国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自噬及其在急性胰腺炎中的研究进展
急性胰腺炎是胰酶提前激活造成的胰腺以及周围组织自身消化的一种急性炎症,胰腺腺泡细胞内胰蛋白酶原提前激活和炎症反应的级联效应被认为是导致急性胰腺炎发生、发展的关键机制.而自噬作为Ⅱ型程序性死亡,出现在急性胰腺炎的早期病理过程中,其自噬通路受阻可加重胰腺炎时腺泡细胞的坏死程度.本文主要就自噬的新研究进展及其在急性胰腺炎发生发展机制中的作用作一综述.
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NKG2D受体通路与DNT细胞杀伤作用的关联性分析
NKG2D受体是一种表达于多种免疫细胞表面的激活型受体.目前发现与它结合的配体有8种,可以分为两大类:MHCⅠ类相关蛋白和UL16结合蛋白.NKG2D受体与其配体差异存在于正常组织与癌组织中.多项研究发现,NKG2D受体介导免疫细胞杀伤肿瘤,在机体抵抗肿瘤的发生发展中起到不可替代的作用.“过继免疫”通过寻找针对癌细胞有特异杀伤作用的免疫细胞并扩增其数量后输入体内,用于癌症的治疗.近年来学者们发现,DNT细胞(CD4 CD8-T细胞)对癌细胞有明显的杀伤作用,但具体机制尚不清楚,本文在总结NKG2D受体介导的杀伤通路的基础上,探讨、分析其与DNT细胞杀伤作用的关联性,目的在于研究DNT细胞的杀伤机制.
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双阴性T细胞在肿瘤免疫治疗中的研究进展
双阴性T细胞(即DNT细胞)是一种细胞表型为TCR+ CD3+ CD4-CD8-的特殊的调节性T细胞,分为αβT和γδT两群,在调节免疫反应中起着十分重要的作用.既往人们对DNT细胞研究主要局限于自身免疫性疾病和器官移植免疫方面.近年来,DNT细胞的过继免疫治疗作为一种新型的抗肿瘤方法逐渐走进公众的视野.本综述主要对DNT细胞来源分群、抗肿瘤作用及其可能的作用机制进行描述.
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乳腺梭形细胞癌的研究进展
乳腺梭形细胞癌是一种罕见的乳腺癌亚型,具有肿瘤偏大、分期晚、组织学分级高、激素受体阴性的临床病理特点,易出现局部复发,淋巴结转移少见,血行转移常见,预后差.由于该病临床发病率较低,我们对其了解有限,如何早期发现、诊断及提高疗效是目前临床需要解决的问题.本文就梭形细胞癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后作简要综述.
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超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用
目的 超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用及效果评价.方法 2011年7月-2014年7月,首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科收治的30例心脏及周围血管介入术后股动脉假性动脉瘤患者接受了超声引导下凝血酶注射治疗,男性6例,女性24例,年龄45～82岁,平均(63±10)岁.假性动脉瘤形成时间为1～7 d,平均2.6d,瘤体大为7.9 cm×5.6 cm×3.1 cm,小为1.5 cm×1.6cm×2.0cm,动脉破口直径为1～6 mm,平均2.8 mm,瘤颈长度为0.3～1.2 cm,平均0.5 cm.结果 终所有患者均通过此方法成功闭合股动脉假性动脉瘤,成功率为100％,凝血酶注射剂量为200～1 000 U,28例均为一次瘤腔内注射即刻闭合瘤腔,1例患者瘤腔较大,操作中反复注射3次达1000U方完全闭合,1例操作中闭合完全,术后24 h复查发现瘤腔部分再通,再次注射后完全闭合.1例患者注射术后出现急性过敏反应,抗过敏治疗后缓解.术中及术后未出现迷走反射所致的低血压、心率减慢及呕吐等,也未出现股动脉血栓形成、感染、出血及栓塞等.结论 超声引导下凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤安全、有效,应作为医源性假性动脉瘤的首选治疗.
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急性胆源性胰腺炎早期手术治疗的临床体会
目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术治疗的时机和方法.方法 回顾性分析北京市延庆县医院普外科2008年6月-2014年10月诊治的85例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果 85例患者发病1周内急诊手术治疗,62例完成腹腔镜下胆囊切除术经胆囊管胆道探查术,余行腹腔镜下或开腹胆囊切除术及或胆总管切开胆道探查术.54例发现胆管结石并取石.所有患者术后无感染、胆瘘、出血、胆道损伤,无乳头瘢痕狭窄.术后3个月随访无胆道残余结石和胰腺炎复发.结论 急性胆源性胰腺炎早期手术治疗是必要、安全和可行的.积极地胆道探查可避免胆管残余结石.
