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中/长链脂肪乳及复方氨基酸注射液致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,44岁,以“鼻咽癌放化疗后4月余,双颈部及会厌疼痛加重半月”为主诉于11月10日入院,查体:体温36.2℃,心率94次/min,脉搏21次/min,血压90/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),生命体征平稳,神清,消瘦,一般情况差,PS评分3分.磁共振结果示:鼻咽癌放化疗后颅底及颈部病变复发,行营养支持治疗.于11月18日开具医嘱:中/长链脂肪乳注射液(Medium-Chain And Long-Chain Triglytriglycerids Lipid Emulsion Injection) (c8-24)250 mL∶50 g (20%)(商品名:辰松,批号1406282121,山东鲁抗辰欣药业有限公司生产)静脉滴注慢滴,复方氨基酸注射液(Compound Amino Acid Injection)18AA-V 8.06 g∶250 mL(3.224%)(商品名:力命,批号20140930,湖北一半天制药有限公司生产)静脉滴注慢滴.患者于02∶00左右输注完氨基酸及脂肪乳后出现寒战,畏冷,伴轻度心慌不适,起床小便后症状加重,伴明显呼吸困难,查体:患者呈端坐呼吸,意识欠清,测血压116/67mmHg,心率190次/min,无明显紫绀,双肺呼吸音稍粗,无明显湿 罗音,有少许哮鸣音,立即予异丙嗪注射液(Promethazine Hydrochloride Injection)25 mg肌肉注射,地塞米松磷酸钠注射液(Dexamethasone Sodium Phosphate Injection) 10 mg静脉注射,同时给予吸氧,平喘对症处理;用药后患者症状无明显缓解,仍意识欠清,呼吸困难,心率达193次/min,予毛花苷丙注射液(Deslanoside Injection)0.4mg静脉注射,加强吸氧吸痰畅通呼吸道对症处理,后心率稍降,血压100/50mmHg,血氧饱和度89%,仍意识不清,呼吸困难,再次予地塞米松5mg静脉注射,03∶15患者呼吸困难,心率较快,血压低至90/50mmHg,建议行插管治疗,患者家属拒绝,约10 min后,患者呼吸心跳骤停,立即给予盐酸肾上腺素注射液(Adrenline Hydrochloride Injection)1mg,硫酸阿托品注射液(Atropine Sulfate Injection)0.5mg静脉注射,并同时给予体外心肺复苏术,0.5h后患者仍无明显心肺复苏征象,于04∶00宣告抢救无效临床死亡,死因考虑药物过敏所致急性心肺功能衰竭可能,亦不排除肺栓塞可能.
关键词: 中/长链脂肪乳注射液 复方氨基酸注射液 不良反应 -
脂肪乳注射液致中枢神经系统不良反应1例
1 病例患者,男,66岁.因患食管恶性肿瘤于1999年9月21日入我院治疗.查体:T 36.4 ℃,P 72次*min-1,R 20次*min-1 ,BP 16.0/10.0 kPa.无手术禁忌症,遂行食管部分切除,食管胃弓下吻合术.手术顺利,术后清醒.常规用药,注射用先锋五号3.0 g加入生理盐水250 ml静滴,复方氨基酸注射液500 ml续静滴,无不适感.晚10:00静滴10%脂肪乳注射液500 ml(北京费森尤斯医药有限公司,批号990903),滴速为20滴*min-1,5 min后,病人出现兴奋、躁动、谵语,自觉要求起立行走.立即停药,停药后症状逐渐减轻,而后出现浅度昏迷,12 h后方清醒.病人无药物过敏史,也未见资料报道脂肪乳有此不良反应.怀疑制剂有问题,次日换广州侨光制药厂(批号9906034)10%脂肪乳注射液500 ml静滴,5 min后仍出现谵妄症状.而且有所加重.立即停药,症状逐渐减轻而后恢复正常.
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复方氨基酸(3AA)冬季存储方法建议
复方氨基酸注射液(3AA)是临床上的一种复方制剂,主要由三种氨基酸配置而成的灭菌水溶液,主要用于治疗各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肺炎等.静脉滴注入人体后,进入组织细胞,参与蛋白质的合成代谢,生成酶类、激素、抗体、结构蛋白,促进组织愈合,恢复患者的正常生理功能.
