局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经伤椎椎弓根置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效观察
目的：探讨后路经伤椎椎弓根短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对21例胸腰椎骨折采用后路经伤椎椎弓根钉短节段固定手术，测量手术前后X线片上后凸角度的纠正及椎体高度恢复的情况。结果随访6~20个月，均取得良好的复位效果，影像学测量结果发现，手术前Cobb’s为(26.4±7.3)°，骨折椎体前缘高度(56.1±12.5)%，与术后及末期随访比较，差异有统计学意义。而手术后和随访末期的Cobb’s和骨折椎体前缘高度比较，差异无有统计学意义(P>0.05)。末期随访骨折均达到临床愈合。结论后路经伤椎椎弓根置钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折，能很好地恢复伤椎高度、矫正后凸畸形，增加固定椎的牢靠性，是一种有效的治疗方法。
-
体外膜肺氧合穿刺插管或切开置管的临床体会
目的：分析总结体外膜肺氧合( ECMO)穿刺或切开置管的技术要点及并发症情况。方法回顾性分析2009年1月至2014年7月我院19例行V-A或V-V ECMO患者的临床资料，总结不同部位血管置管的技术要点。结果3例颈静脉穿刺插管均一次性成功；4例升主动脉插管部位因不可控制的严重出血导致患者死亡；8例外周置管部位有少量渗血，予以加压包扎后，好转无明显出血。在整个ECMO运转期间，穿刺部位没有明显的出血、血肿、血胸、气胸等并发症。结论 ECMO置管过程中，规范化的操作可以降低出血等严重并发症的发生率。
-
血小板衍生生长因子对失血性休克大鼠器官功能的保护作用
目的：观察PDGF对失血性休克大鼠存活时间、存活率、血流动力学指标、器官灌注和线粒体功能的影响。方法实验分为两部分,第1部分观察PDGF 对休克动物存活率、存活时间、血流动力学的影响,第2部分观察PDGF 对组织血流量和线粒体功能的影响。实验动物随机分为6组,休克对照组、LR 组及PDGF 1、3.5、7、15μg/ kg 组,其中PDGF 给药组分别在2倍失血量的 LR 中加入PDGF 1、3.5、7、15μg/ kg 进行输注。结果与LR 组相比,PDGF 各剂量组均能不同程度地提高休克大鼠的存活时间及存活率,改善血流动力学指标LVSP、± dp/ dtmax,改善肝、肾血流量和线粒体功能,其中以PDGF 3.5μg/ kg 剂量效果好。结论 PDGF 对急性休克状态器官功能有明显的保护作用,其机制可能与其改善血流动力学指标、组织血流量和线粒体功能有关。
-
正性脾自体移植对DEN诱发大鼠肝癌的治疗作用
目的：探讨正性脾自体移植对DEN诱发大鼠肝癌的治疗作用。方法40只健康大鼠平均随机分为A、B 2组，全部行脾切除，切除的脾冻存于液氮中；以DEN液喂食切除脾的大鼠以诱导肝癌；12周后诱癌成功的A组大鼠行自体脾移植，诱癌成功的B组假手术作为对照。结果 A组大鼠术后生存期显著高于B组大鼠，但A组大鼠死亡时移植脾组织尚未恢复到正常形态结构。结论正性脾自体移植对DEN诱发的大鼠肝癌具有治疗作用。
-
双源螺旋CT增强扫描多平面重建在胃癌诊断及分期中的价值
目的：探讨双源螺旋CT增强扫描、多平面( MPR)在胃癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析335例病理诊断为胃癌的患者资料,所有患者明确病理诊断前在低张状态下行双源螺旋CT上腹部增强扫描检查,应用多平面重建技术对所得CT增强薄层数据进行多方向的多平面重建。结果335例病例中,单纯轴位数据检出288例,检出率为86.0%；应用多平面重建数据检出320例,检出率为95.5%,两者检出率有显著差异(P<0.05)。常规轴位与 MPR图像的术前 T分期总体准确率分别为78.3%与89.1%,差异具有显著性意义；2种方法的术前N分期总体准确率分别为73.6%与82.3%,M分期检出率无明显差异。结论应用双源螺旋CT增强多平面重建能显著提高胃癌的检出率,对胃癌术前TNM分期的平均准确率84.6%。
-
胸腔内注射重组人p53腺病毒治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究
目的：探讨胸腔内注射重组人腺病毒( rAd-p53)对肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法36例伴有恶性胸腔积液的肺癌患者随机分为2组,采用胸腔内注射rAd-p53联合静脉输注奈达铂治疗为观察组( n=20),采用单纯静脉输注奈达铂治疗为对照组(n=16)。比较2种方案的胸腔积液的控制有效率,并检测大自主通气量(MVV)和Kamofsky评分(KPS),比较2组治疗前后的肺功能和生活质量的改变。结果观察组胸腔积液有效控制率85%(17/20)高于对照组50%(8/16),差异显著(P<0.05)。观察组治疗后KPS≥80分者由25%(5/20)上升至55%(11/20),P<0.05；对照组治疗前后差异不明显,P>0.05。结论胸腔内注射rAd-p53联合化疗更能有效控制肺癌恶性胸腔积液的产生,并提高患者生活质量。
