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青霉素钠致急性腹痛1例报告
1病历简介男,28岁.因左前臂刀伤入院.清创缝合后给予青霉素钠预防感染.首次静滴青霉素钠10分钟后,即感下腹部阵发性钝痛,无呕吐及寒战.立即停用青霉素.查体:脉搏82次/分,呼吸22次/分.血压128/75mmHg ;尿常规(-),血WBC6.0×10y/L, N068,L0.31,M0.01.下腹部弥漫性轻微压痛,轻度腹肌紧张,口唇无紫绀,皮肤黏膜未见紫癜;心率82次/分,律齐,无肠鸣音亢进.
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浅谈急诊护士工作压力调节
我院是一家县级综合医院.急诊科定员包括护士长14人.每天值班2人,机动班2人.常年还有孕产假人员和病事假人员.年平均出诊5106趟次、门诊输液6172人次、肌肉注射11160人次、洗胃52人次、配合抢救危重病人251人次、协助清创缝合1443人次等等.
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骨科切口感染置管灌洗引流的护理
目前外科切口感染率平均8.4%,[1]切口感染及液化的预防及处理仍是外科的难题.过去对切口感染的处理,主要是采用开放引流换药或卷烟纱布引流方法,[2]时间长、效果差,部分病人需行局部清创缝合才得以治愈.我科自2004年11月至2007年10月,对21例切口感染或液化的病人改进了原开放引流换药的传统方法,采用置多孔管腹壁切口循环灌洗负压引流方法,与开放引流换药或局部冲洗方法的23例病人比较,可提前4~10d治愈.
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133例小儿创伤单纯性清创方法的探讨及术后护理
目的 对133例3~11岁儿童不同部位的开放性软组织损伤进行总结,并对其采取有针对性的护理,以期对患儿的康复起到良好的促进作用.方法 用两种不同的清洗方法 进行比较,摸索出一种简单易行,能使患儿在无痛的情况下接受清洗缝合的方法.结果 方法 1使术者操作轻松,处理迅速,组织对合好,恢复也快而好.两种方法 处理的伤口均在5~7 d拆线达到Ⅰ期愈合,无感染,瘢痕小,大多能收到较满意的疗效.结论 方法 1优于方法 2,故在对小儿外伤的清创缝合时,选择方法 1,既考虑了伤口愈合的一面,也保证了患儿能承受的一面,更有利于患儿的身心健康.
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健康教育在急诊清创缝合病人中的应用
急诊科健康教育是医院全面健康教育的组成部分, 也是医院由单纯治疗服务转向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务的重要内容[1].急诊清创缝合患者大多数由于意外伤害造成,病人毫无心理准备.清创缝合术又是在患者完全清醒的状态下进行的, 因而绝大多数患者均会出现各种各样的心理状况和临床表现.离院后的伤口护理又完全依赖于患者及家属, 所以做好清创缝合患者的健康教育尤其重要.
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眼球穿通伤的Ⅰ期处理
目的研究眼球穿通伤的Ⅰ期处理方法及时机.方法对350例眼球穿通伤病人,进行回顾分析.结果结合临床分析发现,及时地清创缝合及显微手术对眼球穿通伤的预后有重要意义.
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基层医院外科病房换药室的管理
换药室是外科病房不可缺少的一部分,它是病人术后换药、清创缝合的重要场所,因此换药室管理的好坏将直接影响病人的愈后.下面结合本人的工作实际,对换药室管理中存在的问题进行分析,并在此基础上采取相应的措施谈几点体会:
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产后会阴侧切口愈合不良的护理体会
目的 探讨会阴侧切口愈合不良的有效方法.方法 采用清创缝合,期待疗法.结果 经过抗炎和局部治疗取得良好效果.结论 期待疗法加定期家访用于会阴切口愈合不良的产妇是一种行之有效的方法.
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普通缝合与医用美容表皮胶膜临床对比分析
目的 对96例外伤患者应用普通缝合与美容表皮胶膜治疗外伤创口并对愈合情况追踪观察对比分析、探讨.医疗安全性,可行性及临床价值.方法 对切割表浅伤口、裂伤伤口,分别应用缝合与美容表皮胶膜粘合方法治疗,比较Ⅰ期愈合与Ⅱ期愈合情况.结果 普通缝合法组Ⅰ期愈合率为85%,Ⅱ期愈合率为15%.医用表皮胶膜治疗组Ⅰ期愈合率为92%,Ⅱ期愈合率为8%.结论:临床治疗创伤伤口,采用医用表皮胶膜较普通缝合更具安全性、可行性,便于推广使用.
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急诊清创缝合术后护理
近几年来我院急诊科每年接诊的创伤病人约1000余例,在这些病人中主要是以车祸伤、爆炸伤、殴打伤、刀砍伤为多.术后保健知识相对缺乏,而且病人流动性大,健康教育难以落实,随着整体护理的全面开展.我科自2009年1月开始埘清创缝合术后病人实施一系列护理并取得了较好的效果.现介绍如下.
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野战用便携式小手术包
现代战争中,清创、止血、固定是战场救护的重要组成部分.及时的清创缝合可减少感染的机会,适当的固定又可保护伤口,为伤员的后续治疗打下基础,及时的止血,又可大大降低阵亡率与死亡率,提高战伤救治水平.而平时所使用的小手术包较大,不便携带,要处理伤口还需另外携带消毒剂及麻醉剂,如果多人受伤,就有器械不够用的可能.因此我们设计了一种即小巧、每个战士均容易携带又能有效止血、止痛、包扎的小手术包.
