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磁共振脂肪抑制技术在早期强直性脊柱炎诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振脂肪抑制技术在早期强直性脊柱炎诊断中的应用价值.方法 对临床确诊的87例临床诊断为强直性脊柱炎患者行MRI检查,常规轴位T1WI、T2WI、T2WI加脂肪抑制序列,及斜冠状位T2* ME3D加脂肪抑制序列.结果 87例强直性脊柱炎患者中T1WI发现信号异常者75例,T2WI发现信号异常者69例,加脂肪抑制序列发现信号异常者82例.其中36例脂肪抑制序列表现为骶髂关节旁骨髓水肿,30例软骨下骨板粗细不均、中断、凹凸不平,16例关节面下脂肪信号堆积.结论 MRI脂肪抑制序列能够早期发现骶髂关节强直性脊柱炎骨髓水肿或是软骨板信号异常,在临床诊断及临床抗炎治疗后随访中,MRI脂肪抑制序列有很高的临床应用价值.
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磁共振脂肪抑制序列成像在老年人椎体骨水泥成形术中的价值
目的:探讨磁共振脂肪抑制序列成像在老年人椎体病变骨水泥成形术中的价值.方法:57例椎体压缩骨折患者,计划行骨水泥成形术,术前行螺旋CT扫描,并行磁共振脂肪抑制序列成像检查,区别陈旧性骨折、新鲜骨折和骨挫伤,对新鲜骨折和骨挫伤的61个椎体行CT引导下经皮穿刺椎体成形术治疗.结果:CT扫描确诊64个椎体压缩骨折,MRI共检查出83个椎体病变,包括新鲜骨折42个、陈旧骨折22个、骨挫伤19个,对照术前CT和MRI检查结果,64个CT扫描确诊的椎体压缩骨折,通过MRI检查均认为有治疗意义的椎体仅为42个,占治疗的68.85%(42/61),57例患者61个椎体手术均成功,疼痛完全缓解53例,显著缓解4例,无效0例.无严重并发症发生.结论:计划行老年人椎体压缩骨折骨水泥成形术前,进行磁共振脂肪抑制序列成像检查至关重要,应该作为术前的必查项目.
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M RI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用价值
目的:探讨M RI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用价值。方法选择我院诊治的膝关节外伤骨髓水肿患者64例,64例患者除了采用矢状位的快速自旋回波序列(SE)T1加权像(T1-weighted imaging ,T1 WI)和(TSE)序列T2加权像(T2-weighted imaging ,T2 WI),所有患者还进行冠状位脂肪抑制序列扫描(coronal-fat saturated , COR-FASAT),对比MRI不同序列对膝关节外伤性骨髓水肿显示情况。结果常规X线平片及MRI检查均未发现骨折,其中单发骨髓水肿43例,多发骨髓水肿21例。本文64例膝关节M RI脂肪抑制序列共发现骨髓水肿82处。其中T1 WI发现66处,占80.49%(66/82);T2 WI发现56处,占68.29%(56/82);脂肪抑制序列SPIR 82处,占100.00%(82/82)。对比不同扫描序列对膝关节外伤性骨髓水肿82个病灶的检查显示率发现,冠状位脂肪抑制序列扫描所发现的病灶数量明显高于其他两个序列,且差异具有统计学意义(F =5.16,P <0.05)。结论磁共振成像对膝关节外伤后骨髓水肿检出率较高,可以作为临床首选的检查方法。
关键词: 脂肪抑制序列 膝关节外伤性骨髓水肿 磁共振成像 -
MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值
[目的]探讨MRI不同序列在骨挫伤诊断中的应用价值.[方法]对2006年8月~2006年12月间的45例骨挫伤患者行MRI检查,MRI扫描前均经CR、DR或CT扫描证实没有发生骨皮质的断裂与移位.临床主要表现为局部肿胀、疼痛及活动受限.使用Siemens Novus 1.5 T超导MRI机器,脊柱扫描使用肢体线圈,膝关节扫描使用膝关节线圈,行矢状位、冠状位及横断扫描.扫描序列包括自旋回波序列(SE)T1WI、快速自旋回波序列(TSE)T2WI、梯度回波序列(FL2D)T2WI、脂肪抑制序列T2WI.[结果]自旋回波序列(SE)T1WI检出44例,检出率为97.7%,快速自旋回波序列(TSE)T2WI检出37例,检出率82.2%,梯度回波序列(FL2D)T2WI检出24例,检出率75%,脂肪抑制序列T2WI检出45例,检出率100%.骨挫伤检出率脂肪抑制序列T2WI高于TSE T2WI(P<0.05),TSE T2WI高于FL2D T2WI(P<0.05).骨挫伤高场MRI信号改变主要表现为T1WI呈低信号,TSE T2WI呈等高信号,FL2D T2WI呈混杂稍高信号,脂肪抑制序列T2WI呈明显高信号.边界不清,信号不均匀.[结论]对于骨挫伤脂肪抑制序列T2WI检查好于TSE T2WI及FL2D T2WI,与SE T1WI相结合能够更敏感的发现骨挫伤改变.
