国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早发性脊柱侧凸生长棒治疗技术的研究进展
早发性脊柱侧凸的矫形治疗是世界性难题,近年来随着生长棒技术的临床应用及发展,为脊柱侧凸的矫形开辟了一条新途径.本文回顾生长棒在治疗早发性脊柱侧凸的发展历程并进行综述.
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microRNA-21对于神经胶质瘤辅助治疗的研究进展
神经胶质瘤作为常见高发病率和病死率的原发性脑肿瘤,是成人和儿童死亡的一个重要原因.目前通过手术切除辅助放疗和化疗治疗神经胶质瘤预后不佳,胶质细胞瘤患者自确诊后中位生存期很短.神经胶质瘤的发病过程中,microRNA-21(miR-21)调节胶质瘤细胞相关分子的表达,影响下游信号通路从而耐受胶质瘤的放化疗.本文就miR-21与神经胶质瘤发病相关性,及神经胶质瘤放化疗研究进展进行综述.
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谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用进展
谷氨酰胺是一种条件性必需氨基酸,是血浆中含量高的氨基酸,约占全身游离氨基酸的60％,在正常血浆浓度为0.6～0.9 mmol/L.近年来,随着谷氨酰胺在临床营养领域研究的不断深入,已从过去单纯的营养支持治疗逐步转为免疫营养治疗的概念.谷氨酰胺能够改善机体的蛋白质营养水平,保护胃肠道黏膜,提高免疫功能,降低感染发病率,减轻机体炎症反应,降低化疗的不良反应,增强肿瘤对化疗药物的敏感性,促进胃肠肿瘤患者术后恢复,减少手术并发症.本文对谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用研究方面做一综述.
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三阴性乳腺癌分子靶向治疗研究进展
三阴性乳腺癌缺乏ER、PR及Her2受体的表达,现有的内分泌治疗和分子靶向治疗无法应用.相较于其他分子类型的乳腺癌,三阴性乳腺癌的复发率、转移率及病死率仍较高.除发掘更有效的化疗药物及方案外,研究对三阴性乳腺癌有效的分子靶向治疗药物也至关重要.目前已开发出针对不同靶点的靶向药物主要包括以贝伐单抗为代表的抗血管生成药物,以希妥昔单抗和帕尼单抗为代表的抗表皮生长因子受体药物及以iniparib、olaparib和veliparib为代表的PARP抑制剂.虽然这些药物在细胞实验和动物模型研究中都表现出出色的抗肿瘤活性,它们在临床试验中的疗效却不甚理想.本文将就近年三阴性乳腺癌分子靶向治疗研究的不同分子靶点及相应的分子靶向药物临床应用的研究上取得的进展做一综述.
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经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术的常见并发症及其防治
经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术即椎间孔镜手术属于脊柱微创手术,手术创伤小、出血少、住院时间短、术后康复快,但椎间孔镜学习曲线较长,同开放手术一样,存在并发症.本文综述了椎间孔镜的常见并发症及其诊断、防治等方面.
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低氧预适应对大鼠肝切除后残肝组织凋亡相关蛋白表达的影响及意义
目的 观察低氧预适应对大鼠肝切除术后残肝组织凋亡相关蛋白细胞色素C和caspase 3表达的影响及其意义.方法 采用SD大鼠肝切除模型研究低氧预适应对残肝组织凋亡相关蛋白表达的影响及意义.将SD大鼠随机分为对照组(NC组)、单纯肝切除组(HR组)和低氧预适应组+肝切除组(HP组),每组24只.HP组术前用10％氮氧混合气体处理90 min,分别于术后1h、6h、12 h、24 h处死大鼠取肝脏标本,取门静脉血检测肝功能,Western-Blot法测定肝切除大鼠残肝组织细胞色素C和caspase 3蛋白的表达,并在电镜下观察各组肝细胞形态学改变、线粒体损伤程度等.结果 HP组血清ALT和AST水平显著低于HR组,差异有统计学意义(P＜0.05);HP组各时段的肝功能明显优于HR组;HP组各时段细胞色素C和caspase 3蛋白表达明显低于HR组,透射电镜下HR组肝细胞出现典型的凋亡征象,而HP组肝细胞无明显凋亡形态.结论 HP对肝切除后残肝组织的肝细胞凋亡有明显的抑制作用;可能是通过下调细胞色素C和caspase 3蛋白的表达、减轻线粒体损伤途径而发挥其保护作用.
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单向倒刺可吸收缝线应用于腹腔镜肾部分切除术中的安全性及有效性研究
目的 了解单向倒刺可吸收缝线是否能有效应用于腹腔镜下肾部分切除术中肾脏的缝合操作.方法 自2013年3月-2014年3月,共有27例肾脏肿瘤患者纳入本研究,均接受腹腔镜下肾部分切除术.患者抽签分为两组,A组(n=12)在剜除肾脏肿瘤之后,采用普通抗菌涂层薇乔缝合集合系统及肾脏实质创面,B组(n=15)则使用单向倒刺可吸收缝合线(Ⅴ-Loc180)缝合.采用t检验及Fisher精确检验对两组患者从一般人口学资料、肿瘤大小、热缺血时间、术中出血量以及手术时间等方面进行对比研究.结果 A组患者12例,平均年龄62.0岁,肾脏肿瘤平均直径2.6 cm.RENAL评分(6.3±0.8)分,热缺血时间28 min,手术时间(137±20.2) min,1例术中中转开放,术中出血量(79.1±48.5) mL.B组患者15例,平均年龄61.3岁,肾脏肿瘤直径3.3 cm,RENAL评分(6.5±0.5)分,热缺血时间(22.8±3.8) min,手术时间(120±15.7) min,2例因肿瘤较大腔镜下缝合困难中转开放.在肾脏热缺血时间方面,B组优于A组且差异具有统计学意义,其余各项指标两组间差异均未见统计学意义.结论 Ⅴ-Loc单向倒刺可吸收缝线可以安全有效用于腹腔镜下肾部分切除术,且能显著缩短术中肾脏热缺血的时间,为临床推广使用提供了有效依据.
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“蛋壳”技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的 探讨蛋壳技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年严重骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性和疗效.方法 分析从2009年6月-2013年12月,采用蛋壳技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年人严重胸腰椎骨质疏松性压缩骨折43例46个椎体.局麻/全麻下经后路单侧椎弓根穿刺置入病椎,球囊缓慢扩张椎体,小剂量(0.5～1.0 mL)骨水泥注入撑开的空腔,再次插入球囊并撑开椎体高度,使之形成一薄的骨水泥蛋壳,撤出球囊,再次注入骨水泥填充.观察患者的视觉疼痛模拟评分(VAS)、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb's角测量.结果 所有手术都顺利完成,无严重手术并发症.VAS评分由术前的(7.9±0.8)分下降至术后的(3.5±0.8)分(P＜0.05),活动能力评分由术前的(3.5±0.6)分改善到术后的(1.3±0.4)分(P＜0.05),椎体高度由术前的(13.5±2.0) mm增加到术后的(31.2±1.5) mm(P＜0.05),Cobb's角由术前的(31.8°±6.9°)矫正到术后的(18.2°±5.8°)(P＜0.05),差异均有统计学意义.所有患者门诊随访1～5个月,平均3.8个月,未出现椎体压缩、新发和相邻节段的骨折,临床表现明显改善.结论 蛋壳技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用是治疗老年严重骨质疏松性椎体压缩骨折的一种快速有效方法,具有可行性.
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骨膜蛋白与上皮-间质转化标志物在结直肠癌中表达相关性的研究
目的 探讨结直肠癌中骨膜蛋白与上皮间质转化标志物E-cadherin、N-cadherin和临床病理参数间的相关性.方法 通过免疫组织化学染色方法检测106例结直肠癌患者癌组织和对应癌旁正常组织中骨膜蛋白、E-cadherin和N-cadherin表达情况,并对其结果进行分析.结果 骨膜蛋白、E-cadherin和N-cadherin在结直肠癌组织中表达与对应癌旁正常组织相比差异有统计学意义(62/106 vs 21/106,x2=34.027,P＜0.05;43/106 vs 89/106,x2 =42.480,P＜0.05;66/106 vs 19/106,x2 =43.382,P＜0.05).结直肠癌组织中骨膜蛋白表达水平与肿瘤分化程度、肿瘤浸润程度、淋巴结转移及远处转移有关(x2=7.752,P =0.007; x2 =5.008,P=0.031; x2=10.227,P =0.002; x2 =8.001,P=0.006),与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.435,P＜0.001),与N-cadherin表达呈正相关(r=0.213,P=0.028).结论 骨膜蛋白可能通过调节上皮间质转化过程参与结直肠癌的发生发展.
