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多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果比较
目的 对比分析在对多发性肋骨骨折患者实施治疗的过程中保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法 收集2014年10月～2015年10月期间在我院接受多发性肋骨骨折治疗的患者106例的临床资料,按照治疗方法的不同分为接受手术治疗的观察组5 3例和接受保守治疗的对照组5 3例.结果 与对照组患者相比观察组患者在疼痛时间、下床时间、住院时间、愈合时间以及肺部感染的发生率等情况上均具有显著的优势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对多发性肋骨骨折患者实施治疗的过程中,手术治疗方案的运用可以缩短患者疼痛时间、下床时间、住院时间、愈合时间,降低肺部感染的发生率,其效果优于保守治疗,值得临床推广.
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全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响
目的：对多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行全程优质护理的效果和满意度进行分析研究，总结治疗经验，进而为临床提供借鉴意义。方法选取我院在2009年12月至2014年12月5年内收治的多发性肋骨骨折合并血气胸患者100例，将其随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用一般护理，观察组患者则采用全程优质护理服务。比较两组患者的护理质量和满意度。结果在满意度、住院治疗时间、骨折愈合时间、并发症出现机率以及观察患者生命特征等方面观察组与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理质量和满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行全程优质护理能有效缩短骨折愈合时间、降低并发症出现机率、提高患者满意度，因此对临床实践具有重大意义。
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多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果比较
目的 对比多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果差异.方法 选择2012年5月-2014年3月绍兴市人民医院收治的多发性肋骨骨折患者104例,分为保守治疗组(54例)和手术治疗组(50例),保守治疗组采用镇痛、胸带包扎、牵引固定等传统方法进行治疗,手术治疗组采用镍钛记忆合金环抱器内固定.分析患者的一般资料并对2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)恢复时间、疼痛时间、下床活动时间、住院时间、康复时间、肺部感染发生情况及治疗费用进行评价,比较2组的差异.结果 手术组合并血气胸和连枷胸情况高于保守治疗组(P＜0.05),其他一般特征差异无统计学意义(P＞0.05).手术治疗组病例在SaO2恢复时间、疼痛时间、下床活动时间、住院时间、康复时间均少于保守治疗组,肺部感染率低,但治疗费用高于保守治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 钛镍合金记忆环抱器手术治疗多发性肋骨骨折手术可缩短患者呼吸恢复时间、疼痛时间、住院时间和康复时间,临床疗效优于保守治疗,具有推广价值.
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创伤性血气胸102例诊治体会
1990年2月～1999年2月，我们共处理创伤性血气胸102例，现将其诊治体会分析报告如下。1 临床资料1.1一般资料 本组共102例，男78例，女24例，年龄14～76岁，平均47.5岁；致伤原因：车祸伤62例，坠落伤5例，挤压伤7例，打击伤11例，撞击伤7例。致伤情况：大量血气胸38例，中量血气胸49例，小量血气胸15例，其中侧血气胸13例，延迟性血气胸9例。合并休克17例，急性呼吸衰竭2例，肋骨骨折92例(其中多发性肋骨骨折78例，连枷胸12例)，锁骨骨折7例，骨盆骨折6例，脑损伤9例，头面部裂伤15例，脾破裂17例，肝破裂3例，胰腺损伤2例，肾挫伤5例，腹膜后血肿3例，结肠挫裂伤2例。1.2 治疗方法 胸腔闭式引流87例(其中双侧引流7例)，肋间血管结扎术2例，腹腔手术20例，气管切开4例，清创缝合术15例，胸腔穿刺术11例，胸血回收5例，保守观察4例。1.3 治疗结果 死亡2例，其中1例为合并脑外伤及脾破裂，1例为合并肝脾破裂，结肠挫裂及急性呼吸衰竭。其余病人均治愈。2 讨 论2.1早期应用胸腔闭式引流术 胸腔闭式引流术对治疗血气胸能起到立竿见影的效果。这是因为：(此法操作简便，短时间内就能完成；(2)有利于肺及早膨胀，改善呼吸循环状态，预防肺部并发症；(3)便于及时观察了解胸腔内出血量、出血速度，为是否实行剖胸手术提供依据；(4)对胸腔引流彻底，能预防凝固性血胸形成及胸腔感染。