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气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的应用
目的:评价气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的临床应用价值.方法:对99例疑有小肠疾病需要经12检查的患者,行气管插管全麻:静脉复合应用异丙酚、芬太尼、阿曲库胺.记录检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度的数值,以及患者的不良反应.结果:全组血压、心率、血氧饱和度在检查前、中、后均无明显变化,均能安全的完成检查.99例接受检查的患者中,1例因回盲部变形、狭窄,小肠镜未能通过狭窄部,4例因回肠末段狭窄中止进镜,2例因十二指肠水平部狭窄停止进镜.其余患者经口检查均到达回肠上段或中段,平均检查时间75.5±25.5min.全组生命体征均处于安全范围,无并发症发生.结论:气管插管麻醉下行电子小肠镜检查是一种安全有效的方法.
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双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值
目的:探讨和评价双气囊电子小肠镜(DBE)对小肠疾病的诊断价值、安全性及适应症.方法:对怀疑或证实有小肠疾病的183例患者在异丙酚麻醉/镇静状态下进行210例次(经口检查61例,经肛门检查95例,双侧对接检查27例)DBE检查.结果:检查成功率为99.5%(209/210),平均检查时间75(30-180)min.小肠病变阳性检出率为71.0%(130/183),检出的主要病变有:小肠炎症性改(n=43)、小肠Crohn病(n=19)、小肠血管发育不良(n=17)、小肠息肉(n=14)、小肠肿瘤(n=14,恶性10例,良性4例)、PeutzJeghers综合征(n=8)、小肠憩室及小肠寄生虫病各4例,其他少见小肠疾病7例.仅少数患者检查结束后有轻微咽部或肛门部疼痛不适和腹胀.结论:DBE能够对整个小肠进行直视检查,检查成功率高,安全可靠,对小肠疾病检出率高,可作为小肠疾病诊断的首选方法.
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双气囊小肠镜对Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉的治疗价值
目的:探讨双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)在Peutz-Jeghers综合征(peutz-jeghers syndrome,PJS)患者小肠多发息肉治疗中的应用价值.方法:应用DBE对临床诊断为PJS的患者进行检查和治疗,主要观察指标包括DBE检查治疗的完成情况、小肠息肉切除的数量、大小以及与DBE检查治疗相关的并发症等.结果: 共对18例患者进行34例次检查及治疗(经口18次,经肛16次),平均检查时间95(65-180) min,所有病例均有小肠多发息肉.共成功切除小肠息肉126枚(直径5-10 mm 16枚,11-30 mm 70枚;直径>30 mm 40枚,大直径50 mm).发现息肉癌变1例.术后3 d发生慢性小肠穿孔1例(0.79%),腹部隐痛不适2例,无引起血色素下降的出血及其他严重并发症发生.结论:DBE能安全可靠的切除Peutz-Jeghers综合征患者深部小肠息肉,在一定程度上可代替开腹手术治疗,具有重要的临床应用价值.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 小肠息肉 双气囊电子小肠镜 内镜治疗 -
双气囊电子小肠镜在小肠狭窄诊断中的作用
目的:比较双气囊电子小肠镜及小肠钡灌检查在疑有小肠狭窄患者中病变的检出率和诊断率,评价双气囊电子小肠镜在小肠狭窄诊断中的价值及安全性.方法:疑患小肠疾病患者76例,行双气囊电子小肠镜检查,分别经口或经肛进镜,对未检出病灶者建议择期改换进镜方式再行检查;其中疑小肠狭窄患者13例均行小肠钡灌检查.比较2种检查方法在疑小肠狭窄患者中病变的检出率、诊断率.结果:疑有小肠狭窄患者13例中有8例经口、3例经肛、2例分别经口和经肛行双气囊电子小肠镜检查,检查所用平均时间74(55-120)min,小肠狭窄病变检出率为84.6%(11/13),其中小肠肿瘤6例,克罗恩病3例,炎性狭窄2例.检出病变中双气囊电子小肠镜诊断率为69.2%(9/13),所有患者均未发生严重不良反应和并发症.疑小肠狭窄患者小肠钡灌检查的病变检出率为53.8%(7/13),其中小肠肿瘤3例,克罗恩病2例,炎性狭窄2例.在小肠钡灌检查未发现异常的6例病变中有4例在双气囊电子小肠镜检查中发现病变;3例未能正确诊断的病例在双气囊电子小肠镜检查中均得到正确诊断.双气囊电子小肠镜在小肠狭窄中的病变检出率和诊断率均明显高于小肠钡灌检查,二者均有显著差异(P＜0.05).结论:双气囊电子小肠镜对小肠狭窄有较高的病变检出率和诊断率,无严重不良反应和并发症,可作为首选检查方法.