-
食管颗粒细胞瘤临床病理分析
目的：探讨食管颗粒细胞瘤的病理形态、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析我院2008年至2014年7例经病理诊断为食管颗粒细胞瘤患者的临床资料。采用常规HE染色及免疫组化法分析7例食管颗粒细胞瘤的病理特征及与临床资料间的关系。结果7例患者肿瘤均位于食管黏膜下层,呈灰白至灰黄色,结节状,无包膜；直径0.4~1.0 cm。镜下：肿瘤细胞呈圆形、多边形或梭形,胞质丰富呈嗜酸性颗粒状,细胞核小,核仁不明显,大多位于中央,未见核分裂像。免疫组化：肿瘤细胞S-100、CD68和NSE阳性,SMA、desmin、CK、CD34、CD117、DOG 1、HMB45阴性,Ki-67低表达。组织化学：PAS阳性。7例全部为良性肿瘤,随访8个月至6年,无复发病例。结论食管颗粒细胞瘤是比较少见的软组织肿瘤,多位于食管中下段,绝大多数为良性肿瘤,预后较好,确诊依赖于病理诊断。
-
危重患者血清中TNF-α和甲状腺激素水平的变化及临床意义
目的：了解危重患者应激状态下肿瘤坏死因子( TNF-α)和甲状腺激素水平变化规律,并了解各项指标与疾病预后的相关性。方法采用化学免疫分析法和双抗体夹心ELISA法分别对102例危重患者和80例正常健康对照患者的甲状腺激素水平、TNF-α水平进行测定,对比危重组与正常健康对照组、危重组中MODS组与非MODS组及危重组中不同预后组间比较。结果危重组TT3、FT4、FT3水平均较对照组明显降低(P<0.01),TNF-α水平较对照组明显升高(P<0.01),随着病情的加重而上述指标变化更加明显。存活组与死亡组比较,TT3与TNF-α在早期(第3~7天)具有显著性差异(P<0.05)。 MODS组与非MODS组比较,TT3、FT4、FT3、TNF-α水平具有显著性差异(P<0.05)。结论危重患者的严重程度与预后,不仅与甲状腺激素水平相关,而且与细胞炎性因子TNF-α密切相关,可作为判断危重病患者病情、预后的重要指标。
-
剪切力对间充质干细胞的细胞休眠状态的诱导作用
目的：探讨层流剪切力( LSS)对间充质干细胞( MSCs)增殖和凋亡的影响。方法选择间充质干细胞( MSCs)，并对其进行体外流体剪切力力学加载(生理范围内)；通过DNA合成了解增殖情况，采用流式细胞仪及PCR技术检测其凋亡情况。结果在生理范围内的流体力学加载，细胞增殖与其加载力相关；该范围内的力学刺激对MSCs的凋亡起抑制作用。结论生理范围内的流体剪切力诱导MSCs进入休眠状态。
-
DPP4抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者体质量影响的临床观察
目的：观察二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者体质量的影响,筛选2型糖尿病患者更佳的降糖方案。方法采用随机、格列美脲平行对照的方法,将49例患者随机分为格列美脲组和沙格列汀组,观察12周后2组患者体质量、糖化血红蛋白的变化以及低血糖发生次数。结果2组患者在性别、年龄、体质量等基线指标比较无统计学差异(P>0.05)。经过12周治疗,格列美脲组和沙格列汀组体质量分别平均增加0.4 kg和降低0.4 kg,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),且分别与本组治疗前体质量相比也具有统计学差异( P <0.05)。2组治疗后的糖化血红蛋白平均变化值比较无统计学差异(P>0.05)。且格列美脲组出现低血糖事件次数4次,沙格列汀组未出现低血糖事件。结论 DPP4抑制剂沙格列汀与格列美脲相比,在有效降糖的同时,具有不增加2型糖尿病患者体质量,且降低低血糖发生率的优点。
-
一段式小直径细颈种植体在小缺牙间隙即刻修复与延迟修复中的应用
目的：探讨一段式小直径细颈种植体在小缺牙间隙即刻修复与延迟修复中的应用效果。方法我院门诊部2009年1月至2011年1月80例小缺牙间隙患者就诊,行非翻瓣式一期法环切术于缺失区植入一段式细颈种植体,按修复方法分为即刻加载修复组(观察组)和常规延迟修复组(对照组),2组患者在愈合3个月后粘结永久烤瓷冠修复,定期进行临床和X线片检查,评价2组患者牙齿临床疗效及并发症。结果观察组患者的临床治疗效果较对照组好,稳定系数(ISQ)评分较对照组高,P<0.05差异有统计学意义；观察组术后并发症显著降低,与对照组比较,P<0.05差异有统计学意义。结论牙齿缺失患者采用一段式小直径细颈种植体即刻种植修复可在短时间内解除患者痛苦,而且术后并发症发生较少,牙齿稳固不易脱落,比延迟修复更具优势。
-
从文献分析看无保护接生在我国的应用
