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多发性肋骨骨折34例内固定术后护理体会
目的:总结肋骨骨折患者内固定手术的术后护理经验。方法对我院34例多发性肋骨骨折患者的临床资料进行分析。结果34例患者中术后合并肺部感染2例,无肺不张和胸腔积液,34例均痊愈出院。结论加强多发性肋骨骨折患者心理护理、呼吸道护理、胸管护理等护理措施,对于患者的康复具有重要意义。
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多发性肋骨骨折的内固定治疗
肋骨骨折在胸壁损伤中约占20%~400%[1].大部分多发性肋骨骨折通过保守治疗即可治愈,只在少数情况下需进行手术内固定治疗.自2005年-2007年,我院对15例多发性肋骨骨折进行内固定术,疗效满意.
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多发性肋骨骨折的内固定治疗
1 一般资料2006年4月-2008年4月,我院共收治胸部损伤多发性肋骨骨折35例:男30例,女5例,年龄15岁~70岁,平均年龄40岁.
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心理护理缓解多发性肋骨骨折患者疼痛的效果观察
目的 探讨心理护理在缓解多发性肋骨骨折患者疼痛中的应用效果.方法 选择我院2016年1月—2018年1月收治的多发性肋骨骨折患者120例,将其随机分为2组,对照组(n=60)采用常规方案护理,观察组(n=60)加强心理护理干预,对2组的护理效果展开对比.结果观察组术后8 h、16 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分无显著差异(P>0.05);干预后2组SAS和SDS评分均较干预前降低,且观察组降低幅度较对照组更为显著(P<0.05).观察组镇痛满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论 针对多发性肋骨骨折患者加强心理方面的护理干预,可显著提高镇痛效果,改善心理状况,增加镇痛满意度,具有非常重要的应用价值.
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多发性肋骨骨折术后病人早期护理干预效果观察
胸部损伤病人中40%~60%合并肋骨骨折[1].连枷胸传统方法固定效果不明显,恢复时间长.我院自2006年12月应用记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折,护理人员采用不同干预方法护理采用记忆合金环抱式接骨器治疗的多发性肋骨骨折病人,取得满意效果.现报告如下.
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Chrisofix胸部护板在多发性肋骨骨折中的应用
肋骨骨折在胸部伤中占61%~90%,常为多根多处骨折,采用胸部固定来缓解疼痛及预防骨折端移位和控制反常呼吸是重要治疗手段,但使用胶布外固定或胸带外固定效果不佳.2008年7月以来,我科采用Chrisofix胸部护板(一种通过记忆金属局部固定断裂肋骨的全新技术)与传统胸带加压包扎早期应用于多发性肋骨骨折病人的治疗中效果相比较,发现Chrisofix胸部护板在减轻疼痛、促进呼吸功能恢复方面具有较好效果,现报告如下.
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既防护病人又使膈上下肋骨同时显示的方法
胸部闭合性创伤,多发性肋骨骨折非常多见,特别是易发生在第8至第12肋之间.因解剖部位吸收X线的差异较大,一般要分两次投照,而且有时因体位或者吸气、屏气不理想等因素,也易造成废片和漏诊.本人经多年探索,总结出在一张平片上投照可把膈上、下肋骨均显示出来的方法,既解决了临床上的难题,又方便和防护了病人,现介绍如下.
