国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管胃结合部腺癌分子靶向治疗的研究进展
食管胃结合部腺癌是一种特殊类型的肿瘤,不仅在部位比较特别,而且在生物学特性和临床表现上也独具特点.手术治疗是主要的治疗手段,但单独手术治疗有时效果不佳,患者往往预后较差.分子靶向治疗作为肿瘤治疗的新方向,正在发挥着越来越大的作用.一些分子靶点如血管表皮生长因子、肝细胞生长因子受体、表皮生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体2、人表皮生长因子受体-2在治疗食管胃结合部腺癌方面展现出广阔的前景.本文收集近期相关国内外文献对食管胃结合部腺癌分子靶向治疗的现状与进展进行综述.
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结直肠癌旁肿瘤沉积的研究进展
结直肠癌术后复发转移一直是困扰临床医师的问题.近期,结肠旁肿瘤沉积引起了学者们的广泛关注,他们认为结肠旁肿瘤沉积可能与结直肠癌术后复发及转移密切相关.本综述通过介绍结肠旁肿瘤沉积概念、病理特点及其在临床分期、预后等方面的重要作用,为临床医师更加合理的治疗结直肠癌患者、降低肿瘤复发转移提供借鉴.
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喉返神经未损伤甲状腺术后语音障碍的因素探讨
甲状腺切除术是对甲状腺疾病特别是甲状腺恶性肿瘤的有效治疗的手段之一,由于术中喉返神经损伤而引起声带麻痹影响患者术后语音障碍已经被共识.但是,在临床工作中,许多患者在没有明显喉返神经损伤的情况下术后语音发生改变.随着现代电子声学检测技术的发展,对术中没有喉返神经损伤患者术后语音质量有了定量研究,从而探讨、发现喉返神经未损伤甲状腺术后语音障碍的因素.
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D-二聚体对胃癌患者的转移诊断价值及评估预后的研究
目的 探讨胃癌患者术前D-二聚体对诊断胃癌转移和评估胃癌患者预后的价值.方法 回顾性分析2010年1月-2011年1月安徽医科大学第一附属医院收治的132例胃癌患者完整的临床病理及随访资料.以D-二聚体等于1.465 mg/L为分界值,将患者分为低D-二聚体组和高D-二聚体组,通过x2检验分析D-二聚体水平与患者临床病理特征的关系,并用Kaplan-Meier法和rank检验进行生存分析,采用Cox回归模型分析患者的预后因素.结果 共132例胃癌患者纳入本研究.卡方检验结果提示D-二聚体与患者性别、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、分化程度无明显相关(P均＞0.05),而与年龄(x2 =4.311,P＜0.05)、侵犯深度(x2=4.996,P＜0.05)和胃癌是否远处脏器转移(x2=8.300,P＜0.05)相关;胃癌远处脏器转移患者血浆中D-二聚体浓度为(1.39±0.73) mg/L,胃癌非远处脏器转移患者血浆中D-二聚体浓度为(0.97 ±0.83) mg/L,差异具有统计学意义(P =0.023),手术后5年内死亡的胃癌患者血浆中D-二聚体浓度为(1.22±0.92) mg/L,在手术后5年存活的胃癌患者血浆中D-二聚体浓度为(0.78±0.58) mg/L,差异具有统计学意义(P=0.001);Kaplan-Meier生存分析提示高D-二聚体组的胃癌患者总生存率远低于低D-二聚体组(P＜0.01);单因素分析结果表明性别、D-二聚体、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM分期与胃癌患者总生存率有关(均P ＜0.05),多因素Cox回归模型分析显示D-二聚体为影响胃癌患者预后的独立因素(P＜0.01).结论 D-二聚体可能对判断胃癌患者是否转移提供一定的诊断价值,同时D-二聚体是影响胃癌患者预后的独立预测因素.
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代谢手术治疗肥胖合并代谢综合征的Meta分析——袖状胃切除术与胃旁路术疗效比较
目的 比较袖状胃切除术及RouX-en-Y胃旁路术对肥胖伴有代谢综合征的近期疗效的循证支持.方法 以英文关键词“metabolic surgery”“bariatric surgery"“Roux-en-Y gastric bypass"“sleeve gastrectomy”“obesity”“T2DM”,及中文关键词“代谢手术”“减重手术”“胃旁路术”“袖状胃切除术”“肥胖”“2型糖尿病”等为检索词检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、万方、CNKI数据库数据库检索自2011年1月-2016年6月间中英文袖状胃切除术及Roux-en-Y胃旁路术治疗合并肥胖的代谢综合征患者疗效相关文献,设立纳入与排除标准筛选文献,进行质量评价、提取数据和数据统计分析.结果 纳入Meta分析标准的文章有13篇,其中5篇为随机对照试验,8项病例对照研究涉及袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术疗效比较,共纳入病例18 850例:其中袖状胃切除术组2 559例,Roux-en-Y胃旁路术组16 291例.袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术术后1年2型糖尿病缓解率分别为78.7％和83.0％,二者差异无统计学意义(RR =0.94,95％CI:0.81 ～1.09,P＞0.05),但短期随访Roux-en-Y胃旁路术手术体重指数降低效果显著优于袖状胃切除术(MD=-2.03,95％ CI:-3.25 ～-0.81,P＜0.05).上述2种术式均能改善高血脂及高血压的发生率,但二者间差异并无统计学意义.结论 两种术式均为治疗肥胖合并代谢综合征的有效措施,均可降低包括T2DM、高血压、高血脂的发病率,并明显降低体重,Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖的疗效优于袖状胃切除术.
