中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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福建汉族脑梗死患者氯吡格雷抵抗的影响因素及与CYP2C19基因多态性的关系
目的 探讨影响福建汉族脑梗死患者氯吡格雷抵抗的发生率、相关危险因素、与CYP2C19基因多态性的关系及其对白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 前瞻性纳入福建汉族脑梗死恢复期(≥3个月)患者102例.入院后给予氯吡格雷75 mg/d,于用药后第8天,采用血栓弹力图检测血小板聚集抑制率,其中≥40%为氯吡格雷敏感组,＜40%为氯吡格雷抵抗组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测CYP2C19*2和*3位点的基因型;酶联免疫吸附法检测治疗前后的血清IL-6水平.结果 102例患者中,氯吡格雷抵抗组27例,氯吡格雷抵抗发生率为26.5%.(1)氯吡格雷抵抗组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于氯吡格雷敏感组 [分别为(3.6±0.9)、(3.2±0.8) mmol/L,P＜0.05];而性别、高血压病、糖尿病、总胆固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇的差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)两组患者的CYP2C19*2和CYP2C19*3位点等位基因频率和基因型总体分布不一致(P<0.01).氯吡格雷抵抗组的*1等位基因频率和*1/*1基因型频率明显低于氯吡格雷敏感组(分别为40.7%对比80.0%,18.5%对比61.3%,均P<0.01),而*2等位基因频率和*2/*2基因型频率明显高于氯吡格雷敏感组(分别为53.7%对比18.7%,29.6%对比1.3%,P均<0.01).(3)治疗后氯吡格雷抵抗组IL-6浓度明显高于氯吡格雷敏感组 [(18.4±1.8) ng/L对比(12.9±1.8) ng/L,P<0.01].与治疗前比较,氯吡格雷抵抗组血清IL-6水平下降(5.1±2.6) ng/L,低于氯吡格雷敏感组的(10.3±2.7) ng/L,P<0.01.结论 福建汉族脑梗死患者氯吡格雷抵抗发生率较高.氯吡格雷抵抗不仅与CYP2C19的突变型基因相关,而且与LDL-C增高有关.氯吡格雷抵抗削弱了药物的抗炎作用.
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中青年单侧大脑中动脉起始段慢性闭塞后侧支循环与脑梗死的关系
目的 探讨中青年单侧大脑中动脉起始段(M1段)慢性闭塞后新发脑梗死患者的危险因素和侧支循环建立与脑梗死的关系.方法 回顾性分析2009年7月-2013年6月就诊于解放军第四军医大学西京医院神经内科的90例单纯M1段慢性闭塞患者的临床资料,其中男48例,女42例,平均(44.6±9.7)岁,有新发脑梗死灶者50例,无脑梗死灶者40例.并对新发脑梗死与危险因素和侧支循环(采用ASITN/SIR血流分级评估)建立的情况进行分析.结果 (1)90例M1段慢性闭塞患者年龄分布趋势为50～59岁组多,占37.8%;20～29岁组少,占8.9%.有无脑梗死两组患者年龄分布差异无统计学意义(χ2=4.394,P>0.2).高血脂、糖尿病、吸烟、高血压、高同型半胱氨酸血症等危险因素与是否发生脑梗死无显著相关性(P均＞0.05).(2)新发脑梗死组侧支血流分级1、2级占84%(42/50),3级占16%(8/50);而无脑梗死组1、2级仅占10%(4/40),3、4级占90%(36/40).侧支血流分级与脑梗死发生呈负相关,差异有统计学意义(γs=-0.76,P<0.01).结论 因本研究样本量有限,未显示脑血管病的传统危险因素与脑梗死发生具有相关性.M1段慢性闭塞使得侧支循环有充分时间建立,其侧支循环的血流分级越高,越不容易发生脑梗死.
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缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与ESSEN卒中风险评分的关系
目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与Essen 卒中风险评分(ESRS)的相关性.方法 连续纳入482例行脑血管造影的症状性脑动脉狭窄患者,根据患者的临床资料对其进行ESRS评分,并记录脑动脉狭窄的部位(前循环、后循环及颅内动脉、颅外动脉).按ESRS评分将患者分为卒中复发低危组(0～2分)及高危组(≥3分).分析ESRS评分与脑血管狭窄程度及部位的相关性.结果 482例中,低危组198例,高危组284例.(1)高危组的年龄及高血压、糖尿病、心肌梗死病史、其他心脑疾病史、外周动脉疾病的比率高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而性别、吸烟差异无统计学意义.(2)血管轻度狭窄64例,中度狭窄111例,重度狭窄或闭塞307例.Pearson直线相关分析显示,ESRS评分与血管狭窄程度呈正相关(r=0.095,P=0.037).(3)482例中,前、后循环均有狭窄者占52.1%(251例),前循环狭窄者占29.0%(140例),后循环狭窄者占18.9%(91例).高危组前、后循环均有狭窄者占61.6%(175/284),高于低危组的38.4%(76/198);而低危组的前循环狭窄患者较多,占40.4%(80/198),差异有统计学意义(P<0.01).(4)482例中,颅外动脉狭窄者占45.9%(91例),颅内-外动脉均有狭窄者占39.4%(190例),颅内动脉狭窄者占14.7%(71例).高危组颅外动脉狭窄及颅内-外动脉均有狭窄者共占90.5%(257/284),高于低危组的77.8%(154/198),差异有统计学意义(P<0.01).结论 缺血性脑血管病患者的脑动脉狭窄程度与ESRS评分相关,ESRS不同时脑动脉病变的部位分布有区别.
