首页 > 文献资料
-
对比不同类型心肌灌注结合CTCA判断冠状动脉狭窄准确率
目的:探讨不同类型心肌灌注结合CT冠状动脉造影(CTCA)判断冠状动脉狭窄准确率的价值。方法对80例临床怀疑冠心病患者行64排CTCA及冠状动脉造影(CAG)检查,其中28例行腺苷负荷下多排螺旋CT心肌灌注成像检查(MSCTP),以CAG为“金标准”,计算并对比CTCA与CTCA结合各种MSCTP诊断冠状动脉狭窄准确率。结果 CTCA结合各组心肌灌注判断冠状动脉狭窄准确率均高于单独CTCA(76.3%)检查,而心肌首过灌注组准确率(80.0%)与静息下心肌灌注组(82.1%)相近,腺苷负荷组(89.3%)准确率高。结论 CTCA结合不同的心肌灌注可以不同程度的提高冠状动脉狭窄准确率。
-
病人从社区医院转送至介入治疗专科医院同时急诊溶栓或非溶栓的初期血管成形术研究
题目急性心肌梗死病人的无导管介入设备的社区医院进行溶栓治疗和转院行血管成形术及二者联合治疗效果的多中心随机研究作者 Widimsky P, Groch L, Zelizko M等参考文献 Eur Heart, 2000,21:823~831研究的疾病急性心肌梗死目的比较急性心肌梗死患者开始时就诊于无导管介入设备医院应用3种再灌注治疗方案的疗效:①静注链激酶;②转院行初期血管成形术;③在转院行冠状动脉血管成形过程中使用链激酶溶栓.
-
非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术
非体外循环冠状动脉搭桥术是微创手术中的一种. 50年代后期在体外循环技术尚未得到广泛应用之前,冠状动脉外科手术包括冠状动脉内膜剥脱、冠状动脉节段性切除、以及大隐静脉和乳内动脉为移植物冠状动脉旁路移植术是在跳动的心脏上进行的.但早期的不停跳冠状动脉搭桥术遇到三方面的困难,第一,靶血管的移动影响了精确的血管吻合;第二,来自侧支循环的血流影响了手术视野;第三,在搬起心脏作底部血管吻合时,血流动力学不稳定.随着体外循环机的发明和心肌保护的研究,使体外循环心脏冷停跳冠状动脉搭桥术在过去的三十多年成为一种安全易行的常规手术,并取得了良好的短期和长期疗效.但体外循环冠状动脉搭桥术仍具有内在的缺点,手术死亡和术后并发症主要和体外循环有关. 90年代早期,两项发展促进了冠状动脉搭桥术式的改进.一是胸腔镜技术在胸部手术中的应用;二是Benetti和 Buffolo两位学者在南美两个心脏中心成功的进行非体外循环心脏不停跳搭桥手术(off-pump CABG, OPCAB),并取得1 000 例的临床经验.从此,微创冠状动脉搭桥术引起了越来越多心脏外科医生的兴趣,并推动了这一领域外科技术和器械的发展,先后有CTS、Octopus、及Genzyme等冠状动脉血管固定器进行微创冠状动脉搭桥术.
-
鸡豆黄素A对狗体外冠状动脉血管的舒张作用及其机制
目的 以血管张力变化为指标,对鸡豆黄素A的心血管保护作用及相关机制进行探讨.方法 制备狗的冠状动脉血管环,固定于恒温浴槽内,待平衡后,加入各种药物观察血管张力的变化.结果 (1)5-羟色胺(5-HT)(10-7~10-5 mol· L-1)使冠状动脉血管环产生明显的剂量依赖性收缩,分别用40 nmol· L-1、1 μmol· L-1鸡豆黄素A温育预处理后,5-HT量效收缩明显被抑制,量效收缩曲线明显右移.(2)鸡豆黄素A可使60 mmol· L-1 KCl预收缩冠状动脉血管环产生明显剂量依赖的舒张作用,缺失内皮细胞或分别加入一氧化氮合酶抑制剂Nω-L-硝基精氨酸1×10-4 mol· L-1,吲哚美辛1×10-5 mol· L-1,甲烯蓝1×10-5mol·L-1温育预处理,鸡豆黄素A对60 mmol· L-1 KCl预收缩冠状动脉血管环产生的量效舒张作用无明显改变(P>0.05).结论 (1)鸡豆黄素A使血管环对5-HT的敏感性和大收缩明显降低.(2)鸡豆黄素A对冠状动脉血管的舒张作用与内皮细胞及其释放的一氧化氮无关,与前列腺素类物质亦无关.