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注射用血凝酶致严重不良反应一例
患者男,62岁.因车祸撞伤右侧胸部,出现右侧多发性肋骨骨折1个月余,伴血胸、胸闷半月余,于2005年9月8日17:50入我院胸外科.因患者病程较长、体质虚弱,入院当天曾在外院门诊抽取血性胸腔积液1000ml,入院后经对症处理后好转.9月9日上午查体:体温36.8℃,脉搏81次/min,呼吸18次/min,血压118/68 mm Hg,律齐,心音强,未及杂音,考虑该患者胸腔积液较多,体质较差,即采取支持疗法,予注射用血凝酶(商品名:巴曲亭)以止血.当日上午9:45在给该患者静脉推注注射用血凝酶2 U时,注射过程尚未结束,患者即突然出现视物模糊、大汗、紫绀、胸闷等症状,立即停止注射.同时采取抢救措施,并予吸氧,测血压86/46 mm Hg,脉搏细微,听诊两肺布满哮鸣音,随即予非那根25mg静脉推注,地塞米松15 mg加入10%葡萄糖500ml静脉滴注,以抗过敏、扩容治疗.1 h后患者症状未见好转,并出现寒战、冷汗等症状,测血压78/43 mm Hg,即采用多巴胺20mg,氢化考的松100 mg静脉推注,并持续泵注多巴胺5 mg·kg-1·h-1维持循环功能稳定等措施.此时患者病情逐渐得到控制,血压渐稳定,随后给予患者输红细胞悬液1.5 U,血浆200ml,症状明显好转,生命指征平稳.7 d后,患者尚存在耳鸣、视物有黑点等症状.
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重度烧伤患者术中补液的护理体会
我院从2003-2009年共收治重度烧伤患者58例,特重度烧伤患者32例,共进行各种手术183例次.现将患者手术中补液情况进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 一般资料90例患者中男性63例,女性27例.重度烧伤58例,其中小儿6例,成人52例;伴呼吸道烧伤8例,伴严重创伤致骨折2例.特重度烧伤32例,其中小儿2例,成人30例;有并发症6例,伴胸壁外伤、血气胸、多发性肋骨骨折1例,伴重度呼吸道烧伤3例,伴多器官功能不全2例.
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支气管断裂13例诊治体会
1988-2002年我科收治外伤性支气管断裂13例,现将诊治体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组支气管断裂13例,均为车祸所致.其中,男性11例,女性2例,年龄21~38岁,右主支气管断裂5例,左主支气管断裂6例,右中间支气管断裂2例.急诊抢救手术10例,择期手术3例.病例组有严重的血气胸、张力性气胸症状,颜面、颈胸广泛皮下气肿,多发性肋骨骨折,其中10例病人有大面积胸壁软化,反常呼吸.有1例病人合并锁骨骨折及血气胸,急性期经急诊科抢救行胸腔闭式引流,病情趋于稳定,4 d后突然呼吸加重以左肺不张转入我科,支气管镜检查发现左主支气管完全被肉芽组织堵塞.
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记忆合金环抱式接骨器治疗多发肋骨骨折11例分析
胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器,参与呼吸功能.多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸活动(连枷胸),常严重影响循环和呼吸功能,多需要进行胸廓同定治疗.自2006年5月起我们采用记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折11例,术后胸廓畸形恢复,疗效满意,现报告如下.
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X线诊断肋骨骨折的体会
我院接诊交通事故及外伤患者较多.往往由于诊断问题引起双方纠纷,有时牵扯到法律问题,特别是在胸部肋骨骨折的病例诊断中难度较大,如果诊断失误,即可引起医疗纠纷,根据多年来的工作实践,总结了1995年元月至2004年元月肋骨骨折门诊及住院患者168例,其中男性122例,女性46例,单发性肋骨骨折51例,多发性肋骨骨折117例.有的患者常合并胸、腹脏器损伤而危及生命,现就X线诊断肋骨骨折谈几点体会.
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急诊患者多发性肋骨骨折投照体会
由于建筑施工造成的意外事故发生率较高,高空坠地、重物挤压,大多是青中年民工,伤员多在很急情况下送放射科摄片.结合多年临床摄片经验,对多发性肋骨骨折摄片强调如下要点.
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舒适护理在多发性肋骨骨折患者中的应用
舒适护理是一种整体的、个性化的、有效的护理模式,使人无论在生理、心理、社会、精神上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快过程[1].
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应用小钢板内固定治疗多发性肋骨骨折37例
多发性肋骨骨折属重症胸部损伤.其治疗多主张行肋骨牵引外固定,钢丝内固定及气管插管控制呼吸等方法.近我们应用小钢板内固定治疗37例,效果满意.