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注射用兰索拉唑与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑属于质子泵抑制剂,在酸性条件下,胃的损伤黏膜修复受到抑制,本药通过抑制酸分泌而使胃内pH值上升,促进损伤黏膜的修复.另外,通过升高胃内pH值而改善血液凝固与血小板聚集功能,抑制胃蛋白酶的活性而发挥抑制出血的作用.本药为白色或类白色疏松块状物或粉末,用0.9%氯化钠注射液稀释后为无色澄清液体,在临床应用中我们发现稀释后的注射用兰索拉唑与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌.现报告如下.
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注射用头孢唑肟钠在复方氨基酸注射液中稳定性的研究
目的 观察注射用头孢唑肟钠在复方氨基酸注射液(18AA)配伍后,混合液放置时间与药物稳定性的关系.方法 采用高效液相色谱法测量室温下注射用头孢唑肟钠与复方氨基酸注射液配伍后,放置4 h内配伍液的性状、pH值、不溶性微粒及含量的变化.结果 注射用头孢唑肟钠与复方氨基酸注射液配伍后,性状、pH值及含量无明显变化.不溶性微粒与放置时间有关.结论 注射用头孢唑肟钠在复方氨基酸注射液配伍后,应在2 h内使用.
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多种微量元素与赖氨匹林存在配伍禁忌
多种微量元素几乎为无色的澄明液体,为肠外营养的添加剂,10ml能满足成人每天对铬、铜、锰、钼、硒、氟和碘的基本和中等需要,妊娠妇女对微量元素的需要量轻度增高,所以本品也适用于妊娠妇女补充微量元素.用做复方氨基酸注射液和葡萄糖注射液的添加剂,可发挥各种电解质和微量元素的特有作用,以便机体内有关生化反应能正常进行.赖氨匹林为白色结晶或结晶性粉末,主要成分赖氨匹林,其用于发热及轻中度的疼痛.本人在临床输液过程中发现二者存在配伍禁忌.对此现象本人查阅了相关文献报道,并进行了实验观察,现报道如下:
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谷氨酸钠不良反应1例
患者男,54岁,因右上腹不适20日,经当地医院CT检查诊断为"原发性肝癌",因无外科手术指征于2001年3月12日入我科行介入治疗.入院后每日输液顺利,无反应.18日下午1时患者输液完毕,无反应.下午5时诉疲乏,嗜睡加重,给予10%葡萄糖250mL加谷氨酸钠40mL静脉滴注,30滴/分,用药约10分钟,患者出现胸闷、气促,手心发热.检查:脉搏127次/分,呼吸34次/分,血压22kPa/14kPa.即停用谷氨酸钠,取半坐卧位,并予持续低流量吸氧,15分钟后症状缓解.20日上午9时检查血氨为75μmol/L,即予10%葡萄糖500mL加谷氨酸钠60mL静脉滴注,36滴/分,约5分钟后患者又出现胸闷、气促、手心发热.检查:脉搏131次/分,呼吸32次/分,血压23kPa/13kPa,即改换复方氨基酸注射液,取半坐卧位吸氧.20分钟后上述症状无再加重并逐渐消失.谷氨酸钠是氨基酸类药,一般认为[1]滴注速度过快可引起流涎、面色潮红、呕吐等,大剂量可致碱血症及低钾血症.此患者每日输液顺利,无不良反应,初次用谷氨酸钠即出现胸闷、气促、手心发热等症状,未作特殊处理,停药后症状逐渐消失,两日后再次使用谷氨酸钠又出现类似症状,考虑此病例为谷氨酸钠的不良反应.本例提示医务人员应注意患者的个体差异及对药物的不同反应,首次用谷氨酸钠15分钟内应加强巡视工作,及早发现问题,及时处理.
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注射用亚胺培南西司他丁钠与复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)存在配伍禁忌
注射用亚胺培南西司他丁钠(商品名:泰能)为一种广谱抗生素,适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染,以及在病原菌未确定前的早期治疗.复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)(商品名:乐凡命)为无色或微黄色的澄明液体,对于不能口服或经肠道补给营养,以及营养不能满足需要的患者,可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要.