目的：分析无保护接生在我国的临床应用，为开展此项技术提供理论依据。方法利用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库2004年1月至2014年1月国内公开发表的关于无保护接生文献，获取全文，采用文献研究法对所有文献进行分析。检索筛选后获21篇文献，文献来源地区多集中在沿海，文献类型以对照型研究为主，研究重点为无保护接生和有保护接生在会阴撕裂伤、第二产程时间、产时出血量等方面的对比。结果与传统接生法比较可降低会阴侧切率、会阴裂伤程度，减少住院时间，提高孕产妇满意度等。结论无保护接生虽起步相对较晚、集中在部分地区，但对患者有明显的益处，该接生技巧应在全国范围内推广。
-
老年、高龄及长寿老人肝脾组织基因组DNA含量的变化及比较
目的：观察尸检老年、高龄及长寿老人肝、脾组织基因组DNA含量的变化及差异,探讨衰老进程中DNA含量的变化规律并为今后的衰老相关研究提供实验数据。方法选取24 h内老年尸检(≥65岁)低温(-80℃)保存的肝组织35例和脾组织33例,按照年龄分为3组：65~79岁组、80~89岁组、≥90岁组(其中包括百岁老人2例)；低温(-80℃)保存的肝、脾组织用试剂盒提取基因组DNA,紫外光谱法测定肝脾组织DNA含量,并进行比较分析。结果肝组织DNA含量：与65~79岁组(1.464±0.488)mg/mL比较,80~89岁组(0.310±0.286)mg/mL显著降低(P<0.05)；且≥90岁组(1.147±0.333)mg/mL的DNA含量显著高于80~89岁组(P<0.05)。脾组织基因组DNA含量：与65~79岁组(1.723±0.726) mg/mL比较,80~89岁组(0.938±0.589)mg/mL显著降低(P<0.05)；且≥90岁组(1.688±0.963)mg/mL的DNA含量显著高于80~89岁组(P<0.05)。同一尸检者肝、脾组织DNA含量比较：肝组织平均DNA含量(0.856±0.658)mg/mL显著低于脾组织平均DNA含量(1.414±0.852)mg/mL (P<0.05)。结论老年人肝、脾组织基因组DNA含量随增龄而降低；90岁以上肝、脾组织DNA的含量均有所增加；同一尸检者肝组织DNA含量显著低于脾组织DNA含量,提示不同脏器组织DNA含量存在差异。
-
子宫内膜切除联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效
目的：观察宫腔镜子宫内膜切除( TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效和可行性。方法收集2009年1月至2011年1月,我院收治62例无生育要求且预保留子宫的腺肌病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组单纯放置LNG-IUS治疗,观察组给予TCRE联合LNG-IUS治疗。观察2组患者在LNG-IUS放置前及放置后1、3、6、12个月的月经量、疼痛视觉模拟( VAS)评分、子宫体积、血清CA125、生殖激素水平,记录2组不良反应发生情况。结果放置LNG-IUS后,2组患者月经过多症状均明显改善,CA125水平均明显降低,且观察组均显著优于对照组(P<0.05)；2组的VAS评分均明显降低,但组间无显著差异(P>0.05)。2组患者的子宫大小、血清FSH、LH、E2及P水平在放置LNG-IUS前后均未见明显改变,组间比较也未见显著差异(P>0.05)。结论 TCRE联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著,可以有效防止单纯放置LNG-IUS引起的淋漓出血,安全性好,是一种有效的保守治疗方法。
-
累及四方区髋臼骨折高位髂腹股沟入路手术效果分析
目的：探讨高位髂腹股沟入路治疗累及四方区髋臼骨折的疗效。方法将28例髋臼骨折患者按照入院时间的不同分为2组。观察组16例患者，给予高位髂腹股沟入路手术；对照组12例患者，给予传统髂腹股沟入路手术。比较2组手术情况、骨折复位情况、髋关节功能恢复情况、术后并发症。结果观察组和对照组术中出血量、切口长度、手术时间等手术情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折复位满意率及髋关节功能优良率优于对照组(P<0.05)，髋关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组总的并发症发生率分别为12.50%、16.67%，组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论累及四方区髋臼骨折术中采用高位髂腹股沟入路可以提高骨折复位效果，有效改善患者髋关节功能，且安全性较高，是一种治疗累及四方区髋臼骨折较为理想的入路途径。
-
双导管技术栓塞治疗颅内动脉瘤
