首页 > 文献资料
-
喉腺样囊性癌CT误诊一例
患者男,29岁.进行性声嘶、咽痛2年,并呼吸困难4个月入院.不发热,抗炎治疗无效.纤维喉镜见左声带肿胀,活动差,左声门下有一灰白色肿物,约8mm×3mm.
-
皮肤大汗腺癌骨肺转移二例
皮肤大汗腺癌是一种少见的恶性肿瘤,笔者发现2例大汗腺癌转移至肺和骨骼,现报告如下。 例1 女,52岁。左前额部肿块6个月,起初为皮肤小包块,呈暗红色,无疼痛,不发热,未引起重视,以后肿块逐渐长大,局部疼痛。查体发现肿块为4cm×4cm×3cm大小,有囊性感,触之其基底高低不平。颅骨X线片显示额骨左侧局限性骨图1 额骨左侧局限性骨质破坏区,以外板为著,边缘参差不齐,有软组织包块图2 与图1同一病例。2年后颅骨破坏区扩大,侵及额、顶、颞骨图3 例2,左肱骨上端呈溶骨性破坏,且有膨胀致皮质骨破坏图4 例2,右肺及左中下肺大小不等结节阴影,右上肺和左下肺为融合的巨大块影伴不张例2 女,29岁。左大腿内侧小包块3年,开始时如黄豆大小,呈紫红色,无疼痛,不发热,逐渐长大,如鸡蛋大小,自觉左腿疼痛,经手术切除包块,病理诊断为大汗腺癌。术后约1年时间,在原部位又长起包块,生长迅速,伴有咳嗽、咯痰与气短,同时左肩关节疼痛剧烈。X线片显示左肱骨上端溶骨性破坏,且骨皮质略有膨胀(图3)。两肺可见大小不等之结节状阴影,右上肺和左下肺结节融合为巨大块状阴影,伴右上肺不张(图4)。
-
干燥综合征大咯血胸部CT表现一例
患者女,28岁.3个月前因口眼干燥无泪,唾液减少,说话声音变粗,阴道干涩,分泌物减少,临床诊断为干燥综合征.2天前,无诱因突然大咯血,急诊住院.查体:贫血貌,肺部听诊呼吸音减低,叩诊浊音,不发热.CT检查表现为两肺广泛对称性实变影,病变内有支气管气像.肺门不大,纵隔淋巴结无肿大,胸膜无异常(图1、2).用地塞米松加抗生素治疗1周,咯血停止,肺部病变全部吸收.
-
肺嗜酸性肉芽肿一例
患者女,38岁.2个月前出现咳嗽、咳痰,痰呈白色泡沫状,痰中无血,伴胸痛.住院后经对症抗炎治疗后仍有轻咳,不发热.查体:无特殊异常.
-
读片窗
患者 男,42岁.1个月前无明显诱因出现腰部酸胀,双下肢乏力,跛行,1个月来逐渐消瘦,不发热.实验室检查:ESR 3 mm/h,WBC 7.39×109/L,Hb 80 g/L,PLT 460×109/L,ALP 89 U/L,CA-125 28.39 U/ml.专科检查:平髂前上棘连线平面以下皮肤触觉减退,肛门周围皮肤感觉减退,左下肢感觉减退为甚.
-
膀胱腹膜反折平滑肌瘤并阴道大出血1例
患者39岁,阴道大出血2h,于2008年8月2913入院.患者平素月经周期、经期、经量均正常,末次月经2008年8月6日,3d干净,8月29日上午6点无任何诱因突然出现阴道大出血,量多,有大量血块,伴有头昏,心慌,不发热,无腹痛,大便正常.体重无改变.体检:T 37℃,P 80次,R 20次,BP 100/60mmHg(1 mmHg=0.1333kPa),呈急性失血貌.心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,下腹部可触及一包块,质硬,无压痛.妇检:外阴发育正常,阴道畅,阴道内有大量血块及血液流出.
-
冷球蛋白血症1例报告
患者男,49岁.因耳廓、四肢反复起红斑、破溃4年,复发1月于2001年11月20日入院.4年前的冬天患者外出后于双侧耳廓、肘膝伸面、手背等部位出现水肿性红斑,不起水疱,尔后红斑中央变紫黑色,表面坏死、破溃,结黑色痂,伴痛感.在当地医院诊断为"皮肤溃疡",予抗炎治疗,病情好转不明显,至次年4~5月天气转暖后自行缓解,耳廓变残缺,它处留萎缩性瘢痕.以后每至冬季复发.1月前再次出现类似皮损,并伴手足关节疼痛.起病以来无雷诺氏现象,无口腔溃疡,不发热.既往患支气管扩张10年,无肝炎病史.家族中无遗传病史及类似病史可询.
-
癌性非转移性多发性颅神经损害1例
患者,男,49岁,于14天前始发现左眼睑下垂复视,渐加重,并出现耳聋,以左侧为重,伴有头痛,为持续性隐痛,无恶心呕吐,不发热,无饮水呛咳及意识障碍,未予治疗.
-
口腔黏膜和扁桃体结核1例
男,62岁.因反复咳嗽、咳痰一年余,加重伴咽痛、发热2周于1998年1月29日入院.患者于1年前因"感冒"出现咳嗽、吐白色泡沫状痰,无咯血,不发热;在当地医院胸透示"支气管炎",给予青霉素等治疗后好转.以后上述症状时有发作,经抗感染治疗后均能好转.
-
肛瘘伴急性白血病1例
1 病例介绍患者男,53岁,因"肛旁反复流脓7年余伴疼痛一周"于2008-05-29入院.患者七年前出现肛旁一硬结,数日后自行破溃流脓后症状改善,但肛旁反复流脓,大便时肛旁有肿物脱出,不能自行回纳,一周前无明显诱因出现肛旁疼痛加重,不发热,拟"肛瘘,混合痔"收入院手术治疗.患者平素体健,入院查体:神清,精神可,浅表淋巴结未触及,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,专科情况:肛门外观欠平,截石位6、12点处可见跨齿线肿物,截石位2点处距肛缘约3 cm处可见一溃口,挤之出脓,压痛明显,直肠指诊在可及的范围内未及肿物.
-
腹膜后中肾瘤误诊为肝肿瘤一例
患者男,41岁,因右上腹包块伴持续性胀痛一月余人院,包块呈渐进性增大,有恶心、呕吐,吐物为胃容物,不发热,无黄疸.体检:右上腹触及一15cm×10cm包块,质硬,边界清楚.彩超检查:于肝右叶及左内叶下缘处见一囊实性团块,下界平脐,大小为18cm×13cm×11cm,边界清楚,有包膜,与肝相连处周边有声晕.其上半部呈类椭圆形实性回声,强弱与肝实质回声相近,分布不均匀,可见散在分布的不规则形大小不一低回声区;其下半部呈液性暗区,后壁回声增强,内见相互交织的多条带状分隔回声,将其分为大小不等的多个小囊(图1,2).
-
口服吡哌酸致过敏性休克1例
1一般资料患儿,男,10岁,因腹泻1 d伴胸闷、气短0.5 h入院.入院前患儿元明显诱因出现腹泻,黄色稀水样便,不含粘液及脓血,不发热,未呕吐,无腹痛,尿量尚可,于家中口服吡哌酸1粒(未使用其他药物,以前从未服过吡哌酸),0.5 h后自觉口唇、手、足麻木,随即自觉胸闷、气短,其母发现口唇水肿、全身皮肤潮红,瘙痒,声音嘶哑,未经治疗来诊入院.
-
老年绞窄性肠梗阻37例诊治体会
急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,它可分为单纯性和绞窄性两大类型,目前其病死率仍高达5%~10%.当肠梗阻并发肠绞窄时其病死率可上升至6.6%~20%,由于老年人应急反应迟缓,适应能力减退,致使其临床表现较轻且多不典型.可不发热,白细胞总数可不升高,腹部体征与腹膜炎的病理变化程度不相称.从而为诊断及病情的判断增加困难,容易导致漏诊和误诊,增加了处理的困难.本文通过对37例老年绞窄性肠梗阻的回顾性分析,探讨如何改善对该病的早期诊断及进行合理地治疗.
-
胎粪性腹膜炎误诊1例报告
患者,男,42天,生后一周反复腹胀,加重2天入院.患儿出生后一周开始腹胀并逐渐加剧时伴呕吐,无热.在本市儿童医院住院称"肠胀气"经抗感染,胃肠减压处理好转出院.出院后数日.无任何诱因腹胀又出现并渐加重时有吐奶,于我院就诊收住院.患儿病后吃奶尚好,大便黄色糊状2~3次/日,尿正常、不发热.患儿系孕1产1,足月剖腹产,出生体重3000g,出生时无窒息缺氧,生后排过胎便,母乳喂养.
