中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小脑梗死与后循环血管病变的关系
目的 探讨MRI所示的小脑梗死灶与DSA发现的后循环血管病变的相关性. 方法 回顾性分析27例小脑梗死患者的临床资料.将每一例小脑梗死患者头部MRI发现的梗死灶与DSA所见的后循环病变血管进行对照. 结果 小脑梗死位于左侧小脑半球17例,右侧10例.DSA发现大动脉狭窄[包括单纯椎动脉近段(V1)狭窄、V1段狭窄伴颅内段椎动脉狭窄及锁骨下动脉+头臂干狭窄]17例, 与之对应的MRI发现的梗死部位为:责任血管区域性小脑梗死7例,多位于小脑下后动脉(PICA)供血区(5/7);责任血管区不完全性梗死10例,较多位于小脑上动脉(SCA) 供血区(4/10).分支动脉狭窄8例,其中MRI见责任血管区域性小脑梗死4例,均位于PICA供血区;责任血管区不完全性梗死4例,分布于PICA、SCA 及小脑下前动脉供血区.2例DSA后循环动脉未见明显异常,头部MRI见PICA和小脑下前动脉供血区有多发性小梗死灶. 结论小脑梗死的MRI表现与后循环动脉狭窄性病变部位具有相关性.大动脉狭窄的病例中,椎动脉V1段狭窄常见,其梗死部位多位于PICA供血区.
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高血压性脑出血患者术后情感障碍及药物治疗的效果
目的 探讨高血压性脑出血术后患者情感障碍(包括抑郁、焦虑状态)发生情况以及氟哌噻吨+美利曲辛片(商品名:黛力新)的治疗效果. 方法 对231例脑出血术后1周的患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,筛选其中存在抑郁和焦虑状态的153例患者,采用抽签方式随机分为氟哌噻吨+美利曲辛片治疗组73例和对照组80例.在基础治疗相同的条件下,治疗组患者晨服氟哌噻吨+美利曲辛片 1片/d,连续4周.治疗后4周再次进行SDS、SAS评定,并以住院天数观察氟哌噻吨+美利曲辛片治疗的临床效果.对照组患者口服相应剂量的安慰剂(维生素B6). 结果 153例中出现单纯抑郁66例(43.1%),单纯焦虑54例(33.5%),同时存在抑郁和焦虑33例(21.6%).治疗组服药后的SDS、SAS评分[单纯抑郁为(42±6)分,单纯焦虑为(43±7)分,同时抑郁和焦虑为(43±4)和(43±4)分 ],分别和用药前[单纯抑郁为(59±4)分,单纯焦虑为(63±4)分,同时抑郁和焦虑为(67±7)和(66±6)分]以及对照组[单纯抑郁为(67±9)分,单纯焦虑为(59±10)分,同时抑郁焦虑为(69±7)和(68±6)分]相比,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗组治疗后显效47例(64.4%),好转21例(28.8%)及无效5例(6.8%);对照组分别为6(7.5%),23(28.8%)及51例(63.8%),两组相比差异有统计学意义(P<0.01).治疗组的平均住院天数为(23±7)d,与对照组(26±7)d相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论高血压性脑出血患者术后抑郁和焦虑的发生率高,早期的药物治疗可明显缓解患者的抑郁和焦虑状态,加速康复.
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脑皮质下小血管梗塞后认知功能损害的恢复及其影响因素
目的 研究脑皮质下小血管梗塞(SSVI)后12周认知功能恢复的发生率、行为神经病学特点及认知功能恢复的影响因素. 方法 采用前瞻性队列研究方法,选取首次发病,病程<2周的SSVI患者60例,同时选取日常生活能自理的社区老年人52例作为对照组.SSVI后2和12周采用简易精神状态检查(MMSE)量表与洛文斯顿认知功能成套测验(LOTCA,包括LOTCA总分、定向力、视空间能力及执行功能)进行认知功能评分,并进行神经功能缺损及日常生活能力评价(修订版Barthel指数,MBI).分析影响各类型认知功能恢复的因素.比较各类型认知功能恢复与未恢复患者日常生活能力的差异. 结果 ①SSVI后2周内共有44例患者出现认知功能损害,与SSVI后2周比较,SSVI后12周MMSE、定向力、视空间能力、执行功能评分及LOTCA总分均有所改善,但除定向力评分恢复至对照组水平外(P＞0.05),其余各项评分仍低于对照组水平(P＜0.01);恢复率分别为36.8%(14/38)、87.5%(14/16)、33.3%(4/12)、26.1%(12/46)及30.2%(13/44).②多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=3.49,95%CI:1.18～7.81)与SSVI后12周MMSE评分有关;受教育程度(初中及其以上,OR=2.53,95%CI:1.23～6.87)及脑白质病变(OR=0.23,95%CI:0.07～0.79)与执行功能评分有关.③与SSVI后2周比较,SSVI后12周NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);而MBI评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);SSVI后12周,在各类型认知功能中,仅执行功能及LOTCA总分恢复者与未恢复者之间,MBI评分差异有统计学意义(P<0.05). 结论 SSVI后12周各类型的认知功能均有显著的改善.但大部分患者仍存在某一类型的认知功能损害.执行功能的恢复有助于日常生活能力的提高.男性是MMSE总分恢复的独立影响因素.而受教育程度、脑白质病变则是执行功能恢复的独立影响因素.