关键词: 注射用亚胺培南西司他丁钠 复方氨基酸注射液 配伍禁忌 -
复方氨基酸注射液在高龄胃癌患者术后营养支持中的作用
目的探讨复方氨基酸注射液对高龄胃癌患者术后蛋白质代谢的影响.方法将45例年龄平均68.5岁的胃癌患者分观察组(术后输注复方氨基酸注射液)和对照组(输注11复方氨基酸)进行对比观察.结果与对照组比较,术后观察组血清前白蛋白、转铁蛋白均明显高于对照组;氮平衡的恢复较对照组提前;术后切口裂开及感染发生率均明显低于对照组;住院时间也较对照组缩短;均为P<0.05.结论高龄胃癌患者术后选用复方氨基酸注射液(绿支安)提供氮源有助于患者术后康复.
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复方氨基酸注射液静脉输注后外渗致组织水肿1例
通过对这一例输注复方氨基酸注射液后外渗致组织水肿的观察,因氨基酸属于高渗性溶液,外渗到皮下组织时,其渗透压增加,使血管内水分渗透到皮下组织,因而在短时间内形成高度水肿,使局部血管及神经受压而引起暂时性缺血、缺氧.故在临床应用时加强观察与护理可有效预防及减少静脉炎及组织水肿的发生,从而减轻患者的痛苦.
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小儿复方氨基酸和锌佐治小儿难治性腹泻疗效观察
小儿难治性腹泻包括迁延性与慢性腹泻,是一组多因素引起的常见疾病,并发症多且严重,严重危害婴幼儿的健康[1].我院采用静脉注射小儿复方氨基酸注射液和口服锌联合治疗小儿难治性腹泻取得较好效果,现报道如下:1 资料与方法
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复方氨基酸注射液的临床合理使用
该文对临床常用的复方氨基酸注射液的作用特点、适用范围及注意事项进行了概述,同时对复方氨基酸注射液的常见不良反应进行总结并提出用药监护意见,为临床合理用药提供参考.
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小儿复方氨基酸注射液(19AA-I)静脉滴注致小儿高热1例
患儿,男,7岁,因“多处烫伤、哭闹不适4小时”入院。体格检查示体温37.8℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,体重19 kg;烫伤占总体表面积(TBSA)约18%,创面主要分布于胸腹部、背部、臀部、会阴部及双大腿局部。急查血常规示白细胞(WBC)19.66×109/L,红细胞(RBC)5.54×1012/L,血红蛋白(Hb)146 g/L,红细胞压积(Hct)46.7%,血小板计数(PLT)173×109/L。入院后采取清洗创面、肌肉注射精致破伤风抗毒素、平衡盐注射液补液抗休克、静脉滴注头孢硫脒注射液预防感染、小牛血去蛋白注射液支持营养治疗。因患儿住院时间较长,食欲不佳,蛋白质摄入量不足,于2013年7月6日静脉滴注小儿氨基酸注射液19AA-Ⅰ(规格为每瓶100 mL,批号为 C13013002,山东齐都药业有限公司)100 mL,滴至约20 mL时患者出现寒战、高热、牙关紧咬,持续3 min。静脉注射地塞米松注射液5 mg 后寒战消失,持续高热38.9℃,静脉注射异丙嗪注射液5 mg、小儿退热栓0.125 g纳肛降温处理后恢复正常。次日再用小儿氨基酸注射液19AA-Ⅰ时,又出现寒战现象,立即停药并对症处理。
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静脉滴注复方氨基酸致过敏反应1例
病例介绍:患者女,29岁,因受凉感冒后出现头痛、头昏、乏力、心悸,于2004年4月26日来我院门诊,遵医嘱静脉滴注5%葡萄糖250ml加奈替米星0.2 g,0.9%盐水250ml加病毒唑0.5g,40滴/分.第二天加用复方氨基酸注射液(18AA)250 ml,在换第三瓶液体时发现患者输液肢体及颈、胸、腹、腰、背部呈红色片状寻麻疹样改变,追问患者得知,输18AA约5分钟后即感身痒,并感心悸加重,因能忍受,未告诉任何人.立即测T 36.3℃,P80次/分,R20次/分,BP110/76mmHg,给予观察,半小时后症状全部消失.第三天停用18AA,其余治疗不变,无任何不适.