-
64层CT冠状动脉血管成像检查的护理
64层CT冠状动脉血管成像(CTA),可直观评估血管腔的狭窄程度,可以观察各心腔的形态、大小、斑块的X线密度等,是近几年开展起来的一种无创性方法,用时较短,危险性和复杂程度和费用都较低,容易为多数患者接受,为冠心病的临床诊断和进一步治疗提供了依据,而护理工作质量直接影响着检查的效果.
-
血管新生疗法在冠心病治疗中的应用进展
近年来,随着冠心病监护室的建立,溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉内支架植入术(ICS)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等治疗技术的广泛应用,冠心病患者的死亡率已呈明显下降的趋势.但尚有一些冠心病患者由于多支冠状动脉血管高度弥漫性狭窄病变,不宜采用上述内科介入性治疗方法和(或)难以耐受外科手术,从而极大影响其生活质量和预后.目前,一种新的治疗手段--血管新生疗法(therapeutic angiogenesis),正在逐渐引起重视.
-
64排CT冠状动脉成像中应用高压注射器的护理体会
CT冠状动脉成像是一种无创、快速诊断心脏冠状动脉有无病变的检查方法,它是通过高压注射器向静脉内注射造影剂后再行CT扫描,经后期处理重建图像来证实心脏冠状动脉血管有无病变.因此,在检查过程中,使用高压注射器准确地控制造影剂的注射总量、速度和时间,是准确获得扫描图像的关键.
-
冠状动脉瘤合并肺动脉瘘1例报告
患者男,66岁.胸闷、气短,间断发作9年,症状逐渐加重,伴气短及胸前区压榨感,按冠心病、心绞痛治疗后症状缓解.彩色多普勒显示左心室功能下降.冠状动脉造影显示左主干管状扩张,左前降支发出对角支之后形成囊样改变(图1).SCT三维血管成像显示肺动脉圆锥左前方大小约18 mm的类圆形瘤样扩张影(图2),瘤体与左冠状动脉前降支之间可见大量迂曲成团的动脉血管影,紧贴肺动脉干分布,并与左前降支相连(图3).瘤体与冠状动脉根部有一细小血管影,该血管末端直径约1.3 mm,其右(外)侧有一较粗大右冠状动脉血管,可见与瘤体交通.诊断:冠状动脉瘤.
-
低浓度对比剂在双源 CT 冠状动脉成像中的应用
目的:探讨双源 CT Flash spiral 扫描模式下,低浓度对比剂结合正弦图确定迭代重建技术(sinogram-affirmed iterative reconstruction ,SAFIRE)在改善冠状动脉成像图像质量中的价值。方法对44例冠心病筛查患者在 Flash spiral 模式下行冠状动脉检查,按对比剂浓度随机化分成 A 组(370对比剂)和 B 组(320对比剂),所得数据经 SAFIRE 重建,2组对比剂剂量均为[体重(kg)×0.6 mL/kg]mL。对所得冠状动脉段图像质量进行评分,测量主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管腔内 CT值、噪声(SD),并计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。结果2组间图像质量在4分水平和3分水平组间差异有统计学意义(P <0.05),且 B 组图像质量明显优于 A 组。2组血管腔强化 CT 值差异无统计学意义(P >0.05),而噪声、SNR、CNR 差异有统计学意义(P 均<0.05),其中,B 组血管腔内噪声低于 A 组,而 SNR、CNR 均高于 A 组。结论在 Flash spiral 扫描模式下,320对比剂结合 SAFIRE 技术,可得到较好的冠状动脉图像。
-
冠脉术后再狭窄防治的现状与展望
冠脉术后再狭窄(Restenosis)是指成功的冠状动脉血管旁路转流术(CABG)或经皮介导的血管成形术(PTCA)后再次发生血管狭窄.再狭窄的发生严重的影响了血流,导致局部缺血使手术的疗效明显减低.据文献报道上述两种手术再狭窄率为30%~50%左右[1,2],而且再狭窄的再次手术危险性大,费用高,冠心病病人数量庞大,所以再狭窄的防治已成为当今世界上心血管病防治中重要的课题之一.
