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肝胆管囊腺肿瘤二例
例1女,38岁.因右上腹肿块伴腹部饱胀不适10年入院.不发热,食欲良好,大小便正常.无肝炎、结核病史,无疫区居住史.
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紫癜、感染、休克
1病例摘要患儿,女,2岁,因头面部、手部等全身暴露部位广泛瘀斑伴肢端肿胀1 d急诊入院.患儿于入院前1天上午无明显诱因出现头面部、双手部等全身暴露部位肿胀,很快形成瘀斑,融合成片,呈青紫色,类似于面部和肢端严重烧伤,面部水肿,躯干等其他部位无出血点及瘀斑,无血尿及便血,不发热,无咳嗽气促,但病情进展快,精神萎靡,肢体发凉.在当地医院治疗病情不见好转,病情继续加重转入我院ICU.既往体健,无过敏及过敏性疾病史.父母体健.
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咳嗽气促发绀体重不增
1 病例简介患儿,女,56 d,因咳嗽、气促、发绀35 d,加重5 d急诊入院.生后第21天起出现阵发性咳嗽,伴气促、发绀,当时不发热.在当地医院诊断为"新生儿肺炎",先后应用青霉素、氨苄青霉素、菌必治等抗炎治疗,病情无好转,且在住院第24天出现发热,胸片由"肺炎"发展为"右侧胸腔积液",转入我院重症监护病房.病后多汗、烦躁、进奶少,体重不增,无抽搐.足月顺产,出生体重3 kg,生后3 d右上臂接种卡介苗,否认结核接触史.入院查体:T 37.4 ℃,R 50次/min,P 180次/min,体重3.3 kg,精神萎靡,呼吸急促,全身浅表淋巴结无肿大,前囟平软,鼻扇,唇周发绀,颈软,气管居中,轻度三凹征,右侧胸廓稍塌陷,呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减低,闻及湿音,左肺呼吸音粗,无音,心音低钝,律齐无杂音,肝右肋下1.5 cm,质软,脾未触及,四肢肌张力正常,克氏征(-)、巴氏征(-).
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尼曼-皮克病1例
患儿,女,1岁6月.因腹部膨隆两月余入院.两月前无意间发现患儿腹部膨隆,两月来,症状未见明显加重,未予重视.不发热,无咳喘,无抽搐尖叫,无阵发性青紫,时有鼻衄,无牙龈出血,无血尿、黑便,食欲好,大小便正常,无肢体活动障碍,平素易患呼吸道感染.系第一胎第一产,足月顺产,否认有窒息史,母乳喂养,生长发育正常,智力正常;有系统预防接种史.
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围产儿神经母细胞瘤1例
患儿,男,生后6天入院.G4P2,足月顺产,体重3000 g.孕32周外院孕检B超发现左腹腔内见液性暗区49 mm×45 mm×41 mm,内壁不光滑.生后5天发现皮肤黄染,渐加重,半天前拒乳.不发热,无吐泻及抽搐.腹软不胀,左中上腹可触及囊性肿物,边界清,压痛明显,活动度不大.肾功正常,尿VMA阴性,血AFP>1000 ng/ml.
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以面神经麻痹为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例
一、病例介绍林×,女,14月.因突然口角歪斜、流涎1天入院,病程中,不发热、大小便正常.查体:神志清,无贫血貌,活动,喜笑自如,口角向左侧歪斜,右侧鼻唇沟平坦,右眼睑不能闭合,尤以啼哭及喜笑时为甚.前囟平,无张力,颈软,无抵抗感,心肺正常,腹平软,肝脾肋下及,下肢不肿,四肢肌张力正常.
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急性重型再生障碍性贫血并心包积液一例
患儿男,9岁.主诉头昏耳鸣1周,于1998年7月28日收入我院.患儿1周来无明显诱因出现头昏、耳鸣,无心慌、胸闷,无血尿、黑便史,不发热,无外伤史.体检:T 37.3.C.,R 20次/min,P108次//min,BP60/45 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).贫血貌,颜面、耳垂、指趾端苍白.躯干、双下肢可见散在瘀点瘀斑.浅表淋巴结不肿大.心音有力,心界不大,双肺未见异常,肝脾未及.
