局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎间孔镜治疗肥胖患者腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨并分析评价经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗肥胖患者腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2015年2月至2017年1月在我院应用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的肥胖患者52例,比较术前、术后1周、3个月、6个月、12个月的VAS评分、JOA评分,采用改良MacNab标准来评定早期临床疗效,术中及术后的并发症用于评定手术的安全性.结果 52例患者随访时间为6～12个月,平均8个月,其中4例患者术后出现出口根分布区域的感觉减退,经过3 d的脱水及激素治疗后症状消失.3例患者分别于术后3个月、6个月、7个月出现复发,后转为开放手术治疗后好转.与术前相比,术后VAS评分明显降低,JOA评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).根据MacNab标准,术后末次随访时优16例,良29例,可4例,差3例,优良率为86.5％.结论 经皮椎间孔镜具有创伤小、出血少、恢复快的优势,是治疗肥胖患者腰椎间盘突出症的安全有效的手术方法.
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椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路内固定治疗腰骶椎结核的临床研究
目的 探讨经椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路治疗腰骶椎结核的手术适应证及其临床疗效.方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院脊柱外科自2010年1月至2017年1月收治的69例脊柱结核患者实施侧方经椎间孔入路椎旁脓肿穿刺置管引流、后路椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定手术的临床资料.所有患者术前规范口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物治疗2～4周,手术方法采用经侧方椎间孔入路穿刺、椎旁脓肿置管引流,后方经椎旁肌间隙行椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量及术后引流量;观察术后脓肿吸收、病灶愈合及Oswestry功能障碍指数改变情况.结果 手术时间130～220 min,平均140 min;失血量50～150 mL,平均110 mL;术后总引流量30～180 mL,平均引流量70 mL.术后随访12～21个月,患者均获临床愈合,除1例骶椎结核患者因皮缘坏死积液行清创缝合外,其余病例术后未出现切口感染及愈合不良,无医源性脊髓及神经损伤,未出现内固定物松动.术后12个月内患者脓肿均完全吸收,Oswestry功能障碍指数术前为(68.15±18.36)分,随访末时为(11.64±8.12)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 侧方椎间孔入路穿刺引流联合椎旁肌间隙入路内固定治疗腰骶椎结核是一种安全、有效的手术方式,主要适应证为合并巨大椎旁脓肿、椎体部分破坏伴节段不稳、轻度后凸畸形且不伴有明显脊髓功能障碍者.
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颈动脉内膜切除术治疗不同程度神经功能缺失的疗效及安全性分析
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)对不同程度神经功能缺失颈动脉狭窄的疗效及安全性.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院脑血管外科2015年9月至2017年2月收治的59例CEA手术治疗颈动脉狭窄患者的临床资料,共计行CEA手术62例次(3例患者行双侧手术).按照患者术前1 d的神经功能,根据改良Rankin量表进行mRS评分,将62例患者手术资料分为2组,mRS<3分组共计47例次,mRS≥3分组共计15例次.随访6～24个月,于术后6个月对62例次患者的神经功能再次进行mRS评分.分析2组患者的临床资料,对比2组患者手术疗效及围手术期安全性的差异.结果 62例次患者手术均成功.2组患者神经功能均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).mRS≥3分组中1例围手术期出现术侧脑梗死,死于脑疝;1例出现术后高灌注伴意识障碍;1例出现高灌注致颅内少量出血.mRS<3分组中1例出现术侧大面积脑梗死,遗留对侧肢体偏瘫;mRS≥3分组围手术期风险高于mRS<3分组,差异有统计学意义(P<0.05).长期随访期间,61例次患者均未出现新发脑卒中.结论 CEA对轻度(mRS<3分)和重度(mRS≥3分)患者的神经功能均有改善;重度神经功能缺失患者围手术期风险相对较高,但对缺血性脑卒中再发作的预防作用值得肯定.
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血管球瘤10例临床病理分析
目的 探讨血管球瘤的临床病理特征与诊断.方法 回顾性分析第三军医大学新桥医院病理科诊断的10例血管球瘤的临床特征、病理形态学及免疫组化染色结果 ,并结合文献复习进行讨论.结果10例患者中,女6例,男4例,平均年龄45.3岁,手指末端常见.肿瘤呈圆形、卵圆形,表面呈灰红色,直径0.4～2.7 cm.典型病理形态学为肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,瘤细胞大小较一致,胞浆呈透明或嗜酸性;瘤细胞异型性不明显,未见核分裂象;瘤细胞围绕薄壁血管呈血管外皮瘤样排列,少数病例间质可见黏液变性.免疫组化:Vimentin、SMA和Ⅳ型胶原均(+),而CgA、Syn、desmin、CD34、CK及S-100均(-).10例血管球瘤均为良性,随访14～145个月无复发.结论 血管球瘤是一种罕见的软组织肿瘤,罕见部位的血管球瘤不容易诊断,确诊依赖病理形态学及免疫组化检查相结合.
