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择期手术患者术中自体血回收输血的安全性及对患者自身凝血功能的影响
目的：探讨择期手术患者术中自体血回收输血的安全性及对患者自身凝血功能的影响。方法选取2013年8月至2015年1月驻马店市中心医院收治的择期手术患者110例作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各55例。观察组患者采用自体-2000型血液回收机对术中失血进行回收，对照组患者采取异体输血，比较两组患者术前、术后24 h凝血功能、肝肾功能变化情况。结果术后24 h，两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均明显长于术前，纤维蛋白原（Fib）明显低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后24 h，观察组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论择期手术患者术中应用自体血回收输血安全性较高，对凝血功能、肝肾功能无明显影响。
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岛状皮瓣在四肢损伤修复中的应用
我们自1995年1月～2000年1月应用岛状皮瓣修复手部创伤12例,修复下肢损伤3例,效果满意,现报告如下.临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄18～56岁,平均37岁.急诊手术12例,择期手术3例,均为外伤造成软组织缺损,无法用皮片移植或轴型皮瓣转移来修复,而采用岛状皮瓣修复.皮瓣种类:前臂桡动脉逆行岛状皮瓣,修复拇指及第一掌骨开放性骨折处皮肤及软组织缺损2例,修复手掌部及拇指间隙软组织缺损1例,手背2例;指侧方指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧及末节软组织缺损4例;示指近节背侧第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损3例;足背动脉岛状皮瓣修复内、外踝处皮肤及软组织缺损各1例;小腿内侧动脉岛状皮瓣修复胫前溃疡1例.皮瓣面积小为1.5cm×1.5cm,大为13cm×7cm,皮瓣供区均采用中厚皮片移植.15例皮瓣完全成活.随访1年2个月,功能及外形恢复满意.
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地尔硫卓治疗围手术期高血压的观察
地尔硫卓(diltiazon)是钙拮抗剂,具有降血压、减慢心率的作用,用于围手术期治疗高血压少有报道.我们于2002年6至12月应用该药治疗围手术期高血压19例,取得了较好的疗效,报告如下.资料与方法1.一般资料:本组19例,均为高血压患者.男12例,女7例;年龄45～75岁;体重48～90kg.合并心绞痛、冠心病11例,合并心动过速、房颤5例.手术种类:甲状腺手术3例,乳腺手术2例,胃、肝、胆囊手术7例,妇科手术4例,骨科手术3例.其中急诊手术4例,择期手术15例.术中均采用全麻.
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胆囊胃内瘘一例报告
患者,男,50岁.因阵发性右上腹绞痛15天,伴寒战、高热,无黄疸,于2000年8月1日住院.5年前有黄疸病史,经治疗好转.查体:右上腹及剑突下轻压痛,Murphy征(+).血象:WBC 18.3×109/L,Hb 140g/L.GGT 444U/L,AKP 9.10μmol* s-1/L,TBil 8.94μmol/L,DBil 4.50μmol/L.尿常规:Bil() UBG(+).B超:胆囊7.0cm×3.0cm,壁毛糙.肝外胆管直径3.5cm,下端可见结石影.择期手术.术中见胆囊颈部与胃前壁小弯侧致密粘连,切开胆囊底部,见少量泥沙样结石,胆囊颈与胃前壁形成内瘘,瘘口直径0.8cm,剪断内瘘,修补胃瘘口,逆行切除胆囊.探查胆总管直径约4.0 cm,末端堵塞,取出大量泥沙样结石及数块黑结石,直径0.5～3.0cm.造影无结石残留并置T管引流,术后2周拔管,痊愈出院.
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抗K1例报告
患者女,39岁,孕4产5,子女均健康,在后一次剖腹产时因出血过多输4U红细胞悬液,无其他输血史.2010年11月8日因子宫肌瘤入院,择期手术备血4U红细胞悬液,进行输血前相容性检测时发现其抗体筛检为阳性,考虑其血清中含有不规则血型抗体.
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经深静脉穿刺为患者行储存式自体输血1例报告
患者 女,22岁,于2008年4月19日因高空坠落伤、右股骨干上段粉碎性骨折入院.在行髓内针固定术过程中,患者出现休克症状,全身皮肤大面积荨麻疹,疑为普鲁卡因等麻醉剂导致的过敏性休克,即停手术,经抗过敏治疗,休克症状缓解,择期手术.
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预存式自体输血在Rh(D)阴性患者择期手术中的应用
自体输血对稀有血型具有重要临床意义,可避免因一时找不到同型血液而延误治疗.2001年2月至2005年8月,我们对8例Rh(D)阴性择期手术患者采用自体输血,取得了满意效果,报告如下.