目的：探讨采用双导管技术栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法回顾分析2010年1月至2014年4月共83例颅内动脉瘤采用双根微导管技术栓塞颅内动脉瘤患者的临床资料,选择瘤颈/瘤体比为1/3~1/1的动脉瘤进行栓塞,采用不同方法送入微弹簧圈,始终保持1枚弹簧圈不解脱,以保证瘤内弹簧圈的稳定性,后全部解脱弹簧圈。结果83例采取双导管技术栓塞的动脉瘤的患者,栓塞过程中没有发生弹簧圈游离出动脉瘤的现象,大部分得到致密栓塞,有2例患者出现术后脑栓塞并发症,其中1例死亡,1例出现术中动脉瘤破裂。结论双导管技术对于栓塞颅内动脉瘤是一种实用的较为安全的技术,其有效性得到了很好的验证,是一种栓塞颅内动脉瘤的有效方法。
-
不同体重指数的2型糖尿病腹腔镜胃旁路术后临床疗效对比研究
目的：探索体重指数( BMI)对糖尿病腹腔镜胃旁路术临床疗效的影响。方法从我院2010年至2013年实施腹腔镜胃旁路术的2型糖尿病患者中,随机从25 kg/m2
-
右美托咪定对急性颅脑损伤术后氧化应激的影响
目的：探讨右美托咪定对急性颅脑损伤患者术后氧化应激反应的影响。方法选择本院急性颅脑损伤后24 h内行开颅血肿清除加去骨瓣减压术的成年患者60例,术后维持镇静12 h。按照术后采用的镇静药物不同将患者分为咪达唑仑组和右美托咪定组,每组30例。分别于术毕(T0)、术后3 h(T1)、术后6 h (T2)、术后12 h(T3)监测每位患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、血清S-100B蛋白(S-100B)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果患者术后HR、MAP及血糖维持稳定,右美托咪定组患者比咪达唑仑组患者明显偏低(P<0.05)。2组患者术后S-100B、MDA浓度均逐渐降低,SOD活性逐渐升高,而右美托咪定组患者较右美托咪定组患者变化更为显著(P<0.05)。结论右美托咪定能有效维持急性颅脑损伤患者术后血流动力学稳定,减轻机体的氧化应激反应,有益于脑损伤康复。
-
经皮肾镜钬激光碎石术大出血临床分析及对策研究
目的：分析经皮肾镜钬激光碎石术( PCNL)大出血的原因，为临床防治出血提供对策。方法我科2009年7月至2014年7月行经皮肾镜钬激光碎石取石术1012例，其中发生大出血36例，发生率为3.56%；本文收集这1012例经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的临床资料，对其结石情况、合并糖尿病、检查项目、技术操作等情况分析比较。结果复杂性结石手术大出血发生率较高(5.52%)；合并糖尿病患者术后迟发性大出血发生率增加；术前检查较为完善的患者大出血发生率相对较低(1.81%)；随着此技术开展时间的延长，相关出血发生率逐年下降。结论正确处理复杂性结石、完善术前检查、维持血糖稳定、提高术者技术操作水平可有效减少PCNL大出血的发生。
-
肺黏液表皮样癌的CT诊断研究
目的：通过分析肺黏液表皮样癌的CT表现特点,提高该病的诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的15例肺黏液表皮样癌的CT表现,并结合文献探讨其CT表现特点。结果肿瘤位于右侧支气管8例,左侧支气管6例,左肺叶周边1例。7例肿块内见钙化灶。平扫肿块密度欠均匀,增强扫描强化程度不一,与肿瘤成分有关。10例伴有阻塞性肺炎、肺不张。3例伴有纵隔淋巴结转移。结论肺黏液表皮样癌多沿支气管长轴生长,其内多有钙化,增强扫描呈持续性强化,多伴有阻塞性改变,CT检查有一定的诊断及鉴别诊断价值。
-
丹红对脑卒中后运动功能改善的实验研究
目的：观察丹红对脑梗塞再灌注大鼠运动功能改善的治疗作用。方法 SD大鼠制备大脑中动脉阻塞模型，再灌注24 h后随机分为对照组、丹红高剂量、丹红低剂量组及维脑路通组。对照组生理盐水腹腔注射，丹红高、低剂量组据大鼠体质量给予丹红注射液14.4 mg/kg和3.6 mg/kg腹腔注射，维脑路通组以0.04 g/kg腹腔注射给药。计算脑梗死灶面积，行横木行走实验，双前肢抓握力量检测。结果各组大鼠在24 h 和3 d 可见对照组梗塞面积大，与其他各组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠3 d时横木行走实验，对照组、维脑路通组、丹红高、低剂量组得分分别为：(1.30±0.91)分、(3.78±1.72)分、(4.18±2.05)分、(4.63±2.45)分，用药各组与对照组相比，有统计学差异(P<0.05)。药物组与对照组大鼠双前肢肌力有统计学差异(P<0.05)。结论丹红可明显提高大鼠运动功能恢复，且与维脑路通作用相当。
-
金丝桃苷对低压低氧时大鼠认知功能损伤的改善作用