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新生儿高胰岛素血症性低血糖症一例
患儿男,14 d,因间歇抽搐12 d入院.系第二胎第二产,足月剖宫产,其姐体健.于生后第二天开始抖动,第三天出现抽搐,表现双眼上翻、大汗、头后仰、四肢抖动,持续2~3 min自行缓解,之后每日均有频繁抽搐,多时1日抽搐10余次,不发热、吃奶可、无吐泻.查体:T 36.8℃,体重3.8 Kg,头围34 cm,发育营养可,精神反应差,面色苍灰,双眼凝视,前囟2 cm×2 cm,平坦,心肺(-),腹软,肝脾不大,四肢肌张力低.实验室检查:血糖0.7 mmol/L、钙2.40 mmol/L、镁0.9 mmol/L、磷1.41 mmol/L、二氧化碳结合力23.9 mmol/L、钾4.27 mmol/L、钠133.7 mmol/L、氯化物102.8 mmol/L.肝、肾功能和心肌酶均正常.诊断:新生儿低血糖症.
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食管上段癌中下段平滑肌瘤一例
病例患者男,72岁一年前无明显原因,出现进食后咽部不适,当时未在意,继之出现进食后梗阻感,不发热,无咳嗽及声音嘶哑,以咽炎治疗三个月无效.于1999年6月7日来我院就诊,做上消化道钡透拍片示:食管上段相当于第一胸椎至第三胸椎间,见一狭窄区,边缘不整,食管壁僵硬,粘膜破坏中断,意见:食管上段新生物,遂收入院取病理示鳞癌,给予6MV-X线体外放疗,总量6400CGY/32F,放疗完成,症状明显减轻出院.
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气管类癌一例
患者女,55岁.进行性呼吸困难、喘息2个月入院.不发热,无咯痰,抗生素治疗无效.体检:颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音,双肺呼吸音弱.胸片:双肺及纵隔无异常.腹部B超未见异常.螺旋CT薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块,大小约2.0 cm× 1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,密度均匀,CT值31.8 HU,气管软骨环无破坏,颈部未见肿大淋巴结(图1);螺旋CT后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,呈乳头状向气管腔内生长,气管腔狭窄(图2).CT诊断:气管内良性占位病变.
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感染性腹泻今夏太凶猛!
和往年一样,一到夏天,得急性腹泻的人就特别多,而且往往是"大家一起拉".而今年的急性腹泻,来势却更加凶猛.黄瓜、西红柿、生菜、豆芽先后被欧洲一些国家贴上"生食禁令",因为它们引起的急性腹泻是致命的.感染者初的表现是:突发的剧烈腹痛、腹泻,初腹泻水样大便,几天后变成血水样大便,不发热或仅有轻度发热.接着血管和肾功能受损,严重时导致溶血性尿毒综合征,致肾衰竭而死.
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嗜酸细胞性胃肠炎二例报告
例1男,66岁,因腹泻4d入院.患者于入院前4d无明显诱因出现腹泻,每日排水样便3~5次,无脓血,无里急后重,伴阵发性脐周和左下腹痛,排便后腹痛无缓解,不发热.有高血压病和2型糖尿病病史.查体:T 36.5℃,脉搏80次,呼吸20次,血压100/60mmHg,腹平软,脐周和左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,肝脾不大.
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布加综合征误诊一例分析
患者,男,45岁.因腹胀、腹痛、纳差、乏力3年,症状加重伴黄疸、双下肢浮肿3个月来院诊治.3年前无明显诱因出现上腹部胀满、疼痛,饮食减少,不发热.
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大网膜扭转一例报告
患者,男,32岁,病例号:59000.因转移性右下腹疼2天.无诱因上腹及右下腹疼,持续性,阵发加重,不放散,恶心未吐,不发热,来院门诊以阑尾炎收入院,行急诊手术.术中腹内有血性渗液,阑尾长9cm,直径1cm,表面充血,轻度炎症.考虑器官扭转,探查大网膜血管栓塞,颜色发暗,根部以网膜右动脉为轴顺时针扭转3周,并淋巴结肿大,网膜大部坏死.
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以体重不增就诊急性淋巴细胞白血病1例
患儿,男,2月.主因"体重不增"就诊.患儿系足月顺产第一胎第一产,宫内无窘迫,生后无窒息,出生体重3 kg,生后一般情况尚可.母孕期及患儿出生后均无放射性物质接触史,未服过任何药物,母孕体健.患儿生后母乳喂养,食乳尚正常,不发热,无鼻衄及牙龈出血,不咳喘,未吐泻,未抽搐,无关节疼痛.查体:T36.8℃、P120次/min、R34次/min,体重:3 kg,神智清,重度贫血貌,右耳廓及腹部可见三处约1.0 cm陈旧性瘀血斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,口腔黏膜无溃疡及出血点,心肺正常,腹软,肝于右肋下4.5 cm,剑下6.5 cm处可触及,质中等,稍右触痛,脾于左肋下3 cm处可触及,质中等,触痛不明显,神经系统无阳性体征.
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清解合剂治疗小儿功能性发热36例
我院儿科从1997年元月至2000年12月,采用自拟清解合剂治疗小儿功能性发热36例,效果显著,现报告如下.1临床资料本组病例36例,其中男21例,女15例;年龄小19个月,大12岁;病程短27天,长1年零5个月.体温波动在37.5~38.2℃之间,时发时止,发无定时,发热时伴倦怠、纳差,不发热时安静如常人.其中伴手足心热25例;伴腹胀、大便干者13例.
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高锰酸钾溶液在手足口病患儿口腔护理中的应用
手足口病是肠道病毒感染疾病中的一种,主要由柯萨奇病毒引起,少数由埃可病毒、肠道病毒71型(EV71)病毒引起.临床表现为口痛、厌食及低热,亦可不发热,口腔内可见散在性小泡疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬腭等处较多,偶然波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部 [1].我院2008年5月1日至6月25日共收治手足口病患儿99例,均给予高锰酸钾溶液口腔护理,取得较好的效果,现报道如下:
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右肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血误诊为阑尾炎1例
1 病例资料患者女,50岁,已婚,农民,右下腹持续性疼痛12h,伴恶心,呕吐数次,非喷射样,呕吐物为胃内容物,头晕,眼前发黑,全身乏力,出冷汗,不发热,在村卫生室予以输液治疗,药物不详,腹痛未见好转且加重,来我院急诊.
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病案(16)行走不稳1月余
1 患者:女,52岁,农民.因行走不稳1月余,加重10天入院.患者自1月前开始无明显诱因的行走不稳,左手笨拙,但尚能独自行走,不伴有头痛、头晕、耳鸣及呕吐,无咳嗽、咳痰及胸痛,不发热.曾在本村卫生室及乡镇医院以"脑血栓形成"给予静脉滴注低分子右旋糖酐,维脑路通等治疗无好转,近10天来上述症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊.门诊以"共济失调原因待诊"收入院.既往身体健康.
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左眼失明1个月伴双下肢无力2周
病历摘要:患者,男性,25岁,2个月前曾患"腰部带状疱疹",1个月前突然左眼失明,在某医院诊断为"视神经炎",治疗无明显效果.2周前又出现双下肢无力,排尿困难.发病以来,不发热,食欲尚可,大便干燥.体格检查:患者神志清楚,左侧瞳孔4mm,对光反射迟钝,视盘苍白,双下肢肌力4级,腱反射亢进,巴氏征(+),胸8以下痛觉减退.