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记忆合金环抱式接骨板治疗45例多发性肋骨骨折的疗效观察
目的:对记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效进行分析.方法:随机将91例多发性肋骨骨折患者分为爪型钢板内固定治疗组(对照组)记忆合金环抱式接骨板治疗组(观察组),对比两组患者的手术疗效和并发症发生率.结果:观察组与对照组比较,主观疼痛评分低、呼吸机支持时间和住院时间短(P＜0.01)；早期并发症发生率15.56％明显低于对照组36.96％ (P ＜0.05).结论:记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折疗效确切,更符合人体对置入材料的要求,应用安全,创伤性小,术后并发症发生率低,值得临床继续研究和探讨.
关键词： 爪型钢板内固定 记忆合金环抱式接骨板 多发性肋骨骨折 手术并发症 -
镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折疗效和安全性观察
目的 观察镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折的临床疗效及安全性.方法 选取我院收治的多发性肋骨骨折患者73例,采取数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取克氏针肋骨内固定修复,观察组则采取镍钛环抱式接骨器内固定修复治疗,比较两组临床疗效及安全性.结果 观察组患者呼吸机使用时间、手术时间、住院时间、镇痛药使用时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后24、48 h的疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后24 h的疼痛程度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后48 h的疼痛程度低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后48 h的疼痛程度低于治疗后24 h,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 镍钛环抱式接骨器内固定可明显改善多发肋骨骨折患者的术后疼痛,减少手术创伤,降低术后并发症发生率.
关键词： 镍钛环抱式接骨器内固定修复术 多发性肋骨骨折 临床疗效 安全性 -
多发性肋骨骨折合并血气胸32例的护理体会
我院1994～1998年共收治多发性肋骨骨折合并血气胸病人32例,均采用胸腔闭式引流,肋骨悬吊术,经精心合理的治疗护理,治愈率达100%,效果满意.现将护理体会,总结如下.
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电视胸腔镜治疗多发性肋骨骨折的临床应用
目的：分析电视胸腔镜（video-assisted thora-coscopy,VATS）辅助下多根多处肋骨骨折内固定疗效，探讨内固定手术指征及治疗方法。方法：2010年4月至2013年6月我科治疗多发性肋骨骨折78例在电视胸腔镜辅助下内固定进行回顾性分析。结果：78例取得良好治疗效果，全部患者术后疼痛明显减轻，咳嗽咳痰有力，呼吸功能明显改善，无明显并发症发生。结论：VATS辅助下治疗多发性肋骨骨折是一种安全、便捷、有效、创伤小的方法，术后患者痛苦小，恢复快，明显改善患者的生活质量。
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护理程序在多发性肋骨骨折的应用
多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折,病情急重,多伴有较严重的并发症;主要临床表现为局部疼痛、呼吸困难、痰液增多等.护理程序是动态的、综合的具有决策与反馈功能的过程.通过系统有效的科学方法,识别患者健康问题,有计划地执行护理活动,并对护理效果进行评价,以保证服务对象的需要得到满足[1] .
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个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效果观察
目的:观察分析多发性肋骨骨折患者采用个性化护理干预措施的临床效果.方法:根据不同的护理方式将2014年9月-2016年8月在笔者所在医院外科就诊的72例多发性肋骨骨折保守治疗患者随机分为干预组(36例,实施个性化护理干预措施)和对照组(36例,实施常规护理干预措施),对比两组患者胸管留置时间、住院时间、住院费用、并发症发生及自理等情况.结果:干预组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者肺不张、肺炎、胸腔积液等并发症发生率为11.1%,显著低于对照组的30.6%,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者无法自理率为2.8%,显著低于对照组的36.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的效果较为理想,可有效降低患者并发症发生率,缩短患者住院时间,提高患者自理能力,在临床上具有广泛推广应用价值.
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全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者的护理质量
目的:观察分析全程优质护理对多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量的影响效果.方法:选择笔者所在医院2016年1-12月收治的106例多发性肋骨骨折并血气胸患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组53例,对照组予以常规护理,观察组在与对照组相同护理的基础上实施全程优质护理.结果:观察组患者并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度(98.11％)高于对照组(81.13％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量评分为(90.14±2.35)分,高于对照组的(79.21±3.46)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全程优质护理可以显著提高多发性肋骨骨折患者的临床效果、护理满意度及护理质量,值得临床大力推广及应用.
