国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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代谢手术治疗高龄肥胖及2型糖尿病患者的研究进展
随着人口老龄化的加剧以及生活水平极大的提高,越来越多的老年人面临着诸如肥胖症、2型糖尿病、高血压等代谢问题.除改善生活方式及药物控制之外,代谢手术也是治疗肥胖症、2型糖尿病和其他相关合并症的有效方法.本文则围绕老年人这一群体对其行不同代谢手术的治疗效果,手术相关并发症,术后营养问题以及生活方式的改善进行叙述分析.
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循环肿瘤细胞对胃肠道肿瘤的临床作用及前景探讨
循环肿瘤细胞被定义为存在于外周血中的肿瘤或转移衍生细胞.它不仅能够监测转移性疾病的进展,还可能对晚期癌症特异疗法的选择起指导性作用.这项新的血液标记物技术将有可能成为一个临床试验的出发点,用于研究胃肠道肿瘤的发病机制、诊断、预后评价及疗效监测等方面.本文就该项技术对胃肠道肿瘤的诊断、预后评估、疗效监测作用及前景作一综述.
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高内皮微静脉对肿瘤生长与转移的影响
免疫系统是机体执行防御功能的重要系统,淋巴结则是这一系统中的重要组成部分.淋巴结内的各种免疫细胞,可对入侵的病原体产生特异的免疫应答,而高内皮微静脉不仅是维持淋巴结的重要架构,也是淋巴细胞归巢循环的重要通道,因此对其在淋巴结内的发生、发展,以及在恶性肿瘤发生淋巴结转移时改变的研究将会给临床诊断和治疗提供很大的裨益.
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早期胃癌内镜治疗适应证的研究现状
早期胃癌具有病变表浅、淋巴结转移率低等特点,较进展期胃癌有更好的预后,而标准的胃大部切除术联合区域淋巴结清扫虽然能根治性切除早期胃癌,却对患者造成了较大的创伤,对术后生存质量影响较大.对于无淋巴转移的早期胃癌,内镜下切除能够达到与手术接近的疗效,逐渐成为新的研究热点.术前准确评估有无淋巴结转移,进而把控内镜治疗的适应证对于治疗的安全性至关重要,本文就早期胃癌内镜下治疗适应证的研究现状作一综述.
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非B细胞来源免疫球蛋白与消化系统肿瘤研究进展
B淋巴细胞并不是免疫球蛋白(Ig)的唯一来源,体内众多的非B细胞类型,如正常上皮细胞及肿瘤细胞等也可产生各种类型的Ig.这些非B细胞来源的Ig具有区别于B细胞来源的特点,如它们在V(D)J重排模式上具有高度的保守性,不同类型Ig分子的重链可变区又具有各自特异的重排模式.非B细胞来源的Ig与恶性肿瘤关系密切,它在多种恶性肿瘤细胞中表达升高,如肾透明细胞癌、肺癌、乳腺癌等,并通过不同的机制在恶性肿瘤中发挥促癌作用.在消化系统肿瘤方面,多个消化系统器官或其来源的肿瘤组织可产生Ig,如胃、肝脏、小肠、结直肠等,这些Ig既可能参与了体内的固有免疫过程,更重要的是可能参与了消化系统恶性肿瘤的发生、发展.对非B细胞来源Ig的深入研究可能为包括消化系统肿瘤在内的恶性肿瘤的治疗提供新靶点.
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结肠癌组织中TRIM2蛋白的表达及临床意义
目的 研究结肠癌组织和癌旁组织中TRIM2蛋白的表达及其与结肠癌患者临床病理参数和预后的关系.方法 采用免疫组织化学法检测2013年1-12月空军军医大学第一附属医院行结肠癌根治术的200例结肠癌患者结肠癌组织及癌旁组织中TRIM2蛋白的表达,根据蛋白表达结果分为TRIM2低表达组(n=114)及TRIM2高表达组(n=86),利用x2检验、Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析TRIM2蛋白表达与结肠癌患者临床病理参数及预后的关系.结果 在200例结肠癌患者癌组织中57％ (114/200)患者TRIM2蛋白低表达,与癌旁组织相比差异具有统计学意义(P＜0.001).TRIM2蛋白的表达与肿瘤浸润深度(P =0.010)、淋巴结转移(P=0.019)、UICC临床分期(P ＜0.001)及脉管癌栓(P =0.025)相关.TRIM2高表达组患者5年总体生存率及无瘤生存率均优于TRIM2表达低组患者[(55.64±0.98)个月,x2=20.982,P＜0.001].单因素分析结果提示UICC临床分期(P=0.013)、肿瘤浸润深度(P =0.002)、TRIM2蛋白表达(P＜0.001)是影响结肠癌根治术后5年总体生存率和无瘤生存率的危险因素.多因素分析显示TRIM2蛋白表达是影响结肠癌患者术后5年总体生存率和无瘤生存率的独立危险因素(HR=0.346,95％ CI:0.204～0.588,P＜0.001;HR=0.330,95％CI:0.195～0.560,P＜0.001).结论 TRIM2蛋白在结肠癌组织中表达降低并与肿瘤进展和不良预后相关,可作为结肠癌术后患者生存预后的分子标记物.
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PDGF-BB结合CLIF-COFs肝移植术后发生ARDS的预测价值
目的 探讨细胞因子结合慢性肝衰竭-器官衰竭评分(CLIF-COFs)能否有效预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HB-ACIF)肝移植术后慢加急性肝衰竭(ARDS)的发生.方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2014年7月-2017年10月收治的37例HB-ACIF肝移植患者.按术后是否发生ARDS,发为ARDS组(n=9)及无ARDS组(n=28).采集两组患者手术当天及术后第1、3、5、7天的外周静脉血,应用Bio-Plex 200 LUMINEX液相芯片技术测定27种细胞因子水平.应用logistic回归和受试者工作曲线分析细胞因子、CLIF-COFs及术前临床、生化指标与术后ARDS的关联性.结果 两组间患者年龄、术前感染差异有显著统计学意义(P ＜0.05);ARDS患者术前CLIF-COFs评分高于无ARDS患者(P=0.019).ARDS组患者术后细胞生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平明显降低,而IL-6水平明显升高(P值分别为0.019、0.002、0.038).受试者工作曲线提示CLIF-COFs评分和术后PDGF-BB水平可用于预测术后ARDS的发生,两者的受试者工作曲线下面积分别为0.728和0.175.CLIF-COFs评分联合术后PDGF-BB预测肝移植术后发生ARDS的曲线下面积为0.913,大约登指数为0.786,优于两者单独预测ARDS的发生.结论 CLIF-COFs评分结合PDGF-BB能够预测HB-ACLF患者肝移植术后ARDS的发生.
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腹腔镜辅助经肛门中低位直肠癌全直肠系膜切除术治疗体会
目的 探讨腹腔镜辅助经肛门中低位直肠癌全直肠系膜切除术的优势与其不足.方法 回顾性分析北京协和医院基本外科2014年11月-2018年5月施行腹腔镜辅助的经肛门直肠癌全直肠系膜切除术的38例中低位直肠癌患者临床资料.主要观察指标为性别、体重指数、手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生率、肿瘤距下切缘的距离、切除标本直肠系膜的完整性和淋巴结获取的数量,以及术后平均住院时间.结果 38例患者手术均无中转开腹,其中男性26例(68.4％),女性12例(31.6％),体重指数＞24 kg/m2有25例,手术时间(175.2±37.6) min,术中出血(63.9±42.7) ml,术中并发骶前静脉出血1例(2.6％),术后发生吻合口漏6例(15.8％).共18例患者出现围手术期并发症,发病率为47.4％.标本远切端距肿瘤下缘(2.1 ±0.4) cm,切除标本直肠系膜完整34例(89.5％).获得淋巴结(14.2±4.5)枚.术后住院时间为(9.8±5.9)d.结论 腹腔镜辅助的经肛门中低位直肠癌全直肠系膜切除术可以更加准确保证足够的远切缘以及直肠系膜完整性.
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完全经肛全直肠系膜切除术后吻合口并发症的防治
目的 探讨完全经肛全直肠系膜切除术(pure-NOTES TaTME)后常见吻合口并发症的预防与治疗方法.方法 回顾分析2015年12月15日-2018年6月25日淄博市临淄区人民医院行pure-NOTESTaTME术治疗的59例中低位直肠癌患者临床资料,讨论并发症发生情况.结果 术后发生吻合口并发症3例,包括吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,吻合口狭窄并漏1例,占5.1％.结论 pure-NOTES TaTME并不增加吻合口并发症的发生率,充分的术前准备、良好的血供、无张力吻合以及正确选择和使用吻合器及引流管是减少吻合口并发症的关键.
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lnc-AC079612.1.1-1∶1参与结肠癌肝转移的机制研究
目的 探索lnc-AC079612.1.1-1∶1通过靶向调控miR-1915参与结肠癌肝转移的机制,为寻找新的结肠癌治疗靶点提供理论依据.方法 连续选取3例同时性结肠癌肝转移患者的肿瘤原发灶和肝转移灶,通过博奥晶芯LncRNA+ mRNA Human Gene Expression Microarray V4.0,4×180K表达谱芯片检测结肠癌原发灶及配对的肝转移灶中lncRNA的表达谱情况,并通过IncRNA表达谱芯片检测,筛选可能与结肠癌肝转移密切相关的lncRNA,然后通过回顾文献对lncRNA的共表达编码基因进行初步分析,以发现可能在结肠癌肝转移过程中起关键作用的lncRNA;通过CCK-8实验,在结肠癌SW480细胞系和SW620细胞系中检测lnc-AC079612.1.1-1∶1对结肠癌细胞系增殖能力的影响;通过Transwell细胞侵袭实验,检测lnc-AC079612.1.1-1∶1对结肠癌细胞侵袭和转移能力的影响;通过TargetScan、Miranda、incipedia等网站工具,预测可能与lncRNA及MGMT结合的miRNA;双荧光素酶实验验证miR-1915与lnc-AC079612.1.1-1∶1的结合作用.采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,计量资料以((x)±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用F检验.结果 肝转移组织与结肠癌原发组织相比,lnc-AC079612.1.1-1∶1的表达升高3.94倍,MGMT的表达水平升高3.47倍;共表达分析结果显示,该lncRNA与MGMT基因存在显著共表达关系,共表达相关系数为0.994(P ＜0.001);CCK-8实验发现,过表达lnc-AC079612.1.1-1∶1可显著增强结肠癌细胞系SW480和SW620的增殖能力;Transwell细胞侵袭实验发现过表达lnc-AC079612.1.1-1∶1,可促进结肠癌细胞系SW480和SW620侵袭和转移能力;通过targetscan、miRanda、lncipedia等网站工具,发现miR-1915-3p是唯一被预测既与lnc-AC079612.1.1-1∶1结合,又作用于MGMT的miRNA;双荧光素酶实验发现lnc-AC079612.1.1-1∶1与miR-1915有结合作用.结论 lnc-AC079612.1.1-1∶1通过调控MGMT参与结肠癌肝转移过程,且通过miR-1915作用于MGMT,在结肠癌肝转移中发挥作用.
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30例克罗恩病肛瘘患者定时拆线的疗效评价
目的 观察接受生物制剂英夫利西单抗(IFX)联合引流挂线治疗的克罗恩病肛瘘患者定时拆线的疗效,初步探寻克罗恩病肛瘘的拆线时机.方法 选取江苏省中医院肛肠科2015年8月-2017年6月收治的30例接受IFX联合引流挂线的克罗恩病肛瘘患者,入院后实施肛瘘的橡皮筋引流挂线,术后1周内开始IFX规范治疗,均在第3次IFX治疗后拆除引流皮筋,采用重复测量方法,评估患者的临床症状、肛周表现、实验室指标、瘘管闭合情况,并用SPSS 23.0软件一般线性模型法和非参数检验进行统计分析.结果 WBC、CRP、ESR、HB、PLT、BMI、CDAI、PDAI在治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);WBC、CRP、ESR在拆除皮筋(第6周)后一定时间会出现反弹;克罗恩病肛瘘在第14周闭合率为53.3％,临床疗效第14、22、30周之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IFX联合引流挂线并在诱导治疗结束时拆线可诱导并维持克罗恩病缓解,改善实验室指标,促进瘘管闭合,短期内临床疗效稳定.
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全结肠旷置-回直肠侧侧吻合术治疗老年顽固性慢传输型便秘的疗效观察
目的 通过对全结肠旷置-回直肠侧侧吻合术治疗老年顽固性慢传输便秘的临床资料分析,探讨该术式的临床疗效.方法 回顾性分析2010年6月-2017年7月在湖北文理学院附属医院(襄阳市中心医院)行全结肠旷置、回直肠侧侧吻合术治疗顽固性慢传输型便秘的67例老年患者的临床资料.通过电话及门诊随访患者围手术期并发症和排便情况,比较患者术前、术后Wexner便秘评分及胃肠生活质量评分.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料以((x)±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料以例(％)表示,采用x2检验.结果 所有患者均顺利完成手术,术后采取电话及门诊随访,随访时间6～29个月,无一例出现术后严重并发症及死亡.手术时间(55±4) min,术中出血量为(30±2)rnl,住院时间(13 ±3)d,第一次排便时间为术后(5.1±2.8)d.术后切口感染2例,结肠旷置综合征14例,其中12例行灌肠、口服肠道益生菌及肠道动力药物后明显好转,仅2例严重病例因反复腹胀、恶心腹痛等,行回肠末端造口术.术后6个月仅5例患者需口服少许乳果糖辅助排便外,其余患者排便良好.术后6个月、12个月Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分与术前对比仍有统计学意义.结论 全结肠旷置、回直肠侧侧吻合术,为治疗老年顽固性便秘的一种有效术式,但远期易发生结肠旷置综合征等,需待临床进一步解决.
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右位乙状结肠变异并低位直肠癌一例报道
在正常生理解剖情况下,乙状结肠在正常生理瘢痕和结肠系膜的固定下稳定在人体左下腹,降结肠向右侧移行成右位乙状结肠属于罕见先天性发育异常,因患者可无明显临床症状,所以很难被发现,偶发现于钡剂灌肠、肠镜检查、手术或者尸解中.兰州大学第二医院结直肠外科收治1例直肠癌患者,在行直肠癌根治术时,术中发现右位降结肠、乙状结肠解剖异位,现报道如下.
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直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解的评估
自20世纪90年代起对可切除直肠癌实施新辅助治疗以来,术前联合放、化疗已经成为进展期直肠癌的标准治疗模式.新辅助治疗在降低患者术后局部复发、提高中低位直肠癌患者的保肛率方面显示出优势,但是目前还不能提高患者的远期存活率.
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经造口单切口腹腔镜结直肠手术
历经30余年的发展,腹腔镜手术日益成为腹部外科疾病首选的手术方式.在此基础上,近年来涌现出的经自然腔道内镜手术、单切口腹腔镜手术(Single incision laparosopic surgery,SILS)、经自然腔道取标本手术等新的手术方式,以更小的创伤和更好的美容效果等昭示了外科学又一个新时代的到来.这一类新的手术方式虽然形式各异,但其本质之一就是尽可能减少传统腹腔镜在治疗疾病同时所产生的额外损伤,从而体现人们对外科治疗“巨创—微创—无创”的期待与追求[1].近年来,对一些需要进行小肠或结肠造口的手术,人们应用SILS经过造口部位的腹壁切口实施手术[2-3].从手术切口的角度来看,这样就避免了手术伴随的额外损伤,堪称现阶段为微创的手术方式;另一方面,经造口SILS在切口的位置选择和尺寸等方面都受制于肠造口,具有区别于一般SILS的特点.本文结合笔者自身经验对此类手术的历史和特点作一介绍.
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经肛全直肠系膜切除术中直肠前间隙的游离
2010年Sylla等[1]及陈远光等[2]分别在国际和国内率先报道了腹腔镜辅助的直肠癌经肛全直肠系膜切除手术(Transanal total mesorectal excision,TaTME).2013年Zhang等[3]在世界上率先开展了完全经肛直肠全系膜切除手术.目前国内外TaTME的临床应用发展较快,国际注册中心登记的病例已经超过1000例[4],国内也已经有中心超过200例,国际上开展了针对TaTME和腹腔镜TME多中心随机对照临床研究[5],国内也开展了关于TaTME全国性多中心前瞻性队列研究[6].Heald[7]高度评价TaTME是“利用自下而上的独特视角,可能成为解决老问题的新方法”.TaTME在直肠腔内精确标记直肠下切缘,在直视下或者腹腔镜引导下切断远端直肠壁,进入直肠系膜周围间隙,精确游离切除远端直肠系膜,保证了手术标本环周切缘安全性,解决了传统全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)手术在前列腺肥大、肥胖、肿瘤巨大、骨盆狭窄等中低位直肠癌患者中操作困难的问题[8].
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袖状胃切除术中胃底游离的方法与技巧
与国际上类似,袖状胃切除术已经成为我国常见的减重代谢术式,袖状胃切除占比超过60％以上[1].根据2011年第三次袖状胃切除国际峰会的现状调查的要求,需要完整切除胃底和胃大弯的大部分[2],因此袖状胃切除手术需要完全游离胃大弯和胃底,而对于肥胖患者来说,由于局部空间小暴露困难、胃短血管周围脂肪包裹、胃底深远等原因造成游离胃底是比较困难的步骤之一,胃底的处理也和术后的漏、复胖等并发症密切相关.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