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微波消融辅助治疗严重外伤性肝破裂的临床应用
目的 探讨微波消融辅助治疗在严重外伤性肝破裂患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年10月至2016年6月涪陵中心医院微波消融辅助治疗42例严重外伤性肝破裂患者临床资料,观察患者治疗效果、手术时间、术中出血量及术后并发症等情况.结果 42例患者中采取单纯微波消融止血术11例,微波消融止血术加深部褥式缝合术13例,微波消融止血加部分清创肝切除术18例.治愈40例;围手术期出现3例胆瘘,2例大量腹水,4例大量胸水,2例切口感染,3例出现一过性轻度血红蛋白尿,经治疗后均恢复正常,无术后再出血、胃肠漏、肝功能衰竭并发症.出院后随访至少2个月,复查发现大量胸腔积液3例、肝脓肿2例,无死亡病例.结论 微波消融辅助治疗严重外伤性肝破裂是一种相对安全、有效的方法,减少手术时间及术中出血,值得临床推广.
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妊娠期行心内直视手术的体外循环管理策略
目的 探讨妊娠期行心内直视手术的体外循环管理策略.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月我院4例妊娠期合并严重心脏病行心内直视手术患者的体外循环临床资料及术后孕妇与胎儿的随访情况.结果 4例患者中感染性心内膜炎1例,先天性心脏病合并感染性心内膜炎2例,风湿性心脏病1例;按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.手术为二尖瓣置换、三尖瓣成形2例,右冠状动脉右房瘘、主动脉瓣置换1例,动脉导管结扎加二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣置换、三尖瓣成形1例.体外循环时间85～287 min(中位数135 min),主动脉阻断时间52～178 min(中位数89 min),心脏手术时孕期25～32周(中位数29周).术后随访1～16个月(中位数6个月);全组无孕妇死亡;足月剖腹产3例均存活,未发现畸形;1例胎死宫内,术后2d自然流产.结论 妊娠期行心脏手术是安全可行的,应针对孕期的生理特点,制定合理的体外循环计划,加强术中管理和监测,可有效提高孕妇和胎儿围术期存活率,减少并发症的发生.
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介入栓塞技术治疗前交通动脉瘤破裂临床效果及对患者认知功能的影响
目的 探究介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂临床效果及患者认知功能情况的影响.方法 回顾性分析收集2016年1月至2017年1月我院接诊的115例前交通动脉瘤破裂患者资料,其中经单纯弹簧圈栓塞71例,球囊辅助弹簧圈21例,支架辅助弹簧圈栓塞23例,同期收取健康人50例为对照组.测试介入栓塞术前、术后认知功能以及患者的临床效果.结果 单纯弹簧圈栓塞组完全栓塞29例,大部分栓塞40例,部分栓塞2例;球囊辅助弹簧圈栓塞组完全栓塞16例,大部分栓塞4例,部分栓塞1例;支架辅助弹簧圈栓塞组完全栓塞17例,大部分栓塞3例,部分栓塞3例.与单纯弹簧圈栓塞组比较,囊辅助弹簧圈栓塞组(χ2=6.8862,P=0.0320)和支架辅助弹簧圈栓塞组(χ2=15.900,P=0.0004)差异均有统计学意义(P<0.05),且球囊辅助弹簧圈栓塞组与支架辅助弹簧圈栓塞组比较,差异有统计学意义(χ2=7.280,P=0.0262).治疗后认知功能评分情况:单纯弹簧圈栓塞组(24.0±0.2)分与球囊辅助弹簧圈栓塞组(24.3±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=86.0386,P=0.0000),单纯弹簧圈栓塞组(24.0±0.2)分与支架辅助弹簧圈栓塞组(21.5±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=46.3848,P=0.0000),球囊辅助弹簧圈栓塞组(24.3±0.2)分与支架辅助弹簧圈栓塞组(21.5±0.2)分比较,差异有统计学意义(t=52.1002,P=0.0000).结果支架辅助弹簧圈栓塞患者认知功能障碍程度明显高于单纯弹簧圈栓塞和球囊辅助弹簧圈栓塞患者.结论 不同介入栓塞技术治疗前交通动脉瘤破裂患者疗效满意,并对患者认知功能有不同程度的影响,其中支架辅助弹簧圈栓塞治疗对患者认知功能的影响更显著.