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机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并ARDS患者效果观察
目的:探析机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果.方法:回顾相关资料,选取笔者所在医院2013年12月-2015年12月收治的肋骨骨折合并ARDS患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例,对照组采用保守治疗方式,试验组采用胸部切开内固定手术联合机械通气进行治疗,对比两组患者的治疗效果、机械通气时间、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)变化情况及并发症发生情况.结果:经治疗后两组患者均有疗效,且试验组临床效果、PaO2和PaCO2改善程度优于对照组,机械通气时间和并发症发生均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对多发性肋骨骨折合并ARDS的患者应用机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗临床效果较好,不仅改善了患者呼吸,降低了并发症发生率,保证了呼吸通畅,促进了患者康复,而且提高了患者生活质量,值得患者信赖和在临床中推广.
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多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床比较
目的:探究采用保守治疗与手术治疗对于多发性骨折的治疗效果的差异.方法:选取2013年1月-2017年5月进入笔者所在医院进行治疗的多发性肋骨骨折患者80例作为研究对象,将患者随机分为两组,每组40例,对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗,比较接受不同治疗方法后患者的血氧饱和度(SaO2)恢复时间、疼痛时间、住院时间、愈合时间、肺部感染发生情况及治疗费用等.结果:在采用不同治疗方法治疗后,采用手术治疗的观察组患者SaO2恢复时间、疼痛时间、住院时间、愈合时间均短于采用保守治疗的对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺部感染率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在多发性肋骨骨折患者治疗过程中采用手术治疗的方法能够明显的缩短患者疾病恢复时间、疼痛时间、住院时间、愈合时间,同时能够明显减少患者肺部感染的发生,值得在临床上推广与应用.
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29例外伤性多发性肋骨骨折切开复位内固定治疗的疗效分析
目的：探讨外伤性多发性肋骨骨折切开复位内固定治疗的疗效和安全性。方法：选取笔者所在医院2009年4月-2014年6月胸外科收治住院的多发性肋骨骨折患者29例，采用切开复位内固定治疗，观察术后优良率和术后并发症的发生情况。结果：本组29例患者经切开复位内固定治疗后，优23例(79.3%)，良4例(13.8%)，差2例(6.9%)，治疗优良率为93.1%。本组治疗后主要并发症为切口感染1例(3.4%)，肺不张1例(3.4%)，骨不连1例(3.4%)，术后并发症总发生为3例(10.3%)。结论：切口复位内固定手术方案对于多发性肋骨骨折患者具有较好的疗效和安全性，值得临床推广应用。
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循证护理在促进多发性肋骨骨折患者舒适护理中的应用
循证护理是一种观念和工作方法,即护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策的依据的过程[1].
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33例多发性肋骨骨折合并血气胸治疗体会
目的 探讨分析多发性肋骨骨折合并血气胸患者的临床发病特点以及治疗原则.方法 对笔者所在医院心胸外科33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者行手术复位固定以及闭式胸膜腔引流术治疗,记录分析患者临床症状与治疗效果的特点.结果 (1)33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者,其中主要骨折发生于第1～2肋骨4例,第3～4肋骨10例,第5～7肋骨11例,第8～10肋骨3例,第11～12肋骨1例,散在肋骨损伤2例,全肋骨损伤2例,患者肺组织裂伤出血7例,肋间和胸廓内血管破裂出血19例,心脏挫伤出血3例,大血管裂伤出血2例,合并多处损伤出血2例.(2)33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行性血胸16例,非进行性血胸12例,凝固性血胸5例,术后平均引流(850±200)ml,血红蛋白(81±17)g/L,红细胞计数(2.65±0.40)×109/L,虽与同期病理性血胸有所差异,但差异无统计学意义.结论 多发性肋骨骨折合并血气胸患者由于创伤面积较大,损伤重要组织血管较多,症状表现凶险,因此临床治疗应给予高度重视,在积极处理肋骨骨折和血气胸的同时,注意预防相关并发症达到远期良好康复的目的.
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可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折
肋骨骨折多由外界暴力造成,有报道其占胸部外伤的比例可高达90%[1].公利医院胸外科2005年3月-2008年3月采用可吸收肋骨钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统,GRAND FIX,商品名刚子)行多发性肋骨骨折切开内固定术41例,效果满意,现报道如下.
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外伤后迟发性乳糜心包积液一例
患者男,40岁,因头、胸部复合伤1 d入院,诊断为头颅外伤,左侧多发性肋骨骨折,左侧血气胸.入院后立即给予降颅压治疗,并予左侧胸腔闭式引流处理后患者病情渐平稳.术后半个月,患者出现大汗,心率增加为130次/min,颈静脉怒张,听诊心音低钝,皮肤颜色呈花斑样.
