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小儿勿用吗丁啉
医院里每周一次的主任查房是不可缺少的,因为要对一些疑难病人及危重病人进行一些病案的分析.今天正巧是主任查房日,我查完房已是上午10点多了,正准备对今天查房的几个病人进行一次小讲课,对进修、实习医生提出的一些问题进行讨论.这时,一位进修医生赶来把我叫住,说是刚收了一个张口困难、说话不清的病儿,起病较急,是由幼儿园老师送来的.我急忙前去,只见一个约5岁的小男孩,双手不停的乱动,看上去想说话,但是张口有些困难,躺在病床上,头一直向后仰.询问孩子的病情,老师也不太清楚.体检发现孩子神志模糊,不能回答医生的问话,颈项中度抵抗,双肺呼吸音正常,心律齐,神经系统检查有轻度异常,但孩子不发热,无呕吐.
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不可忽视新生儿感染
新生儿感染性疾病临床常见.人们都认为感染一定会有发热的症状.其实很多疾病早期都可以有发热的表现,就是因为发热了,引起家长对孩子病情重视.但也有一些病儿即使有严重的感染,却并不表现有发热,这样就容易使家长放松警惕.特别是一些新生儿的疾病,如新生儿肺炎、新生儿硬肿症、新生儿败血症等,有时不但不发热,反而出现体温不升.对此,临床上必须引起足够的警惕.
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中医师秘藏的小验方
地龙水冲生石膏粉适应证发热.使用方法 取地龙10~30身,加适量的凉水煎煮,水开10分钟后将药液沏出,等稍凉后用此药液冲服3~10克的生石膏粉.应用注意 不能用煅石膏;不发热时不能用;高热患者必要时2个小时后可重复用药;热退后一定还须针对发热的原因进行治疗;个别患者用药后效果不显时须尽快用其他办法来退热.选购注意 地龙以干燥、条大、肥壮、不碎、无泥者为佳.生石膏以色白、半透明、无杂石、纵断面纤维状有光泽者为佳.
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细辛脑致严重呼吸困难2例
1 病例资料例1,男,39岁,油漆工人,因反复咳嗽、咳痰、喘憋2月余来院就诊.近2个多月来反复出现咳嗽、咳少量白痰,夜间或从事油漆作业时症状加重,不发热及午后低热,无咯血,曾多次到当地卫生室就诊,诊断为"急性支气管炎",给予左氧氟沙星、头孢克洛、复方桔梗片、急支糖浆或自购相关药物口服,症状时轻时重.
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获得性免疫缺陷综合征并发肠结核1例
1病例介绍男,48岁,因间断性低热、乏力6个月,右下腹疼痛15d入院.6个月前无明显诱因出现间断性低热,时间不固定,乏力,纳差,面黄,无咳嗽、咳血、胸闷、胸痛,间有腹泻,糊状稀便,2个月前在数家医院多次诊治,后诊断为肺结核.回家后服抗痨药(抗结核组合药B3组)治疗,1个半月后因不发热,自行停止服药.15d前出现右下腹疼痛,并可触及一包块,间断性,针刺样痛,无恶心及呕吐,无黑便及大便带血.
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肺脓肿误诊为周围型肺癌1例
1临床资料某男,68岁,胸痛,咳嗽,咳痰痰中带血丝10余天,不发热,血象在正常范围内.X线平片示右肺上叶后段一块状阴影,边缘较清,大小约5~6cm,余未见异常.胸部CT示:右肺上叶后段一块状软组织密度影,大小约5~6cm,边缘稍模糊,密度较均匀,CT值35Hu,中心部密度稍低,CT值约18Hu,肺内余未见异常,纵隔内上腔静脉后气管旁示一结节状低密度影,边缘消楚,大小约1~7cm,未测CT值.
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给宝宝喂药的烦恼
在儿童健康咨询门诊,一位年轻妈妈向医生讲述了她给宝宝喂药的烦恼:我家宝宝六个月了,长得又白又胖,人见人爱.我30岁得子,对宝宝更是疼得要命,整天把他关在家里,怕外出会传染上各种疾病.可是近来,宝宝的脾气变得越来越大,特别到了晚上,总是哭闹不休.想起楼上的张大姐是医院儿科的护士,我就赶紧请她前来‘会诊’.张大姐听了我的诉说后,仔细观察了宝宝,发现他不发热、不感冒,但后脑门有一圈头发明显稀疏,就说:‘宝宝可能是缺钙了,应该多抱他到室外去晒晒太阳,吃点鱼肝油、钙片就可以了’.
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活血逐瘀法治疗疑难杂病
1 儿童多发性乳头状瘤邓某,男,2岁半,1996年8月22日诊,因发热、鼻塞、涕出、咳嗽,渐至声嘶二月余.经治病情时轻时重,咳嗽每于受寒及冷饮后加重,说话声嘶音微.刻诊:患儿语声如耳语,不发热,咽充血明显,扁桃体不肿大,颈软,心肺听诊未闻异常.查血白细胞5.6×109/L(N:0.40,L:0.60),胸片正常.
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肠系膜巨大神经纤维瘤一例报道
病人:女,57岁.于2年前发现腹部有一拳头大小之包块,并逐渐增大.近半月来,自觉包块处隐痛不适,不发热,无腹痛、腹胀、呕吐及便血.精神及食欲欠佳,大小便正常.入院体检:T37℃,P 83次/min,R 20次/min,BP120/80mmHg.