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内脏动脉瘤20例的治疗选择
目的 探讨内脏动脉瘤的诊断、治疗方法.方法 回顾性分析第四军医大学附属第一医院2008年6月-2013年12月收治的20例内脏动脉瘤患者的临床资料,并对其治疗结果进行分析.结果 20例患者,男性11例,女性9例,其中脾动脉瘤12例,肠系膜上动脉瘤2例,肾动脉瘤2例,肝动脉瘤2例,腹腔干动脉瘤1例,胃十二指肠动脉瘤1例.10例行开放外科手术治疗,10例行血管腔内治疗,1例死亡,其余患者痊愈出院.随访10 ～76个月,平均28.5个月,其中2例患者因肝硬化死亡,其余患者均存活,无治疗相关并发症,无动脉瘤复发等严重并发症.结论 传统外科手术及血管腔内治疗内脏动脉瘤均可取得满意疗效.
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胰管支架内外引流对预防胰十二指肠切除术后并发症疗效比较的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法,比较胰管支架内、外引流两种方式预防胰十二指肠切除术后并发症的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库,检索所有与胰管支架在胰十二指肠切除术中使用的相关的随机对照试验.检索截止时间为2015年3月31日.两名研究者分别对研究进行回顾分析并提取试验数据.使用Cochrane协作网的RevMan 5.3软件进行数据分析.结果 共纳入3个随机对照试验研究,362例患者.研究结局分为主要和次要结局指标.主要结局指标包括术后胰瘘发病率和术后延迟性胃排空;次要结局指标包括术后总病死率、术后总并发症发病率和术后肠梗阻发病率.Meta分析结果提示:(1)3个随机对照试验研究了术后总胰瘘(A/B/C级)发生情况,提示外引流较内引流更能减少术后胰瘘,差异有统计学意义(OR=0.59,95％ CI:0.36 ～0.97,P=0.04).(2)3个随机对照试验研究了术后B、C级胰瘘发生情况,提示外引流较内引流更能减少术后胰瘘(B/C级),差异有统计学意义(OR =0.44,95％ CI:0.20 ～0.97,P=0.04).(3)3个随机对照试验研究了术后延迟性胃排空的发生情况,提示外引流较内引流更能减少术后延迟性胃排空的发生,差异有统计学意义(OR=0.42,95％ CI:0.23～0.79,P=0.007).(4)3个随机对照试验研究了术后总病死率的发生情况,提示外引流与内引流比较,差异没有统计学意义(OR =0.81,95％ CI:0.23 ～2.86,P=0.74),尚不能认为这两种引流方式有差异.(5)在术后总并发症发病率和术后肠梗阻方面,由于异质性相对较大(＞50％),分析其异质性可能源于研究间围手术期处理方式不同所致.采用随机效应模型进行分析,未发现明显统计学差异.结论 胰管支架外引流与内引流相比较,可以更有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘和延迟性胃排空并发症的发病率.
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人主动脉瓣膜间质细胞模型的建立及表型鉴定
目的 探讨一种体外分离、扩增人主动脉瓣膜间质细胞的方法并进行表型鉴定,建立研究主动脉瓣疾病的体外实验细胞模型.方法 选取在北京协和医院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄43～ 55岁,平均(49.4±4.5)岁,术中取其正常主动脉瓣膜组织,采用改进的胶原酶消化法分离并体外扩增人主动脉瓣膜间质细胞,对原代培养细胞采用波形蛋白(Vimentin)染色及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)染色进行表型鉴定.结果 改进的胶原酶消化法可成功分离并体外扩增瓣膜间质细胞,体外原代培养的人主动脉瓣膜间质细胞,波形蛋白(Vimentin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫荧光染色阳性.结论 改进的胶原酶消化法可成功建立人主动脉瓣膜间质细胞体外实验细胞模型,细胞表型鉴定证实其达到实验要求,从而为从细胞水平研究退行性主动脉瓣疾病的发病机制奠定了基础.
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脂肪酶在急性胰腺炎诊治过程中的作用
目的 研究血清脂肪酶在评价急性胰腺炎严重程度及治疗效果中的作用及特异性.方法 此项研究纳入2013年1月-2014年1月首都医科大学附属北京潞河医院普外科连续收治的200例急性胰腺炎病例.对患者进行CT检查,并通过Blathazat评分对严重程度进行评估.评估血清脂肪酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶和肌酐激酶与急性胰腺炎炎症标志物之间的相关性,并进行多变量分析.结果 脂肪酶与急性胰腺炎严重程度的关系呈正相关,且轻、重度急性胰腺炎血清脂肪酶含量有显著差异(P＜0.01).脂肪酶升高超过正常值2倍,血液中的白细胞就会增加6.8％ (95％ CI,3.06％ ～ 10.5％,P＜0.01),中性粒细胞增加10.3％ (95％ CI,5.7％ ～ 14.9％,P＜0.01),淋巴细胞下降14.8％ (95％ CI,2.3％ ～27.3％,P＜0.05).而淀粉酶等与这些炎症细胞改变无明确相关性.结论 血清脂肪酶更适合作为评价病情严重程度及治疗效果的指标.