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金手指在改良腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术中的巧用
目的 探讨金手指应用在改良的腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管断流术中的安全性及可行性.方法 回顾性分析2010年1月-2014年1月扬州大学临床医学院肝胆外科收治的148例肝硬化性门脉高压患者的临床资料.根据其接受不同的手术方式分为两组,其中接受改良的腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管断流术的为改良腹腔镜组(77例),开腹脾切除联合贲门周围血管断流术为开腹组(71例),比较两组患者术中和术后情况.结果 改良腹腔镜组患者的中位手术时间明显长于开腹组[(212.9±48.4)minvs (175.1 ±33.6) min.P＜O.05].改良腹腔镜组患者术中出血量、术中输血量、术后住院天数为均显著低于开腹组[分别为(173.6±187.8) mlvs(326.8±244.2) mL、(11.7 ±72.5) mL vs (71.8±176.6) mL、(10.5 ±2.1)d vs(15.8 ±4.2)d,P＜O.05)].改良腹腔镜组7例患者术后发生并发症,显著低于开腹组组的25例(P＜0.05).结论 金手指应用在改良的腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管断流术是安全且可行的,值得临床推广.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤危险因素分析
目的 分析出非体外循环下行冠状动脉旁路移植术后早期发生急性肾损伤的单因素和多因素危险因子.方法 分析2011年1月-2013年12月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术261例患者的临床资料,根据临床诊断AKI的标准,术后发生急性肾损伤的患者29例(AKI组),男22例,女7例,平均年龄(68.74±10.27)岁;未发生急性肾损伤的患者232例(非AKI组),男179例,女53例,平均年龄(66.26±9.82)岁.总结术前血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室内径、血肌酐及术后并发症等,利用SPSS统计软件对急性肾损伤有关的因素进行Logistic回归分析.结果 全组AKI发病率为11.11％(29/261),住院死亡1例.统计学分析结果显示,术前血肌酐含量、麻醉时间、围术期输血是导致冠状动脉旁路移植术后发生AKI的危险因素.结论 AKI是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症,术前应认真评估危险因素,加强肾功能保护才能降低AKI发生的风险.
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双尖钢板技术治疗髋臼后壁骨折
目的 探讨双尖钢板在治疗髋臼后壁骨折中的应用价值.方法 回顾性分析2008年7月-2012年7月应用双尖钢板技术治疗的11例髋臼后壁骨折,其中男8例,女3例,年龄22 ～ 53岁,平均35.3岁,受伤至手术时间为1～19d,平均7.8d.所有患者均采取Kocher-langenbeck入路,取AO1/3管型钢板制成双尖钢板,结合重建钢板固定后壁骨折块.术后采用Matta复位标准评价骨折复位情况,采用改良Merled'Aubigne和Postel标准评定髋关节功能.结果 本组11例患者获得平均25个月(12 ～33个月)门诊或电话随访.末次随访时骨折复位质量:优7例,良3例,可1例,差0例,优良率90.9％;根据Merled'Aubigne和Postel评分标准评定患者疗效:优6例,良3例,可2例,差0例,优良率81.8％.其中术后1例患者发生异位骨化;无感染、无股骨头缺血性坏死、无创伤性关节炎等并发症的发生.结论 对于髋臼后壁存在无法用螺钉固定的骨折块或存在臼缘小型骨折块时,双尖钢板结合重建钢板可以提供坚强、牢靠的固定,术后患者功能恢复好,是一项有效的固定方式.
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一期内固定联合负压封闭引流术在尺桡骨三度开放性骨折中的应用
目的 探讨一期内固定联合负压封闭引流治疗在尺桡骨三度开放性骨折中的临床效果.方法 回顾性分析2007年4月-2014年3月,达州市中西医结合医院骨科收治的28例尺桡骨三度开放性骨折患者,7例采用外固定架固定术后常规换药,设为A组;7例采用一期内固定联合负压封闭引流术,设为B组;7例采用外固定架固定联合负压封闭引流术,设为C组;7例采用一期内固定术后常规换药,设为D组.结果 28例患者获电话随访6 ～ 27个月,平均9.8个月.皮肤软组织愈合时间:A组为(20.5±2.37)d,B组为(14.7±2.16)d,C组为(15.6±2.17)d,D组为(19.7±2.18)d;平均住院天数:A组为(9.7±2.54)周,B组为(4.7±1.46)周,C组为(5.2±2.34)周,D组为(8.6±2.16)周;骨折愈合时间:A组为(19.6±2.74)周,B组为(13.1±1.84)周,C组为(18.1±2.54)周,D组为(14.7±1.74)周.数据对比分析,B组优于A、C、D组(P＜0.05).结论 一期内固定联合负压封闭引流术治疗尺桡骨三度开放性骨折治疗周期短,并发症少,能有效减轻患者痛苦及治疗费用,是一较好的手术治疗方法.