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静滴复方氨基酸注射液引起足背皮肤坏死1例
病例王某,男,80岁,因咳嗽、咳痰、气喘2 W伴下肢浮肿,于2008年3月3日入我院干部病房.入院时伴有明显的精神症状,烦躁不安、吵闹,拒绝进食、服药、输液等;既往有冠心病、高血压病2级、慢性阻塞性肺气肿等病史.
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复方氨基酸注射液联合中/长链脂肪乳注射液治疗肺结核并营养不良63例临床观察
目的:观察复方氨基酸注射液联合中/长链脂肪乳注射液在肺结核合并营养不良患者中应用效果。方法:选取126例肺结核合并营养不良患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各63例。对照组在常规抗结核治疗同时行饮食干预治疗,观察组在对照组的基础上采用复方氨基酸注射液联合中/长链脂肪乳注射液进行治疗。对比两组治疗前、后的营养状况(BMI、TSF、MAC、Hb、ALb)、免疫功能(T 细胞亚群)及治疗效果。结果:两组治疗前 BMI、TSF、MAC、Hb、ALb 及 T 细胞亚群水平均无明显差别(P >0.05);观察组治疗后 BMI、TSF、MAC、Hb、ALb 及 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P <0.05),差异具有统计学意义。结论:复方氨基酸注射液联合中/长链脂肪乳注射液能有效的改善肺结核合并营养不良患者的营养状况和免疫功能,从而提高治疗效果。
关键词: 复方氨基酸注射液 中/长链脂肪乳注射液 肺结核 营养不良 -
复方药与复合药的异同
人们常把"复方"与"复合"药物视做同一概念,如把"复合氨基酸注射液"写成"复方氨基酸注射液".这不仅是概念上的错误,还会带来用药混乱.下面谈谈药物复方与复合的异同.
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石墨炉法测定复方氨基酸注射液中限量吕方法研究
第一章
前言
铝是一种自然界分布广泛的具有慢性蓄积性的低毒金属,人体摄入过多的Al将直接破坏神经内的遗传物质脱氧核酸的功能。注射液中的铝离子由于不经胃肠道消化吸收而直接进入血液,增加了对人体的危害。近年来,注射液引起人体功能的危害在国内外已经受到了广泛的关注和重视。美国药典明确要求做出如下说明:本制剂中含有的铝具有毒性,在全非胃肠道给药时,如果肾功能不全会达到中毒水平。研究显示肾功能不全者,在全非胃肠道给药时,如果接受铝的水平超过4-5μg/kg,累积的铝与中枢神经和骨骼的毒性水平相关。在前期研究中,我们参照日本药局方,中国饮用水标准及其它相关文献[1,2],对紫外比色法,高效液相荧光法,ICP-OES,ICP-MS进行了考察。本文进一步对原子吸收分光光度-石墨炉法测定复方氨基酸中痕量铝方法的可行性进行了全面研究。 -
静滴复方氨基酸注射液(18AA)致过敏反应一例
1 病例资料患者,男,32岁,因"上腹部疼痛5天"入院.既往无肝炎、结核、伤寒等传染性疾病史,无药物或食物过敏史.血常规正常;生化示:谷丙转氨酶69U/L,谷氨酰转肽165U/L,C反应蛋白3.13mg/L,低密度胆固醇3.49mmol/L,淀粉酶69U/L;尿淀粉908U/L;乙肝三系:乙肝表面抗体9.85 ↑;上腹部B超示:胆囊壁毛糙增厚,肝胰脾双肾扫查未见异常.CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失.诊断方"急性胰腺炎".
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30g复方氨基酸注射液静滴外渗引起局部变态反应的护理
复方氨基酸注射液为肠道外营养药,由必需和非必须氨基酸按一定比例配制,以提供人体蛋白质合成可利用的各种氨基酸、维持营养.因其安全性高,临床应用广泛.近年来,由复方氨基酸注射液引起的不良反应时有发生.现介绍一例18AA复方氨基酸注射液(30g、浓度12.5%)外渗引起局部变态反应的护理体会如下: