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全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用
目的:探讨全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值.方法:选取我科2012年8月至2017年7月收治的结肠癌患者76例,分观察组38例(全结肠系膜切除术)和对照组38例(传统根治术),观察疗效.结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),而观察组术中出血量较对照组少,淋巴结清扫数目较对照组多,且术后首次排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率5.26％,低于对照组21.05％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全结肠系膜切除术用于结肠癌根治术中可有效清除淋巴结,促进术后恢复,还能降低术后并发症发生率.
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全系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的临床效果
目的 探讨全结肠系膜切除术( CME)和血管高位结扎在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用,评估其临床治疗效果和安全性,并对其临床价值进行深入研究.方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月我院收治的CME腹腔镜辅助右半结肠癌根治术和右半结肠癌根治术患者的临床资料,各45例,评估两组患者的临床病理学特点及围手术期情况.比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、切除标本长度、术后肛门排气时间、住院时间、手术相关并发症的差异.结果 腹腔镜组与对照组患者手术时间分别为(130.0±26.0)min、( 156.0±32.0)min,差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴结清扫数目分别为(19.0±4.0)枚、(18.0±4.0)枚,切除标本长度分别为( 28.0±2.5)cm、( 26.8±2.3)cm,差异无统计学意义(P＞0.05);术后肛门排气时间分别为(2.9±0.8)d、(3.8±0.9)d,术后住院时间分别为(12.3±2.7)d、(14.1±2.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生手术相关并发症.结论 CME在腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术中安全、可行,可保证切除系膜的完整性和清扫更多的淋巴结,具有较高的安全性,利于患者术后恢复.
关键词： 全结肠系膜切除术 腹腔镜辅助右半结肠癌根治术 淋巴结清扫 -
全结肠系膜切除术和传统手术治疗结肠癌患者的临床疗效
目的：分析研究全结肠系膜切除术和传统手术对结肠癌患者的临床治疗效果。方法选择2013年3月至2015年11月就诊的结肠癌患者100例纳入研究，其中男62例，女38例，将患者随即分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者行传统手术，试验组患者行全结肠系膜切除术，比较两组患者的手术情况、淋巴结清扫情况及术后并发症情况。结果试验组手术情况、淋巴结清扫情况及术后并发症发生率显著优于对照组（P ＜0.05）。结论对结肠癌采取全结肠系膜切除术进行治疗，患者出血少，创伤小，手术治疗效果好，同时可有效减少患者术后并发症，对改善结肠癌手术预后有重要意义。
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腹腔镜辅助全结肠系膜切除治疗右半结肠癌临床效果分析
目的：探讨腹腔镜辅助全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌临床效果。方法：选择本院2010年1月至2014年4月收治入院的右半结肠癌患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组患者接受腹腔镜下全结肠系膜切除术，对照组接受开腹全结肠系膜切除术，比较两组患者的围术期情况、术后并发症发生率、生存率及复发率，围术期情况包括手术时间、术中失血量、切口长度、纵隔淋巴结清扫数目及住院时间；术后随访24个月，观察两组患者术后1、2年生存率及复发率。结果：观察组术中失血量、切口长度、住院时间低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、淋巴结清扫数目、住院费用比较差异未见统计学意义（P>0.05）；两组术后第1、2年生存率、复发率比较差异未见统计学意义（P>0.05）；两组术后并发症发生率比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜下全结肠系膜切除术与开腹全结肠系膜切除术近期疗效相近，但是促进了患者的早期康复，值得临床重视。
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腹腔镜联合全结肠系膜切除术用于右半结肠癌根治术的临床评价
目的:评价腹腔镜联合全结肠系膜切除术用于右半结肠癌根治术的临床效果.方法:选取本院2016年9月～2017年10月收治的右半结肠癌患者50例作为观察对象,均分为对照组与观察组,对照组给予开腹全结肠系膜切除术治疗,观察组给予腹腔镜全结肠系膜切除术治疗,观察患者手术相关指标、并发症发生情况及平均淋巴清扫数目.结果:观察组患者手术时间、失血量、引流时间、住院时间比对照组少,并发症发生率比对照组低,P<0.05,平均淋巴清扫数目与对照组相比差异较小,P>0.05.结论:腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌患者,对患者创伤较小,并发症少,加快了患者术后恢复速度.