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不同海拔地区汉族和藏族急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白水平的研究
目的 探讨不同海拔地区汉族和藏族急性脑梗死患者血浆氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)水平的变化.方法 前瞻性纳入不同海拔地区的急性脑梗死患者110例,其中汉族84例,藏族26例.84例汉族患者中,高海拔区(3800 m,果洛藏族自治州人民医院)26例,中海拔区(2200 m,青海省人民医院)30例,低海拔区(450 m,广汉市人民医院)28例.另选同地区年龄、性别基本匹配,世居当地的健康体检汉族人群为对照组,其中高海拔区26名,中海拔区25名,低海拔区28名.26例藏族脑梗死患者均来源于中海拔区(青海省人民医院);中海拔区健康对照组22名,高海拔区28名.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆OX-LDL水平.结果 (1)高、中、低海拔地区汉族脑梗死组血浆OX-LDL分别为(1.92±0.30)、(1.63±0.18)和(1.44±0.25) ng/L,均高于相应健康对照组的(1.45±0.54)、(1.34±0.32)、(1.19±0.24) ng/L,差异均有统计学意义(P﹤0.01).(2)汉族脑梗死组及健康对照组的血浆OX-LDL含量均随着海拔高度的升高而升高,其中高、中、低海拔地区脑梗死组间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05);高、中海拔地区健康对照组的OX-LDL含量差异无统计学意义,但均高于低海拔地区(P﹤0.01).(3)高、中海拔藏族健康人群血浆OX-LDL分别为(1.43±0.56)、(1.31±0.32) ng/L,差异无统计学意义.分别与同海拔的汉族健康对照组比较,差异亦均无统计学意义.(4)26例中海拔地区藏族脑梗死患者血浆OX-LDL为(1.91±0.40) ng/L,高于同海拔的健康对照组及汉族脑梗死组(P均﹤0.01).结论 随着海拔高度的增加,汉族脑梗死患者及其健康对照者血浆OX-LDL含量均升高;但脑梗死患者升高更显著.藏族脑梗死患者血浆OX-LDL水平高于同海拔的汉族脑梗死患者.
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音乐节奏刺激对缺血性卒中偏瘫患者下肢运动功能康复的影响
目的 探讨音乐节奏刺激(RAS)辅助康复训练中,对缺血性卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法 前瞻性纳入2013年3-8月在广东省第二人民医院神经内科住院的缺血性卒中康复期偏瘫患者40例,按数字法随机分为试验组和对照组,每组20例.对两组患者均进行常规治疗及康复训练,同时给予试验组患者RAS,连续治疗30 d.对两组患者均于第1、15、30天采用Fugl-Meyer评分与足印法对下肢运动功能及步态进行评价.结果 (1)对照组和试验组患者经过30 d的康复治疗,各项指标与训练前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),表现为患者跨步长增加,分别增加29.5%和52.4%;患健两侧步长差缩短,分别缩短32.2%和42.5%;步频加快,分别加快9.5%和 15.7%;大步行速度加快,分别加快18.9%和29.5%.(2)试验组Fugl-Meyer积分在第15、30天均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且试验组第30天Fugl-Meyer积分高于同组第15天(P<0.05);试验组第30天步态与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RAS能够在短期内改善缺血性卒中偏瘫患者的下肢运动功能,是有效的康复治疗辅助方法.
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视网膜微血管异常与认知功能障碍关系的临床研究现状
视网膜(retina)又称为外周脑,从胚胎学角度来看,是间脑的外延部分.在发育过程中,视网膜与大脑有着相似的血管生成模式[1-2].由于视网膜微血管与大脑的微血管具有同源性,视网膜微血管异常能够反映脑微血管的变化[3].
