国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胃肠道神经内分泌肿瘤诊治的研究进展
胃肠道神经内分泌肿瘤是一组异质性肿瘤,曾被认为是一种罕见的肿瘤.根据近几年的数据,其发病率已明显升高.胃肠道神经内分泌肿瘤临床表现多样,嗜铬蛋白A是其重要的生化标志物.传统的影像学检查以及生长抑素受体显影有利于诊断.治疗方法包括手术切除、生物治疗、放射性核素治疗以及化学疗法.本文对其诊断方法和治疗方法的研究进展进行综述.
-
热CO2气腹通过黏附分子影响胃癌转移的研究进展
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,随着微创技术的不断发展,腹腔镜胃癌根治术在国内外逐步得到了开展,但CO2气腹是否会造成胃癌的腹腔种植转移一直存在争议.本文综合近期国内外相关报道,阐述热CO2气腹对黏附分子的影响,以及黏附分子影响胃癌转移的新观点,为评估热CO2气腹在临床上的应用价值提供线索.
-
手术治疗肥胖2型糖尿病的研究进展
肥胖及2型糖尿病是严重威胁人类健康的常见慢性疾病,除生活方式和内科治疗外,代谢手术以其疗效确切、并发症少等优点日益被广大医务人员所重视.代谢手术种类繁多,但目前袖状胃切除术和Roux-en-Y胃转流术应用较广,其内在机制与胃肠激素、脂肪代谢等多方面有关,尚存在诸多假说.本文就代谢手术的疗效作用、研究机制等方面进行综述.
-
胸主动脉夹层相关的危险因素认识现状
胸主动脉夹层是一种病情变化快的灾难性疾病,其特点是发病急、病情复杂、急诊诊断困难、进展迅速、误诊率高、病死率高、易引起医疗纠纷.即便如此,形成胸主动脉夹层详细的原因还不明确,许多危险因素与胸主动脉夹层的发生有关,包括高血压、性别(男性)、主动脉的正常老化、吸食毒品、动脉粥样硬化、遗传性疾病和炎性疾病等.
-
外伤性脾破裂微波凝固保脾手术的疗效观察
目的 探讨微波凝固保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性.方法 对2010年1月-2013年6月45例外伤性脾破裂行微波固化保脾手术患者的病例资料进行回顾性分析,并与同期采用脾切除手术治疗的45例患者进行比较.结果 两组患者均治愈,微波组住院时间较脾切除组明显缩短(P =0.007),并发症发病率(4.44%)低于对照脾切除组(20.00%).但手术时间及术中出血量微波组大于脾切除组.结论 微波固化保脾手术治疗外伤性脾破裂是安全可行的,且能缩短住院时间,减少并发症,值得临床推广.
-
白细胞介素-18早期诊断冠脉搭桥术后急性肾损伤的研究
目的 研究白细胞介素-18 (IL-18)与冠脉搭桥手术后急性肾损伤(AKI)的关系.方法 选择冠状动脉硬化性心脏病行冠脉搭桥手术的患者80例,根据AKI诊断标准,分为AKI组和非AKI组.分别留取术前及术后2、4、6、8、12、24 h等不同时间点的血液和尿液标本,测定标本中血清肌酐(Scr)、血液及尿液中IL-18水平.运用ROC曲线及曲线下面积评价尿液及血液的IL-18对AKI的敏感性及特异性.结果 80例患者共有13例发生AKI,发病率为16.25%,AKI组Scr升高峰值出现在24 ~ 48 h内.血、尿IL-18峰值均出现在术后4h,ROC曲线显示术后2h血及尿IL-18的AUC均>0.8.Logistic回归分析表明术后2h血、尿IL-18是冠脉搭桥手术后AKI发生的有效预测指标.结论 冠脉搭桥手术后血液及尿液IL-18可作为冠脉搭桥术后AKI早期诊断生物标志物.
-
麻醉诱导期HSS40对肝部分切除患者肝微循环的影响
目的 探讨麻醉诱导期小剂量HSS40对肝部分切除术患者肝微循环及肝功能的影响.方法 择期肝部分切除术患者65例,采用随机数字表法分成研究组(32例)和对照组(33例).研究组术前输注HSS40预扩容,剂量均为4 mL/kg,于30 min内输注完毕.对照组术前输注乳酸林格氏液(RL),剂量和输注速度同研究组.监测两组患者于输注前后不同时间点肝微循环、肝功能指标的变化.结果 与研究组比较,对照组术中输液量(2400±1650) mL及输血量(550±190) mL较多,差异均具有统计学意义(P<0.05).对照组一氧化氮于预扩容后T3时(17.84±6.26)μmol/L较术前T0时的(38.06±9.34) μmol/L及研究组T3时(36.37±9.15)μmol/L明显下降(P<0.05),而内皮素(ET)T3时的(185.16 ±41.34) pg/mL较术前T0时的(97.84±27.93) pg/mL及研究组T3时(99.75±30.31) pg/mL明显升高(P<0.05),且研究组较对照组变化幅度小,时间点稍晚,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组ALT、AST、DBLI、TBLI在预扩容后上升(P<0.05),且明显高于研究组(P<0.01),且研究组较对照组变化幅度小,时间点稍晚,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);而两组中ALB浓度变化不明显,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝部分切除术患者麻醉诱导期给予小剂量HSS40能保持术中血流动力学稳定,对缺血再灌注损伤肝脏的保护效应明显,可改善肝脏微循环,能更好地维持肝功能的稳定.
-
肝硬化门静脉高压门体断流脾切除术后并发症的发生及影响因素分析
目的 研究肝硬化门静脉高压症脾切除术治疗门静脉高压症术后并发症的发生情况,并分析影响术后并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析2009年3月-2013年5月在新疆医科大学第一附属医院收治的390例肝硬化行脾切除术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.用Logistic回归分析分析门静脉高压症脾切除术后并发症发生的影响因素.结果 390例肝硬化行脾切除术患者中53例发生并发症,发病率为13.58%.53例发生并发症的患者合并糖尿病45例、Child分级A级12例、B级22例、C级19例,24 h引流液(422.45±297.09) mL、引流时间(4.96±1.48)d、术中出血量(874.72±106.19) mL、K值0.10 ±0.06、R15值0.27±0.016、术前白蛋白(30.09±6.87) g/L,未发生并发症的337例患者合并糖尿病228例、Child分级A级134例、B级129例、C级74例,24 h引流液(234.06±171.15) mL、引流时间(3.18 ±1.72)d、术中出血量(261.9 ±98.27) mL、K值0.14±0.09、R15值0.19±0.015、术前白蛋白(32.51±5.58) g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析发现Child分级、引流时间、24 h引流体积、K值是影响并发症发生的独立因素.结论 肝炎肝硬化门静脉高压症门体断流脾切除术治疗门静脉高压症术后并发症的发病率与Child分级、术中出血量、引流时间长、24 h内引流量、K值有关,应在临床上加以重视.
-
血清B7-H3对梗阻性黄疸鉴别诊断的意义
目的 通过检测良恶性梗阻性黄疸患者术前及术后血清B7-H3水平,了解其在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断方面的临床应用价值.方法 采集良性梗阻性黄疸32例及恶性梗阻性黄疸患者28例手术治疗前后的血清,通过酶联免疫吸附试验检测血清B7-H3浓度.结果 恶性梗阻性黄疸组血清B7-H3水平明显高于良性组(9334.57±1009.57) pg/mL vs(4450.81±406.92) pg/mL,差异具有显著的统计学意义(P<0.01);良恶性梗阻性黄疸组术后血清B7-H3水平较术前降低(2531.03 ±415.64) pg/mL vs(4450.81±406.92)pg/mL,(5833.00 ±2190.87) pg/mL vs(9334.57±1009.57) pg/mL,差异具有显著的统计学意义(P<0.01).结论 血清B7-H3参与机体炎症及肿瘤免疫应答,可用于梗阻性黄疸良恶性病因鉴别诊断.
-
Ezrin和HMG-CoA还原酶在非软组织来源恶性纤维组织细胞瘤中的临床病理特点及诊断价值
目的 观察体内多种器官恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点,并比较恶性纤维组织细胞瘤与软组织肉瘤内Ezrin和HMG-CoA的表达差异.方法 回顾与分析南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的9例不同器官恶性纤维组织细胞瘤患者的临床和病理资料,并采用免疫组织化学染色法和Wilcoxon Signed Ranks Test方法对所有患者与同期诊断为间质肉瘤患者的组织Ezrin和HMG-CoA还原酶的表达水平进行比较.结果 9例恶性纤维组织细胞瘤患者均呈现非特异性症状和不典型影像学表现,其中6例为席纹状——多形性恶性纤维组织细胞瘤,2例为炎性恶性纤维组织细胞瘤,1例为巨细胞恶性纤维组织细胞瘤.恶性纤维组织细胞瘤的Ezrin及HMG-CoA还原酶表达较肉瘤组织显著增高,其预后较差与患病年龄较轻有关.结论 Ezrin和HMG-CoA还原酶有助于恶性纤维组织细胞瘤此类罕见病的鉴别诊断.
-
瘦素对三苯氧胺诱导的乳腺癌MCF-7细胞的凋亡抑制作用及相关机制
目的 探讨瘦素在体外对乳腺癌MCF-7细胞的凋亡抑制作用及其抑制MCF-7细胞凋亡的相关机制.方法 将MCF-7细胞接种于48孔板中.分组处理48 h后,ELISA测定不同浓度瘦素对不同浓度三苯氧胺引起的MCF-7细胞凋亡.实时荧光定量PCR方法检测各组细胞中Survivin、BCL-2、BAX的mRNA的相对表达水平改变.结果 103 ng/mL和104 ng/mL瘦素可以有效抑制TAM诱导的MCF-7细胞凋亡.104 ng/mL明显上调了乳腺癌MCF-7内Survivin mRNA的表达,而BCL-2、BAX mRNA改变无统计学意义.结论 瘦素可以有效抑制TAM诱导的MCF-7细胞凋亡,其机制可能与瘦素上调Survivin mRNA的表达有关.
-
回肠间置术对减重和降糖作用的观察
目的 建立GK大鼠回肠间置术模型,探讨回肠间置术对GK大鼠进水量、进食量、体重及其血糖的影响.方法 将30只12周龄的雄性GK大鼠按随机数字表法随机分为3组:手术组(IT组)10只、假手术饮食控制组(C组)10只及假手术空白对照组(B)10只;IT组行回肠间置术,C组和B组行假手术,观察各组大鼠术前及术后饮水量、体重及血糖变化.结果 本实验总存活率86.7%;IT组大鼠进水量减少并保持在较低水平,IT组大鼠术后进食量和体重的变化一致,同B、C两组存在一过性差异;IT组较其他两组术后空腹血糖及OGTT均明显改善.结论 通过GK大鼠建立回肠间置术动物模型是可行的,发现回肠间置术对GK大鼠饮水量和血糖的控制是持久的,而对进食量和体重的影响是一过性的.
-
保留尾状叶左半肝切除治疗左肝内胆管结石
目的 分析左肝内胆管结石行左肝外叶切除术后结石复发的危险因素及对策.方法 回顾性分析湖南省浏阳市人民医院1998年4月-2008年8月263例因左肝内胆管结石行左肝外叶切除病例的临床资料,对出现术后结石复发患者各影响因素进行x2检验,并分析结石复发的独立危险因素.并回顾性分析2008年9月-2013年6月,对高危险因素的左肝内胆管结石患者行保留尾状叶左半肝切除后,与左肝外叶切除术后胆道镜次数进行x2检验.结果 单因素分析显示:肝脏Ⅳ段有萎缩、左肝管开口处狭窄、肝脏Ⅳ段有结石及肝脏Ⅳ段有纤维化与左肝内胆管结石行左肝外叶切除术后结石复发有关联(P =0.000);对结石复发的高危险因素病例行保留尾状叶左半肝切除,比较两种手术方式术后胆道镜次数,发现保留尾状叶左半肝切除的手术方式能显著减少术后胆道镜次数(P=0.000).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:肝脏Ⅳ段萎缩、左肝管开口处狭窄和肝脏Ⅳ段结石是左肝内结石行左肝外叶切除术后,结石复发的独立危险因素(P<0.05).结论 肝脏Ⅳ段萎缩、左肝管开口处狭窄和肝脏Ⅳ段结石是左肝内结石行左肝外叶切除术后,结石复发的独立危险因素;保留尾状叶左半肝切除是处理这种危险因素的理想治疗方法.
-
X线与B超定位肝内胆管结石行体外震波碎石的对比研究
目的 对比研究肝内胆管结石行体外震波碎石X线与B超定位的准确率.方法 对2007年12月-2013年10月,由福建省三明市第二医院收治的120例经T管造影证实有肝内胆管嵌顿结石患者前瞻性、采用随机数字表法分组,分别采用经T管插入一气囊导尿管阻塞胆总管注入造影剂X线定位(以下简称X线组)和B超定位(以下简称B超组)的方法,固定的碎石能量只针对一个结石进行体外震波碎石,碎石后经胆道镜探查,有无碎成3块以上作为判断定位的准确与否,比较两种定位方法的准确率.结果 X线组定位的准确率(100.0%)明显高于B超组(88.3%),差别有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.013).结论 为了配合胆道镜取石的肝内胆管结石体外震波碎石术,改进后的T管造影X线定位,可以达到精准的碎石定位,满足胆道镜套取肝内嵌顿结石的需要,同时操作简单易行容易推广.
-
急腹症的紧急诊治技巧
急腹症是指以急性腹痛为主要表现、需要早期诊断和及时治疗的腹部疾病的总称.对急腹症的正确处理反映了一名外科医师的基本功,也是外科医师综合素质及工作能力的具体体现.急腹症具有发病急、进展快、病情重、病因复杂等特点,一旦延误诊断或治疗方法不当会造成严重后果甚至死亡,因此对急腹症患者要求尽量用常规的简便易行的方法及时作出正确的诊断,以先挽救生命、后解决疾病为原则,全面综合考虑,制定出合理的治疗方案.
关键词: -
腹腔镜技术在外科急腹症诊治中的应用
外科急腹症泛指需要外科手段治疗的腹腔内急性病变,常见的外科急腹症病因包括:急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化道溃疡急性穿孔、急性肠梗阻等[1].这些外科急腹症大多发病急剧,病变进展迅猛,病情复杂诊断困难.如何避免不必要的剖腹探查及在佳手术治疗时机之间作出比较准确的判断对外科医师是一个极大的挑战.如果患者未能及时就诊或由于外科医师对患者的病变部位、病变器官以及疾病进展情况认识不深、思路不清晰、缺乏准确及时的判断而未能及时采取措施,往往会危及患者生命.
关键词: -
肛管直肠恶性黑色素瘤伴直肠后方淋巴结转移一例
1 病例资料患者,女性,47岁,因肛门间断坠涨不适1个月就诊.肛诊:距肛门5 cm,大约在齿状线上方有一肿物,约1.5 cm ×2.0 cm大小,表面黑色.纤维结肠镜检:肿物局限于齿状线上方,位于后壁,肠腔无狭窄.肿瘤活检病理诊断:直肠恶性肿瘤,黑色素瘤可能性大.入院后查全腹部CT增强检查:直肠占位性病变,盆腔淋巴结肿大,右侧盆腔包块(畸胎瘤可能).行腹部超声排除血管瘤及囊肿病变.由胃肠外科行手术治疗;先行腹腔镜探查术,术中发现位于直肠中上段系膜,骶前方有一3 cm×5 cm的肿块,色发黑(见封四,图1),肿块较固定,术中行开腹手术治疗,行腹会阴直肠癌联合切除术(miles)后恢复顺利,切除直肠及肠系膜肿块(见封四,图2),切除右侧附件肿块.术后病理示:直肠恶性黑色素细胞瘤,侵及浅肌层,脉管未见瘤细胞,肠系膜肿块为黑色素瘤(见封四,图3),未见淋巴结转移,右侧畸胎瘤.免疫组化染色显示:HMB45、S-100、Vimetin均为阳性.术后诊断为:(1)肛管直肠恶性黑色素瘤伴直肠肠系膜转移;(2)畸胎瘤.现定期随访中.