目的：研究金丝桃苷( Hyperoside,Hyp)对低压低氧诱导大鼠认知功能损伤的预防作用。方法将大鼠分为空白组与用药组,空白组分为平原空白组和高原空白组,用药组分为平原Hyp低、中、高剂量组(10 mg/kg,20 mg/kg,40 mg/kg)和高原Hyp低、中、高剂量组(10 mg/kg,20 mg/kg,40 mg/kg)。高原各组置入模拟海拔6100 m低压舱内7 d,平原各组置于常氧环境饲养,利用Morris水迷宫观察Hyp对大鼠认知功能损伤的影响；检测大鼠海马组织中的超氧化物歧化酶( superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶( catalase,CAT)的活性、以及丙二醇( malondialdehyde,MDA)和还原型谷胱甘肽( reduced glutathione,GSH)的含量变化。结果低压低氧暴露后大鼠在目标象限的时间、距离和经过平台的次数均显著减少(P<0.05或P<0.01)；Hyp治疗组显著削弱这一效应,相对低氧组,大鼠在目标象限的时间、距离以及经过平台的次数均显著提升(P<0.05或P<0.01)。 Hyp治疗组海马组织中的SOD、CAT的活性和GSH含量均显著升高,MDA水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论 Hyp对低压低氧引起的记忆损伤具有预防作用,其机制可能是通过上调SOD、CAT等蛋白的抗氧化活性,减轻低氧引起的氧化应激损伤。
-
2种白内障手术切口对矫正白内障角膜原有散光的效果比较
目的：分析白内障手术切口对矫正白内障角膜原有散光的治疗效果。方法收集我院2012年8月至2013年8月收治的300例(300只眼)白内障手术住院患者作为研究对象,所有患者均采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗,其中,观察组150例患者的角膜透明切口位于散光陡峭轴,对照组150例患者采用经颞上侧(右眼)或鼻上侧(左眼)角膜透明切口,比较2组患者术后角膜散光变化情况。结果在手术后3 d、1个月、3个月、6个月以及12个月,观察组患者的平均角膜散光度均明显低于手术前,其中以术后1个月低,为(+0.79±0.92) D；对照组患者的平均角膜散光度则均明显高于手术前,以术后3 d的角膜散光度达到高,为(-5.65±0.89) D,手术后3 d、1个月、3个月、6个月以及12个月,观察组患者的裸眼视力均明显高于对照组患者,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论沿陡轴透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术可以在一定程度上矫正白内障手术原有散光程度,并较大程度上促进患者裸眼视力的恢复。
-
超高龄人群颅内外动脉狭窄的发生特点及危险因素分析
目的：探讨90岁以上超高龄人群颅内外动脉狭窄的发生特点及危险因素。方法选择2009年7月至2014年7月在本院住院的年龄超过90岁,已行头颈部CTA检查的患者92例,对其颅内外动脉狭窄的CTA影像形态特点进行分析,并记录其病史及住院期间体重指数( BMI)、血压、血糖、血脂、尿酸、胱抑素等检查结果,分析以上因素与颅内外动脉狭窄发生的关系。结果发现患者中单纯型颅内动脉狭窄发生率为34.8%,颅外动脉狭窄发生率为8.7%,颅内外混合型狭窄发生率为19.6%。其中颅内动脉狭窄发生率(86.2%)高于颅外动脉(44.8%),颅内动脉狭窄常见受累部位为大脑中动脉(43.1%)与大脑后动脉(43.1%)；颅外动脉狭窄常见受累部位为椎动脉颅外段(32.8%)。单因素分析中发现脑动脉狭窄组患者年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖均高于非狭窄组(P <0.05),且多因素 Logistic 回归分析显示 BMI 是颅内外动脉狭窄发生的独立危险因素(β=1.326,OR=3.765,P<0.05)。结论90岁以上超高龄人群颅内外动脉狭窄发生率较高,BMI是其独立危险因素,积极控制体质量可能预防和减少颅内外动脉狭窄以及缺血性脑卒中的发生。
-
HCN通道在人体输尿管自发性收缩中的作用
目的应用ZD7288特异性阻断超极化激活环核苷酸门控阳离子非选择性通道( HCN通道)后观察人输尿管离体平滑肌肌条自发性收缩活动的变化，从功能学上初步探讨HCN通道在输尿管平滑肌自发性收缩中的作用。方法收集临床上因肾肿瘤或囊肿等行肾切除手术患者的离体输尿管标本12例，经确认患者手术前均未接受放疗、化疗或免疫治疗等特殊处理，进行输尿管离体平滑肌肌条实验，观察在ZD7288作用下输尿管离体平滑肌肌条的收缩幅度和频率的变化。以人肠道组织为阳性对照，剩余标本用于检测HCN通道在人输尿管上的表达情况。结果经RT-PCR、WB法( Western blot)技术及免疫组化法检测，发现正常人输尿管存在HCN通道的表达，且HCN通道主要表达于人输尿管的黏膜层与平滑肌层；离体肌条实验中加入ZD7288后，肌条的收缩频率明显变慢，收缩幅度变化不明显，自身前后对比有统计学差异(P<0.01)。结论 HCN通道可能在人输尿管自发性收缩中发挥着重要作用。
-
单侧初次人工髋关节置换患者康复期下肢关节的运动状况研究