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DBC分类在急性胰腺炎严重程度判断中的应用
目的 验证DBC分类在急性胰腺炎严重程度判断中的准确性.方法 回顾性分析2012年1月-2013年12月入院的243例急性胰腺炎患者的临床资料.依据DBC分类,分别计算轻型、中型、重型及极重型急性胰腺炎患者的全胃肠外营养时间、ICU停留时间、住院时间、手术率及病死率.结果 243例资料完整的患者中,26.7％(65/243)的患者出现胰腺或胰周组织坏死,一过性及持续器官功能障碍发病率约为10.7％ (26/243)及3.7％(9/243).根据DBC分类,分别有73.3％(178/243)、14.4％(35/243)、8.6％(21/243)及3.7％(9/243)患者属于轻型、中型、重型及极重型急性胰腺炎.与轻型及中型急性胰腺炎相比,重型及极重型急性胰腺炎患者全胃肠外营养应用率、营养时间、ICU停留时间、住院时间、手术率及住院病死率显著升高.结论 DBC分类能精确反应急性胰腺炎患者的严重程度.
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不同TNM分期胰腺癌患者根治性切除术疗效分析
目的 探讨根治性切除术治疗不同TNM分期胰腺癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院(301医院)肝胆外科2009年1月-2013年12月行根治性切除术的318例胰腺癌患者的临床资料,将根治性切除术患者依据不同TNM分期分组后,进行生存分析情况的描述和组间比较.结果 随访终点为2014年9月,随访时间1 ～ 67个月,中位时间11个月,根治性切除术患者的总体随访率为88.4％ (279/318),其半年、1年、2年生存率分别为82.6％、57.9％、31.1％,平均生存时间为(23.2±0.4)个月;其中Ⅰ期患者半年、1年、2年生存率分别为94.4％、68.2％、58.7％,平均生存时间为(40.3±2.4)个月;Ⅱ期患者半年、1年、2年的生存率分别为85.8％、61.2％、28.3％,平均生存时间为(21.9±0.4)个月;Ⅲ期患者半年、1年、2年的生存率分别为65.0％、41.9％、19.4％,平均生存时间为(15.9±1.2)个月;Ⅳ期患者半年、1年、2年的生存率分别为37.5％、12.5％、12.5％,平均生存时间为(8.5±3.2)个月.Log-Rank检验结果提示,Ⅰ、Ⅱ期患者生存率和平均生存时间均高于Ⅲ、Ⅳ期(P＜0.05).结论 根治性切除术是胰腺癌患者获得长期存活的有效治疗手段,尤其是对于TNM分期较早的患者,而对于Ⅳ期胰腺癌患者,根治性切除术疗效不佳.
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重症急性胰腺炎发病不同阶段需采取不同的外科干预方法
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见急腹症,全世界发病率为4.9 ～73.4/10万.SAP占急性胰腺炎的5％ ～ 10％.具有病情凶险、并发症多、病死率高、治疗周期长和费用较高的特点,常需要外科干预.目前重症胰腺炎的分期仍有争议.根据美国胃肠病协会(American College of Gastroenterology,ACG)2013年及中华医学会胰腺外科学组发布的《急性胰腺炎诊治指南(2014)》,将SAP的病程演进分为3个阶段:早期(急性期)、中期(演进期)和后期(感染期).
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重症急性胰腺炎坏死并感染的外科手术治疗
急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是一种特殊的炎症性疾病,除胰腺和其周围组织的炎症外,还伴随全身炎症特征的系统性血管通透性的增加和多器官功能障碍的风险.目前AP发病率为5～ 80/10万,同时伴随着较高病死率.疾病的早期发生在胰腺的内部和周围区域暴发的急性炎症反应,导致如肺、肾、肝等多器官系统功能障碍[1].
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微创引流联合抗生素在治疗梗阻性急性肾盂肾炎中的应用
临床工作中经常发现由于输尿管结石、狭窄等因素引起上尿路梗阻而导致肾盂肾炎、肾积脓、肾周围脓肿等急性肾感染.其中急性肾盂肾炎和由于上述因素导致的输尿管梗阻在临床上可以形成恶性循环,发展迅速且可以合并脓毒血症,病情凶险[1].因此及时诊断及治疗急性梗阻性肾盂肾炎具有重要的临床意义,武汉市长江航运总医院泌尿外科采用微创引流联合抗生素治疗方案取得初步疗效,现介绍如下.