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镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折:与克氏针应用安全性比较
背景:传统治疗多发性肋骨骨折的方法有胸廓外加压包扎、肋骨钉固定等,术后具有较高的疼痛率和并发症率,治疗效果不理想.目的:分析镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折的临床疗效,分析其安全性.方法:纳入 90 例多发性肋骨骨折患者,以治疗方式为依据分为治疗组(n=45)和对照组(n=45),治疗组采用TiNi 环抱式接骨器进行内固定修复,对照组采用克氏针进行内固定修复.对比两组手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、镇痛药物使用时间及并发症发生情况,以及修复前后的目测类比评分.结果与结论:两组修复后12,24,48 h的目测类比评分均低于修复前(P < 0.05),并且治疗组修复后12,24, 48 h的目测类比评分低于对照组(P < 0.05).治疗组手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、镇痛药物使用时间、并发症发生率均少于对照组(P < 0.05).表明临床采用镍钛环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折疗效显著,具有手术操作简单、损伤低、稳定性高、并发症率低、与组织良好相容等优点.
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自制牵引架在胸、腹、骨盆联合外伤中的应用
胸、腹、骨盆联合外伤多数原因是由于交通事故及高空作业不慎所致,大多数病人伴有多处脏器损伤,而且来势凶猛,大部分伴休克而入院,损伤部位以多发性肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂伴有软组织挫伤、骨盆骨折并发尿道膀胱损伤或直肠损伤、皮肤挤压伤、擦伤等为多见.尤其是对褥疮、肺部感染的预防或对已存在的背部等皮肤损伤的治疗是一个难题,护理工作量大,困难重重,此类病人常规翻身,肺部叩打又受到限制,针对此问题,自2000年初至今,我科克服了无牵引床的困难,自制了牵引架,在临床上经过20余例病人的应用效果满意,现介绍如下.
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外伤性脾破裂术式探讨
近20年来,对外伤性脾破裂的处理,术式颇多,发展甚快.我院自1988~1998年,共收治26例外伤性脾破裂,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术.现报告分析如下.1 临床资料本组26例中,男18例,女8例.年龄小12岁,大74岁.钝性损伤24例,穿刺伤1例,医源性损伤1例.脾包膜及脾实质少数浅裂伤6例,中度脾实质性损伤或2处以上损伤11例,重度脾损伤(横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤)5例,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤2例,脾粉碎性破裂2例.合并多发性肋骨骨折3例,单纯左前臂骨折3例,左肾挫伤2例, 颅脑损伤1例.手术方式:脾缝合修补8例,部分切除5例,其中部分切除加脾动脉结扎1例.节段切除3例 ,其中节段切除加修补1例.全脾切除加自体脾块移植术10例.移植部位:大网膜内.移植脾块:4cm×3cm×0.5cm.
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30例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会
目的:总结多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会。方法:选取我院2012.2-2016.3收治的30例多发性肋骨骨折合并血气胸患者,对其临床急救护理资料进行回顾性分析。结果:本组患者经过相关急救护理后,均治愈,骨折及血气胸均恢复,呼吸功能恢复,平均愈合时间(13.7±3.8)d,其中出现并发症患者5例,并发症发生率16.7%。结论:多发性肋骨骨折合并血气胸急救护理可保证治疗效果,提升疗效,降低并发症发生率。
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对比多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果差异
目的:研究并对比多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果,总结两者疗效差异.方法:选取本院2012年5月-2016年5月期间收治的63例多发性肋骨骨折患者,根据治疗方式将这些患者分为研究组和对照组,其中观察组(n=31),对照组(n=32).其中观察组实施手术治疗,对照组实施保守治疗,对两组患者治疗疗效进行对比.结果:观察组在下床时间、住院时间、愈合时间和肺部感染发生率等情况均优于对照组患者.结论:针对多发性肋骨骨折患者进行治疗,采用手术方案进行治疗,能够在一定程度上缩短治疗时间,愈合时间以及住院时间等,值得临床上应用和推广.