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腹腔镜CEM与开腹CEM对血清炎症应激指标、肿瘤标志物以及外周血T细胞含量的影响对比
目的 对比全结肠系膜切除术(CEM)对患者血清炎症应激指标、肿瘤标志物及外周血T细胞水平的影响差异.方法 选取胃肠外科2012年6月至2013年7月实施CEM的97例右半结肠癌患者进行回顾性分析,采取腹腔镜下CEM 53例(腹腔镜组)、采取传统开腹手术44例(开腹组).对比两组患者术前1 d、术后1 d血清炎症应激指标、肿瘤标志物及外周血T细胞水平差异.结果 术后1 d腹腔镜组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素刺激激素(TSH)水平显著的低于开腹组(P<0.05);术后1 d腹腔镜组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)、结肠癌特异性抗原2(CCSA-2)、可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)水平显著低于开腹组(P<0.05);术后1 d腹腔镜组患者的外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著的高于开腹组(P<0.05),术后1 d腹腔镜组的CD8+水平显著的低于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜下CEM 手术有助于减轻患者的炎症应激反应,减少肿瘤标志物释放入血,对患者的免疫抑制作用较开腹手术轻,有利于患者术后康复.
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全结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌患者的临床疗效比较
目的:比较全结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌患者的临床疗效.方法:选择90例结肠癌患者为研究对象,根据治疗手术方式不同,将患者分为对照组和观察组.对照组患者43例,行传统根治术治疗;观察组患者47例,行全结肠系膜切除术治疗.比较两组患者术中淋巴结的清扫数量、手术相关指标以及术后并发症的发生率.结果:观察组患者淋巴结的清扫数量均显著大于对照组;术中出血量、术后排气时间、流质饮食时间、下床活动时间以及住院时间等均优于对照组;术后并发症的总发生率显著低于对照组;以上数据差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:全结肠系膜切除术相较于传统根治术治疗结肠癌患者的疗效更好.
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腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床对比分析
目的 探讨腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果.方法 选取2013年1月-2015年1月我院收治的80例右半结肠癌患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,每组40例.观察组行腹腔镜全结肠系膜切除术,对照组行开腹术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间及并发症发生率.结果 观察组术后出血量、住院时间、术后排气时间明显低于对照组(P＜0.01);两组手术时间、切除淋巴结数、并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜全结肠切除术是一个可行、安全、有效的手术方式,并具有切口小、创伤小、恢复快等优点,值得推广应用.
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比较全结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果
目的：对比分析全结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果。方法：选取54例结肠癌患者，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予全结肠系膜切除术，对照组给予传统根治术，比较2组治疗效果。结果：观察组术中出血量、淋巴结清扫数量等方面与对照组比较，有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间及住院时间等方面均少于对照组（P＜0．05）。且并发症发生率低于对照组，3年生存率高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论：全结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果显著，值得在临床上推广。
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全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用
目的：探讨全结肠系膜切除术（ complete mesocolic excision ，CME）在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的安全性。方法回顾性分析2012年1月～2013年6月接受CME腹腔镜辅助右半结肠癌根治术40例的临床资料，选取2011年1月～2011年12月同一手术组施行的开腹右半结肠癌根治术38例作为对照组，比较2组患者术中、术后情况。结果腹腔镜组清扫淋巴结（22．1±7．8）枚，明显多于开腹组（18．6±4．3）枚（t＝2．436，P＝0．017），其中Ⅱ期淋巴结清扫数目无统计学差异（t＝0．758，P＝0．454），Ⅲ期腹腔镜组明显多于开腹组[（23．0±6．0）枚vs．（18．2±5．1）枚，t＝2.699，P＝0．000]。2组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义（t＝0．716，P＝0．476；t＝－1．547，P＝0．126）。腹腔镜组术后引流管拔出时间[（9．0±1．3）d vs．（10．3±2．2）d， t＝－2．950，P＝0．004]，术后排气时间[（3．1±1．2） vs．（4．8±1.4）d， t＝－5．767，P＝0.000]，术后进食时间[（4．3±0．8）d vs．（6．2±1．3）d， t＝－7．817，P＝0．000]，术后住院时间[（10.6±2．8）d vs．（15．8±4.6）d， t＝－6．065，P＝0．000]，术后并发症发生率（10．0％ vs．28．9％，χ2＝4．504，P＝0．034）均显著短于／低于开腹组。结论 CME在腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术中安全、可行，可保证切除系膜的完整性和清扫更多的淋巴结，但并不会增加手术风险和术后并发症发生率。
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腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹全结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术治疗右半结肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析南京军区福州总医院2011年1月至2012年8月行全结 肠系膜切除术的134例右半结肠癌患者的临床资料,134例中腹腔镜手术71例,开腹手术63例.对两组的手术学指标、肿瘤根治性指标和短期疗效进行对比分析.采用x2检验及t检验进行数据分析.结果 两组的近端切缘长度(P =0.427)、远端切缘长度(P =0.515)、肿瘤直径(P =0.440)及淋巴结清扫数目(P=0.377)的差异均无统计学意义.术后随访12个月,腹腔镜组和开腹组的局部复发率分别为4.2％(3/71)和1.6％ (1/63) (P =0.622),远处转移率分别为5.6％(4/71)和3.2％(2/63)(P=0.684),差异均无统计学意义.两组手术时间(P =0.134)和术后并发症(P =0.977)的差异无统计学意义.腹腔镜组术中出血量(P=0.000)、排气时间(P=0.000)、平均住院时间(p=0.000)显著低于开腹手术组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜右半结肠癌CME手术能达到与传统开腹手术相同的根治效果和短期疗效,且具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、康复快等优点.