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芬太尼透皮贴剂在术后镇痛中的临床观察(附42例报告)
芬太尼透皮贴剂(TDF,商品名多瑞吉)是1991年经美国FDA批准并率先在美国应用于术后镇痛的贴剂,至今已有50多个国家和地区广泛应用.为探讨TDF在术后镇痛中的效果,我们对42例择期手术的肿瘤患者进行了术后镇痛观察,报告如下.
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急诊手术与择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果比较
目的：比较急诊手术与择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果。方法选取梗阻性结肠癌患者100例依据手术方式不同进行分组，急诊手术组（直接切除病灶）50例和择期手术组（缓解梗阻症状后切除病灶）50例。结果择期手术组梗阻性结肠癌患者吻合口瘘0%、切口感染2%、肺部感染4%的发生率均明显低于急诊手术组20%、16%、20%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论梗阻性结肠癌患者采取择期手术，可以有效提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生率。
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84例急性结石性胆囊炎的手术治疗时机分析
目的：探讨急性结石性胆囊炎的佳手术时机。方法选取江苏省淮安市涟水县梁岔中心卫生院2006年5月～2013年5月收治的84例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，根据手术时机的不同，将其均分为A、B、C组（n=28）。A组行急诊手术，B组进行延期手术，C组择期进行手术，对3组患者的治疗效果、并发症情况进行对比、分析。结果 C组的治愈率显著高于A组和B组（P<0.05）；A组与B组的治愈率比较差异无统计学意义；B组的并发症发生率显著高于A组和C组（P<0.05）；A组与C组的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论手术治疗急性结石性胆囊炎，宜择期手术或行急诊手术，在发病3d内，行胆囊切除术均较为安全，对于病程>7d者，则宜行保守治疗，并在6周后择期手术。
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择期腹部手术患者术前焦虑影响因素的相关分析
目的 缓解择期手术患者手术前焦虑的心理反应,以保证手术和术后治疗的顺利进行.方法 通过对90择期手术病人进行心理健康情况的调查评价术前病人的焦虑程度.结果 90例患者术前的焦虑总分都超过临界标准分.结论 根据调查结果证实了术前开展有效的心理干预的必要性.
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普外择期手术患者的心理护理
目的 观察普外科择期手术患者心理护理的疗效.方法 回顾性分析自2008年10月～2011年5月收治的182例普外科择期手术患者,对患 者随机分为对照组88例和治疗组94例.对照组进行普外手术的常规护理,治疗组进行常规护理加心理护理,比较两组患者术前患者心率、血压的变化心 理状态的差异及患者对于护理的整体满意度.结果 (1)常规护理组与心理护理组比较,术前焦虑评分比较,P>0.05.术后,两组焦虑评分均降低,且治 疗组与术前比显著降低,P<0.05.术后治疗组与对照组比较,焦虑评分显著降低,P<0.05.(2)治疗组心率差值为7.6次/min,对照组为13.3次/min,两组 比较,P<0.05.治疗组血压差值为11.5mmHg,对照组为17.4mmHg,两组比较,P<0.05.(3) 术后治疗组舒适度为85.11%,不舒适为14.89%,术后对照组舒 适度为53.41%,不舒适为46.59%,治疗组舒适度显著高于对照组,两组比较,P<0.005.结论 对于普外手术患者进行择期心理护理,可以明显减轻普外 手术患者恐惧焦虑心理,减轻患者心率及血压等生命体征的变化,使患者在接受治疗期间显著感觉到舒适,从而有利于患者的身心健康,是一种有效的 护理模式,值得临床推广.
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梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较分析
目的：梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较情况。方法分析该院2010年6月—2014年6月收治的梗阻性结肠癌患者100例临床资料，依据手术方式不同进行分组，急诊手术组50例和择期手术组50例。结果择期手术组梗阻性结肠癌患者吻合口瘘、切口感染、肺部感染的发生率均明显优于急诊手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论梗阻性结肠癌患者采取择期手术，可以有效的提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
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预储式自体输血在泌尿外科择期手术中的应用
目的 探讨在泌尿外科择期手术中应用预储式自体输血的疗效.方法 回顾性分析应用预储式自体输血的20例患者的情况.结果 20例患者在采血后、手术后血常规指标比采血前、手术前均有下降,但PLT、Hct、Hb均维持在较高水平(PLT＞150×109/L、Hct＞30％、Hb＞110 g/L),因此,不会造成凝血功能障碍和组织缺氧.结论 预储式自体输血是一种有效、安全的输血方式,可解决择期手术的输血要求,输血的不良反应可有效减少,输血的安全性可提高,具有深远的经济意义和社会意义.
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骨科择期手术患者术前心理护理
目的 探讨心理护理对骨科择期手术患者术前心理情绪影响作用,以消除病人的不安恐惧情绪,减轻心理压力,增强病人对手术的信心,提高手术成功率.方法 选择2007年6月至2008年6月间本院接受骨科手术的病人,采用随机的方法 分为实验组、对照组.实验组对照组除实行常规的术前指导外,对实验组手术前进行心理护理,比较2组病人焦虑程度的变化情况.结果 实验组在接受心理护理之后焦虑程度要低于对照组,具有统计学意义.结论 术前心理护理能减轻骨科择期手术患者的术前焦虑,有利于手术的顺利进行和患者术后的康复.
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择期手术病人术前护理的人文关怀效果探讨
目的 探讨择期手术病人术前护理的人文关怀的临床效果.方法 选取2010年10月-2011年10月期间该院收治择期手术患者120例,随机分为观察组60例,对照组60例,对照组患者仅给予常规手术前护理,观察组患者在常规手术前护理基础上同时给予人文关怀护理,比较两组患者护理后的心理调节效果.结果 两组患者护理前抑郁情况没有显著性差异,护理后观察组抑郁情况为(59.23±5.42)分,对照组抑郁情况为(70.53±7.53)分,观察组患者的心理情况明显好于对照组,差异有统计学意义(t=15.4342,P＜0.05).观察组护理满意度为(89.11±10.76)分,对照组护理满意度为(68.87±10.21)分,观察组患者对护理的满意度明显高于对照组.两组患者在护理满意度比较,差异有统计学意义(t=14.2341,P＜0.05).结论 给予择期手术病人进行术前人文关怀护理,可明显改善择期手术病人的心理问题,提高患者对护理的满意度,值得临床推广使用.
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健康教育对普外科择期手术患者的护理效果
目的 观察应用健康教育等护理路径对普外科择期手术患者进行整体护理的临床效果.方法 对本院治疗的252例患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为观察组和对照组,每组各126例,观察组按照临床护理路径予以健康教育,对照组按照传统方法予以健康教育.结果 观察组患者实施健康教育的临床效果与护理满意度同对照组比较,均有显著提高(P ＜ 0.01);观察组患者肛门排气的时间与胃管拔除的时间同对照组比较,差异均有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 临床护理人员对患者实施健康教育的意识,有利于提高临床护理质量,能稳定患者情绪以及减少并发症的发生,从而提升护理满意度,促进患者早日康复,应予推广.
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临床护理路径在择期剖宫产术患者中的应用效果
目的：探讨临床护理路径在择期剖宫产手术健康教育中的应用效果。方法选择本院实施临床护理路径的126例孕产妇作为护理组，选择行常规护理的103例孕产妇作为对照组，比较两组的住院时间、良好配合手术率、剖宫产相关知识掌握率、纯母乳喂养率及切口愈合情况。结果护理组的护理满意率与对剖宫产相关知识的掌握率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。护理组的住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理组的剖宫产术中良好配合率、纯母乳喂养率、甲级切口愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)结论在择期剖宫产手术中实施临床护理路径，可有效提升孕产妇对健康教育知识的掌握程度，有利于剖宫产术后的愈合，值得临床推广应用。
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梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较
目的 探讨梗阻性结肠癌患者采取急诊手术和择期手术治疗的效果.方法 回顾本院收治的梗阻性结肠癌患者90例,11例行急诊手术,34例行保守治疗后,患者肠梗阻情况未发生缓解,给予急诊手术;45例患者经过保守治疗后,患者肠梗阻情况发生缓解,择期进行手术.结果 择期手术患者行结肠癌切除Ⅰ期吻合术44例(97.78%),与急诊手术患者相比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),表明择期手术具有较高的根治率.急诊手术患者在术后并发吻合口瘘、切口感染、肺部感染与择期手术相比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),3例死亡患者由于并发多器官功能衰竭而死亡.其余患者顺利出院,住院时间为4～22 d,平均12.6 d.结论 择期手术在治疗前患者经过保守治疗纠正代谢紊乱,做好充足的肠道准备,一次性切除率高,术后并发症发生率低,治疗效果明显.
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马斯洛层次论对普外择期手术患者术前心理状态的影响
目的 探讨马斯洛需要层次论对普外科择期手术患者术前心理状态的影响.方法 选取2014年1月～8月期间在我院普外科行择期手术治疗的90例患者作为研究对象,采用随机数字分组法,将其分为对照组与研究组各45例.其中对照组给予常规术前护理,研究组患者在对照组基础上给予马斯洛需要层次论护理.应用SCL-90心理状态量表评估两组患者术前心理情况.结果 干预前,两组患者心理状况评分无统计学差异性(P>0.05);研究组患者采用马斯洛需要层次论护理后,SCL-90量表评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01);结论 普外科择期手术患者采用马斯洛需要层次论进行护理后,满足了患者各阶段的心理需求,从而有效缓解了患者术前心理状况.