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皮肤拉扣与传统皮肤间断缝合对颈椎前路切口美观的比较研究
目的 比较皮肤拉扣缝合法与传统皮肤间断缝合法对颈椎前路术中缝合时间及术后切口美观程度的影响.方法 将颈椎前路手术患者随机分为皮肤拉扣缝合法组(拉扣组)50例、传统皮肤间断缝合法组(传统组)50例.观察2组患者缝合皮肤切口时间、切口愈合后美观程度.结果 拉扣组与传统组术后均一期愈合,2组切口甲级愈合率均为100％,差异无统计学意义(P>0.05).拉扣组缝合切口平均时间为7.3 min,传统组为13.5 min,传统组缝合切口时间明显长于拉扣组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);拉扣组切口美观度平均满意度9.1分、传统组6.8分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤拉扣缝合法缝合颈椎前路手术切口较传统皮肤间断缝合法缝合时间短,愈合后切口更美观,患者满意度高.
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神经内镜下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形的疗效分析
目的 探讨神经内镜下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形的临床疗效.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2013年1月至2016年12月确诊的44例ChiariⅠ畸形/脊髓空洞症患者的临床资料,按手术方式分为观察组22例(行神经内镜下小骨窗减压术)和对照组22例(行后颅窝减压/扁桃体切除),分析2组术后临床症状恢复时间、术后并发症,术后随访1～20个月观察2组的远期疗效及脊髓空洞变化情况.结果 2组术后随访无死亡病例,手术有效率均为86.36％,术后对照组总并发症发生率为77.3％,观察组为27.35％,观察组并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).2组术后临床症状改善时间、术后疗效及脊髓空洞变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜辅助下小骨窗后颅窝减压治疗ChiariⅠ畸形是临床上有效可靠的新型手术方案.
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基于UBM不同分型的PACS行激光周边虹膜切除术后的有效性对比分析
目的 对比分析单纯瞳孔阻滞型可疑性原发性房角关闭(PACS)及多种机制共存型PACS激光周边虹膜切除术(LPI)治疗后的有效性.方法 收集陆军军医大学大坪医院眼科75例(85只眼)PACS患者临床资料,利用超声生物显微镜(UBM)对PACS分型,分成单纯瞳孔阻滞组(36只眼)及多种机制共存组(49只眼),对所有患者行LPI治疗,LPI术前及术后1周及3个月进行前节光学相干断层扫描技术(AS-OCT)检查,收集分析AS-OCT图像前房参数(AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACV、ACD、ACW、CCT)测量值.结果 2组在行LPI术后1周及3个月分别与术前比较,AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACV、ACD均明显增加(P<0.05),而ACW、CCT无明显变化(P>0.05).2组术后1周及3个月组间比较,AOD500、AOD750、TISA500、TI-SA750单纯瞳孔阻滞组较多种机制共存组增加更加明显(P<0.05).AOD500、AOD750、TISA500、TISA750术后1周及3个月与术前的差值2组间比较,单纯瞳孔阻滞组较多种机制共存组更大(P<0.05).结论 PACS行LPI术后能显著增宽周边房角,并且单纯瞳孔阻滞型PACS效果较多种机制共存型PACS效果更佳.
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白内障手术同时矫正散光的研究进展
随着生活质量的提高,人们在白内障术后视力改善的基础上,追求更清晰、舒适的视觉质量.如何矫正术前即存在的角膜散光以及如何让患者术后尽大可能摆脱眼镜的困扰,这些临床问题亟待回答.白内障手术同时矫正散光的方法有:透明角膜切口矫正散光法、松解性角膜切开术、散光矫正型人工晶体植入术及飞秒激光辅助下白内障超声乳化手术矫正角膜散光.本文简要介绍这些方法的研究进展.
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克罗恩病诊断技术研究进展
克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性肠病.由于生活环境、饮食、作息时间等方面的变化,近20年来我国克罗恩病患者数量急剧增加,越来越多的关于克罗恩病的病因、临床表征、诊疗技术、药物治疗等方面的研究丰富了人们对于克罗恩病的认识,也推动了克罗恩病的诊疗技术的更新换代.本文整理了国内外近年来克罗恩病的诊断技术的研究进展,供医疗和相关科研人员参考.
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眶外侧锁孔入路颈内动脉眼动脉段的应用解剖研究
目的 研究眶外侧锁孔入路颈内动脉眼动脉段的解剖结构特点及手术意义.方法 15例(30侧)经甲醛固定的国人成年尸体头颅标本,其中2例标本为新鲜经红蓝乳胶灌注,模拟眶外侧锁孔入路开颅,手术显微镜下观察颈内动脉眼动脉段的形态特点、毗邻关系及重要的穿支结构,离断人脑取出脑组织后测量相关数据.结果 颈内动脉眼动脉段起于海绵窦顶壁远侧硬膜环,止于后交通动脉起始处近侧,其前半段被前床突和视神经阻挡,常发出纤维结构与周围组织牵连.眼动脉起点位于前床突尖端前方5 mm范围内28侧(82.4％),床突内侧5 mm范围内22侧(64.7％),垂体上动脉可发出2～3级穿支血管供应视神经、视交叉的下前方和垂体柄.结论 经眶外侧锁孔入路处理鞍区病变,特别是夹闭颈内动脉眼动脉段动脉瘤时,应熟练掌握该处的解剖结构特点,注重穿支血管的保护,对于患者预后具有重要的临床意义.