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优质护理在急诊清创缝合术患者中的应用
目的 探讨优质护理在急诊清创缝合术患者中应用的临床效果.方法 将平煤神马医疗集团总医院急诊科2014年5月-2015年3月共856例需清创缝合的患者随机分为对照组和观察组,比较两组手术时间、患者术中表现及患者的满意度.结果 观察组比对照组手术时间短、患者术中不适反应发生率低、离院时患者满意度高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理在急诊清创缝合术中能有效减少患者的不适反应,利于手术顺利进行,减少手术时间,提高患者的满意度.
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马尾神经离断再植一例报告
患者女,26岁.因腰部被尖刀刺伤伴头痛、呕吐、大小便失禁10 d,腰骶部流液3 d入院.患者10 d前被尖刀从后方剌入腰骶部,局部剧痛、出血,不久即感头痛、头晕、恶心、呕吐、会阴部麻木,双下肢无感觉、运动障碍,送当地医院行清创缝合.
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腹壁刀刺伤错误处理形成切口疝6例
腹部刀刺伤由于锐器的形状、长度、作用部位、方向及作用力的大小不同,使其伤情复杂,处理棘手.2001年10月-2002年10月我们收治6例腹壁刀刺伤仅做腹壁创口皮肤缝合而形成切口疝的患者,本文对其发生原因及预防措施进行分析.
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炎性肉芽肿误诊2例报告
1 病例报告例1,男,12岁.右额部外伤后感染5d于2001年3月5日入院.入院10d前右额部皮肤挫裂伤,伤后在当地医院清创缝合并全身抗生素治疗,1周后拆线时发现外伤局部有米粒大小疣状物形成,并逐渐增大且融合成片而入院.入院查体:神志清,精神好,体温、脉搏正常,右额部眉弓以上至发际处有一4cm×3cm大小创面,表面呈褐色,有鳞状包膜,质中等硬,高出正常皮肤约3mm,中间部有破溃,有少许黄白色分泌物,边缘清晰无红肿,基底不移动.初步诊断:右额部外伤后感染.
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湿润烧伤膏治疗皮肤创伤258例
我院1993年将湿润烧伤膏应用于皮肤创面,疗效显著,现总结报道如下.1临床资料1.1一般资料:笔者自1993年7月~1999年12月共收治较大面积皮肤创伤258例,男187例,女71例;年龄8~66岁,平均29岁.其中仅皮肤擦伤或经过清创缝合后无全层皮肤缺损者127例,全层皮肤缺损≤5cm×5cm 51例,全层皮肤缺损≤10cm×10cm 46例,全层皮肤缺损》10cm×10cm 34例均不同程度合并其他器官损伤.有糖尿病史者11例.
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大面积皮肤撕脱伤2例诊疗得失
1 病历介绍例1: 女, 33岁. 因被自制裸露风扇的扬场机击伤致左大腿疼痛、血肉模糊2h而于2001年4月入院. 查体: BP 11.3/6.7kPa(85/50mmHg), P 113次/min, R 23次/min, 神志淡漠, 脸色苍白, 左大腿血肉模糊, 污染严重, 畸形, 异常活动. X线示左股骨中上1/3处粉碎骨折. 治疗: 予输液、输血、抗休克并静注大剂量第3代头孢菌素后行急诊手术. 术中探查见左大腿前外侧部皮肤广泛撕脱, 肌肉被扬场机风扇削为书页样共5页, 股骨开放性粉碎骨折, 局部黏满谷粒、草屑、沙土, 股前内侧血管神经束未见明显损伤. 遂用大量清水冲洗每页肌肉, 仔细清除所有异物, 再用大量洗必泰、双氧水、生理盐水冲洗伤口, 常规消毒铺巾后, 剪去明显游离失活组织, 即缝合各层组织, 置乳胶片引流, 撕脱皮肤上戳孔引流, 术后行胫骨结节牵引, 并予大剂量第3代头孢菌素抗炎治疗. 结果: 3d后撕脱的皮肤和肌肉渐发黑坏死, 经分次剪去坏死组织和换药成新鲜肉芽创面后行中厚皮片植皮而封闭伤口, 骨折端于5个月后畸形愈合, 能不扶拐下地跛行, 但膝关节僵硬.
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健康教育在口腔颌面部清创缝合术中的运用
口腔颌面部清创缝合患者大多为急性外伤患者,经受心理和躯体的双重打击,可出现一些特殊的心理状态、心理需求和心理反应,笔者根据这些心理变化进行相应的健康教育,帮助他们正确认识疾病,减轻心理负担,积极配合医生完成口腔颌面部清创术,使整体护理模式在口腔急诊工作中得到了很好的体现.现报道如下.
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动脉锐器伤处理失误3例教训
1病例介绍例1:男,42岁.因刀刺伤右肘1小时就诊.伤口位于右肘窝内下侧,长约6cm,大量凝血块覆盖其上.予清创缝合术后右肘窝肿胀,缝合口渗血多,第2天出现搏动性出血,左尺动脉搏动减弱,急诊送手术室扩创探查,发现右肘窝尺动脉上段不全断裂,予修补止血.
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巨大鼻腔异物误诊
【病例】女,31岁。1999年6月6日晨因外伤,当即昏迷约20分钟。诉撞倒时着力点为左额部,醒后有局部疼痛流血及头昏、头痛、恶心伴非喷射状呕吐。至当地医院行头面部清创缝合等治疗后仍有头痛,左眼失明,于16日入我院。查体:左眼失明,左眶部肿胀淤血,鼻根塌陷,鼻梁右偏,右大腿大面积淤血。诊断:①轻型闭合性脑外伤;②鼻骨骨折;③左眼失明;④多处软组织伤。MRI示左眼眶内侧壁骨折,左侧视神经受压。予以手法鼻骨复位术,但效果不满意,因鼻腔有感染存在未再行复位术。