目的：探究单侧初次人工髋关节置换康复期患者下肢关节的运动状况。方法选择100例单侧初次人工髋关节置换康复期患者作为观察组，纳入100例相匹配的健康体检者作为对照组，均进行下肢三维运动学与动力学监测。结果观察组患者术侧膝关节、踝关节、髋关节屈曲力矩峰值与对照组右下肢相比，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术侧矢状面髋后伸、额状面髋内收、额状面膝内收、额状面踝内收和外展、水平面髋内旋和外旋、水平面踝内旋和外旋等关节角度峰值分别与对照组右下肢相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧初次人工髋关节置换康复期患者存在假体关节运动异常、术侧关节活动受限，相连运动链出现代偿性变化，应加强患者术侧髋部肌肉锻炼。
-
儿童胆道蛔虫病的MRI表现
目的：探讨儿童胆道蛔虫病( BA)的MRI表现特点。方法回顾性分析13例BA患儿的临床及MRI资料，总结其MRI表现特点。结果虫体信号：表现为条状低信号充盈缺损13例，其中呈典型“三线”征5例；虫体位置：胆总管内12例，合并肝内胆管内3例，合并胆囊内蛔虫2例，单发于肝内胆管1例；虫体数量：除1例先天性胆总管囊肿术后胆道内可见多条蛔虫外，其它多为1~2条；虫体形态：呈条状、圈状、团状等多形态表现；并发症：13例BA均并发胆管扩张，合并胆管炎4例、胆囊炎2例，胰管轻度扩张3例。结论儿童胆道蛔虫病MRCP表现在虫体信号、位置、数量及并发症方面有一定特点，结合临床常可对BA做出正确诊断。
-
宫颈癌DCE-MRI半定量参数与BOLD-MRI基线R2?的相关性研究
目的：探讨宫颈癌动态增强磁共振成像( DCE-MRI)半定量参数与血氧水平依赖磁共振成像( BOLD-MRI)基线R2?的相关性,为肿瘤乏氧检测技术的进一步发展奠定基础。方法24例宫颈癌患者在治疗前行DCE-MRI及BOLD-MRI检查,应用专用后处理软件获得DCE-MRI半定量参数( SI-I、MER、Tmax、IAUC)及BOLD-MRI参数(基线R2*),分析DCE-MRI半定量参数与BOLD-MRI基线R2?的相关性。结果基线R2?与Tmax呈正相关(r=0.423,P=0.014),基线R2?与SI-I、MER及IAUC无显著相关性(P>0.05)。结论 DCE-MRI半定量参数与BOLD-MRI基线R2?以不同原理反映肿瘤的氧合程度,联合应用上述参数有望提高肿瘤乏氧检测的性能。
-
小鼠腹腔巨噬细胞的快速提取及培养
目的：建立一种小鼠腹腔巨噬细胞快速提取的方法，为细胞实验提供便捷。方法用生理盐水灌洗小鼠腹腔，分离获取小鼠腹腔巨噬细胞，转入高糖DMEM培养液中培养。采用台盼蓝染色计算存活率，瑞氏染色计算纯度，倒置显微镜观察细胞形态。结果获得较高纯度的巨噬细胞，具备巨噬细胞的形态特征。结论本方法是一种简便实用的提取小鼠腹腔巨噬细胞的方法。
-
关于外科手术学教学的思考
外科手术学是外科学的重要组成部分，是基础课程向临床课程过渡的桥梁，是临床外科的基础[1]。通过在教学过程中对临床手术环境的模拟，使学生掌握切开、止血、缝合和结扎等手术基本操作技能，培养严格的无菌观念，为以后的临床工作奠定了基础[2]。我们经过多年的探索，对外科手术学进行了教学改革，取得较好的成效，报告如下。
-
经口内镜肌切开术操作技巧及教学要点
国内外的多位专家对内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的诊断、手术指征、术前准备、术后处理都有详细的介绍,但是对于手术操作的难点、手术中并发症的预防和处理介绍尚不够详细[1-2]。目前对贲门失弛缓症的治疗方法主要有药物治疗、肉毒碱注射、内镜下球囊扩张、外科手术和近几年新发展起来的经口内镜肌切开术( peroral endoscopic myotomy, POEM )。POEM是指通过经口的内镜,在食管黏膜层与固有肌层之间建立一条隧道,通过该隧道切开食管中下段环形肌以治疗贲门失弛缓症的手术[3-4]。因该技术近期疗效和外科手术疗效相近,且创伤小、住院时间短等优势,在我国迅速应用和推广[5-6]。
-
人体解剖学与专业相结合的教学尝试和结果分析
人体解剖学是护理专业重要的基础课程，也是临床医学课程的基础。人体解剖学是医学生首先接触的医学课程之一，对后续课程的学习起重要的奠基作用。在人体解剖学的学习中，引入护理临床常用操作技术的内容，让学生早接触临床知识，培养学生的临床思维能力[1-2]。
-
经尿道精囊镜技术临床教学
经尿道精囊镜技术就是经尿道和射精管开口的自然解剖通道，用精囊镜逆行插入精囊，直视下观察精囊内情况并进行相应的治疗。该技术可以全面直观地诊疗精囊疾病，疗效确切，操作简单。该技术目前仅能在三甲医院开展，由经验丰富的泌尿外科医师操作，对初学者是一种考验和挑战，如何在中层医院推广该技术使更多患者受益是目前大多数临床带教老师和进修医师共同思考的课题。
-
基底节区高血压脑出血显微外科手术带教体会