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阑尾粘液囊肿一例报告
患者: 女, 48岁. 主因转移性右下腹痛十天加重六小时急诊入院. 十天前发病, 自觉上腹部隐痛, 可忍. 第二天转移到右下腹, 症状无加重. 六小时前右下腹痛加重而求诊. 恶心, 无呕吐, 不发热, 大小便正常. 既往无类似病史. 有高血压病史20年. 体检: 一般情况好, 生命体征平稳, 痛苦病容.
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髂总动脉瘤乙状结肠瘘一例
患者,男,75岁,于入院二十余日前无明显诱因出现左下腹疼痛,疼痛呈持续性钝痛,同时发现左下腹有一鸽卵大小肿物,有搏动感,不发热.自觉肿物逐渐增大,疼痛感也逐渐加重,并向腰骶部放散,10d前开始,每日解少量黑便,未予诊治.4d前突然解新鲜血便,约500ml,于当地医院就诊,诊断"下消化道出血待查",给予止血、对症治疗,具体药物不详,患者腹痛及黑便无缓解.
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小儿游离脾扭转一例
患儿:男,5岁.因腹痛7~8 d,发现脾大4~5 d而于2009年2月12号入院.患儿在7~8 d前无明显诱因,感腹部疼痛,呈持续性,伴有恶心、呕吐,不发热,否认外伤史及过敏史.在当地医院行B超检查发现脾肿大,到本院进一步诊治.
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小儿胰腺腺瘤二例
例1:女,13岁.右上腹部疼痛发现包块1 d,无恶心、呕吐,无腹泻.平卧时腹痛加重,站立或半卧时疼痛可减轻,不发热.
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新生儿巨大胃畸胎瘤一例
患儿:男,13 d.体重3.2kg,第一胎第一产,足月顺产,生后即见腹部膨胀,吃奶后呕吐胆汁样物.生后24 h未解胎便,用开塞路通便后排出少许胎便,腹胀呈持续性,不发热.体检:新生儿貌,反应差,呼吸稍浅促,全腹呈中心性膨胀,腹壁水肿,双下肢水肿,全腹触诊硬,有结节样感,质地不匀,不活动,无移动性浊音,肝、脾肋下未触及.B超:腹部可探及多个暗区及不规则回声,未探及明显肿块边界,脾胰位置变异.腹部X线平片:全腹部可见密度不均的增高影,边界不清,肠管挤向右前下.腹部CT示:一巨大结构紊乱密度不均的肿块影,边界不清,推压胰、脾、双肾位置移动.
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小儿脾包虫病二例
例1:女,13岁.汉族,牧民家庭,有牧犬接触史.父母无意中发现小儿左上腹部无痛性包块20余天,食欲不振,于1989年7月28日入院.体检:左上腹肋缘下有半球状隆起,随呼吸略活动,约拳头大小,下界边界清楚,表面光滑,中度硬,有囊性感,无触痛,不发热,无腹壁静脉显露,无移动性浊音.
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孤立肿块型肝脏结核一例报告
患儿:男,3岁.其母无意中发现患儿上腹部鸡蛋大一包块,质硬,拒按,夜间盗汗,不发热,大、小便正常,经药物治疗1月余,包块逐日增大.既往无结核病史,父母健康.
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新生儿部分脾包膜缺损所致脾出血1例
患儿:胡×,男,出生3天.患儿于1981年3月13日晚9时开始气急、拒乳、不发热,无呕吐腹泻.次日气急加重,呼吸困难,面色发绀.无产伤、窒息及外伤史.拟诊"新生儿肺炎"收入住院.系第二胎,足月顺产,出生后一般情况良好.家族史无特殊.
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第四脑室结核瘤1例
患儿:男,8岁,维吾尔族.头痛4月,恶心、呕吐2月,失明1月,於1977年1月18日入院.4个月前发生头痛,里持续性,逐渐加重.伴恶心、呕吐,逐渐频繁,不能进食.1个月来,双眼视力模糊,逐渐失明.发病以来不发热,无抽搐.既往健康.体检:血压120/90,脉搏70次.神志清楚,检查合作.
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原发性纵隔内胚层窦瘤一例
患者男,31岁.无明显诱因出现胸闷、闭气2周入院.以平卧位时症状明显,偶感胸痛伴刺激性干咳,不发热,无手足无力症状,发病后消瘦明显.体检:右胸廓饱满,右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音低,未闻及水泡音及干湿罗音.
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卵巢无性细胞瘤一例
患者女,17岁.右下腹包块2月余.2个月前无明显诱因发现下腹部包块,无疼痛,不发热,于近日感包块逐渐长大.查体:浅表淋巴结不大,腹软.下腹可触及一大小约20cm×25cm的包块,质硬,下界不清,表面光滑,可移动.血、尿常规正常.CT表现:盆腔平扫见一大小约14.2cm×11.6cm的软组织块影,CT值52HU.边缘呈分叶状,边界清楚,其内密度不均,可见裂隙状更低密度影,周围见少量腹水影(图1).增强后病灶呈不均匀强化,CT值为78HU,边缘强化显著,呈线状及点状(图2).CT诊断:卵巢恶性肿瘤.