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脑梗死患者血清炎性因子与颈动脉粥样硬化程度的关系
目的 研究脑梗死患者血清细胞间黏附分子1 (ICAM-1)、E选择素、L选择素、P选择素和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与颈动脉粥样硬化程度的关系. 方法 收集经颈动脉彩色多普勒超声检查证实颈动脉粥样硬化的脑梗死患者130例,按病变程度,将患者分为颈动脉内膜增厚组(19例),颈动脉斑块组(83例)及颈动脉狭窄组(28例).采用酶联免疫吸附法测定各组血清ICAM-1、E选择素、L选择素、P选择素和MMP-9水平,分析颈动脉硬化程度与血清炎性因子水平的关系. 结果 ①血清ICAM-1、E选择素、P选择素、MMP-9及L选择素在内膜增厚组分别为(344±63)、(11±3)、(23±9)、(1.0±0.3)ng/ml及(294±63)pg/ml;在斑块组分别为(384±71)、(12±4)、(31±11)、(1.1±0.4)ng/ml及(338±110 )pg/ml;在狭窄组分别为(503±117)、(13±4)、(32±10)、(1.3±0.5)ng/ml及(394±122 )pg/ml,三组比较各指标差异均有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05.②颈动脉粥样硬化程度与血清ICAM-1、E选择素、P选择素、MMP-9及L选择素水平均呈显著正相关(r=0.485,r=0.228,r=0.219,r=0.182,r=0.250;P＜0.01或P＜0.05).另外,各炎性因子之间除ICAM-1与E选择素和P选择素外,不同炎性因子水平之间呈正相关. 结论 脑梗死患者外周血清中炎性因子水平可以在一定程度上反映患者的颈动脉粥样硬化程度.
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颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环对脑梗死的影响
目的 探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环的状况与脑梗死的关系. 方法 将脑血管造影发现颈内动脉狭窄>70%的患者62例(6例闭塞)分为有症状组(41例)和无症状组(21例), 根据头部MRI上梗死灶的部位、大小和形状,将梗死灶分为小穿支动脉供血区梗死、大穿支动脉供血区梗死、皮质支动脉供血区梗死、大面积梗死及分水岭区梗死.通过观察Willis环的完整性及其他次级侧支循环途径,分析侧支循环与脑梗死的关系. 结果 ① 有症状组患者在MRI上均有脑梗死灶,表现为小穿支动脉供血区梗死8例、大穿支动脉供血区梗死6例、分水岭区梗死10例,大、小穿支动脉供血区同时梗死9例、穿支动脉供血区梗死合并分水岭区梗死4例、皮质支动脉供血区梗死2例、大面积梗死2例;在无症状组,有分水岭区梗死1例、穿支动脉供血区梗死合并分水岭区梗死7例,其余13例无梗死灶.②有症状组中,Willis环前、后循环均完整5例、前半循环完整12例、后半循环完整8例、前后循环均不完整16例;无症状组中,Willis环前、后循环均完整14例、前半循环完整4例、后半循环完整2例、前后循环均不完整1例.症状组Willis环的开放程度均低于无症状组,差异有统计学意义(P<0.01).③ 症状组次级侧支代偿--眼动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的皮质支侧支代偿分别为3、8和5例,无症状组分别为1、6和3例.两组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论颈内动脉重度狭窄或闭塞患者是否出现脑梗死与Willis环开放的程度有关,可能与次级侧支代偿途径无关.
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垂体腺苷酸环化酶激活肽对脑缺血-再灌注大鼠核因子κB和肿瘤坏死因子α表达的影响
目的 观察垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)对局灶性脑缺血 - 再灌注大鼠的脑保护作用及对核因子κB p65(NF-κB p65)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响. 方法 取健康雄性SD 大鼠72只,采用随机数字法分为假手术组、缺血 - 再灌注组、PACAP组,每组大鼠24只,每组再分为再灌注12 h和24 h组,每时间点12只大鼠.采用线栓法建立大脑中动脉缺血模型,于缺血后2 h进行再灌注.PACAP 组于再灌注30 min内,由尾静脉注射(5×10-7)%的PACAP,(5×10-9)g/kg,假手术组和缺血 - 再灌注组,用等体积(0.1 ml/kg)的等渗盐水代替PACAP.再灌注12、24 h取脑,光镜下观察脑组织的结构;并采用Western印迹法检测 NF-κB p65的表达,免疫组化法检测TNF-α的表达. 结果 ①PACAP组大鼠光镜下脑组织细胞损伤程度与缺血 - 再灌注组相比明显减轻.② PACAP组再灌注12、24 h,TNF-α阳性细胞的表达分别为(20.0±2.5)、(30.7±1.3)个/高倍视野,缺血 - 再灌注组分别为(40.8±3.7)、(60.7±3.5)个/高倍视野,与假手术组的(2.8±0.8)、(3.0±0.7)个/高倍视野的表达比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),缺血 - 再灌注组与PACAP组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).③再灌注12和24 h, PACAP组NF-κB p65表达的灰度值为57±7、49±8,缺血 - 再灌注组为90±14、74±10,与假手术组的41±17、41±10比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),缺血 - 再灌注组与PACAP组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01). 结论 PACAP能抑制大鼠局灶性脑缺血 - 再灌注后TNF-α、NF-κB p65的表达,这可能是其脑保护作用机制之一.
