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输尿管下段非结石性梗阻73例报告
目的:分析输尿管下段非结石性梗阻的病因,提高输尿管下段梗阻诊断和治疗水平.方法:回顾性分析73例输尿管下段非结石梗阻的临床资料.结果:输尿管炎症性狭窄19例,ESWL术后输尿管下段狭窄16例,盆腔手术后粘连致输尿管梗阻11例,输尿管术后疤痕狭窄9例,输尿管末端囊肿8例,输尿管下段肿瘤6例,膀胱癌输尿管下段转移2例,先天性巨输尿管 1例,1例因放弃治疗病因不明.术前诊断主要依靠B超、IVU、MRU、逆行肾盂输尿管造影等方法.66例行手术治疗,3例行输尿管镜下扩张.结论:输尿管下段非结石性梗阻病因复杂,临床症状多不明显,治疗以开放手术探查及输尿管整形为主.
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造影中透视加点片检查对32例输尿管阴性小结石的诊断探讨
输尿管阴性结石是上尿路常见的结石,发病率较高,平片检查不显示.造影中小结石因未引起明显梗阻,输尿管本身具有蠕动性,输尿管难以全程显示而极易漏诊.本文分析总结我科在2004年1月至2006年3月检查诊断且资料较完整的32例输尿管阴性小结石的成功经验,报道如下.
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中西医结合治疗尿路结石164例疗效观察
泌尿系结石多发生于青壮年,男多于女,我国南方发病率较北方为高,以钙结石多见,90%含不同量的草酸钙[1].临床多以剧烈疼痛或梗阻、感染而就诊.尿常规检查均能发现较多红细胞,X线片和B超检查均能见到结石征象.笔者自1996年1月至2003年5月用中西医结合方法治疗尿路结石164例,取得较好效果,现总结如下.
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高龄结直肠癌合并肠梗阻22例临床分析
目的 总结高龄结直肠癌合并肠梗阻的临床治疗体会.方法 回顾性分析22例高龄结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料.结果 全部病例均手术治疗,死亡4例,其中手术死亡1例,术后3月死亡1例,术后6月原发肿瘤广泛转移死亡2例;术后多器官功能衰竭放弃治疗1例;失访10例,其余7例仍存活.结论 高龄结直肠癌合并肠梗阻患者应加强围手术期处理,尽早手术治疗.
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自制套管内镜下取出食道大型尖锐异物1例报告
患者,男,34岁,因进食后梗阻感,胸痛1+天,2009年8月6日以"食道异物"急诊入院来我科行内镜下异物取出术.查体:一般情况好,感胸骨后疼痛,余无特殊.
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微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用
目的 探讨记忆金属支架置入技术、腹腔镜手术及植入用缓释氟尿嘧啶局部化疗3种微创外科方法 在治疗结直肠癌伴梗阻中的临床应用价值.方法 对解放军第251医院、河北北方学院附属第一医院和第三医院2000年5月至2010年5月期间收治的68例结直肠癌伴梗阻患者分别采用下列2种方法 治疗:①对可手术根治的结直肠癌伴梗阻患者,先在结肠镜引导下置入记忆金属肠管支架解除梗阻,施行暂时性过渡治疗,再经充分肠道准备后,腹腔镜下施行根治性切除手术;②对失去手术根治机会的晚期(TNM IV期)直肠癌患者,主要采用支架置入技术,施行永久件姑息治疗,并经支架网眼穿刺植入缓释氟尿嘧啶局部化疗.结果 ①采用支架置入技术施行过渡治疗,解除梗阻后采用腹腔镜手术52例,其中51例施行根治性切除,1例因侵袭、转移的乙状结肠癌未能切除.获随访41例,随访时间3~36个月,平均15个月.其中施行根治性切除40例,均无局部复发、切13肿瘤种植及吻合口狭窄,另1例未能切除者于术后93 d死亡.②对15例失去手术根治机会的晚期直肠癌和1例因患严重肺心病不能耐受手术的直肠癌,采用支架置入和植入用缓释氟尿嘧啶治疗,全部获随访,时间为3~24个月,平均14个月;现已死亡11例,其牛存时间为(350±222)d(101~720 d);其余5例已存活3~13个月(平均9个月),未再发生肠梗阻.结论 利用记忆金属支架与腹腔镜手术联合治疗可手术根治的结直肠癌伴梗阻患者,具有微创、安全等优点;利用记忆金属支架与植入用缓释氟尿嘧啶联合治疗失去手术根治机会的晚期直肠癌伴梗阻,可使患者避免结肠造口,延长其生存期.
