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小儿卵巢肿瘤34例临床分析
目的: 了解影响小儿卵巢肿瘤生存率的因素, 探讨合理的治疗方案以提高治愈率. 方法: 34例小儿卵巢肿瘤患儿为1973～1995年所收治, 年龄4～14岁, 右侧18例, 左侧16例,其中3例合并蒂扭转.均经手术及病理证实.良性24例(70.6%), 恶性10例(29.4%).结果: 29例获随访.24例良性畸胎瘤术后1例复发; 2例恶性畸胎瘤术后无瘤生存期分别为6年和2年;3例内胚窦瘤术后均死于肿瘤广泛转移.结论: 对于良性卵巢肿瘤主张行患侧附件切除.对于Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤除行患侧附件切除外, 应剖视对侧卵巢, 并进行活检、术后化疗及严密随访.对Ⅲ、Ⅳ期恶性卵巢肿瘤强调作根治性手术, 尽可能切除原发灶及所有转移病灶,同时术后化疗, 以达长期缓解.
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小儿睾丸卵黄囊瘤治疗体会
目的:探讨临床Ⅰ期尤其是＜1岁小儿睾九卵黄囊瘤治疗方式的选择.临床资料:Ⅰ期10例,其中＜1岁7例,Ⅱ期4例,均实行高位精索睾丸切除.9例辅以腹膜后淋巴结清扫,Ⅰ期5例.Ⅱ期4例,仅1例有阳性发现,术后均末行规则的化疗.结果:获访12例中生存9例(＜1岁Ⅰ期仪行单纯高位精索睾丸切除5例,腹膜后淋巴结清扫4例,前者全部生存,时间25个月至10年),死亡3例.均大于1岁,死凶为肺和腹膜后转移.结论:对无转移及复发的年龄＜1岁之Ⅰ期患儿,单纯高位精索睾丸切除是一种简单有效的方法,但应注意分期的准确及密切观察.
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腹膜后淋巴结清扫术在小儿睾丸卵黄囊瘤的应用评价
总结22例小儿睾丸卵黄囊瘤的治疗,19例腹膜后淋巴结清扫仅3例淋巴结阳性,而且其中2例年龄大于2岁,提示腹膜后淋巴结转移少见,尤其少见于2岁以下的婴幼儿.根据本组经验,小于2岁的Ⅰ期病例,高位精索睾丸切除后AFP下降,不必施行腹膜后淋巴结清扫术.
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腹膜后中肾瘤误诊为肝肿瘤一例
患者男,41岁,因右上腹包块伴持续性胀痛一月余人院,包块呈渐进性增大,有恶心、呕吐,吐物为胃容物,不发热,无黄疸.体检:右上腹触及一15cm×10cm包块,质硬,边界清楚.彩超检查:于肝右叶及左内叶下缘处见一囊实性团块,下界平脐,大小为18cm×13cm×11cm,边界清楚,有包膜,与肝相连处周边有声晕.其上半部呈类椭圆形实性回声,强弱与肝实质回声相近,分布不均匀,可见散在分布的不规则形大小不一低回声区;其下半部呈液性暗区,后壁回声增强,内见相互交织的多条带状分隔回声,将其分为大小不等的多个小囊(图1,2).