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全结肠系膜切除术与传统根治术在Ⅲ期结肠癌手术中的应用对比
目的 探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2011年6月至2015年6月收治的113例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(58例,行全结肠系膜切除术)和传统组(55例,行传统结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行数据分析,两组术中术后相关指标采用((x-)±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、复发率及病死率等组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 CME组淋巴结清扫数目、术中出血量明显优于传统组(P<0.05);两组患者手术时间、远近切缘距肿瘤距离、术后首次通气时间、首次排便时间、下床活动时间、开始进食时间、平均住院时间以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);CME组患者术后2年内复发率明显低于传统组(5.2％比21.8％,χ2=6.795,P=0.009);CME组患者术后2年内病死率明显低于传统组(3.4％ 比12.7％,χ2=4.310,P=0.038).结论 全结肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌与传统结肠癌根治术疗效相当,具有淋巴结清扫更加彻底,手术出血量少,术后复发率低的优势.
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腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术的疗效分析
目的 探讨腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)疗效的差异.方法 收集2011年1月至2013年12月在本院126例右半结肠癌完整结肠系膜切除术患者的临床资料.其中腹腔镜手术66例,开腹手术60例,比较两组患者的肿瘤根治性及近期疗效.结果 腹腔镜组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症发生率均优于开腹组(P＜0.05),两组的手术时间及清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用腹腔镜右半结肠癌CME术能达到与开腹手术相似的肿瘤根治程度,其近期疗效优于开腹CME手术.
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中间入路与外侧入路在全结肠系膜切除右半结肠癌根治术的临床效果比较
目的 观察并比较中间入路与外侧入路在右半结肠癌全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)的手术质量及临床效果.方法 分析2009年3月至2013年3月我科接受右半结肠癌根治术患者的临床资料,根治手术均按照CME的原则进行.按照手术入路的差异分为中间入路组(36例)和外侧入路组(37例).比较两组患者手术标本切除质量及临床效果.结果 中间入路组患者的手术时间、术中出血量、切缘长度与外侧入路组相似(P＞0.05).两组术后肛门排气、排便时间、拔除腹腔引流管时间、术后进食时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中间入路组患者手术可获取更多的淋巴结(17.83枚vs.15.82枚,P＜0.05)、切除平面分级优的比例更高(91.7％ vs 67.6％,P＜0.05)、术后平均每天引流量更少(265.00 ml vs.310.00 ml,P＜0.05).两组患者术后无1例死亡.中间入路组与外侧入路组术后并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).两组患者均无围手术期死亡及因术后并发症行二次手术.结论 中间入路更符合CME原则指导下的右半结肠癌根治术,能获得较佳的手术解剖平面,安全性好,值得临床应用推广.