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阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块近心端基质金属蛋白酶9表达的影响
目的 研究阿托伐他汀对兔主动脉粥样硬化斑块近心端基质金属蛋白酶 9(MMP-9)表达的影响. 方法 将30只雄性新西兰大白兔随机分为正常对照组(9只)、高脂饮食组(11只)、阿托伐他汀组(10只).后两组给予高胆固醇饲料建立主动脉粥样硬化模型,至第9周始,高脂饮食组同时服用 1.5 mg·kg-1·d-1淀粉,阿托伐他汀组服用阿托伐他汀1.5 mg·kg-1·d-1.处死兔后,对主动脉大体标本进行观察,发现内膜增生合并粥样斑块形成者视为模型建立成功.应用免疫组化法测定斑块近心端的巨噬细胞和平滑肌细胞阳性面积百分率以及MMP-9的表达. 结果 ①高脂饮食组和阿托伐他汀组主动脉可见新生内膜形成,内 - 中膜厚度比值分别为 1.41±0.34、0.63±0.12.②斑块中巨噬细胞分布部位正是MMP-9 阳性表达区域,均聚集于斑块近心端.高脂饮食组和阿托伐他汀组主动脉斑块近心端巨噬细胞阳性面积百分比分别为(26.5±4.3)%、(12.4±1.5)%,MMP-9吸光度(A值)分别为0.081±0.014 、 0.022±0.004,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).③高脂饮食组与阿托伐他汀组平滑肌细胞阳性面积百分比分别为(47.2±12.3)%、(50.4±10.8)%,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞及MMP-9表达主要位于主动脉粥样硬化斑块近心端,阿托伐他汀能显著减少此区域巨噬细胞聚集及MMP-9的表达.
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硬脊膜动静脉瘘栓塞术后复发再手术一例
患者男,86岁.因腰骶及大腿部束带感伴双下肢无力及大小便功能障碍6年,于2008年2月22日收入贵州遵义医院.
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基底动脉扩张延长症合并动静脉瘘及动脉瘤一例
患者男,60岁.因视物成双10年,加重1年于2007年12月20日入首都医科大学宣武医院.
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瘤颈辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞中的应用
颅内宽颈动脉瘤是指瘤颈＞4 mm或颈/体比＞1/2的动脉瘤.因其特殊的形态学特征,单纯采用弹簧圈栓塞往往难以达到满意的效果或无法进行血管内治疗[1].
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腔隙性脑梗死对轻度认知功能损害患者预后的影响
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是痴呆的高危人群.若认知功能损害发展到临床痴呆阶段,目前尚无有效的治疗方法使之逆转.因而在MCI阶段,即展开干预性治疗,有可能延缓或阻断MCI向痴呆发展.然而并不是所有的MCI患者都会进展为痴呆.
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颈动脉狭窄血管重建术后颅内过度灌注综合征的研究进展
脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHPS)是颅颈动脉重建术后较少发生、但却是致命的并发症之一,其概念早是由Spetzler等[1]在脑动静脉畸形的手术中提出的.
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吲哚菁绿血管造影在脑血管畸形手术中的作用
目的 探讨吲哚菁绿(ICG)血管造影在脑血管畸形手术中的作用. 方法 回顾性分析2007年6月至2008年5月,南京军区南京总医院神经外科手术治疗的5例脑血管畸形患者.术中应用ICG显示畸形血管、供血动脉和引流静脉,评价术中ICG造影在手术中的作用. 结果 本组5例脑血管畸形患者,其中脑动静脉畸形2例,硬脑膜动静脉瘘3例.5例患者均接受了脑血管畸形切除术.2例脑动静脉畸形手术中在切除畸形团前进行了术中ICG血管造影,清晰显示出畸形团、供血动脉和引流静脉;3例硬脑膜动静脉瘘手术中应用ICG造影确定了瘘口的位置,成功地阻断瘘口.患者术后复查DSA,证实畸形血管均被完全切除,正常血管得到保留. 结论术中ICG血管造影能够帮助术者明确脑血管畸形的状况,指导手术治疗脑血管畸形.研究支持在脑血管畸形手术中常规应用ICG脑血管造影.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