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双气囊电子小肠镜诊断67例不明原因腹痛的价值
目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因慢性腹痛的诊断价值,探讨小肠病变所致腹痛病因.方法 对2005年6月至2008年6月中南大学湘雅医院67例有慢性腹痛症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部B超及心电图检查阴性的患者行双气囊电子小肠镜检查.结果 67例患者中,36例经肛进镜,19例经口进镜,12例患者接受2次检查分别经口和经肛进镜.41例发现病灶,阳性检出率为61.19%.41例病变包括克罗恩病15例(36.59%),非特异性小肠炎10例(24.39%),肿瘤8例(19.51%),其他病变8例(19.51%).结论 双气囊电子小肠镜对小肠病变所致慢性腹痛具有较高临床诊断价值.小肠克罗恩病、非特异性小肠炎及小肠肿瘤为不明原因小肠源性腹痛常见病因.
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双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血118例
不明原因消化道出血(OGIB)是指消化内镜(包括胃镜、结肠镜)和常规小肠造影等检查提示阴性,但仍存在不明来源的、持续或反复发作的消化道出血.根据临床上有无明显的出血,可分为不明原因显性出血和不明原因隐性出血[1].双气囊电子小肠镜(DBE)除能全肠段检查外,还能进行活检和镜下治疗,临床实用性强,近年来在国内外应用越来越广泛[2].我们对2007年1月--2010年12月在我院接受双气囊电子小肠镜检查的OGIB118例临床资料进行了分析,并探讨DBE对OGIB的诊断价值.现报告如下.
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38例Peutz-Jeghers综合征患者双气囊小肠镜治疗观察
目的 探讨Peutz-Jeghers,综合征患者的临床特征及双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)在小肠多发息肉治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2004年11月至2008年10月收治的38例Peutz-Jeghers综合征患者的临床资料,同时应用DBE对该组患者行内镜下小肠息肉切除,主要观察指标包括小肠息肉切除的数量、大小以及与检查治疗相关的并发症等.结果 本组38例患者共进行了72例次检查及治疗(经口47次,经肛25次).本组患者均有小肠多发息肉.共成功切除小肠息肉516枚(直径5～10mm 56枚、11～30mm 274枚,直径30～60mm153枚,直径60～80mm 33枚).发现息肉癌变2例.术后3d发生慢性小肠穿孔1例,术中急性穿孔1例,3例术后出现消化道出血,导致血红蛋白较基础值下降2g/L以上.但经止血及输血治疗后,出血停止,无其他严重并发症发生.结论 DBE是一种相对安全、可靠的切除Peutz-Jeghers综合征患者小肠息肉的方法,具有重要的临床应用价值.
关键词： Peutz-Jeghem综合征 双气囊电子小肠镜 内镜治疗 -
双气囊小肠镜诊疗价值
自从2001年初双气囊小肠镜问世以来,此项技术已在世界范围内得到广泛的应用.目前有关双气囊小肠镜临床应用的研究日益增多,主要涉及双气囊小肠镜的临床应用、适应证、对小肠疾病的整体检出率、小肠镜下治疗、操作并发症等[1].2006年8月在日本东京召开的第一届双气囊小肠镜临床应用学术研讨会上,小肠镜的发明者日本的山本博德有鉴于此项技术使用范围的日益扩大,建议将双气囊小肠镜改名为推进式双气囊电子小肠镜.