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髋臼位相关参数在髋臼前柱前壁骨折术中定位的临床意义
目的 探讨髋关节的相关参数外展角、前倾角、顶弧角在髋臼前柱前壁骨折术中定位的意义.方法 测量男女成人骨盆标本各109髋的髋臼外展角、前倾角、顶弧角及髋臼前柱前壁治疗安全角度,并将数据进行统计学分析.结果 男性骨盆标本髋臼外展角实测值(43.5±2.9)°,前倾角实测值(13.7±5.2)°,顶弧角的内顶弧角(25.5±7.3)°、前顶弧角(37.8±7.2)°、后顶弧角(49.9±12.7)°;女性骨盆标本髋臼外展角实测值(44.1±3.2)°,前倾角实测值(14.3±4.9)°,顶弧角的内顶弧角(27.1±6.5)°、前顶弧角(36.3±9.2)°、后顶弧角(52.3±13.6)°.根据"2-7"分割线测量髋臼前柱前壁厚度.外展角、前倾角、顶弧角比较,差异有统计学意义(P<0.05).三者与髋臼前壁厚度差异无统计学意义(P>0.05).不同性别之间的髋臼外展角、前倾角、顶弧角差异无统计学意义(P>0.05).结论 髋臼外展角、前倾角、顶弧角的测量在髋臼前柱前壁骨折的术中定位能够取得满意的治疗效果.
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经口腔前庭NOTES手术治疗甲状腺病变的临床研究
目的 探讨经口腔前庭NOTES手术治疗甲状腺病变的可行性.方法 2017年1月至6月对4例甲状腺病变患者采取经口腔前庭入路腔镜甲状腺NOTES手术治疗.术前诊断其中2例结节性甲状腺肿,1例甲状旁腺腺瘤,1例甲状腺腺瘤.手术时间100～145 min,平均125 min,术中失血量20～50 mL,平均35 mL.收集、整理患者的临床资料,结合文献探讨其诊治经验.结果 患者行经口腔前庭甲状腺病变NOTES手术治疗后无神经及甲状旁腺损伤等严重并发症,术后随访3～6个月无局部复查.结论 经口腔前庭甲状腺病变NOTES手术治疗是可行的,且切口隐蔽,美容效果满意.
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1例寰枢椎陈旧性脱位内固定术后翻修病例分析
寰枢椎处于颅颈交接区,由于其解剖位置特殊、毗邻关系复杂,历来被视为脊柱外科手术的禁区[1-3]. 外伤、畸形、肿瘤等各种原因导致的寰枢椎不稳可造成高位颈髓受压,甚至危及生命. 因此,通过可靠的方法 解除颈髓神经压迫,重建寰枢椎的稳定性有着极为重要的意义.
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多功能医用镊子的设计
目的 介绍一种既可切割组织,又能实现有齿镊与无齿镊转换的多功能医用镊子.方法 自行设计一种多功能医用镊子,由镊臂、刀片容纳槽、刀片固定板、第一磁体、镊齿旋转件、固定板容纳槽、第二磁体、镊齿容纳槽、滑块、金属套及两个保护槽组成,具有切割、有齿镊和无齿镊之间轻松转换等多种功能.结果 多功能医用镊子可以防止镊子夹取组织不牢固,实现有齿镊和无齿镊之间的转换,且在需要对组织进行切割时能起到切割的功能.结论 多功能医用镊子可解决传统镊子在交换器械时引起的问题,能够节省更换医疗器械的时间,从而达到节约手术时间的目的,进而在一定程度上提高手术效率.
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三线定位法在大鼠心脏采血中的应用
目的 介绍一种改良的大鼠心脏穿刺采血方法 .方法采用90只SPF级Wistar大鼠,雌雄各半,以10％水合氯醛溶液,按0.3 mL/kg体质量行腹腔注射麻醉,三线定位确定穿刺位点,使用采血针采血,利用采血管负压收集血液,记录每只大鼠采血量.结果 以单只大鼠采血量达5 mL或以上为终末次采血成功计算成功率,90只大鼠共计采血90次,成功率约为82.2％,离心后血清总量约为260 mL,平均每只大鼠分离血清约为2.8 mL.结论 改进后的心脏采血技术定位方法直观易学,且采血量多、血液质量高,同时创伤小、效率高,值得向广大同行推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