故我们认为对胸外伤病人，特别是多发伤病人，入院时应常规在急诊室行X线胸片检查，一旦血气胸诊断明确，且在中量以上，应立即行胸腔闭式引流术，绝不可观望或延迟处理，否则会错过抢救病人的好时机。本组102例，诊断中量以上血气胸87例，全部先行双侧或单侧胸腔闭式引流术，然后再进行下一步诊治。结果死亡2例，其余全部治愈出院。2.2 非固定疗法治疗连枷胸 创伤性血气胸病人，大多伴有肋骨、锁骨或胸骨骨折，因而可能出现连枷胸。对连枷胸的处理大都采用胸壁固定法。这些方法包括：胸壁外加压固定、牵引固定及手术内固定与机械辅助呼吸内固定。然而，这些方法有的会加重病人创伤，有的可使胸壁浮动处内陷，加重肺损伤，限制肺扩张，更促使呼吸困难，并可使已凝固的肋间血管破裂处再出血。我们对本组12例连枷胸病人均采用非固定疗法治疗，结果达到了全部治愈的良好效果。在临床工作中，我们发现非固定疗法治疗连枷胸的好处在于：(1)病人呼吸顺畅，便于床上翻身，坐起咳嗽，减少肺部并发症；(2)减少了因固定方法尤其是手术固定方法给病人带来的额外创伤及风险；(3)病人自觉疼痛减轻；(4)病人愿意接受，更适于基层医院。
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创伤性膈疝的诊治
我院自1972-1998年共救治创伤性膈疝78例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男53例,女25例.2～5岁4例,14～47岁48例,47～65岁26例,青壮年发病率高.1.2 损伤病因炸伤1例,枪伤3例,车祸20例,刀刺锐器伤34例,闭合性腹部钝挫伤18例,坠落伤2例.1.3 就诊时间伤后30 min～2 h 29例,2～72 h 34例,72 h～15 d 13例,15 d～2 a 2例.开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂.闭合性多并发肢体骨折,多发性肋骨骨折,伴血气胸、骨盆骨折等,其中合并脑外伤12例,休克18例.1.4 疝入胸腔脏器、结肠、大网膜、胃、小肠、部分肝右叶.
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胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床疗效分析
目的：探究胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法将2014年1月至2015年2月周口市中心医院接诊的80例多发性肋骨骨折合并血气胸患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。观察组应用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术进行治疗，对照组通过单独的传统经胸内固定术进行治疗。比较两组患者术后恢复时间和住院时间，肺部复张正常率、骨折对位率、切口愈合率，临床效果以及两组患者术后出血量、手术时间、进胸切口、术后胸引量。结果治疗后观察组胸腔引流管拔出时间、胸痛缓解时间、自行下床活动时间以及住院时间均短于对照组[（3．0±0．6） d 比（7．1±1．6） d，（6．5±1．8） d比（12．3±2．3） d，（7．2±1．8） d比（20．0±2．1） d，（14．0±2．4） d 比（21．0±3．3） d]，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组的肺部复张正常率、骨折对位率、切口愈合率高于对照组[100．0％（40／40）比80．0％（32／40），95．0％（38／40）比75．0％（30／40），97．5％（39／40）比77．5％（31／40）]，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者的总有效率明显高于对照组[97．5％（39／40）比80．0％（32／40）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的术后出血量、手术时间、术后胸引量少于对照组[（56±11） mL 比（106±16） mL，（66±19）min 比（86±10） min，（356±26） mL 比（451±31） mL]，进胸切口小于对照组[（4．1±1．2） cm 比（13．2±1．4） cm]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的效果明显优于单独的传统经胸术内固定术，其手术创伤小，术后并发症及出血量少，安全可靠，值得推广应用。
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多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理
目的 观察多发性肋骨骨折切开内固定术围手术期的护理方法与效果.方法 随机将180例多发性肋骨骨折切开内固定术患者分为两组,每组90例.对照组行常规护理,观察组行护理干预.比较两组并发症发生率.结果 观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 围手术期护理干预方法可有效降低多发性肋骨骨折切开内固定术并发症发生率.