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Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗重度拇外翻的临床研究
目的 探讨Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻的临床效果.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院2013年4月-2015年8月的病例,共120例,术前通过足部负重正位片,测量踇外翻角、跖骨间角、近端关节面固有角,并进行Maryland评分评价患者足部情况,组间进行t检验,两组间术前资料差异无统计学意义,具有可比性.两组诊断均是伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻患者进行研究,按照入院顺序随机分为试验组和对照组,每组各60足.试验组采用Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗,对照组采取Ludloff截骨+Akin截骨的手术方法治疗.采用视觉模拟评分量表评价患者的疼痛,采用生活质量核心量表以及Maryland足功能评分对两组患者手术前后的疼痛、跖趾关节活动、外观及稳定情况、日常生活质量及体育活动情况,进行统计分析,组间比较采用t检验,手术前后比较采用配对t检验,采用Fisher确切概率法分析两组间并发症的差异.结果 试验组总优良率(91.7％)高于对照组的总优良率(75.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发病率(1.7％)低于对照组不良反应发病率(8.3％),但是差异无统计学意义(P＞0.05);试验组治疗后生活质量各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后试验组的VAS疼痛评分(1.61±0.12)明显低于术后对照组(3.68±0.58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻的临床效果较好、安全性强、创伤小、患者恢复快,有一定的推广和使用价值.
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腹腔镜与开腹进展期胃癌D2根治术远期疗效的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜与开腹进展期胃癌D2根治术的远期临床疗效.方法 以胃肿瘤、腹腔镜、胃切除术、远期疗效、Meta分析、Gastric neoplasms、Laparoscopy、Gastrectomy、Long-term outcomes、Meta-analysis为检索词,检索发表于PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊文献数据库及维普数据库中比较腹腔镜与开腹进展期胃癌D2根治术临床疗效的文献,检索时间为2002年1月-2016年10月.按预设标准进行筛选并进行质量评价,提取数据后用RevMan5.2软件对两组患者的远期生存及复发情况进行Meta分析.生存率及复发率采用OR及95％CI表示.采用I2检验对异质性进行分析.结果 有15项对照研究共计4 053例患者纳入分析,其中腹腔镜组2 091例,开腹组1 962例.Meta分析结果显示,腹腔镜组与开腹组的3年总体生存率(OR=1.00,95％ CI:0.83 ～ 1.20,P=0.98),5年总体生存率(OR=1.14,95％CI:0.95～ 1.36,P=0.15),5年无病生存率(OR=1.13,95％CI:0.93 ～ 1.39,P=0.22),复发率差异均无统计学意义(OR =0.96,95％CI:0.79 ～ 1.18,P=0.71).结论 腹腔镜进展期胃癌D2根治术可以达到与开腹手术相当的远期疗效.
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cNO期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素及预防性清扫的临床分析
目的 探讨临床颈淋巴结阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床特点及预防性清扫的意义及可行性,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2011年7月-2015年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的277例cN0期甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,评估预防性中央区淋巴结清扫的必要性,采用x2检验及Logistic回归分析中央区淋巴结转移与患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、包膜浸润、单双侧肿瘤的关系.277例患者全部行原发灶根治性切除加患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本送检常规病理检查.结果 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移阳性率为36.8％(102/277),在男性患者(P=0.023)、年龄＜45岁(P＜0.001)和肿瘤直径＞0.5 cm(P =0.019)中阳性率高;通过多变量分析可以表明男性患者(OR =2.63,P＜0.001)、年龄＜45岁(OR =2.25,P=0.016)、肿瘤直径＞0.5 cm(OR =2.13,P=0.009)均能独立作为CLN转移的危险因素.15例(5.4％)出现暂时性喉返神经麻痹,43例(15.5％)出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下并发症患者.结论 预防性中央区淋巴结的清扫有助于准确进行肿瘤的分期分级以及危险度的评估,对患者术后治疗随访方案的选择有重要意义,对于男性、年龄＜45岁、肿瘤直径＞0.5 cm、有包膜浸润的患者应常规行中央区淋巴结清扫.