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以颅脑损伤为主的严重多发伤的临床特点探讨
以颅脑损伤为主的严重多发伤，损伤机制复杂，伤情常凶险，并发症发生率及死亡率高，已渐为人重视。现报告1991～1998年本科收治的此类病人84例，按损伤严重度评分(ISS)法[1,2]，ISS值≥20，现就其主要临床特点作进一步分析和探讨。 临床资料 一、一般资料 本组84例，男68例，女16例。年龄3～78岁，平均41岁。汽车致伤43例，摩托车致伤16例，高处坠落伤19例，墙体砸压伤6例。伤后至入院时间0.5～71 h，平均9.5 h。 二、临床表现 (一)休克伤员来院抢救时动脉收缩压≤12 kPa(1kPa=7.5 mm Hg)38例，≤5 kPa 15例。抢救过程中，动脉收缩压继续下降3～5 kPa 17例，下降5 kPa以上9例。 (二)颅脑伤情来院抢救时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分，其中3分9例，4～5分18例，6～8分57例。入院时瞳孔散大28例，一侧散大21例，双侧散大7例。颅脑损伤类型均经CT证实，其中开放性颅脑伤11例。原发性脑干伤19例，广泛脑挫裂伤65例。并发颅内血肿53例，其中迟发性血肿18例，多发性血肿22例。合并颅骨、颅底骨折45例。 (三)合并伤颜面部外伤15例(眼外伤6例，鼻骨骨折3例，颌骨骨折11例)，严重胸部损伤33例(多发性肋骨骨折32例，并发一侧血气胸17例，两侧血气胸3例，张力性气胸2例，肺挫伤11例)，腹部创伤17例(实质性脏器损伤11例，小肠破裂2例，腹膜后血肿4例)，胸、腰椎压缩性骨折6例，骨盆骨折9例，四肢骨折47例，一侧下肢严重脱套伤2例。
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镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床观察
目的 探讨镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效及对患者术后疼痛和并发症的影响,为多发性肋骨骨折患者治疗方案的选择提供参考.方法 对2013年1月至2014年12月入院治疗的多发性肋骨骨折患者,用回顾性分析方法,从外固定治疗、镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗者中,分别随机抽取162例作为对照组与观察组.统计两组患者临床愈合情况、术后下地活动时间、平均住院时间及术后并发症,同时采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者治疗前后疼痛情况.结果 观察组患者术后6个月骨折愈合优良率为100.0％,明显高于对照组的56.2％(P＜0.01);观察组术后下地活动时间及住院时间分别为(3.5±0.5)d、(8.7±1.9)d,明显短于对照组的(6.8±1.3)d、(11.9±3.5)d(P均＜0.01).治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前显著下降(P均＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症率(0.6％)稍低于对照组(4.3％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折疗效显著,可使患者术后下地活动时间提前、住院时间缩短、疼痛减轻.
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多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗体会
目的 探讨多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗方案.方法 本组6例气管插管,12例气管切开,3例早期行连枷胸内固定术,1例后期连枷胸内固定术,对这些患者均采用机械通气,积极进行抗休克治疗、脱水、止血,小剂量激素,维持血压的基础上保持相对负平衡,同时注意综合治疗,足量抗生素及高能支持,连续血气监测,维持酸碱平衡.结果 本组好转15例患者转出ICU,另外有3例患者死亡,死亡率16.6%.死亡原因:多脏器功能衰竭1例,脑部损伤2例.结论 虽然严重胸外伤合并急性肺损伤的死亡率较高,但是积极有效的治疗还是可以挽救患者的生命.
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爪形肋骨板与可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床研究
目的 观察可吸收肋骨钉与纯钛爪形接骨板应用治疗多发肋骨骨折的临床疗效及安全性.方法 收集64例多发肋骨骨折患者临床资料,其中28例采用可吸收肋骨钉内固定术为对照组,36例采用纯钛爪形肋骨接骨板内固定术为研究组,比较2组临床效果及并发症情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、机械通气时间、ICU监护时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05或P＜0.01);研究组术后的动脉氧分压(Pa02)、血氧饱和度(Sa02)、氧合指数(Pa02/Fi02)改善情况优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 爪形接骨板应用治疗多发肋骨骨折效果显著且不增加并发症,能有效改善术后肺通气功能.
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纯钛肋骨爪型接骨板在多发性肋骨骨折中的运用
院2003年6月～2007年10月采用纯钛爪型肋骨接骨板(常州华森医疗器械有限公司生产,型号:10250)手术治疗多发性肋骨骨折取得了满意的效果,现报告如下.
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外伤患者的心电图改变及护理
文献提示，身体不同程度的创伤均可引起心电图改变，本文对外伤患者所致心律失常作一回顾性分析，报告如下。 1 资料与方法 167例外伤者，既往病史中均无高血压及心脏病史。男144例、女23例，年龄19～67(平均38.7)岁。颅脑外伤49例、多发性肋骨骨折4例、腰椎压缩性骨折15例、肢体骨折63例，其它外伤36例。……