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半月板损伤的诊断和治疗(二)
(上期连载文章刊登于2001年第8卷第10期1019页)4半月板损伤的影像学表现X线平片仅能除外骨或关节的其他病变而对半月板损伤则无诊断价值.以往关节造影曾被广泛用于诊断半月板的损伤,准确率在60%-97%[9],其主要的缺点是具有损伤性.如今,关节造影已被MRI所取代.MRI系非侵入性检查,准确率高,其诊断的准确率达90%~98%[9,10].有关MRI检查半月板的方法很多,MRI线圈与磁场的强度及各磁共振室的经验的不同决定着扫描方法与诊断率的差异.检查半月板可选择不同的扫描序列,包括:自旋回波序列、反转恢复序列、脂肪抑制序列、梯度回波(GRASS)序列、三维Fourier转换成像和放射(Radial)序列.TR和TE用于各序列成像的信号对比,以至形成了T1、T2和质子密度加权成像.
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脂肪抑制序列在子宫腺肌病磁共振成像诊断中的价值
目的:研究脂肪抑制序列(fat-suppression,FS)在子宫腺肌病磁共振成像(MRI)诊断中的价值.方法:对子宫腺肌病30例行矢状面快速自旋回波(Turbo SE)T1 WI、T2WI和FS扫描,后者采用光谱预饱和反转恢复序列(spectral presaturation inversion recov-ery,SPIR),包括T1/SPIR和T2/SPIR.结果:单独根据T2WI或T2/SPIR像对子宫腺肌病进行诊断,两者的诊断准确率差异无显著性(P<0.05),均可作为子宫腺肌病诊断的常规序列.T2WI的表现更接近于病理,T2/SPIR像则更能清楚地显示病变的边界,因而有利于病变径线的测量.单独根据T1WI或T1/SPIR像无助于发现子宫腺肌病低信号病变,对出血性异位子宫内膜岛的发现却有特异性,且T1/SPIR像显示得更为清晰.结论:4种扫描序列结合有利于全面显示病变.FS在子宫腺肌病的MRI诊断中具有重要作用.
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椎管内髓外黑素瘤1例
患者,女,55岁.进行性双下肢无力,乏力4个月入院行MR胸椎检查示(图1):T7~9水平椎管内髓外可见梭形占位影,于T1WI呈等信号,于T2WI呈低信号,于脂肪抑制序列呈等信号,病变边界清楚,增强扫描后病变均匀强化,相应水平椎管狭窄并脊髓受压、移位、变细.另外数个胸椎体内可见多发结节影,边界较清楚,于各序列均呈等高信号,强化后明显不均匀强化,MR诊断为椎管内髓外占位,建议活检定性.病理结果为黑素瘤,椎体内病变为瘤组织浸润.
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脊神经根磁共振成像技术及临床应用
近年来,MRI的应用已扩展到周围神经系统.目前,脊神经MR成像有常规T1WI序列、T2 WI序列及脂肪抑制序列成像、对比剂增强T1 WI成像、各种重T2 WI磁共振脊髓成像(MRmyelograhy;MRM),水激励脂肪抑制序列WE-FS(water excitaion-fat saturation,WE-FS)及成像终效果类似PET(positron emission tomography;PET)影像的序列.本文主要对脊神经根MR成像技术的临床应用作一综述.
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MRI诊断颅内畸胎瘤破裂一例
患者 男,52岁.因间断头晕3年伴抽搐发作1次入院.体检:神志清楚,双侧上、下肢肌力 Ⅴ级,肌张力正常,双侧生理反应存在、病理征阴性.实验室检查无特殊.MRI表现:右侧鞍旁可见团块状混杂信号灶,边界清晰,病灶内示分层,上部呈短T1、长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号,增强扫描病灶下部及周边轻度强化(图1~3);扩散加权成像(DWI)上呈低信号(图4);部分脑沟内见多发点状短T1信号(图5).
