中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同热量营养支持对伴吞咽困难急性卒中患者的作用
目的 探讨不同热量营养支持对伴吞咽困难急性卒中患者的死亡率和并发症的影响.方法 对143例伴吞咽困难的急性卒中患者,首选肠内营养,当胃肠功能受限者,给予肠外营养补充.根据所提供的热量不同,将患者分为两组:≥104.6 kJ·kg-1·d-1为高热量组,平均(114.1±10.0)kJ·kg-1·d-1;<104.6 kJ·kg-1·d-1为低热量组,平均(62.8±12.3) kJ·kg-1·d-1.两组所提供的蛋白质量差异无统计学意义.结果 ①低热量组病死率(31.9%)高于高热量组(6.8%),差异具有统计学意义(χ2=14.719,P＜0.01);②低热量组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院前升高,高热量组的NIHSS评分较入院前降低,两组的NIHSS评分的变化,差异有统计学意义(t=55.462,P＜0.01);③低热量组的低蛋白血症、肺部感染、腹泻、肾功能衰竭的发生率高于高热量组,差异具有统计学意义,P<0.05;④两组患者的心功能不全、上消化道出血、高血糖的发生率两组差异无统计学意义,P>0.05.⑤Logistic分析结果表明,低热量组的死亡危险是高热量组的8.967倍.结论 对伴吞咽困难的卒中患者,不仅要注意补充蛋白质,更要注重补充足量的非蛋白热量.充足的营养支持,可以减少伴吞咽困难卒中患者的并发症,降低死亡率.
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综合性卒中单元对急性卒中后肺炎影响的研究
目的 研究综合性卒中单元对急性卒中后继发肺炎患者的预后、住院时间及抗生素费用的影响.方法 连续收集了159例急性卒中后(发病2周内)肺炎的住院患者,随机分组,接受综合性卒中单元治疗的为卒中单元组(77例),在神经科常规病房治疗的为对照组(82例).评价两组患者入院时和入院后21 d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)的改善情况;并比较两组的营养不良、并发症发生率、病死率、平均住院天数及抗生素费用.结果 ①卒中单元组入院后21 d NIHSS、mRS、BI的改善值明显优于对照组[-(1.06±1.27 ),0.18±1.19;-(0.12±0.33),0.03±0.36;3.1±6.0,-(0.5±2.7).均P＜0.01].②卒中单元组并发症、营养不良发生率分别为59.7%,32.5%,低于对照组的75.6%, 48.8%,均P＜0.05.③卒中单元组住院天数明显短于对照组[(36±17)d,(55±34)d, P＜0.01],抗生素费用明显少于对照组[(2506±893)元,(3070±1455)元,P＜0.05].结论 与在神经科常规病房治疗相比,在综合性卒中单元治疗能减少急性卒中后肺炎患者的神经功能缺损及残障程度、提高日常生活能力、减少营养不良及并发症发生率、缩短住院时间及减少抗生素费用.
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锁骨下动脉完全性闭塞的血管内治疗
目的 讨论锁骨下动脉完全性闭塞介入治疗方法的可行性、安全性和有效性.方法 对 28例锁骨下动脉(28支)近端完全闭塞合并有椎 - 基底动脉供血不足和(或)上肢缺血症状患者进行回顾性分析.其中男20例,女8例;年龄为42～76岁,平均为56岁.根据DSA显示闭塞段形态,应用导丝开通、球囊扩张及支架置入的方法进行治疗.经股动脉穿刺为顺行方式,经病变的股动脉和桡动脉穿刺为逆行方式.结果 通过顺行方式开通19例,逆行开通9例.25例开通成功并置入自膨式支架,失败3例,成功率为89 %(25/28); 25例患者置入支架后,症状、体征明显改善.患者双上肢收缩压差由术前＞20 mm Hg,恢复至术后＜10 mm Hg;术后TCD显示,椎动脉血流均由逆向转为正向.25例成功置入支架患者中,术后随访23例,失访2例,随访时间为2～48个月,平均24个月.有2例分别于术后12个月和15个月时出现支架内再狭窄,再次予以球囊扩张术和支架置入术,取得满意疗效.结论 掌握好适应证,血管内机械性再通及支架置入术治疗锁骨下动脉闭塞是一种安全、可行、有效的方法.
