中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支架治疗破裂颅内动脉瘤并发出血的危险因素分析
目的 分析支架治疗破裂颅内动脉瘤术中及术后发生出血并发症的危险因素.方法 回顾性连续纳入2014年8月至2017年7月于第四军医大学第二附属医院唐都医院神经外科经单独支架置入或支架辅助弹簧圈行血管内介入治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者249例,根据支架治疗术中及术后是否发生出血并发症,分为出血并发症组(33例)和无并发症组(216例).记录并分析两组患者的基线资料、临床资料及动脉瘤特征,包括年龄、性别、高血压病、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、aSAH至手术时间、Hunt-Hess分级、Fisher评分、动脉瘤部位、个数、大小、Raymond分级,并对发生出血并发症的危险因素行多因素Logistic回归分析.结果 (1)围手术期出血并发症发生率13.3%(33/249).(2)出血并发症组GCS评分与无并发症组比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、男性、高血压病、aSAH至手术时间的组间差异均无统计学意义(均 P>0.05).(3)出血并发症组与无并发症组比较,Hunt-Hess分级(χ2=10.392,P=0.001)、Fisher评分(χ2=7.370,P=0.007)、动脉瘤个数(χ2=4.825,P=0.028)、动脉瘤部位(χ2=6.818,P=0.033)的组间差异均有统计学意义;Raymond分级的组间差异无统计学意义(P>0.05).(4)以发生出血并发症为因变量,经变量筛选,将Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、多发动脉瘤进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,Hunt-HessⅢ~Ⅴ级(OR=3.658,95%CI:1.660 ~8.061)和多发动脉瘤(OR=2.667, 95%CI:1.178~6.036)是支架治疗破裂颅内动脉瘤发生出血并发症的独立危险因素(均P<0.05).结论 单独支架置入及支架辅助弹簧圈可用于血管内治疗破裂颅内动脉瘤,但术前Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、多发动脉瘤易致aSAH患者发生围手术期出血并发症.
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超敏C反应蛋白及中性粒细胞与淋巴细胞比值对缺血性卒中青年患者预后的预测作用
目的 探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对缺血性卒中青年患者预后的预测作用.方法 回顾性连续纳入2016年10月至2017年10月首都医科大学宣武医院诊断为缺血性卒中的青年(18~45岁)患者110例,根据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好(mRS≤2分)组90例,预后不良(mRS>2分)组20例.患者入院24 h内完善相关检查,包括血常规和Hs-CRP等,并根据血常规中的中性粒细胞和淋巴细胞计数计算NLR值.记录两组患者年龄、性别、基础疾病(高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)、烟酒史、NIHSS评分等,以患者出院后90 d不良预后作为因变量,将单因素分析中P<0.05的自变量进一步行多因素Logistic回归分析.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立危险因素的敏感度及特异度,计算Youden指数并确定诊断佳截断值.结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组患者入院时的NIHSS评分、NLR及Hs-CRP均较高,组间差异具有统计学意义[9.0(4.5,13.0)分比2.5(2.0, 4.0)分,2.97(2.31,4.20)比2.13(1.76,2.70),4.65(2.70,9.52)mg/L比2.06(0.87,4.54)mg/L;均P<0.05];其余基线资料及临床特征的组间差异无统计学意义(均P>0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时高水平Hs-CRP(OR=1.086,95%CI:1.009~1.169)和NIHSS评分较高(OR=1.487, 95%CI:1.229~1.797)是预后不良的独立危险因素(均P<0.05),而NLR与预后无明显关系(P>0.05).(3)入院Hs-CRP水平ROC曲线下的面积为0.722(95%CI:0.591 ~0.853,P=0.002),当入院Hs-CRP的水平预测值为3.365 mg/L时,对应的敏感度为70.0%,特异度为66.7%.结论 入院时Hs-CRP水平及NIHSS评分较高均可在一定程度上独立预测缺血性卒中青年患者出院90 d预后不良,不宜单独使用Hs-CRP≥3.365 mg/L进行预后不良的筛选,但入院时NLR水平可能与预后无关.