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甲状腺微小乳头状癌的随诊
甲状腺癌的发病率增加是目前全球的一个普遍现象[1-2].据统计,美国甲状腺癌发病率由1975年的4.9/10万增长至2009年的14.3/10万,发病率增长了近3倍[3].中国也有类似情况:中国登记地区甲状腺癌粗发病率由1988年的1.78/10万升高至2009年的6.56/10万[4],发病增加明显[4-5],在增加的病例中主要为甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC),美国监测、流行病学与终结果数据库显示其发病率从3.4/10万增长至12.5/10万;其病例占了全部甲状腺癌的87.4％;其中微小乳头状癌(≤1 cm)在2008-2009年的比例为39％,＞2 cm者为33％,而1988-1989年两者的比例分别为25％、42％[3].
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甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素及诊治措施
甲状旁腺功能减退(Hypoparathyroidism),简称甲旁减,是由于甲状旁腺无法产生足够的甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)或靶器官对PTH产生抵抗所导致的一组临床综合征.术后甲状旁腺功能减退多由于在甲状腺或甲状旁腺手术中意外切除腺体或导致腺体供血不足造成,PTH分泌减少导致低钙血症,进而引起严重的神经肌肉系统以及呼吸系统并发症,主要表现为低钙高磷血症或血清磷处于正常高值[1].
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经口腔镜甲状腺手术的应用进展
随着腔镜器械的改进和微创美容外科理念的深入,腔镜甲状腺手术凭借切口隐蔽、创伤小、兼顾美容等诸多优点在国内外得到迅速而广泛的开展.目前腔镜甲状腺手术入路包括胸骨上入路、锁骨下入路、腋下入路、胸乳入路、耳后入路、下颌下入路等[1],这些入路将原来颈部手术切口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位,具有良好的美容效果,但由于手术切口距离病灶较远,需要建立较长的皮下隧道而扩大了组织的分离范围,虽然有研究结果表明腔镜甲状腺手术并不会给患者造成较开放手术更大的创伤[3],但仍然会在人体皮肤表面留有1～4个小的手术切口瘢痕及造成隧道所在区域明显不适,不能满足对于美容要求高或有明显瘢痕体质患者的需求.
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一例全乳晕入路全腔镜胸骨后甲状腺肿术后声嘶的经验总结
武汉市第一医院甲乳外科于2016年9月收治1例胸骨后甲状腺肿患者,行全乳晕入路全腔镜手术后出现暂时性声音嘶哑的整个手术经过进行回顾分析,总结了一些经验和教训.现报道如下.1资料与方法1.1病例资料患者女性,45岁.入院主诉:发现颈部肿物伴呼吸、吞咽梗阻3个月.术前检查颈部彩超和CT平扫和增强,发现左侧甲状腺大小约8 cm×3 cm×3 cm.
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颈胸部巨大畸胎瘤一例及文献复习
畸胎瘤来源于生殖细胞,组织结构排列错乱,包含有外层、中层、内层3个胚层多种组织成分[1].在头颈部较为罕见,治疗方式及预后与畸胎瘤的成熟程度有关.郑州大学第一附属医院甲状腺外科于2016年2月收治1例颈胸部巨大畸胎瘤患者,现报道如下.
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单纯切除小肠改善非肥胖型2型糖尿病一例报道及文献复习
1病例资料患者男,57岁,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)8年余,无糖尿病家族史.高空腹血糖26.0 mmol/L,4年前开始注射胰岛素,每日20～30 U,体重指数(Body mass index,BMI) 22.9 kg/m2.
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精准医疗与甲状腺癌的诊治
精准医疗,是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式.2015年初美国时任总统奥巴马提出此计划,并很快得到医学界的普遍重视.
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多学科会诊治疗甲状腺髓样癌一例
1病例资料患者女性,55岁,2003年发现“左颈部肿物”,行“左甲状腺叶切除术、右甲状腺部分切除术”,术后病理:左甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma,MTC),右叶及峡部未见癌残留.2008年1月颈部CT发现淋巴结肿大,行甲状腺右叶切除、左颈淋巴结清扫术,术后病理:右甲状腺未见淋巴结浸润,未见髓样癌,淋巴结转移性髓样癌(4/22),左颈部清扫标本(2/22).
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双腋窝乳晕径路达芬奇机器人甲状腺癌手术并发症防治
甲状腺癌发病率逐年增高,已成为过去10年增长速度快的恶性肿瘤,且好发于年轻女性.传统开放甲状腺癌手术因在颈部留有手术瘢痕,给患者带来较大的心理负担.随着腔镜器械的发展和手术技巧的提高,严格选择手术适应证的前提下,腔镜甲状腺手术已成为甲状腺癌手术重要术式.达芬奇机器人手术系统是目前世界上先进的内镜辅助手术系统,相比腔镜具有较大的技术优势,达芬奇机器人甲状腺癌手术已成为治疗甲状腺癌的理想术式[1-4].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