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Mirizzi综合征术中胆管损伤原因及处理对策
Mirizzi综合征(MS)是因结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管狭窄或梗阻,同时可并发胆管炎、阻塞性黄疸及肝功能损害.它是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发生率约1%.
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直肠子宫内膜异位性腺肌瘤并梗阻1例报告
患者,女,36岁,已婚.因大便习惯和性状改变2年,排便困难伴大便变细6个月入院.患者曾反复痛经数年,否认便血史.入院时一般情况可,心、肺未见异常.
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小肠禁锢症伴胃贲门癌1例报告
患者,男,50岁,因上腹部饱胀不适伴进食后梗阻感1周入院.患者于1周前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适,伴进食米饭时梗阻感,但进食稀饭和流质时则无梗阻感,并感乏力,食欲无明显减退,肛门排便、排气顺畅,无畏寒、发热,在当地医院门诊行胃镜检查诊断为"贲门溃疡(性质待定)",其病理检查诊断为"低分化腺癌".
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脾静脉高压的诊断治疗(附6例报告)
目的探讨脾静脉高压的临床特征及诊断依据.方法回顾性分析6例脾静脉高压病例的临床症状、体征、影像学检查及术中发现等资料.结果临床症状主要表现为呕血和便血; CT扫描3例脾静脉狭窄,3例脾静脉显示不清; 术中测定门静脉压力,切脾前左侧为2.94±0.2 kPa(35.0±2.1 cmH2O),高于右侧的1.96±0.2 kPa(20.0±2.3 cmH2O),切脾后左侧为2.06±0.1 kPa(21.0±1.3 cmH2O),右侧为1.76±0.1 kPa(18.0±1.4 cmH2O),二者无明显差异.术中探查脾静脉,5例脾静脉栓塞,1例狭窄.结论术前CT增强扫描,术中测定左右半门静脉压力以及术中发现脾静脉栓塞或狭窄,可以诊断脾静脉高压.
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急性左半结肠梗阻的一期切除吻合术及大网膜在术中的应用
急性大肠梗阻常为闭袢性梗阻,肠管高度膨胀,肠壁严重充血水肿,血液循环障碍,易发生肠坏死及穿孔.肠道细菌大量生长繁殖,且肠道粘膜屏障功能损害,肠道细菌侵入血循环,可引起严重的肠源性感染.再则,急性大肠梗阻以老年患者居多,伴发疾病亦多,从而加重病情及手术危险性,死亡率较高.因此,急性大肠梗阻尤其是左半结肠梗阻的治疗一直是人们关注的重要问题.
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盲肠置管灌洗造瘘法在左半结肠病急诊手术中的应用
1994年8月至1999年6月我院采用切除阑尾盲肠置管灌洗造瘘方法治疗左半结肠癌性梗阻或外伤性破裂患者共7例.
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左半结肠急诊一期吻合临床应用体会
1 临床资料我院1988~1993年收治左半结肠急诊病例62例,均行分期手术,其中男44例,女18例,年龄3~83岁.就诊距发病时间0.5~78小时,平均29小时.62例中外伤性结肠穿孔19例,结肠癌伴梗阻39例,自发性结肠穿孔1例,乙状结肠扭转3例.