高血压脑出血临床上比较常见，约占基层医院神经外科手术量的50%，是神经外科研究生、进修生、规培生培训的必经课程。基底节高血压脑出血手术方式多，其中显微镜下经侧裂脑岛血肿清除术能又快又好地清除血肿，降低颅内压，但手术操作困难，是神经外科临床教学的难点之一[1]。我院每年都接受来自不同层次的进修生、规培生及研究生，本文根据作者临床实践工作经验，结合神经外科专业特点，介绍临床教学中的一些尝试和经验。
-
强化解剖学知识,提高防原医学教学质量
防原医学是军事预防医学的主干学科之一，主要研究战时核武器、平时电离辐射所致人体伤害的医学防护及救治，是一门应用性和实践性较强的学科，更是一门包含放射病理、放射毒理创伤外科等多学科的特殊新兴学科。涉及面广，与基础医学、临床医学和军事医学均有很大联系，特别是基础医学中的解剖学知识，作为学习放射性疾病的重要基础，对于理解放射性疾病的起因，病理变化，临床表现等均有很大帮助。通过近几年的教学实践，我们注重对解剖学知识的讲解，培养学员在防原医学学习中的解剖学思维，取得了较好的教学效果。本文就运用解剖学知识提高防原医学的教学质量的体会报告如下。
-
无菌技术实训课的教学体会
无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术和管理方法，是预防感染的一项重要而基础的技术。在医学教学过程中，无菌技术的学习通常是通过理论课和实训课相结合的方式进行，而实训课对于医学生无菌操作的训练、无菌意识的培养有着至关重要的意义。如何通过实训有效建立医学生的无菌观念，规范无菌操作，值得所有医学教育工作者探讨。
-
心血管再生医学与工程的机遇与挑战兴趣研讨课的创新教学探讨
随着医学的发展，医学教育面临新的挑战。如何将基础医学教育结合临床进展和医学相关科学的新动态，增强学生学习兴趣和实用性是教学改革的目标。心血管系统是人体解剖学教学中的难点章节，学生感到内容繁多乏味。我们以临床需求为导向，结合再生医学与工程这一研究前沿，为入学新生开设“心血管再生医学与工程的机遇与挑战”兴趣研讨课，探索其创新教学方法和其重要性。
-
全结肠系膜切除术治疗结肠癌的研究现状
自2009年德国医师Hohenberger提出全结肠系膜切除术( complete mesocolic excision,CME)后[1],越来越多的外科医师认为CME是更好的结肠癌根治手术。 CME的概念和全直肠系膜切除( total mesotectal excision,TME)类似。 TME是基于胚胎学和解剖学的“直肠系膜”的概念,由于精确定义了外科平面,在降低局部复发、提高生存率方面有更好的效果,而成为直肠癌手术的“金标准”。类似的,全结肠系膜是一个胚胎学意义上筋膜,包绕着整个结肠系膜组织。在胚胎发育过程中结肠系膜后叶与腹膜后筋膜融合,在融合筋膜的脏、壁筋膜之间存在的潜在间隙,称之为腹膜后间隙,有人称之为Toldt’ s间隙。 CME的基本原则就是沿着此间隙分离,得到一个完整的结肠系膜封套,移除此封套内的全部结构可确保完整切除肿瘤引流区域的淋巴组织、血管、神经等,从而避免破坏结肠系膜的完整性[1-2]。细化了结肠癌手术的筋膜平面,奠定了结肠癌环周切缘的病理评价标准[3]。本文就CME治疗结肠癌综述如下。
-
淋巴孔调控机制的研究进展
近年来对腹膜淋巴孔的研究已引起众多学者的关注，腹膜淋巴孔可能与腹腔感染致全身炎症反应综合症( SIRS)、相关疾病所致肝硬化腹水的转归、免疫调节、肿瘤细胞的转移和扩散等均有密切关联。一直以来，对腹膜淋巴孔调控机制的研究都是研究的重点及焦点。
-
创伤失血性休克自发性低体温的研究进展
在全球范围内,创伤导致的死亡人数每天有近万人[1]。创伤后失血性休克是导致创伤患者高病死率的原因之一。创伤失血性休克自发性低体温是创伤失血性休克过程中发生的一种并发症,严重影响创伤患者的预后[2]。有人将低体温的发生率作为预测创伤患者病死率的指标[3]。尽管目前绝大多数研究者认为创伤后自发性低体温与患者病死率具有很强的相关性[4-5],但近年来关于创伤失血性休克自发性低体温与创伤患者病死率是否相关仍然存在争议。 Beilman等[6]在临床研究中观察到,低体温与创伤患者多器官功能障碍综合征( multiple or-gan dysfunction syndrome,MODS)的发生具有明显的相关性,而与患者的病死率并不相关。且国内学者通过病例回顾分析研究,观察到在没有发生MODS的创伤患者中,即使发生低体温也不会使病死率增加[7]。因此,针对这一问题,了解创伤失血性休克自发性低体温相关背景、发生机制及其现阶段的临床应用,对进一步理解其在创伤患者死亡中的具体作用,为临床医生在创伤患者急救过程中所重视。
-
前列腺增生经尿道等离子切除术后出血原因及处理
目的：探讨前列腺增生经尿道等离子切除术后的出血原因及处理。方法回顾性分析我院2009年12月至2013年12月收治的良性前列腺增生经尿道等离子切除术后出血的患者61例,探讨术中岀血的原因及相应的处理。结果除患者伴高血压等慢性疾病的原因外,直接出血原因包括术中止血不彻底15例,术后患者出现躁动不配合治疗,过度活动出血11例,尿管脱落出血7例,膀胱过度充盈导致出血10例,气囊位置不佳导致引流不畅出血4例,导尿管受压1例,用力排便导致腹腔压力过大出现出血3例,慢性咳嗽患者咳嗽导致出血4例,患者患膀胱炎导致出血2例,其他原因导致出血4例。所有患者采取止血措施后均止血,52例患者出血后经一般措施止血,9例患者采取镜下止血。结论术前全面检查分析,术中细心熟练操作,术后根据出血原因做好相应的处理措施,必要时及时行二次手术止血是降低经尿道等离子前列腺切除术术后出血的关键。