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跟骨骨折外科治疗中植骨的相关问题
早在1843年,已有学者对跟骨骨折进行了分类描述.然而直到今天,跟骨骨折的理想治疗方法仍存在争议.临床实践中,跟骨骨折治疗中的诸多问题仍待解决.其中,跟骨骨折外科治疗的植骨问题,如是否需要植骨、如何选择植骨材料以及植骨的并发症等一直是争论的焦点.
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胆石性肠梗阻一例并文献分析
胆石性肠梗阻是胆系结石通过胆肠瘘或Oddis括约肌进入肠道肠并梗阻于肠道的机械性肠梗阻,属肠梗阻中一个比较少见的病例,约占小肠梗阻总发病率的1％ ～4％1].随着年龄的增长,当年龄达到65岁以上时,胆石性肠梗阻的发病率达23％～25％[2-6].梗阻可以发生在从胆管到小肠之间的任何部位,Reisner和Cohen 7研究报道,胆石性梗阻可以发生在胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠等部位,其中回盲部是胆囊性结石嵌顿常见的部位,约占60.5％,而十二指肠部梗阻则少见,约占3.5％.笔者就扬州市第一人民医院普外科收治的1例胆石性肠梗阻患者进行分析和相关文献的回顾.
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跟骨骨折分型和治疗的研究进展
跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的2％、跗骨骨折的60％[1].跟骨骨折中有60％ ～ 75％为关节内骨折,所以易导致创伤性关节炎继而严重影响患侧肢体功能.而且约有90％的跟骨骨折患者为青壮年(年龄在20 ～ 40岁),一些患者因骨折而改变了自己的职业和人生发展方向,继而给患者及家属带来一定不便[2].尽管一些学者为改善术后治疗效果做了大量研究,但是对于跟骨骨折治疗的效果不尽如人意.近十年随着手术技术、影像学诊断方法的发展,跟骨骨折的诊断和治疗有了很大的进展.本文对跟骨骨折分型及手术治疗的进展作一简要综述.
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同时性结直肠癌肝转移的外科治疗热点与思考
结直肠癌严重危害了人类健康,是常见的恶性肿瘤之一.在我国,结直肠癌发病率居高不下,医务工作者面临着十分严峻的形势.据统计,35％～55％的结直肠癌患者合并有肝转移,其中15％ ～ 25％的患者在确诊时即存在肝转移,而剩余15％～30％患者在原发灶根治手术后发生肝转移[1-3].同时,肝也是Ⅳ期结直肠癌患者常见的转移位置,占据所有结直肠癌转移位置的80％以上[4-5].肝转移成为了结直肠癌患者主要的死亡原因.
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踝关节外侧副韧带断裂合并距骨骨软骨切线骨折的治疗
1 病例资料1.1 一般资料患者男性,29岁,左踝关节扭伤后肿胀、疼痛6d入院.患者6d前行走时滑倒,扭伤左踝,局部疼痛,伤后2h出现踝关节内外侧肿胀.冰敷30 min后无明显缓解,不能行走.伤后4h于外院急诊诊治,行左踝正侧位X线检查,发现距骨前外侧撕脱骨折,予以石膏外固定处理.伤后4d来北京大学第三医院运动医学科门诊,X线检查提示属于Berdnt&HartyⅣ型距骨骨软骨损伤,还发现距骨倾斜、内侧踝穴增宽(图1),诊断为“左踝外侧副韧带断裂、距骨骨软骨切线骨折、内侧三角韧带损伤”,收入院治疗.
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结合138例四肢骨不连病例回顾研究术后骨不连形成原因
近年来,骨科诊疗水平不断进步,但仍存在一定数量的术后骨不连.其中,国外文献报道,股骨干骨不连发病率为0 ～15％,胫腓骨骨不连发病率为10％～20％,肱骨干骨不连发病率为15％ ～ 30％,尺桡骨骨不连发病率为0 ～5％[1].多数学者[2-3]相信某些个人因素,如年龄、性别、糖尿病史、非甾体抗炎药物使用史、吸烟酗酒史、营养不良史等是形成骨不连的原因之一,然而骨折断端较差的生物内环境及力学稳定性被却视为更为重要的角色[4].本研究拟通过收集2012年1月-2013年12月西安交通大学附属红会医院收治的138例骨不连病例资料,分析骨不连的形成原因.
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创伤修复研究进展及相关并发症的诊断处理(摘译)
盆骨骨折后出血以及相关的创伤诱导性凝血病的治疗策略Strategies for the management of haemorrhage following pelvic fractures and associated trauma-induced coagulopathy[J].[美国]Mauffrey C,Cuellar Iii DO,Pieracci F,et al.Bone Joint J,2014,96-B(9):1143-1154.出血是严重创伤患者第二常见的死亡原因.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