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双气囊电子小肠镜对有症状的小肠克罗恩病小肠狭窄的诊断及治疗效果
Pohl J,May A,Nachbar L等人应用双气囊电子小肠镜来诊断并治疗19例克罗恩病并发小肠狭窄引起的梗阻,取得了良好的效果.
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58例直肠类癌临床分析
病例资料 我院1997~2011年期间共收治直肠类癌患者58例,均经病理证实.男36例,女22例;年龄35~72岁,平均58.45岁.病程1个月~l0年,平均16个月.因腹痛、腹泻及便血就诊者28例,因大便习惯性改变就诊者6例,肛门部坠胀不适伴微痛就诊者4例,便秘就诊者5例,体重减轻及梗阻发现2例,无任何症状者发现13例.以上患者均经指诊及电子结肠镜检查.
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20例结肠造瘘再修复
我科1996年1月~1997年6月共收治结肠造瘘再次修复手术20例,现将治疗体会介绍如下.1 临床资料本组男16例,女4例.年龄16~64岁.造瘘原因:直肠损伤5例,结肠肿瘤梗阻1例,炎性肿块2例,复合性刀刺伤3例,火器伤5例,腹部挤压伤4例.出血性休克15例,感染性休克3例.造瘘方式:Mikulicz 9例,Hartmann 5例,横结肠造瘘3例,盲肠造瘘3例.
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子宫肌瘤介入治疗致输尿管梗阻7例分析
目的:探讨子宫肌瘤介入治疗引起输尿梗阻的临床特点.方法:对7例子宫肌瘤介入治疗致输尿管梗阻病例资料进行分析.结果:子宫肌瘤介入治疗后7天至2月半发生输尿管梗阻,输尿管完全或不完全梗阻,粘膜呈慢性炎症,部分粘膜上皮脱落,管壁纤维增生,血管内见有异物栓塞.结论:子宫肌瘤介入治疗可以损伤输尿管,导致梗阻.正确的操作规程和恰当的栓塞物质选择可以减少此并发症.
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T形宫内节育器异位致输尿管下段梗阻并肾积水2例
宫内节育器( IUD)异位,特别是T形IUD异位,临床常见,但T形IUD异位导致输尿管下段梗阻并肾积水、肾功能衰竭少有报道.现将我中心近6年来收治的2例报道如下.1 病例报告例1,患者,32岁.因置IUD后反复腰胀7年,加重3月,发现IUD异位1周于2006年1月12日入院.患者1998年因产后2月在镇计划生育服务站放置IUD,1999年因宫内早孕行人工流产术,术后B超检查提示宫腔内无IUD,再次放置IUD.2002年取出IUD后,怀孕剖宫产1次.患者诉自第1次放置IUD后1年余出现腰部胀痛,当时在院外抗感染对症治疗后好转.近3月来症状加重,对症治疗后效果不佳,多次检查未明确诊断.2006年1月10日行逆行肾盂造影摄片确诊为:T形IUD异位,右侧输尿管下段梗阻,右肾重度积水.立即入院行剖腹IUD取出术,术中证实为:T形IUD穿透侧腹膜,嵌压于右侧输尿管下段近膀胱处,周围瘢痕形成,上段输尿管扩张约1.5~2.0 cm.
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以呕吐为主要表现的恶性组织细胞病1例报告
临床资料:患者男,50岁,20天前无诱因出现进食即吐,无吞咽困难及梗阻,在院外治疗稍好转.2天前症状加重入我院.查体见消瘦,神志清醒,T36℃、BP14/6KPa,头、五官、心、肺、腹未见异常,淋巴结无肿大.血常规检验结果:WBC4.1×109/L,Hb 76g/L,PLT259×109/L,头颅CT未见异常,脑脊液无异常,胃镜示浅表性胃炎.
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气管肿瘤环形切除成形术三例
气管肿瘤不易早期诊断,常在气道发生梗阻时才被发现.我们自2000年10月以来共治疗3例,现总结报告如下.