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腹腔镜下全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用
目的：探讨地市级医院开展腹腔镜下全结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的安全性和有效性。方法回顾性分析本院2012年1月至2014年12月收治的腹腔镜CME手术（28例）和开腹CME手术（35例）患者的临床资料，对两组患者手术时间、术中出血量和住院时间、术后并发症等情况予以比较。结果腹腔镜CME组手术时间较开腹CME手术[（226±53） vs．（193±48） min]延长（P＝0．035），但是可以减少术中出血量[（108±73） vs．（130±65） ml，P＝0．006]、缩短术后进食流质时间[（3．3±1．4） vs．（4．1±2．5） d，P＝0．046]和住院时间[（11．2±3．8） vs．（15±7．3） d，P＜0．001]，而两组淋巴结清扫和术后并发症发生率方面并无明显差异（均P＞0．05）。结论经过规范化学习，腹腔镜下CME手术治疗右半结肠癌可以安全、有效地在地市级医院开展。
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全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用
目的 评估全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在右半结肠癌根治术中实施的安全性和可行性.方法 回顾性分析接受CME手术(35例)和传统手术(36例)患者的临床病理资料,评估两组患者的手术效果.结果两组患者性别、年龄、肿瘤部位分布无显著性差异,平均手术时间亦无明显差异.CME手术组术中平均出血量(138.3±82.5)ml,明显少于传统手术组的(181.9±53.7)ml(P＜0.05).CME手术对术后病理分期如T分期、N分期以及TNM分期无影响,CME手术组平均活检淋巴结数目为(17.7±5.8)枚,而传统手术组为(13.6±2.5)枚,CME手术可提高术后活检淋巴结的数目(P＜0.05).两组患者术后总体并发症、感染性并发症以及非感染性并发症发生率均无显著差异. 结论CME手术治疗右半结肠癌患者安全、可行、有效,可保证切除系膜的完整性和清扫更多的淋巴结,并不增加手术的风险.
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关键词：
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传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果分析
目的 对比对结肠癌患者行传统根治术与全结肠系膜切除术治疗的临床效果.方法 方便抽选2012年3月—2016年7月该院收治的59例结肠癌患者,以不同手术方法为依据分组:对照组29例施以传统根治术治疗,治疗组30例施以全结肠系膜切除术治疗,同时观察、 对比2组效果.结果 术后,30例治疗组术后治疗有效率96.67％(29/30),与29例对照组的75.86％(22/29)相比,差异有统计学意义(Χ2=5.445;P=0.012);对照组术后7例(24.14％)发生并发症,而治疗组仅2例(6.67％)(Χ2=3.676;P=0.048);术后2组住院时间、排气时间、引流量、手术时间等对比,差异有统计学意义(t=-10.749,-10.119,-12.541,-3.623,P<0.05).结论 临床为改善结肠癌患者病情,选全结肠系膜切除术治疗的疗效,比传统根治术疗法更显著,具有较高的临床应用价值.
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开腹全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的疗效分析
目的：探究开腹全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的临床效果。方法随机选取2012年10月-2014年11月在该院接受结肠癌治疗的60例患者为研究对象，依据治疗方式不同分为实验组和对照组，实验组接受开腹全结肠系膜切除术治疗，对照组接受传统结肠癌根治术治疗，分析比较两组患者的各项临床指标。结果实验组患者的术中出血量明显低于对照组患者，清扫淋巴个数则显著高于对照组，两组患者上述数据间的差异具有统计学意义(P﹤0.05)；而手术时间的差异无统计学意义(P﹥0.05)；术后实验组和非实验组患者的平均住院时间、术后通气时间、术后大便时间、肠管切除长度等指标之间的差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论全结肠系膜切除手术可以完整的切除系膜组织及病灶，降低术中出血量、清扫更多的淋巴结，是一种治疗结肠癌的有效术式。
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全结肠系膜切除术治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况的临床评估
目的 研究全结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况.方法 选择2012年1月～2016年12月在我院行全结肠系膜切除手术的30例结肠癌患者作为CME组,同期接受传统根治手术的30例结肠癌患者作为对照组,观察两组围术期情况、淋巴结清扫数目、术后并发症情况,术前及术后当天采集两组血清并测定术前及术后1、3、5、7d炎症介质的含量.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、卧床时间以及切口感染、吻合口瘘、尿潴留、肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CME组患者的淋巴结清扫总数以及B期、C期肿瘤淋巴结清扫数目显著多于对照组(P＜0.05),A期肿瘤的淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前,两组患者血清中CRP含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、5、7d两组患者血清中CRP含量均显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);CME组患者术后1、3、5、7d血清CRP含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 CME治疗结肠癌能够提高淋巴结清扫效率,避免术中操作对病灶的挤压,且不增加手术创伤和术后并发症.