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颈动脉颅外段动脉瘤的治疗进展
1808年,Cooper报道了第1例颈动脉颅外段动脉瘤,并对该动脉瘤进行了手术治疗,获得成功[1-2],之后陆续有学者对此类动脉瘤的治疗进行了报道.而de Jong等[3]对颈动脉球部的颈动脉颅外段动脉瘤进行了定义,认为颈动脉球部扩张,其程度达到颈总动脉扩张直径的1.5倍,便可称为颈动脉颅外段动脉瘤.据此Attigah等[4]认为,颈内动脉或颈总动脉直径超过本身直径的50%,便可定义为颈动脉颅外段动脉瘤.
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α-半乳糖苷酶A缺乏病与青年缺血性卒中的研究进展
α-半乳糖苷酶A缺乏病(α-GalA,以下简称Fabry病)又称Anderson-Fabry病、法布里病,是一种十分罕见的X染色体连锁隐性遗传性疾病.其发病机制是由于Xq22上的基因突变或缺失,引起其编码产物α-半乳糖苷酶部分或全部缺乏,导致其代谢底物三聚己糖神经酰胺(globotriao sylceramide,Gb3)不能降解,在肾脏、心脏、血管壁和神经系统等组织细胞中进行性病理性堆积,继而引起多系统、多脏器的损害[1].
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局灶性脑缺血-再灌注大鼠β-连环蛋白表达的变化
目的 观察局灶性脑缺血-再灌注大鼠β-连环蛋白(β-catenin)表达的动态变化.方法 取60只SD大鼠,采用改良Zea Longa线栓法栓塞大鼠的大脑中动脉,缺血30 min后再灌注3、6、12、24 h和3、7、14、28 d,按数字法随机分为模型组和假手术组.造模后各时间点每组3只大鼠,对假手术组6只大鼠不栓塞大脑中动脉,其余操作与模型组相同.对两组大鼠进行新鲜取材及用4%多聚甲醛灌注取材,每组3只.采用免疫组化法和免疫印迹法分别检测各组大鼠脑室管膜下区(SVZ)和皮质β-catenin蛋白表达情况.结果 (1)免疫印迹检测大鼠脑梗死侧皮质β-catenin表达与假手术组(0.82±0.01)相比,β-catenin表达从缺血-再灌注后3 h开始升高,12 h时下降至低点(0.55±0.03),随后表达上升,在24 h时达到高峰(1.28±0.07),之后7 d内维持较高水平,但14 d后下降,直至28 d时(0.88±0.02)表达仍高于假手术组.与假手术组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)免疫组化检测大鼠梗死侧SVZ β-catenin的表达从局灶性脑缺血-再灌注后24 h至28 d时,β-catenin阳性细胞光密度值均高于假手术组(86 581±321),其中在7 d时达到高峰(581 578±29 016),随后下降.以上各时间点与假手术组的比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 大鼠局灶性脑缺血-再灌注后,大脑皮质和SVZ区的β-catenin表达均随时间呈动态变化.提示可能激活了β-catenin参与的调节神经发生的信号通路.而造模后12 h皮质β-catenin蛋白表达的降低,可能是由于缺血急性期多条信号通路发生了负反馈调节所致.
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Onyx18栓塞幼儿天幕区硬脑膜动静脉瘘一例
患儿男,16个月.因"翻身无力,头围增大13个月"于2012年5月5日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科.入院体格检查:意识清楚,精神好,头围增大(56 cm),前囟未闭.MRI检查显示后颅窝有巨大占位性病变,第四脑室及中脑导水管受压引起梗阻性脑积水(图1),MR静脉成像(MRV)示皮质静脉扩张迂曲,侧裂静脉、眼静脉、面静脉及翼丛显影(图2).
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国家科技支撑计划课题——缺血性卒中急性期血管内治疗技术研究规划书
编者按缺血性卒中急性期血管内治疗是当前脑血管病治疗领域的一个热点话题,目前在国内尚未普及,各医疗单位在手术适应证的选择及操作等方面缺乏规范化的标准,疗效也缺乏可比性.因此,有必要进行多中心大样本的临床试验研究.由国家科技支撑计划资助,首都医科大学宣武医院牵头,国内57家医院参与,进行实效研究(前瞻性队列设计)的课题任务书公开发表,旨在获得国内同行的关注,并提出合理的建议.
关键词： 科研课题管理 国家科技支撑计划任务书 -
脑血管病相关性运动障碍的认识现状
脑血管病可发生于全脑各部位,临床表现有锥体束受累的运动功能障碍,也可有锥体外系受累的异常不随意运动,可见于卒中各病程阶段,甚至类似短暂性脑缺血发作(TIA)表现为短暂性发作[1-4],或类似锥体外系疾患表现为运动增多(如舞蹈/投掷症、手足徐动症等)和运动减少(如帕金森综合征)等类型.这些相关运动障碍表现不仅对脑血管病的临床识别、治疗有一定指导性,而且有助于定位诊断和病因分析[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