-
细针穿刺细胞诊断乳腺肿块性质的临床应用价值
目的：探讨细针穿刺细胞学( fine needle aspiration,FNA)确诊乳腺肿块性质的临床应用价值。方法回顾分析开县人民医院415例乳腺肿块细针穿刺结果及组织学对照。结果415例乳腺肿块患者行细针穿刺细胞学检查中发现乳腺癌112例,纤维腺瘤180例,其他良性病变共123例。415例均有组织学对照,确诊乳腺癌117例,本组数据统计细胞学诊断乳腺癌(乳腺癌及可疑乳腺癌)的准确率95.7%,假阴性率4.3%。结论针吸细胞学操作简便,且诊断准确率高,可作为医院检查乳腺肿块的常规项目。
-
老年帕金森病患者家庭陪护技能培训研究
目的：设计帕金森病家庭陪护技能培训内容与方案，并通过在老年帕金森患者家庭的培训，验证其效果与价值。方法制定老年帕金森病家庭陪护护理知识需求调查问卷、家庭陪护培训内容与方案；通过对就诊的帕金森病患者家庭陪护进行调查、规范化培训和考核，比较陪护护理技能规范培训对患者生活质量提高的程度，指导陪护护理技能培训。结果2010年2月至2011年7月间，共有60例帕金森患者家庭合符纳入条件，并完成所有研究内容。我们建立了包括理论知识、心理护理、居家安全防护、并发症预防、饮食护理、用药护理、功能康复护理、睡眠管理8个方面的规范培训内容和方案；培训后，综合水平合格率从培训前的3.3%提高到78.3%(P<0.001)，理论知识和专科护理合格率分别由5.0%和11.7%增至91.7%和85.0%(P<0.001)，家属对家庭陪护人员的非常满意和满意比例分别增加了28.33%(P<0.001)和35.00%(P<0.001)。结论老年帕金森病患者家庭陪护人员规范化培训有效地减轻陪护人员的盲从性，提高患者的家庭护理质量，提升患者的生存质量。
-
人工股骨头置换术治疗超高龄患者股骨转子间骨折护理
目的：探讨超高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换术有效的护理方法。方法对68例超高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者术前后功能评价,总结治疗期间护理方法。结果68均获随访,按Harris评分优41例,良19例,可5例,差3例,优良率88.2%。有1例发生伤口感染,1例肺部感染,经抗感染治疗后愈合。结论人工股骨头置换术治疗超高龄老年股骨转子间骨折效果良好,积极有效的护理可降低卧床并发症,提高手术成功率。
-
粘性裤带的临床应用体会
痔疮、肛裂、肛门外伤、直肠肿瘤、麦氏手术后，由于其部位的特殊性，术后敷料不易固定[1]。我科固定会阴部敷料常用绷带自制“丁”字带，其制作繁琐，容易滑脱，固定必须采用打结方式，使患者产生不适感。某些患者自行应用各种一次性纸尿裤，其通透性差，容易磨损，且对伤口的保护作用不理想。为了克服上述会阴部敷料固定的缺点，我们设计和研制了粘性裤带。粘性裤带用于会阴部手术以来，节约了医疗资源，减轻了患者的痛苦，降低了伤口感染率，在会阴部手术后应用收到了很好的效果[2]。现报告如下。
-
酸化电位水联合湿性敷料治疗高龄患者Ⅳ期压疮伴窦道1例
压疮是由于皮肤局部组织受压时间过长,血液循环障碍导致组织缺血缺氧后致局部组织红肿坏死[1]。本文对1例高龄患者骶尾部感染的Ⅳ期压疮伴窦道完全摆脱压疮传统换药的方法,改用酸化电位水冲洗伤口后联合使用湿性敷料,达到杀菌与湿性愈合的目的。类似情况的压疮愈合时间为2~3个月左右[2],而我们的治愈时间是33 d,方法值得临床借鉴。现将相关情况报告如下。
-
1例二次开胸巨大升主动脉瘤患者的体外循环管理
升主动脉瘤目前较为理想的治疗方法是外科手术[1]。通常情况,当动脉瘤直径超过5.5 cm时,无论是否合并主动脉夹层,都已经成为手术治疗的绝对适应证[2]。2014年4月6日收治1例主动脉瓣置换术后巨大升主动脉瘤患者,其瘤体直径为15.44 cm,合并Stanford A型主动脉夹层,临床罕见,又是二次开胸,手术难度巨大。我中心在完善患者各项术前检查之后,在全麻体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行急诊手术治疗,取得较好效果,现报告如下。
-
兰索拉唑注射液与注射用复方三维B（Ⅱ）存在配伍禁忌
目前临床药物使用品种繁多，多种药物加入同一代液体输注也是常见，但有些药物之间存在配伍禁忌，而在《新编药典》里并无说明。如临床观察不慎，不能及时正确处理，极易给患者造成生命威胁，带来不可预设的后果。通过临床验证兰索拉唑注射液与注射用复方三维B(Ⅱ)同时使用时存在配伍禁忌，现将具体情况报告如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