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远隔缺血预适应对动脉瘤性蛛网膜下腔出血应用的研究进展
缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)由Murry 等[1]于1986 年首先提出,指预先给予一个器官短暂非致死性的轻度缺血处理后,器官组织会对以后致死性的缺血产生耐受?1993 年,Przyklenk 等[2]提出了远隔器官IPC,即一个器官的短暂缺血会诱导另一个器官产生缺血适应
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颅内侧支循环对急性脑梗死患者预后影响的研究进展
血管再通是急性缺血性卒中治疗的关键,在发病4.5 h内进行静脉溶栓是公认的治疗方法,而因动脉闭塞部位及血栓负荷的不同,静脉溶栓对大动脉闭塞的再通率为4% ~68%[1].介入治疗前,依据时间窗并结合影像学技术对梗死部位侧支循环血流及其灌注进行评价筛选,可使患者得到大获益,并提高血管的有效再通率及改善预后
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G蛋白偶联雌激素受体介导的缺血性卒中大鼠模型的神经保护作用和机制探讨
目的 探讨在缺血性卒中模型中,G蛋白偶联雌激素受体(GPER)介导的神经保护作用和机制.方法 采用双侧卵巢切除术(OVX)建立成年SPF级雌性SD大鼠去势模型,术后4周采用酶联免疫吸附测定法检测血清雌激素水平,采用大脑中动脉阻塞(MCAO)法制作卒中模型,并将大鼠完全随机分为假手术组(6只)、MCAO组(MCAO)组(7只)、MCAO+雌激素组(MCAO+E2, 8只)、MCAO+GPER激动剂组(MCAO+G1,8只)和MCAO+GPER拮抗剂组(MCAO+G15,7只).通过神经功能缺损评分(NSS)、2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定的脑梗死体积以评定不同干预效果;采用Western Blot检测缺血半暗带脑组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)及Caspase-3的蛋白表达情况.结果 (1)雌激素水平:OVX术后,大鼠血清雌激素水平较去势前显著降低[(20 ± 9)ng/L比(73 ± 21)ng/L,P<0.01].(2)NSS:MCAO各组NSS均明显高于假手术组(P<0.01);MCAO+G1组明显低于MCAO组和MCAO+G15组[(6.0 ± 1.8)分比(11.9 ± 2.0)、(10.0 ± 2.1)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).(3)脑梗死体积:假手术组脑梗死体积与其他各组差异均有统计学意义(均P<0.01);与MCAO组和MCAO+G15组比较,MCAO+E2组和MCAO+G1组的脑梗死体积明显减小[(19.8 ± 4.0)%、(14.0 ± 2.9)%比(29.7 ± 5.8)%、(27.6 ± 3.6)%],差异有统计学意义(均 P<0.05).(4)Western Blot结果:MCAO组和MCAO+G15组 HIF-1α、JNK和 Caspase-3的相对吸光度值均高于 MCAO + G1组(均 P <0.01).结论 GPER介导了缺血性卒中模型雌激素的神经保护作用,该作用与调控 HIF-1α、JNK和Caspase-3蛋白表达有关.
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经蝶腭动脉途径栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘的效果分析
目的 初步探讨经蝶腭动脉途径栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2002年1月至2017年6月首都医科大学宣武医院神经外科经蝶腭动脉栓塞的7例前颅底DAVF患者的临床资料,其中男6例,女1例,年龄55~64岁,平均(60.4 ± 3.6)岁.表现为蛛网膜下腔出血合并额叶血肿1例,非特异症状6例.分析经蝶腭动脉栓塞的技术方法和并发症,术中以栓塞剂闭塞近段引流静脉作为栓塞成功的标准.术后6个月进行临床及影像学随访.结果 (1)选择蝶腭动脉作为首选治疗途径5例,在其他治疗途径栓塞失败后,应用蝶腭动脉途径再次栓塞2例.经蝶腭动脉成功闭塞病变5例,其中包括蝶腭动脉作为首选治疗途径4例、蝶腭动脉作为其他动脉途径失败后的补救栓塞途径1例.经蝶腭动脉未能成功闭塞病变2例,其中1例术中经其他供血动脉栓塞成功,另外1例术后造影提示病变近全闭塞.全部患者术后恢复良好,无并发症.(2)术后6个月患者均得到临床随访,无视物模糊及其他新发神经功能障碍,无新发颅内出血,无鼻腔症状.其中2例入院行造影随访,1例术后即刻造影显示病变完全闭塞,术后6个月DSA显示病变无复发;1例患者术后即刻造影显示病变近全闭塞,术后4个月造影显示病变完全消失.结论 经蝶腭动脉途径栓塞前颅底DAVF是一种可行、安全、有效的治疗方法,亦是其他动脉路径不良或其他动脉途径栓塞失败后的治疗选择.
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2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南
(接第3期)3 一般性支持治疗和急诊处理3.1 气道、呼吸和氧饱和3.1.1 急性卒中并发意识障碍及延髓性麻痹影响气道功能者,建议进行气道支持及辅助通气.推荐等级Ⅰ,证据水平C-EO,同2013 版AIS 指南?3. 1. 2 建议补充氧气以保持氧饱和度>94%
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中国神经血管手术防治卒中相关指南的系统评价
目的 评价近5年已发布的中国神经血管手术防治卒中相关临床实践指南的证据和推荐意见.方法 以卒中与指南相关的主题词与自由词计算机检索国内平台(中国生物医学文献数据库、中国知网、医脉通等)及国外平台(PubMed、NGC、GIN等),时限为2012年1月至2017年5月.采用指南研究与评价工具(AGREE Ⅱ)评价指南质量,比较不同指南的证据与推荐意见.结果 初步检索9490篇文献,终纳入16篇.16篇指南在AGREEⅡ6个领域,即范围和目的、参与人员、制定严谨性、表达清晰性、应用性、编辑独立性的平均得分率分别为66.3%、27.4%、23.0%、53.9%、18.8%和0%.不同指南均提示颈内动脉内膜切除术或颈动脉球囊扩张和颈动脉支架置入术应用于颅外段颈动脉狭窄,而对于颅外段椎动脉狭窄则推荐行椎动脉支架治疗,但并不对颅内动脉狭窄推荐行血管内介入治疗.缺血性卒中血管内介入手术围手术期需关注抗血小板聚集、抗凝及血压、血糖、血脂管理和术后监测的适用.对于术后支架内再狭窄,特别是椎动脉支架术后,指南推荐使用药物涂层支架,但术中抗凝肝素剂量尚有争论.颅内动脉瘤指南更倾向推荐行介入治疗,不同区域的脑出血推荐不同的外科手术方案.结论 该领域指南能体现临床实践中的关键问题,紧跟国际理念.但指南制定的方法学质量有待提高,部分指南需要更新且推荐意见应多参考我国人群的证据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
