状消失;所有患者在1-7d后胆红素及肝酶明显下降,3-14d后进行择期手术,及EST治疗.结论:ENBD对梗阻性黄疸患者合并急性胆管炎者有积极的治疗作用,对无胆管炎的梗黄患者,ENBD可以预防插管后合并感染,并有效减黄,为择期手术变成可能,但部分患者仍存在引流不畅、脱管、术后感染等情况,仍需加强无菌操作及术后护理.
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手术治疗老年肠梗阻37例
目的:分析老年肠梗阻的临床特点,为该类疾患的诊治提供有意义的参考.方法:老年肠梗阻37例进行回顾分析.结果:引起肠梗阻的主要原因为嵌顿疝(11例),结直肠癌(11例),肠石症(5例),肠粘连(4例).择期手术6例,急诊手术31例,死亡6例.32.4%(12/37)合并心血管疾病,10.8%(4/37)合并肺内感染,8.1%(3/37)伴脑血管疾病(均死亡),8.1%(3/37)于术后出现MODS(均死亡),术后肠道功能恢复缓慢为其共同特征.结论:老年肠梗阻患者在病因、代谢、围手术期处理及预后等方面有其自身的临床特点.我们认为对老年肠梗阻及时手术探查,注意合并疾病及肠梗阻所致的代谢紊乱,采取支持治疗等综合措施方有利于该类疾患治疗.
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肛门括约肌的损伤与修补
肛门括约肌一旦发生损伤,将会对患者的生活质量造成严重影响,其治疗是一临床难题,手术修补损伤的括约肌是主要的治疗手段,但部分患者的效果并不理想,经过不断的研究和临床经验的积累,目前在诊断和外科治疗上均有不少进展,本文就肛管直肠测压、肛管直肠腔内超声检查和阴部神经末梢运动潜伏期测定在术前检查中的价值,以及在急诊括约肌修补、损伤后期的括约肌修补和择期手术切断的括约肌修补技术上的进展作一系统综述.
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糖尿病患者住院
去住院?如果知道将面临的问题和如何解决这些问题,将减少很多麻烦.首先,要知道基本的.住院有很多原因,例如小手术、体检、择期手术、患某种疾病、糖尿病合并症等等.问一下你的医生,为什么你需要住院?可以不住么?有何风险?在家需要有人照顾你么?如果你打算办理住院手续,你可能好咨询一下其他医生是否有别的建议.还有需要住多久?如果你没有听懂,再问一遍.
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麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响观察
目的 观察麻醉方式对老年高血压患者围术期心血管相关指标影响.方法 连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院普外科接受择期手术老年高血压患者89例,入选患者按择期手术时间进行随机分组:观察组接受了静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉;对照组仅进行单一静吸复合全身麻醉,观察两组对象基础期和苏醒期的血压和心率变化.结果 两组对象的基础期平均收缩压、舒张压及心率测量值均无明显区别(均P>0.05),苏醒期观察组的平均收缩压、舒张压及心率测量值均明显低于对照组(P<0.01,或P<0.05).结论 静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉可使老年高血压患者围术期各类心血管相关指标较为稳定.
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右冠状动脉-左心室瘘合并二尖瓣腱索断裂、脱垂一例
患者,女,49岁,1周前无明显诱因出现胸闷气短、心悸乏力,伴有夜间端坐呼吸,休息后可逐渐缓解。双下肢水肿。二尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心电图提示:心电轴左偏,心房颤动,心室率85次/分,部分导联ST-T改变。超声心电图提示:二尖瓣后叶脱垂、断裂并重度反流;左心系统扩大,左心室射血分数约60%;中度肺动脉高压。纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级。入院后给予对症处理后择期手术。术前常规行冠状动脉造影(冠造)检查。