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放疗后颈部动脉狭窄的诊疗现状
随着放疗技术的改进以及对恶性肿瘤的综合治疗,头颈部恶性肿瘤患者的生存期逐渐延长.在病灶被控制的同时,放射区域及其远隔部位也出现放射线引起的并发症越来越受到关注.颈动脉狭窄是颈部放疗后一种迟发的并发症,这种并发症可以增加卒中的风险,从而导致患者死亡率的上升.我们分析了近年来国内外研究的相关文献,对放疗引起的颈部大血管狭窄的发病率、损伤机制、危险因素、诊断和治疗方法综述如下.
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脑缺血后炎性反应机制的研究进展
卒中是临床上常见的致死和致残性疾病,其病理生理学机制涉及很多方面.大量研究显示,急性炎性反应也参与其中[1].脑缺血后神经元能量衰竭、坏死,即可引发炎性反应,导致外周循环的白细胞浸润脑实质,脑内小胶质细胞被激活.
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远程缺血后适应对大鼠脑缺血-再灌注损伤的影响
目的 探讨远程缺血后适应对大鼠脑缺血 - 再灌注损伤的保护作用及对内质网应激诱导的凋亡蛋白C/EBP同源蛋白(CHOP)的影响.方法 将56只雄性SD大鼠,随机分为假手术组,单纯缺血组,插栓即刻行缺血后适应组(后适应1组),再灌注即刻行缺血后适应组(后适应2组),每组14只.线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血2 h模型.远程缺血后适应的实行:在插栓后即刻 (后适应1组) 及再灌注即刻(后适应2组)夹闭双侧股动脉10 min,放开10 min,此为一次缺血后适应,共进行3次.于再灌注后24 h处死大鼠, 测定脑梗死体积;免疫组化测定脑组织皮质和基底核CHOP的表达.结果 ①假手术组大鼠脑组织未见梗死灶,单纯缺血组、后适应1组、后适应2组脑梗死体积百分比分别为(48±10)%、(22±11)%及(26±12)%.与单纯缺血组比较,两缺血后适应组的梗死灶体积均明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01);两缺血后适应组间差异无统计学意义.②在皮质和基底核区,假手术组仅见少量的CHOP阳性表达细胞,单纯缺血组阳性表达细胞明显增多(P＜0.05);而两后适应组CHOP阳性表达细胞明显减少,与单纯缺血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两缺血后适应组间比较,差异无统计学意义.结论 远程缺血后适应对大鼠脑缺血有保护作用.其保护作用可能与减少脑组织中CHOP含量有关.
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烟雾病合并动静脉畸形一例
患者 男,46岁.因"发作性右侧肢体麻木、无力11个月" 于2009年2月4日在军事医学科学院附属医院神经外科就诊.患者于2008年3月突发右侧肢体麻木、无力,发作时不能站立和持物,持续约 10 min后症状缓解.在当地医院给予改善微循环治疗后,上述症状未再发作.
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妊娠及产褥期脑静脉和静脉窦血栓形成的诊治
近年来,妊娠及产褥期静脉血栓形成性疾病,尤其是深静脉血栓形成疾病已引起了重视[1],但对妊娠及产褥期脑内静脉血栓形成尚缺乏研究.而妊娠及产褥期既是脑静脉窦血栓形成的主要危险因素,同时脑内静脉血栓形成也是妊娠及产褥期妇女严重的可危及生命的并发症[2-4].由于脑静脉窦血栓形成的临床症状复杂多样,缺乏特异性,往往延误诊断.而及时正确的诊断和治疗可以显著改善患者的预后.为此,对15例妊娠及产褥期并发脑内静脉血栓形成的患者进行分析,并对可能的危险因素及发病机制进行探讨,旨在提高对本病的诊治水平.