-
CTA冠脉成像的临床应用研究
目的 探讨64排螺旋CT,CTA技术在冠状动脉病变中的临床应用,为临床后续治疗提供依据.方法对32例临床诊断或可疑诊断冠心病的患者做64排螺旋CTA检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定.结果 CTA 成像一次检查可完成冠状动脉的评价,图像清晰,方便、安全.结论 64排螺旋CT可作为冠状动脉血管情况的筛查.
-
320排容积CT冠状动脉血管成像(VCTA)的安全护理
随着高端CT设备投入临床应用,CT冠状动脉血管成像技术因其无创、安全、较高性价比、患者痛苦小、经济快捷等优点,在众多心血管成像技术中脱颖而出,成为临床心血管医生有效防治心血管疾病的重要检查方法.冠状动脉血管成像质量也逐年得到改善和提高.我院引进一台Toshiba Aquilion ONE 320排CT,目前成功完成441例冠脉CTA的检查,大大提高了工作效率与工作量,缩短了预约检查时间,加快了临床周转率,取得了良好的经济效益与社会效益,在检查中细致、熟练、安全的护理配合,是保障患者顺利完成检查,获得良好的成像质量,保证医疗安全的重要环节,现将441例VCTA患者的护理体会总结汇报如下.
-
冠状动脉无复流现象的新研究进展
冠状动脉无复流(no-reflow)现象,是指心外膜冠状动脉血管恢复通畅,但出现心肌微循环障碍,从而导致心肌组织低灌注的一种现象.对无复流现象的临床意义,目前认为与不良临床预后明显相关,且增加患者的致死率和致残率[1].因此,即使在介入治疗已经相对发展的今天,强调无复流现象的预防和处理以及心肌微循环水平的灌注仍是介入治疗的核心内容.
-
51例多层螺旋CT冠状动脉血管造影检查的护理配合
目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉血管造影检查的护理配合效果分析.方法 选取我院2017年10月~2018年6月收治的患者51例,作为此次观察研究的对象,实施多层螺旋CT冠状动脉血管造影检查.结果 通过此次检查后显示,51例患者中有1例患者因为年龄偏大导致不能完全配合检查,其影像不理想;有2例患者因在扫描的过程中心率发生了变化导致影像不理想;有2例患者因体重过重、注射器大容量为100 mL导致给药剂量不足导致影像不理想,其他的全部患者均获得了理想的图像.结论在此次观察研究结果显示,多层螺旋CT在对冠状动脉血管造影检查时,具有安全有效,分辨率高的特点,具有临床价值.
-
知信行的护理干预在640层CT冠状动脉血管检查中应用
目的:探讨知信行的护理干预640层CT冠状动脉血管检查中的应用方法:对100例(男50例,女50例,临床怀疑冠心病行640层CT冠状动脉造影检查的患者在检查前、检查过程中及检查后采用有效相关知识教育、信念培养及行为指导,持续干预1年,比较两组干预前后心理和自我管理行为水平的护理流程进行严格的知信行护理,并对相关图像资料进行回顾性分析.结果:对100例患者进行严格的知信行护理干预,患者在知信行护理干预下顺利完成检查,心理状态完好.结论:严格和有效的知信行护理流程干预对640层CT冠脉动脉血管检查成功和提高图像质量,使患者对640层CT诊断冠心病知识的认知,提高患者对待疾病的态度和信念,培养健康行为.
-
静点刺五加注射液致过敏1例
刺五加注射液扩张冠状动脉血管,增加冠脉血流量,降低血液粘稠度,促进血液循环,从而使冠状动脉血液和心脏需求之间不平衡所致心肌损害得以恢复.过敏性反应极少见,所致的过敏性休克就更罕见了.
-
预防心梗运动有方
动脉硬化主要是胆固醇沉积在血管壁所造成.一旦硬化的程度加重、血流受阻碍将引发多种疾病.例如脑动脉的血管受阻会引发中风;供应心脏的冠状动脉血管受阻会引发心肌梗死.