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骨内脂肪瘤一例
患者 男,65岁.因左髋疼痛30余年、加重1个月就诊.体检:左侧大转子叩击痛(+),局部皮肤无红肿.实验室检查无异常.影像学表现:X线摄片示左股骨头下部类圆形透亮区,大小约1.3 cm×1.5 cm,周边见硬化,其内见交错的骨嵴(图1);CT平扫病灶呈低密度,CT值-19~-121 HU,周边硬化,其内见点状钙化(图2);MRI平扫病灶呈短T1、长T2信号,脂肪抑制序列呈明显低信号,周边见环状低信号(图3~5).
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后腹膜血管平滑肌脂肪瘤一例
患者 男,31岁。入院前2个月无明显诱因出现左上腹不适伴腰酸,劳累后更明显,休息后不能缓解。无恶心、呕吐,亦无发热和明显疼痛。查体无明显阳性体征。 超声检查: 左肾背侧与脾脏之间有一片状略高回声团块,内部回声均匀,边界清楚,约为15cm×10cm大小。团块内部彩色血流信号不均匀。诊断为后腹膜左肾旁实质性肿块。 CT检查: 左肾后外方见一大片低密度阴影,约15cm×10cm大小,境界清楚,密度尚均匀,CT值为-81HU,增强后肿块中可见多个血管影强化,左肾明显受压被推移向前(图1)。CT诊断:脂肪肉瘤可能性大。 MRI检查: 左肾后外方见大片异常信号影,约25cm×15cm×10cm大小,边缘清,T1WI和T2WI上均呈高信号,脂肪抑制序列呈低信号(图2~4),该异常信号影中可见多个流空影,左肾明显受压向前推移。MRI诊断:后腹膜脂肪肉瘤。 手术所见: 肿瘤位于后腹膜左肾中下极后方,约25cm×15cm×10cm,向上及向前蔓延,将整个左肾包裹其中,肿瘤切面呈鱼肉样。行后腹膜肿瘤切除术。术后病理诊断:后腹膜血管平滑肌脂肪瘤。
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MR脂肪抑制技术对颅内脂肪与非脂肪短T1信号鉴别诊断作用的探讨
短反转时间反转恢复序列(short-T1 inversion recovery, STIR)和化学位移脂肪抑制(Chem-Sat)序列是MR脂肪抑制技术中常用的两种方法,因二者对脂肪均有较好的抑制作用故也常被用作鉴别脂肪与非脂肪短T1高信号的序列,依此对病变可进一步定性[1].但近我们在临床工作中发现,STIR序列不仅对脂肪组织有抑制作用,对非脂肪组织的短T1高信号也有不同程度的抑制作用.故对其鉴别脂肪与非脂肪信号的作用值得探讨,国内尚未见有关文献报道.现就5例临床确诊为颅内非脂肪组织病变的病例对脂肪抑制序列在颅内脂肪与非脂肪短T1信号鉴别诊断上的作用初步探讨如下.
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MRI各序列扫描肝细胞肝癌的图像特点及其与常规CT多期增强的比较
目的 探究磁共振成像(MRI)各序列扫描肝细胞肝癌(HCC)的图像特点及其与常规CT多期增强的比较.方法 回顾性分析我院收治的52例HCC患者的临床资料,所有患者均行MRI自旋回波序列T1WI、T2WI、脂肪抑制序列(STIR) FS横断位扫描及常规CT多期增强扫描,并经手术或穿刺病理证实,分析MRI各序列扫描特点,比较MRI与常规CT多期增强扫描对HCC的诊断价值.结果 MRI T1WI序列主要表现为稍低信号;T2WI、STIR序列以高信号为主;MRI可较好显示HCC病灶情况,对病灶诊断准确率为90.00%,多期增强CT对病灶诊断准确率为86.67%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI可较好显示HCC病灶情况,其对病灶的诊断准确率与多期增强CT诊断价值相当,可应用于临床为HCC的治疗提供参考.
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低场强磁共振在膝关节骨挫伤中的应用价值
目的:探讨膝关节骨挫伤的MRI诊断价值.方法:23例骨挫伤均行X线平片、SE T1WI、FSE T2WI和脂肪抑制(STIR)序列T2WI检查.其中9例另行CT检查.结果:23例患者均显示有骨小梁微骨折、骨髓水肿及小出血点的异常信号改变.结论:MRI在骨挫伤影像检查中具有明显的诊断优势,其STIR是明确诊断的佳序列.
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MR脂肪抑制序列对骨挫伤的诊断价值分析
目的:探讨MRI脂肪抑制(STIR)序列对急性骨挫伤的诊断和临床价值.材料与方法:回顾性分析X线及CT检查为阴性的86例骨挫伤病例行MRI常规T1WI 和质子脂肪抑制序列矢状位、冠状位或加轴位扫描,分析总结各序列的检出率.结果:STIR序列敏感性高于SE序列, STIR、T1WI、T2WI的检出率分别为100%、85.8%和48.1%,存在着显著的统计学差异(P<0.05以上).结论:MRI对骨髓变化具有很高敏感性,尤其是 MRI脂肪抑制序列能清晰显示常规X线难以显示的骨髓水肿、出血和骨小梁微骨折.