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单侧翼点入路一期治疗颅内多发动脉瘤
颅内多发动脉瘤(multiple intracranial aneurysms,MIA)是指颅内同时有2个或2个以上的动脉瘤,占颅内动脉瘤的7.5%～37. 7%[1-2].通常治疗MIA多采用分期手术治疗及血管内栓塞.分期手术治疗会增加患者的痛苦和心理负担,而血管内治疗费用相对昂贵.经单侧翼点入路一期手术治疗MIA的优点是入路简单,可一次开颅处理MIA.存在的问题是风险相对较高.现回顾性分析2005年12月-2009年5月,齐齐哈尔市第一医院脑外分院神经外科收治的16例经单侧翼点入路一期显微手术治疗MIA患者的情况.
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青年与老年缺血性卒中危险因素的比较
近年来,脑血管病的发病有年轻化的趋势.青年卒中是指45岁以下成人发生的卒中.王文化等[1]报道,我国这一年龄段的发病率,男性为18～142/10万,女性为23～95/10万.本研究拟通过对青年缺血性卒中患者与老年卒中患者及健康青年组人员危险因素及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的对比分析,探讨青年缺血性卒中危险因素的特点,以期为预防及治疗提供依据.
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外科临床随机对照研究能告诉我们什么?
循证医学的本质就是批判精神.因它的核心思想是:任何医疗决策都应建立在新近佳临床科学研究证据、临床经验和患者选择三方面恰当结合的基础上,以保证决策的科学化.证据评价的要求是:在明确研究对象的纳入条件和排除条件的前提下,要求有大样本、随机化分组、等同条件下对照,遵循盲法原则进行研究的结果.透过现象看本质,而我们将这种批判精神应用于对外科临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的讨论中,分析外科临床RCT研究究竟能告诉我们什么?
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64排螺旋CT血管成像在诊治椎动脉起始部狭窄中的价值
目的 评价64排螺旋CT减影血管成像(DSCTA)诊断椎动脉起始部狭窄及在支架成形术术前评估的应用价值.方法 78例患者全部行DSCTA 和DSA检查.应用北美颈动脉内膜切除试验狭窄分级法,在显示狭窄的佳角度上测定椎动脉狭窄处的直径(N)与椎动脉起始部远端的正常血管直径(D),计算狭窄率.DSA检查结果和DSCTA检查结果进行等级相关分析.以DSA检查结果为金标准,以狭窄率30%、50%及70%为界限,评估DSCTA检查椎动脉起始部狭窄的诊断价值.结果 ①等级相关分析中,DSA检查结果和DSCTA检查结果的等级相关系数为0.960,P<0.01.②以DSA检查结果为金标准,以狭窄率30%、50%及70%为界限,在此3个界限范围内,DSCTA检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均＞90%,假阳性率＜10%、假阴性率＜2%、阳性似然比＞10,Youden指数均接近或超过0.9.③DSCTA评估符合椎动脉起始部支架置入术的患者共59例,术中以DSA检查进一步评估,终行支架置入术55例, DSCTA评估的符合率为93%.④DSCTA可清晰地显示椎动脉起始部狭窄的位置、形态、斑块的性质,还可去除周围干扰,从多角度观察椎动脉起始部的狭窄.结论 DSCTA是诊断椎动脉起始部狭窄的可靠方法,并可作为介入治疗术前评估的主要手段.
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急性缺血性卒中影像学检查的建议——美国心脏协会的科学声明(上)
卒中是一种常见、严重的疾病,仅美国每年的新发病例就高达795 000例,并已成为全世界人类死亡和残疾的主要病因.10年前,重组型组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)被批准用于治疗急性缺血性卒中.rt-PA应用指南建议,应在卒中发病后3 h内静脉给予rt-PA,给药前应行头部CT检查,排除颅内出血.颅内出血是rt-PA应用的禁忌证之一.尽管欧洲和北美洲所进行的随机对照研究已证实rt-PA的疗效确切,但rt-PA应用后的颅内出血发生率可高达6.4%[1-2].后续研究发现,如果未严格遵守rt-PA应用指南,出血率会更高[3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