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环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床研究
目的：总结使用环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的经验，提高多发肋骨骨折的治疗效果。方法对我科55例多发性肋骨骨折、连枷胸患者，采用环抱式肋骨接骨板手术治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻，胸壁稳定。结论环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸，具有较高的临床应用价值。
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多发性肋骨骨折不同治疗方法对比分析
目的：研究保守治疗和内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法选择82例多发肋骨骨折患者，根据治疗方法不同将其分为两组，分别为保守治疗组和内固定手术组，比较两组患者的住院费用、住院时间、治疗后疼痛时间以及对护理人员的满意度。结果通过比较，内固定手术组患者的住院时间，术后疼痛时间以及对治疗的满意度均明显优于保守治疗组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论多发性肋骨骨折患者运用内固定手术治疗能够有效缓解患者疼痛，缩短住院时间，提升患者治疗的满意度。
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内固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效与安全性分析
目的：探析内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果及安全性。方法选取我院2010年1月~2016年2月收治的50例多发性肋骨骨折患者，将其分为治疗组和对照组，治疗组采取内固定手术治疗，对照组采取保守治疗，比较两组治疗效果及安全性。结果治疗组疼痛时间、下床时间、住院时间、骨折愈合时间与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论内固定手术治疗多发性肋骨骨折的，患者恢复快，效果明显，术后并发症少。
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肌松药在ICU患者的应用
肌松药不仅用于手术室的全麻患者,在ICU危重患者管理中是非常重要的药.现将本院ICU中使用呼吸机患者应用肌松药的情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料40例患者中,其中男27例,女13例,年龄17～70岁,其中20～50岁之间占70%.脑出血伴呼吸功能不稳7例,冠心病急性心衰3例,农药中毒5例,支气管哮喘持续状态严重呼吸衰竭4例,肺挫伤多发性肋骨骨折10例,心肺复苏后全身抽搐3例,肺梗死患者1例,破伤风合并抽搐1例,其他手术后6例,均伴有不同程度的低氧血症.
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钢板内固定多发性肋骨骨折的治疗
目的：探讨钢板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法127例多发性肋骨骨折患者，随机分为手术治疗组(78例)和保守治疗组(49例)，手术治疗组使用纯钛爪形接骨钢板行肋骨断端复位内固定术，保守治疗组给予宽胶布胸带加压固定，胸腔闭式引流，抗生素预防感染，止疼支持对症治疗，比较两组的治疗效果。结果手术治疗组治愈率、镇疼药应用、并发症及住院时间明显优于保守治疗组，差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论钢板内固定为治疗多发性肋骨骨折安全有效的方法，值得临床推广应用。
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肋骨爪形钢板治疗槤枷胸的临床实践
2001年3月至2007年3月,我们应用爪形钢板,见图1,对29例因外伤引起多发性肋骨骨折的浮动胸壁(槤枷胸)患者施行肋骨断端手术固定治疗,取得了良好效果,现报告如下.
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多发性肋骨骨折并腰椎压缩性骨折患者的护理
2005年2月至2006年12月,共收治了27例多发性肋骨骨折合并腰椎压缩性骨折的患者,经综合治疗和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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嵌顿性创伤性膈疝的诊断与治疗 --关于"车祸致头、胸、腹及下肢外伤, 治疗3个月后,出现急性上腹部剧痛”的讨论
实习医师甲:报告病例.实习医师乙:这个病例,回过头来看是1例创伤性膈疝,当时为什么没有及时作出诊断呢?住院医师甲(普外科):此病人是一个复杂性外伤患者.近年来由于交通事故造成的复合性外伤的病员在增加.由多科参与处理,如协同不好,也会造成诊断和处理的片面性.此患者有颅底骨折,脑震荡,脑挫裂伤,下颌骨骨折,头面部外伤,多发性肋骨骨折,左胸腔大量积液,前纵隔积气,左胫腓骨骨折,腹部闭合性损伤,脾被膜下破裂等诊断,确实是一疑难复杂病例.从4月16日到7月10日之间的抢救治疗看是顺利的,并且接近痊愈出院.