-
小儿左胸壁巨大粘液样脂肪肉瘤1例
患儿,男,6岁,因左胸壁间歇性疼痛9个月,发现左胸壁包块3个月入院.初仅为胸壁间歇性疼痛,无红肿,不发热,无呼吸困难,半年后左胸壁出现包块,局部不红,有触痛,伴低热,在当地卫生所诊断为脓肿.行切开引流,流出少许脓血,术后引流口长期不愈,伤口处肉芽逐渐增生形成菜花状物,近3个月增长迅速,分泌物显恶臭.查体:发育、营养中等,颈部及双腋下扪及多个浅表淋巴结,左胸壁皮肤外见有10cm×8cm×3cm菜花状包块,表面呈粉红色,与胸壁固定,表面有糜烂及恶臭分泌物,触之易出血,边界清楚,四周皮肤无明显炎症表现.
-
清开灵治疗呼吸道感染疗效观察
我科应用清开灵(冻干)粉注射治疗呼吸道感染,疗效显著,现报道如下.1资料与方法1.1病例选择:2004年9月~2005年9月来我科就诊的呼吸道感染患者100例,随机分为观察组及对照组,每组各50例.其中急性咽炎26例,急性扁桃体炎46例,化脓性扁桃体炎10例,急性支气管炎12例,支气管肺炎6例.男56例,女44例,病程≤2天,大多起病急,均有发热、纳差、全身酸痛,体温>38.5℃30例,37~38.5℃68例,不发热者2例,就诊前未用任何药物81例.两组患者性别、病程、临床症状、体征等方面差异均无显著性,具有可比性.
-
肉毒杆菌中毒误诊1例
患儿,男,4岁,因声音嘶哑、咽下困难2天入院.患儿因3天前早晨吃了腌制的死牛肉烧烤约100g.当天中午患儿呕吐一次胃容物,非喷射性.晚上患儿声音嘶哑、咽下困难、呼吸困难,但不发热、咳嗽,无腹泻.在当地医院摄胸片未发现异常.诊断不明,给予静滴青霉素治疗,2天症状无缓解.患儿并出现头痛、头昏、眼睑下垂、小便难解、大便3天未解.摄腹部平片未发现异常.于是转我科,当时查体:神志清楚,眼睑下垂,双侧瞳孔散大,无吸气性三凹症,呼吸20次/分,双肺呼吸音清晰,心脏无异常,腹部稍胀,肝脾未扪及,膀胱区充盈,肠鸣音1~2次/分,脑膜刺激征阴性,提睾反射、腹壁反射未引出.诊断为肉毒杆菌中毒.立即给予洗肠,因家庭经济困难不愿空运多价抗肉毒血清,仅给予静滴青霉素1周及相应的对症支持治疗.1月好转出院,随访半年所有症状消失.
-
肌氨肽苷致过敏性休克1例
1 临床资料某,男,38岁,巳婚,因"反复咳嗽、盗汗1年余"入院.入院前1年余,间断出现盗汗现象,同时有轻微咳嗽,无痰,不发热,无胸痛,无气紧,无乏力,无咯血,未予处理.既往身体健康.无烟、酒嗜好,无家族遗传病史,否认药物及其它过敏史.入院查体:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg.巩膜无黄染.
-
肺类癌合并类癌综合征一例
患者女, 56岁.因反复咳嗽、咳痰、左胸痛3个月伴咯血2次入院.不发热,无心悸、恶心、呕吐和腹泻.使用多种抗生素及止咳化痰药,病情未好转.体检:心率78次/分,血压124/74 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),呼吸16次/分.双侧锁骨上淋巴结未触及.
-
异位妊娠手术后绒毛膜癌诊治1例
1 病例报告患者,22岁,异位妊娠手术后2月余,下腹包块伴疼痛11天于2003年7月19日入院.患者于2003年5月1日因右侧输卵管妊娠在浙江某医院行右侧输卵管切除术,术后回家休养,月经恢复正常,未做随访和检查.2003年7月8日晚开始感下腹疼痛不适,呈间断性发作,无诱因,无恶心、呕吐,不发热.7月10日上级肿瘤医院B超检查提示:盆、腹腔实质性肿块并中心液化,子宫右后方囊性肿块.查血:AFP 3.4μg/L,CA125 6.4μg/L,血β-HCG 350000μg/L.在家应用抗生素静脉滴注3天(药物不详),腹痛稍缓解,停药后疼痛又加重.