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小肠镜临床应用进展
小肠是人体长的器官,其疾病的临床确诊仍比较困难,对其检查手段虽有很多,但小肠镜技术是目前诊治小肠疾病的重要手段.当今临床应用的小肠镜包括双气囊电子小肠镜和单气囊电子小肠镜,二者均通过带气囊的外套管辅助进行,故将其统称为"气囊辅助小肠镜"或"气囊辅助内镜".小肠镜在临床的应用已从单纯的诊断到诊治兼具.
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镇静麻醉双气囊电子小肠镜检查的观察及护理
目的 研究与观察得普利麻+芬太尼辅助于小肠镜检查的效果及护理要点.方法 对90例患者进行无痛小肠镜检查,比较SBP、DBP、HR、R、Sp(O2).结果 个别患者Sp(O2)下降,经高流量吸氧后好转,检查结束后苏醒时间5～10min.结论 无痛小肠镜是在常规小肠镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者对整个检查过程无记忆、无痛苦,提高了诊断率,患者感觉舒适,是一种安全有效的方法.
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双气囊电子小肠镜检查的护理配合
小肠是消化道长的器官,但由于技术的限制,小肠一直是消化道内镜检查的盲区,许多原因不明的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐造影等检查后仍不能明确病因.随着内镜技术的发展,双气囊电子小肠镜开始应用于临床,使全小肠检查变为可能.它不仅可以直视整个小肠的病变情况,而且可对病灶进行活检,极大的提高了小肠疾病的诊断率[1].
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克罗恩病20例临床诊断分析
克罗恩病(Crohn disease,CD)是一组以胃肠道病变为主、发病机制不明的慢性炎症性疾病,临床表现复杂多样,极易误诊.笔者总结了2007年1月-2009年11月我院收治的20例CD患者的临床资料、诊断方法,以期提高CD的早期诊断、鉴别诊断水平.
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双气囊电子小肠镜操作的配合体会
小肠是消化道长的器官，其迂曲、折叠、深在的解剖特点一直是消化道内镜检查的盲区。许多原因不明的消化道出血、贫血等，经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐造影、CT、同位素扫描、选择性肠血管造影(DSA)等对小肠疾病的敏感性和特异性不高[1]。双气囊电子小肠镜可直视整个小肠的病变情况，并对病灶进行病理活检，是小肠疾病检查的新方法。我科自2012年1月至2013年12月对40例小肠镜检查中的护理配合体会介绍如下。
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胶囊内镜和推进式双气囊小肠镜的比较研究
自从19世纪末内镜诞生以来,消化道疾病的诊断便开启了新的一页.正是因为胃镜和结肠镜的发展,使上消化道和结肠疾病的诊断变得一目了然.但小肠却因其迂曲冗长,一直是消化道检查中的一个盲区.传统的小肠镜因其技术性能的局限性,难以到达小肠远处.许多因病变位于小肠深处,胃肠镜检查呈阴性的消化道症状,如不明原因消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等难以找到其明确的病因.近年来,得益于胶囊内镜与推进式双气囊电子小肠镜的发明和应用,基本实现了全消化道的无盲区检查.
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双气囊电子小肠镜的临床应用及护理配合
小肠疾病在消化道发病率虽然不高,但临床表现缺乏特异性,诊断较为困难.双气囊电子小肠镜检查具有直视,可同时进行活检及治疗等特点,在诊断及治疗小肠疾患方面具有重要作用[1,2].在肠镜检查中,良好的护理配合是十分必要的,是获得检查成功的必要条件[3～5].我院2004年9月-2005年6月对临床怀疑小肠病变进行小肠镜检查45例,对相关检查过程及护理配合进行初步探讨,现报道如下.