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不同方式治疗多发性肋骨骨折临床疗效分析
目的：分析采用不同方式治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析本院134例多发性肋骨骨折患者临床资料，其中A组43例，采用TiNi环抱式接骨器将骨折处肋骨内固定；B组51例，采用可吸收髓内钉将骨折处肋骨内固定；C组40例，采用胸带加厚棉垫行外固定。观察并分析A、B组患者的手术时间、固定肋骨数、术中出血量及胸腔积液引流时间，对三组患者治疗的止痛有效率、外观满意率、肺炎发生率、住院时间进行分析比较。结果：A、B组的手术时间、固定肋骨数、术中出血量及胸腔积液引流时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组之间的止痛有效率、外观满意率、肺炎发生率、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05），经过进一步的两两比较分析发现A、B组之间各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.0167），A组与C组、B组与C组之间各项指标比较差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论：TiNi环抱式接骨器及可吸收髓内钉相对于外固定治疗肋骨骨折均有促进骨折愈合、减少住院时间、缓解胸部疼痛的作用，临床上应结合骨折患者的自身情况选择合适的内固定方式。
关键词： 多发性肋骨骨折 TiNi环抱式接骨器 可吸收髓内钉 -
手术治疗与保守治疗多发性肋骨骨折的效果比较研究
目的：探析多发性肋骨骨折运用保守治疗和手术治疗的效果。方法：笔者所在医院2012年1月～2014年1月治疗多发性肋骨骨折患者106例，根据病历单双号进行随机分组，对照组患者应用保守治疗。观察组则运用手术治疗，比较两组疗效。结果：观察组的各项临床指标均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上给予多发性肋骨骨折患者手术治疗，能够获得较好的疗效。
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记忆合金内固定治疗煤矿事故中发生的多发性肋骨骨折的临床研究
目的：探讨记忆合金内固定治疗煤矿事故中发生的多发性肋骨骨折的疗效。方法选取2008年1月～2013年1月期间来我院进行救治的在工作时间内受伤的煤矿工人，均经抢救脱离生命危险及不伴有系统损伤转入骨科的多根多处肋骨骨折患者80例进行研究治疗。根据治疗方法不同随机分成观察组与对照组，每组各40例。对照组按照一般常规手术疗法来治疗多根多处肋骨骨折患者，而观察组应用记忆合金内固定方法来治疗。比较两组治疗后的疗效及治愈时间、并发症情况。结果观察组总有效率达97.5%，明显高于对照组的75.0%（x2=8.129，P＜0.05）。观察组患者骨折愈合时间明显快于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率达5.0%，明显少于对照组（P＜0.05）。结论记忆合金内固定治疗煤矿事故中发生的多发性肋骨骨折疗效确切，并发症少，值得推广和应用。
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记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的应用价值
目的 分析应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值.方法 我院2010 年8 月~2011 年10 月收治的60 例应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者的临床资料,根据不同手术方法将60 例患者随机分为对照组和观察组各30 例.对照组患者应用非内固定治疗多发性肋骨骨折,观察组患者应用记忆合金环抱器手术内固定治疗多发性骨折,比较两组患者的临床疗效和应用价值.结果 观察组患者的住院时间、疼痛程度、骨折愈合时间、术后并发症等均低于对照组患者(P < 0.05).结论 临床应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有简便安全、固定可靠、生物组织相容性好、创伤小、并发症少等优点,对患者术后呼吸功能的改善和骨折的愈合有重要意义,是临床上治疗多发性肋骨骨折的较好方法,具有较高的临床应用价值.
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多发性肋骨骨折术后患者早期护理干预的效果分析
目的 在多发性肋骨骨折术后患者护理过程中实行早期护理干预,研究临床护理的效果.方法 收集我院近年收治的58例多发性肋骨骨折术后患者临床资料,依据患者入院时间将其均分为参照组和实验组,参照组护理过程中采取常规护理,实验组护理过程中实行早期护理干预,对比两组患者临床护理效果.结果 实验组各项指标(住院时间、置管时间、并发症率、术后自理能力)等显著优于参照组,P<0.05且差异显著,统计学意义存在.结论 将早期护理干预应用于多发性肋骨骨折术后患者中具有显著效果,可以缩短住院时间和置管时间,提高术后自理能力,降低发生并发症的概率.