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白塞病下腔静脉滤器置入术后发热误诊为感染一例分析
1病例资料患者,男性,43岁,因右下肢肿胀1周余至安徽省立医院就诊.患者2011年出现右下肢深静脉血栓形成,虽长期口服华法林抗凝治疗,下肢深静脉血栓仍反复出现.2013年7月10日无明显诱因再次出现右下肢小腿部肿胀,遂来安徽省立医院就诊,门诊彩超提示:右下肢胭静脉血栓形成,拟“右下肢深静脉血栓形成”收住安徽省立医院.入院后给予血常规检查:白细胞:6.65×109/L,中性粒细胞百分比:65.7％;胸片:两下肺散在炎症.同时予积极寻找病因,抗核抗体全套、肝胆胰脾,腹腔腹膜后B超及多种肿瘤标志物检查均未见异常.
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21世纪抗癌战略转变的生物学基础与对策
1百年抗癌现状癌症是全球性的健康危机,并已成为危害人类健康的头号杀手.2009年全球新发癌1 290万例,预计2030年这一数字将达2 700万例,其中死亡1 700万例.经历百年以消灭肿瘤为目的的“抗癌战”,在常见的癌症中,治疗后5年生存率超过50％的仍寥寥无几,疗效远未臻于理想.美国举倾国之力,1971-2011年40年间投入超1 000亿美元,用于“抗癌战争”,终以失败而告终,据统计,目前发达国家癌症治愈率为45％ ～ 50％,我国全国癌症平均治愈率只有20％左右.
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胰头癌的外科治疗进展
胰腺癌是世界范围内严重危害人类健康的恶性肿瘤,其发病率位居发达国家男性恶性肿瘤的第10位,女性恶性肿瘤的第9位,病死率位居第4位[1].在胰腺癌中,发病率较高的胰头癌起病隐匿,不易早期发现,并且进展迅速,极易侵犯周围组织脏器、血管和神经,手术切除率低,术后并发症发病率及病死率高.目前,根治性手术仍然是早中期胰头癌患者的首选治疗方式,本文对目前胰头癌外科治疗的热点问题进行探讨.
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关于保留脾脏的胰体尾切除手术的体会
由于胰体尾与脾血管及脾门的解剖关系密切,传统上将胰体尾与脾脏视为一个解剖单位,故胰体尾肿瘤的经典手术方式为胰体尾及脾切除术.近年来,随着人们对脾脏解剖和功能认识的不断深入,以及影像学技术的提高,胰腺良性或低度恶性肿瘤的检出率增加,胰腺远端的手术方式逐渐细化,保留脾脏的胰体尾切除术越来越受到关注.
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胰十二指肠切除术后出血的防治策略
胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodnectomy,PD)是治疗胰腺、十二指肠区域以及胆管下段恶性肿瘤的常用术式.由于PD术涉及多个消化道器官的切除和重建,所以仍是腹部外科为复杂的外科操作.近年来随着外科技术水平的持续提高和围手术期管理经验的不断积累,PD术的围手术期病死率已降至5％以下.但是,PD术的术后并发症发病率仍达30％～50％.胰瘘、出血、胃排空障碍、腹腔感染是PD术后常见的4种并发症,而且往往一种以上并发症共存[1].其中,PD术后出血是为凶险的并发症,严重影响患者术后恢复,甚至危及患者生命.
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胰腺手术后胰瘘的诊断、预防和处理
胰腺外科长期以来一直存在着术后并发症发病率和病死率高的问题.近年来胰十二指肠切除术后病死率有持续性下降趋势,然而并发症发病率仍然很高[1-10].在约翰霍普金斯医院进行的一项研究显示,在行胰十二指肠切除术的650例中,术后并发症发病率为41％,其中胰瘘发病率为14％[8].远端胰腺切除术的病死率目前接近0,并发症发病率为9％～31％ [H-15].远端胰腺切除术常见的并发症也是胰瘘,其发病率甚至高于胰十二指肠切除术[3,6-8].本文主要讨论胰腺切除术后胰瘘的诊断、预防和处理措施.
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胰腺癌的早期诊断及手术治疗进展(摘译)
胰腺癌手术的新进展The current state of surgery for pancreatic cancer.[美国]Poruk KE,Weiss MJ.Minerva Gastroenterol Dietol,2015,61(2):101-115.在美国,胰腺癌是癌症的第四死亡原因,5年存活率仅有5％.手术切除是延长存活的佳治疗方式,但仅局限于具有局部不可切除肿瘤并且未发生远端转移的患者.尽管仅10％ ～ 20％的早期患者可以进行手术切除,但过去几年在胰腺癌切除后的病死率和发病率方面,已经有了长足的进步.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