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推进式双气囊电子小肠镜检查术的护理配合
长期以来,小肠疾病的诊治是内镜医学领域中的空白,而日本富士写真光机株式会社与山本博德医师于2001年合作发明的专门用于检查小肠疾病的新型电子内镜--推进式双气囊电子小肠镜(double baloon endoscope,DBE)填补了这一空白[1].我院于2003年购置此设备,并率先在国内开展了临床小肠镜检查项目.本文旨在介绍推进式双气囊小肠镜应用过程中的护理配合及体会.
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推进式双气囊电子小肠镜对不明原因小肠出血的病因诊断
目的通过对不明原因消化道出血患者行双气囊电子小肠镜检查,评价双气囊电子小肠镜对小肠出血的诊断价值.方法2003年4月至11月,对34例疑为小肠出血患者行推进式双气囊电子小肠镜检查,结合手术和病理做出病因诊断.结果在34例患者中30例发现病灶,检查总体阳性率为88.2%.4例阴性患者中,1例内镜抵达空肠中段,3例抵达回肠中下段.30例阳性患者中,血管病变7例(占20.6%,位于空肠1例,空回肠3例,回肠3例);小肠肿瘤11例(占32.4%,均经手术及病理证实,位于十二指肠2例,空肠5例,回肠4例.肿瘤性质分别为:间质肿瘤3例,脂肪瘤1例,平滑肌瘤2例,血管瘤2例,嗜铬细胞瘤1例,Kaposi型血管内皮瘤1例,腺癌1例);克罗恩病4例(占11.8%,位于空回肠部);其他8例.结论小肠血管病变、小肠肿瘤及小肠克罗恩病为不明原因小肠出血常见病因;推进式双气囊电子小肠镜是一项安全、直观、可靠、有效的检查手段,对不明原因小肠出血具有较高临床诊断价值.
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双气囊电子小肠镜34例应用体会
长达6 m的小肠是消化道后的盲区,由于它弯曲和游离度大,一般内镜很难插至全小肠,使得许多小肠疾病难以明确诊断,双气囊推进性电子小肠镜有效解决了这一难题,使得全小肠的检查成为现实.我院2003年10月至2004年11月使用FUJINON EN-450P推进式双气囊电子小肠镜为34例患者进行了检查,效果满意.
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双气囊内镜临床应用规范草案
在2006年8月东京召开的第一届国际双气囊电子内镜研讨会上,与会专家一致同意将原先使用的双气囊电子小肠镜名称改为双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE).
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245例双气囊电子小肠镜检查应用分析
目的 评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病患者的诊断价值及其安全性.方法 对2007年2月至2010年7月间245例有消化道症状,经胃镜、结肠镜等检查为阴性者,采用双气囊电子小肠镜检查,根据病情选择进镜方式.结果 244例完成预定检查,1例患者因回盲瓣严重变形,检查失败,小肠镜未能进入回肠.在244例完成双气囊电子小肠镜检查患者中,有阳性发现206例,病变检出率84.4%(206/244),病因诊断率77.8%(190/244).检出的疾病有:小肠非特异性炎症36例,小肠血管畸形24例,小肠息肉21例,小肠克罗恩病18例,小肠恶性肿瘤17例,小肠憩室22例,小肠间质瘤21例,糜烂出血性回肠炎1例,十二指肠溃疡2例,回肠吻合口溃疡1例,空肠柿石1例,出血坏死性小肠炎2例,过敏性紫癜1例,腭裂溃疡伴出血1例,肠钩虫感染13例等.双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的诊断率为79.6%(115/142),对不明原因小肠梗阻的病因诊断率为77.6%(66/85).所有患者检查过程中未发生严重并发症,只有咽喉部不适、轻度疼痛感,腹痛、腹胀、肛门不适等,患者均能忍受完成检查.结论 双气囊电子小肠镜能安全、快速地检查全小肠,对小肠疾病诊断有较高价值,并且很安全.