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儿童足跟部丛状神经纤维瘤1例
女,7岁,5 d 前家属发现左足根部肿物来本院就诊。体检:肿物较软,触之疼痛,约5 cm×5 cm 大小,与周围组织分界清楚。未见明显静脉曲张,不伴有发红、疼痛及其他部位肿物。
MRI 平扫:右胫骨下段后方、内侧及左足跟内侧软组织内见条索状等 T1(图1)、长 T2(图2)信号,T2脂肪抑制序列(图3)呈明显高信号,边界欠清。MR 诊断:血管畸形。 -
颅内多发皮样囊肿1例
患者男,41岁.发作性意识障碍2月,头部外伤7 h就诊.患者于2月前无明显诱因出现四肢抽搐,口吐白沫,持续约2 min,未行诊治.入院当日凌晨5时许,头痛再次发作,出现意识障碍,四肢抽搐,口吐白沫症状,并头部着地,致颜面部擦伤和左眼青紫肿胀,遂以外伤就诊本院.颅脑CT平扫:鞍上略偏右见一占位,大小约5.3 cm×4.9 cm,边界清楚,密度不均匀,以脂肪密度为主,CT值约-55 HU,中心见片状稍低密度,CT 值约-10 HU,边缘可见散在小点状钙化;大脑纵裂池、鞍上池、双侧外侧裂池亦可见脂肪密度影(图1).颅脑MRI平扫:鞍上占位,边界清楚,信号不均匀,T1WI 外周可见多发高信号,脂肪抑制序列为低信号;脑池及蛛网膜下腔内T1WI 高信号在脂肪抑制序列亦为低信号(图2,3).
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子宫内膜下脂肪瘤1例报告
患者女,59岁,绝经10年,曾生育2胎。因下腹不适行子宫附件B超检查发现子宫腔内强回声光团,拟诊宫腔内膜占位,子宫诊刮两次无异常,宫腔镜检查亦未见异常;CT检查见子宫体中央直径2 cm大小的圆形均匀脂肪密度影,边界清,CT值为-46 HU(图1),诊断:子宫脂肪瘤;MRI T1加权像示子宫体中央圆形脂肪样高信号,T2加权像呈中度高信号,脂肪抑制序列该高信号被抑制且见子宫内膜菲薄,肿块位于后壁内膜下,突入宫腔内(图2)。
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磁共振成像在胰腺疾病中的应用
常见的胰腺病变包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰岛细胞瘤、胰腺的囊性肿瘤及胰腺转移瘤等.磁共振成像(magnetic resonance imaging , MRI) 凭借较高的组织分辨力,特别是高场MR 在信噪比、成像速度、脂肪抑制技术上的优势[1],利用多种成像序列、动态增强、磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography , MRCP)[2]、弥散加权成像(diffusion weighted imaging , DWI) 、磁共振波谱(MR spectroscopy , MRS) 等多种检查手段,实现了对胰腺实质结构和功能较全面的评价[3],成为临床诊断中不可或缺的影像检查.胰腺MRI检查常用的扫描序列包括平扫屏气脂肪抑制T1WI(扰相梯度回波),呼吸门控T2WI脂肪抑制序列,DWI、MRCP及多期动态增强扫描,使得MRI检查能够检出甚至<1 cm胰腺肿块[4],尤其在胰腺癌的诊断中,在某些方面优于其他成像技术[5].现将近年来MRI在胰腺常见疾病中的应用情况做一综述.
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以颈椎受累为主要表现的SAPHO综合征1例
1 病例简介患者女,56岁. 2012年6月出现双手掌及脚掌几乎大小一致的脓疱,脓疱周围有红晕,当地医院拟诊为"掌跖脓疱病",给予雷公藤总苷片、阿维A酸治疗,皮疹改善,停药后复发. 2012 年10 月出现颈肩部疼痛,伴有胸锁关节处疼痛,偶有髋关节、膝关节及骶髂关节疼痛,当地医院行颈椎X线摄片(图1 )提示C6骨质破坏;MRI(图2)提示C6椎体呈长T1、稍长T2异常信号,脂肪抑制序列高信号不被抑制;全身骨扫描(图3)提示双侧胸锁关节、颈椎、第5 胸椎、左侧骶髂关节可见放射性摄取增高灶;考虑"多发性骨转移瘤表现".