关键词: -
胰腺癌术后假性动脉瘤破裂出血致失血性休克一例
腹部脏器出血是临床较为常见的急腹症,病死率和病因误诊率至今仍较高,其诊断和治疗的难点在于出血的定位和定性.胰腺癌术后并发假性动脉瘤可致致命性大出血,临床特点具有相对罕见、来势凶猛、反复发作、致死率高、治疗棘手、预防困难,因对其认识不足抢救不及时而造成惨痛代价.鉴于此,笔者通过回顾安徽省立医院2014年5月收治的胰腺癌术后假性动脉瘤破裂出血1例,报道如下.
关键词: -
腹腔镜手术治疗消化道穿孔临床分析
回顾分析南方医科大学珠江医院自2010年1月-2013年1月腔镜手术治疗消化道穿孔18例患者的临床资料,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组18例,男性10例,女性8例,年龄36~83岁.十二指肠球部溃疡穿孔9例,胃穿孔6例,横结肠穿孔1例、直肠穿孔1例、远端回肠穿孔1例,发病至手术时间7 ~48 h,既往胃十二指肠溃疡病史8例,腹腔穿刺抽出浑浊液体7例,腹部立位平片均见膈下游离气体.
关键词: -
急腹症诊治仍是今日外科的挑战
急腹症是以急性腹痛为主要表现的一组腹内器官急性病变,是多种急性腹腔脏器病变共同表现出一组相似的症状.其临床特点是病情变化多端,进展快,不易快速确诊,外科决策困难,一旦误诊误治则可能危及患者生命.急腹症常见的原发疾病包括腹腔内空腔器官坏死和梗阻穿孔,及实质脏器的破裂出血.随着近年影像诊断技术的提高和亚专科建设的不断推进,急腹症的首诊科室也多从以往的普外科转至急诊外科或救急中心,诊断时多采用各种先进的影像检查.虽然诊治条件与20年前相比有了显著改善,但同时也带来了新的问题与挑战.这些新问题中有认识上的,有技术上的,有经验和责任上的,更有管理和治疗模式上的,这些问题也正是我们现今诊治急腹症时重点亟待解决的.
关键词: -
肝外伤手术技巧
在目前中国,创伤占死亡的比率日益上升,创伤多发生于青壮年,伤后对社会的影响甚至超过其他疾病,因此提高其诊治水平的紧迫性远远超过其他疾病.发生在脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂伤一般在伤后立即死亡.而创伤导致的脑内血肿、血气胸、肝脾破裂等,这类患者是急诊救治的主要对象,如抢救及时,是可能挽回患者生命的,其中,腹部损伤占相当大的比例.腹部损伤可分为腹部实质脏器损伤,如肝、脾、胰和肾损伤,常因持续性失血引起失血性休克,导致死亡;以及腹部空腔脏器的损伤,常可导致严重感染和器官功能衰竭,引起死亡.肝外伤早期的风险是出血,可导致失血性休克,甚至死亡,后期可能有胆漏,可导致腹腔感染.
关键词: -
乳腺外科常见的手术并发症
2013年,《中国乳腺疾病调查报告》显示乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位.在无症状女性人群中,各种乳腺疾病患者竟达到52.4%,乳腺增生的妇女数高达49.7%.但并不是所有的乳腺疾病患者都需要手术治疗.乳腺外科医师需要严格掌握手术指征,排除那些仅属于乳腺失常、紊乱和短期异常的结构或功能性改变,避免过度医疗.由于外科领域治疗观念的转变及技术的发展,目前乳腺外科治疗方式不仅是原始的开放性手术,已拓展为多种微创手术方式,包括乳腔镜、Mammotome、乳管镜、电化学治疗、各种消融治疗、冷冻治疗、光动力治疗和近距离放射治疗等.但目前开放性手术在乳腺外科治疗中仍占主导地位.
关键词: -
特发性大网膜节段性梗死合并自发性脾破裂一例
特发性大网膜节段性梗死(Idiopathic segmental infraction of the greater omentu,ISIGO)是一种罕见的急腹症,其机制至今未形成定论.查阅相关文献,自1895年Bush首次报道该病以来,合并脾静脉栓塞及无明显外伤下脾破裂尚未见报道.ISIGO起病隐匿,临床罕见,术前确诊较难,Barbier等[1]认为其与网膜静脉内皮损伤致网膜急性供血障碍有关.现将苏州大学附属第一医院诊治的1例病例报道如下.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |