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外科择期手术预防性应用抗生素的探讨
择期手术的切口感染为外科手术中常见的一个并发症,应当采用相应的抗生素进行护理,以预防各种并发症的发生.抗生素在很多方面都有所应用,尤其会对外科手术的并发症起到一定的预防作用.目前临床上,抗生素应用尚且没有统一的方法及指指征,使用抗生素时通常都是根据以往习惯来进行的,这是临床上滥用各种抗生素的一个重要原因.所以规范择期手术的围手术期抗生素应用,可以有效的杜绝各种抗生素滥用,减少不必要的护理失误.进行择期手术的患者,根据自身情况不同采取的手术类型也不相同,抗生素是否应用以及如何应用成了非常重要的问题.本文就外科择期手术如何预防性的应用各种抗生素做了相关阐述,以供大家参考.
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腹腔镜胆囊切除术126例治疗研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术手术并发症的原因及其预防.方法 126例行腹腔镜胆囊切除术患者按照疾病不同分为急症手术组和择期手术组,对比观察两组手术并发症的情况.结果 择期手术组患者的出血发生率和术后感染发生率明显低于急症手术组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);择期手术组患者的胆道损伤和术后胆瘘发生率虽然低于急症手术组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 解剖结构不清,局部炎症粘连是手术并发症发生的关键原因.
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腹腔镜胆囊切除术86例治疗体会
目的 观察急症和择期腹腔镜胆囊切除术手术后及术中并发症,分析其原因及处理措施.方法 86例行腹腔镜胆囊切除术患者按照疾病不同分为急症手术组和择期手术组.对比观察2组术中和术后并发症的情况.结果 86例患者中,5例因炎症粘连解剖结构不清,2例因胆管损伤难以处理而中转开腹.其余手术顺利.择期手术组患者的出血发生率和术后腹腔感染发生率明显低于急症手术组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);择期手术组患者的胆道损伤和术后胆瘘发生率虽然低于急症手术组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 局部炎症粘连,解剖结构不清是手术并发症发生的关键原因.
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浅议心理干预在择期手术患者中的应用
目的 探讨心理干预在择期手术患者中的应用效果.方法 连取2009年12月至2010年10月于本院择期进行手术的90例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)45例和观察组(加强心理干预组)45例,后将2组患者围术期的SAS、SDS及治疗依从性进行统计及比较.结果 观察组的术前、术后1d及7d的SAS、SDS均优于对照组,治疗依从性也好于对照组,P均＜0.05,均有王著性差异.结论 心理干预在改善择期手术患者的不良情绪及治疗依从性方面均有较好的效果.
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神经外科择期手术患者不同时期健康教育需求调查分析
目的 调查分析神经外科择期手术患者不同时期健康教育需求.方法 2016年1—12月间选择神经外科择期手术患者103例,以科室自制健康教育需求问卷调查患者不同阶段的教育需求.结果 患者强烈需求的前3位教育内容:入院时为治疗方案与预期效果(98.1％)、费用情况(95.1％)、疾病基本知识(87.4％);术前为麻醉及术中可能出现的意外(97.1％)、手术方式与时间(96.1％)、麻醉与药物不良反应(89.3％);术后为手术效果(95.1％)、术后康复情况(89.3％)、术后疼痛减轻方法(84.5％);出院前为定期检查(84.5％)、服药(74.8％)、功能锻炼(63.1％).教育方式:床边面对面教育100.0％,视频短片教育89.3％,宣传手册及图谱教育87.4％,同病种集中宣传80.6％,病友交流63.1％.结论 神经外科择期手术患者不同时期健康教育需求存在差异,应针对患者的具体需求在各阶段实施良好的健康教育,提高手术成功率.
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健康教育对于择期剖宫产妇的深远影响
剖宫产已经成为我国常见的妇科手术之一。剖宫产所面临的问题却越来越明显，在我国产妇对于剖宫产的理解并没有达到普及，只有极少数的产妇了解剖宫产的危害，所以对产妇进行健康教育迫在眉睫，让孕妇了解一些相关知识对于以后妇产科医生及孕妇来说会有很大的帮助，该文首先介绍剖宫产与产妇之间的健康关系，其次将介绍如何在选择剖宫产的产妇中进行健康教育，后介绍健康教育在择期剖宫产的产妇中应用在未来的发展。
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691例住院患者择期手术取消原因分析和对策建议
目的 探索住院患者择期手术取消的原因,提出相应的对策和干预措施,以期降低手术临时取消率.方法 统计2016年7月1日-2016年10月31日某院住院患者临时取消择期手术例数,对相关原因进行分析.结果 取消手术691例(5.74％),其中疾病原因321例(46.45％)占比多,患者原因238例(34.44％),医方原因113例(16.35％).取消率前三位科室为胸外科(12.68％)、口腔颅颌面科(8.62％)、口腔头颈肿瘤科(8.01％).结论 多数手术取消可以通过推进信息化建设,推进日间手术,加强术前评估,提高业务水平,绩效挂钩等措施加以避免,当日取消手术的发生率有很大的下降空间.
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术前平均住院天数超标原因探讨
目的 探讨影响患者择期手术术前平均天数考核指标达标的原因.方法 从2013上半年某三甲医院所有择期手术术前超长住院天数的病例分析查找原因.结果 医师填报、一次住院中二次以上的择期手术、施行择期手术与治疗主要疾病无关是影响指标达标的原因;干预前术前平均天数达3.53天,干预后可降低为2.7天.结论 采用制订择期手术名称库,排除与考核意义无关的选择,编制计算机逻辑审核程序、指标计算时的自动筛选等方法干预将有利于考核医院管理水平并促进持续改进.
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择期手术流程效率提升研究
以某三级甲等医院一类择期手术为研究对象,针对手术流程效率低下、患者等待时间长和医护人员加班严重等问题,运用精益思想定义手术服务的价值,识别手术流程中的各类浪费,提出针对性的改善方案.通过现场写实,在程序分析和操作分析两个层面,运用价值流图、鱼骨图、操作分析等工具对该类择期手术流程进行分析与改善.改善后,手术流程时间、术间占用时间、护工占用时间和患者等待时间均显著下降.
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运用六西格玛方法缩短骨科接台手术患者护送时间的探讨
如何促使医院手术室高效、科学运转,提高手术工作效率,是手术室工作人员及手术相关科室应共同思考的问题.针对目前我院手术室择期手术接台等待时间过长、手术台次安排低效的情况,我们运用六西格玛管理方法,对我院骨科病区的接台手术护送时间进行控制,优化工作流程,从而缩短骨科接台手术患者的护送时间,提高了临床工作效率及患者的满意度,现报告如下.
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普外科择期手术患者中健康教育的应用研究
目的:研究健康教育在普外科择期手术患者中的应用效果.方法:以我院2015年1月－2017年9月期间收治的300例普外科手术患者为研究对象,征得患者同意,按照患者病例编号分为两组.参照组150例,给予常规护理,研究组150例,在常规护理基础上,给予健康教育,对比两组患者术后的SAS评分与护理满意度评分,比较两组的手术配合度和术后并发症发生率.结果:研究组患者术后SAS评分显著低于参照组,护理满意度评分显著高于参照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的手术配合度显著高于参照组,差异鲜明,具有统计学意义(P＜0.05).结论:给予普外科择期手术患者健康教育,能够更好地调节患者的心理情绪,提升手术配合度,提升护理质量与效果,为患者提供更为满意的护理服务,应该强化应用.
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妇产科择期手术患者术前需求的调查与对策
目的:调查分析妇产科择期手术患者的术前需求,并提出对策建议,为更好地开展患者术前管理提供参考.方法:以2013～2015年医院收治的行手术治疗的380例妇产科患者为研究对象,进行术前需求调查和结果分析,提出相应对策.结果:妇产科择期手术患者希望从医师和护士处获取健康知识,但实际获取途径较少,有40.80％的患者从医师处获取健康知识,27.10％的患者从病友处获取健康知识,26.10％的患者从报刊上获取健康知识.妇产科择期手术患者的术前心理需求以手术开始时间、手术持续时间、主刀医师资历和技术水平、手术成功率、术前有医务人员的访视和关心、术前有麻醉医师的访视和关心、术中不暴露隐私部位及希望医务人员及时告知手术进程和手术结果为主.结论:妇产科择期手术患者术前需求明显,医护人员应加大关注力度,尽量满足患者合理的术前需求,提高护理质量.
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健康教育管理在ICU择期手术患者中的应用
目的:探讨健康教育管理在ICU择期手术患者中的应用价值,为加强患者管理提供参考.方法:以浙江省湖州市中心医院ICU2014年5月～2015年5月收治的88例择期手术患者为研究对象,将其依照随机分组方法,分作试验组与对照组,各44例.对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上增加健康教育管理,比较两组的临床护理效果.结果:试验组患者的健康知识掌握达标率、护士健康教育行为评分优良率及患者的满意率,显著高于对照组(P＜0.05);试验组患者手术配合度,高于对照组(P＜0.05).结论:在ICU开展健康教育管理,可有效提高患者的健康知识掌握程度,提高患者的满意度和整体护理效果,降低护理缺陷的发生.
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储存式单采自体红细胞在腹膜后肿瘤择期手术中的应用
目的 探讨普外科腹膜后肿瘤择期手术患者术后输注单采自体红细胞的疗效.方法 回顾性分析本院2014年1月1日至2014年11月30日20例腹膜后肿瘤择期手术患者自体输血对患者血液指标的影响及术后自体红细胞回输的疗效.结果 20例自体储血患者血常规指标单采后与单采前相比有所下降,但PLT、HCT、Hb均维持在较高水平(PLT＞ 150×109/L、HCT＞ 30％ 、Hb＞1 l0g/L),因此自体储血不会造成凝血功能障碍和组织缺氧.回输自体血后患者的血液指标与术后相比有所回升,防止了术后失血性贫血的发生.结论 普外科择期手术术后输注单采自体红细胞是一种安全有效的输血方案,不仅可以解决择期大手术的输血需求,而且能减少输血不良反应.
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心脏瓣膜替换病人手术前后心理健康因素分析
心脏瓣膜替换是心脏外科常见手术之一,其作为一个重大生活事件可引起病人严重的心理应激反应,致使病人产生焦虑、抑郁.国外研究表明,焦虑是心脏手术前、后普遍存在的问题[1].为此,本文对山东省千佛山医院心脏外科符合心脏外科疾病诊断标准和心脏瓣膜替换手术适应症的住院病人196例进行了调查分析.其中男109例,女87例,平均年龄42±2岁,大65岁,小22岁.大专以上31例,高中78例,初中59例,小学以下28例.病程5-30年,平均10±7年.慢性风湿性心脏病158例,先天性心脏瓣膜畸形38例.紧急手术5例,择期手术191例.二尖瓣替换77例,主动脉瓣替换44例,三尖瓣替换28例,多瓣膜替换47例.再次换瓣手术29例,冠状动脉搭桥加换瓣2例.术前心功能III级106例,IV90例;术后心功能恢复172例.进口机械瓣膜98例,国产机械瓣膜60例,自制生物瓣膜38例.家庭经济状况较好者(能负担住院费用1.5-4万元)89例,经济状况差者(需借债手术)107例.
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甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴乳头状癌一例
患者女，33岁。因发现颈部肿物1年于2014年10月入院。查体：颈部增粗，双侧甲状腺Ⅱ°大，可触及多个大小不等结节，大约2.0 cm ×1.0 cm ×1.0 cm，质中等，无压痛，随吞咽上下移动，未触及肿大淋巴结，未闻及异常血管杂音，双手颤征阴性。 CT显示：甲状腺肿大，右叶低密度影，符合占位性病变伴瘤体囊变，不除外恶性，请结合其他检查进一步诊断；两侧颈部多发肿大淋巴结。拟诊“甲状腺癌”行择期手术。送检部分组织行术中快速冷冻检查。
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甲状腺副神经节瘤一例
患者女,31岁.因声音嘶哑1.5个月,于2009年11月入院检查.体检见双侧甲状腺Ⅰ度肿大,左侧约3 cm×2 cm,右侧约2 cm×2 cm,自患病体重减轻5 kg.实验室检查提示甲状腺功能亢进,遂予以硫氧嘧啶治疗,择期手术.1个月后复查甲状腺功能,结果示总三碘甲腺原氨酸(TT3)2.04 nmol/L,游离T3 5.1 pmol/L,总甲状腺素(TT4)113.3 nmol/L,游离T4 14.68 pmol/L,高敏促甲状腺素(h-TSH)0.02 mU/L.
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择期手术临时取消的原因分析及管理对策
目的 分析择期手术临时取消的原因并探讨相应对策,以提高手术室工作效率和质量.方法对2010年1月至12月1975例择期手术临时取消病例进行回顾性研究及相关因素分析.结果 择期手术临时取消的主要因素有:疾病因素、术前准备不足、患者或家属拒绝手术和意外情况.结论 医务人员应通过加强合并慢性疾病的术前处理,做好患者术前健康教育等措施降低择期手术临时取消率.
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择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈机能不全的临床疗效
目的 观察择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈机能不全的临床疗效,探讨其临床应用价值.方法 选择收治的87例宫颈机能不全患者作为研究对象,随机将其分为两组,观察组(n=45)行择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗,对照组(n=42)给予期待疗法(嘱卧床休息,口服地屈孕酮).随访两组患者的妊娠结局.结果 观察组41例获得活婴,占91.11%,对照组32例获得活婴,占76.19%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均分娩孕周(35.26±2.54周)长于对照组(32.08±2.63周),新生儿出生体重(3 320.52±392.52 g)高于对照组(2 680.56±453.20 g),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的早产率(17.14%)低于对照组(40.63%),差异有显著性(P<0.05).结论 择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈机能不全可以显著地延长患者的孕周,并降低其早产风险、改善新生儿预后,在改善妊娠结局方面具有很高的临床应用价值.
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明胶海棉封堵治疗肠瘘12例
肠瘘是腹部外科中较难处理的疾病,多由于腹腔严重感染、手术或外伤引起.近30年来以引流加择期手术的方法,结合肠外高营养与生长抑素的应用,使治愈率达90%以上[1].但昂贵的费用及漫长的病程仍然是当今临床迫切需要解决的问题.
